DIABETES MELLITUS TIPO II

CAUSALIDAD

Causa suficiente
Sedentarismo
Dieta con alimentos modernos
Desorden alimenticio
Causa necesaria
Hiperglucemia
Deficiencia de insulina
Factores mltiples
Obesidad
Sedentarismo
Dieta hipercalrica
Dislipidemias
Fraccin atribuible
Grupo de paciente diabticos Tipo II que no implementaron el ejercicio en su
vida durante la evolucin de la enfermedad se presentaron complicaciones
mientras que los que practicaron e incluyeron su vida el ejercicio en su
evolucin de la enfermedad no presentaron complicaciones.
Factores en el Proceso de Causacin
Predisponentes:
Raza negra, en americanos, europeos y con menor frecuencia en hispanos y en el
sexo femenino.
Facilitadores:
Stress, consumo de alcohol, pacientes con tipo sanguneo ORh +
Potenciadores:
Una patologa al pncreas (Pancreatitis Aguda), disfuncin endotelial
Factores de riesgo
Alcoholismo
Tabaquismo
Antecedentes familiares
Hipertensin arterial
Interaccin de Diabetes Tipo II

PACIENTES ALCOHOLICOS
PACIENTES CON DIETA HIPERCALRICA
PACIENTES CON SEDENTARISMO
Factores de Riesgo
Factores de Riesgo
Factores de Riesgo
8 veces mayor a lo normal
9 veces mayor a lo normal 7 veces mayor a lo normal

Jerarqua Causal
PACIENTES ALCOHOLICOS CON DIETA HIPERCALORICA, SEDENTARISMO
Factores de Riesgo
50 veces mayor a una persona normal

DIA
BET
ES
TIP
ATROFIA
O IIDE LAS
CL. BETA DEL
PNCREAS
DFICIT DE INSULINA
DIETA DESEQUILIBRADA
OBESIDAD
SEDENTARISMO

NIVELES DE PREVENCIN
PREVENCIN PRIMARIA PROMOCIN DE LA SALUD
ESTILO DE VIDA
Un estilo de vida inadecuado desde la infancia caracterizado por una alimentacin
inadecuada con un aporte calrico elevado, por un incremento en la ingesta de
carbohidratos, bebidas azucaradas y de grasa con una disminucin del aporte de fibra
soluble, y el dficit de determinados micronutrientes (cromo y zinc), la falta de
actividad fsica, el sobrepeso y la obesidad sobre todo la abdominal y el hbito de
fumar favorecen el desarrollo de la diabetes tipo 2. En los pacientes con sobrepeso y
obesidad, deben promoverse la reduccin de peso y una mayor actividad fsica. Los
profesionales de la salud deben trabajar con cada paciente buscando estrategias factibles
para el cambio en el estilo de vida y con ello optimizar las probabilidades de xito.
Promover una alimentacin y una actividad fsica adecuadas, mantener un peso
saludable con un ndice de masa corporal entre 20 y 24 Kg/m2, evitar el exceso en el
consumo de tabaco.
EDUCACIN PARA LA SALUD
La falta de una adecuada educacin del paciente con diabetes tipo 2, favorece el uso de
tratamientos alternativos, un inadecuado autocuidado, autocontrol y falta de adherencia
teraputica, lo que condiciona su descontrol metablico y la aparicin de
complicaciones. Por lo anterior es necesario favorecer una educacin estructurada del
paciente como parte integral de su tratamiento desde el momento de su diagnstico, para
favorecer su auto-cuidado, auto-monitoreo y adherencia teraputica con la participacin
de un equipo multidisciplinario.
PREVENCIN SECUNDARIA - DETECCIN
FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo identificados para el desarrollo de diabetes tipo 2 son: Parentesco
de primer grado con personas con diabetes mellitus 2. Edad mayor de 45 aos.
Intolerancia a la glucosa. Mujeres con historia de diabetes gestacional, complicaciones
ginecoobsttricas o embarazo con un producto al nacer mayor de cuatro kilogramos de

peso. Sndrome de hiperestimulacin andrognica y anovulacin crnica (sndrome de

ovarios poliqusticos). Albuminuria. Acantosis nigricans. Obesidad abdominal:
permetro de la cintura mayor de 80 cm en la mujer y mayor de 90 cm en el hombre.
Sndrome metablico. Sobrepeso (ndice de masa corporal mayor de 25 Kg/m2). Las
siguientes condiciones se asocian con la presencia de diabetes mellitus 2: Hipertensin
arterial sistmica previa, con presin arterial igual o mayor de 140/90 mmHg.
Colesterol-HDL menor de 35 mg/dl o triglicridos sricos de 250 mg/dl o ms.
Hiperuricemia. Cardiopata isqumica u otra enfermedad cardiovascular. Insuficiencia
arterial de miembros inferiores. Neuropatas perifricas. Las recomendaciones
pertinentes consisten en investigar rutinaria y peridicamente en el nivel primario de
atencin, la presencia de los factores de riesgo y las condiciones asociadas con la
diabetes mellitus tipo 2 (antes mencionados) para poder realizar las intervenciones
diagnsticas y teraputicas pertinentes. Adems de que en todos los pacientes con
sobrepeso ( 25 kg/m2 de ndice de masa corporal) y la presencia de algn otro factor
de riesgo, realizar deteccin de diabetes mellitus tipo 2
DIAGNSTICO TEMPRANO
La diabetes mellitus tipo 2 en su etapa temprana puede cursar en forma asintomtica y,
por tanto, el diagnstico se establece en forma tarda. Alrededor de 30 a 50% de las
personas afectadas desconocen su problema por meses o aos, lo que condiciona que en
los sujetos con diabetes mellitus tipo 2 recin diagnosticada, la prevalencia de
retinopata diabtica oscile entre 16 y 21%; la nefropata diabtica, entre 12 y 23%; la
neuropata diabtica, entre 25 y 40 % y que la mayora de los pacientes ya hayan
iniciado un dao macrovascular. La falta del reconocimiento de los factores de riesgo y
de realizacin de pruebas de deteccin son condiciones que favorecen este panorama.
Por lo tanto es necesario realizar una historia clnica completa para atender el
padecimiento de manera inmediata. Siempre se debe preguntar sobre la condicin de sus
familiares y descartar si tiene la presencia de factores de riesgo. El tamizaje de la
diabetes mellitus tipo 2 se puede realizar midiendo la concentracin de glucosa en
plasma o sangre capilar, en cualquier momento del da. Adems se considera criterio
diagnstico de diabetes mellitus tipo 2, una determinacin de glucemia en ayuno con un
resultado 126 mg/dl (7.0 mmol/l). El ayuno se define como la ausencia de ingestin
de caloras por al menos ocho horas.
PREVENCIN TERCIARIA
Una vez diagnosticada la enfermedad, intenta evitar la aparicin de complicaciones y
mejorar la calidad de vida.
En si consiste evitar las complicaciones especificas de la enfermedad como por ejemplo
(nefropata, retinopata, neuropata, infarto de miocardio e insuficiencia cardiaca,
insuficiencia vascular y ACV ) as como las discapacidades derivadas del fracaso
orgnico o tisular.
En esta etapa es fundamental fomentar el automonitoreo, el control y seguimiento de
pacientes que ya estn en etapas de complicaciones crnicas o con comorbilidades (las
descritas anteriormente) esto se realizara en forma articulada con el endocrinlogo y/o
diabetologo del primer nivel de atencin. Contemplara los aspectos relacionados con
rehabilitacin y control de progresin de la enfermedad.

PREVENCIN CUATERNARIA
Pretende evitar las consecuencias del sobre tratamiento o la aparicin de efectos
adversos como consecuencia de las intervenciones sanitarias.
Son el conjunto de acciones que protegen al paciente de ser sobre-tratado o intervenido
innecesariamente. Esto sucede cuando una persona recibe un diagnostico que considera
exagerado y al consultar a otro doctor se confirman sus sospechas de que no necesitaba
determinado tratamiento.