ORIENTAES GERAIS PARA OS EXAMES DE NEURO

CABEA E PESCOO.
1) O PROTOCOLO INICIAL DO EXAME DADO PELA QUEIXA
CLNICA DO PACIENTE DESTA FORMA TEMOS:
A) PEDIDO COM RM/TC DE CRNIO PARA AVALIAR
HIPERPROLACTINEMIA, TU SELAR, DEFICNCIA DE
CRESCIMENTO, TU DE CLIVUS OU NEURO HIPFISE
ECTPICA O PROTOCOLO A SER FEITO DE SELA

B) PEDIDO DE RM /TCDE CRNIO, COM QUEIXA DE ZUMBIDO,

PERDA AUDITIVA OU PARALISIA FACIAL, FAZER
PROTOCOLO DE

OUVIDO/ MASTIDES
C) PEDIDO MDICO COM RM DE CRNIO COM QUEIXA DE
NEURALGIA DO TRIGMIO OU DOR TRIGEMINAL, FAZER
PROTOCOLO DE TRIGMIO.
D) QUANDO TIVER PEDIDO DE ANGIO RM DE CRNIO COM
SUSPEITA DE ANEURISMA, FAZER APENAS O 3D TOF DE
SEQNCIA DE ANGIO RM. NA SUSPEITA DE MAV, FISTULA
DURAL, TROMBOSE VENOSA E ANGIOMA VENOSO, FAZER
SEMPRE ARTERIAL E VENOSO. SE NO TIVER SUSPEITA
CLNICA OU O PACIENTE NO SOUBER PORQUE FAZ O
EXAME, FAZER ARTERIAL E VENOSO.
E) NOS PACIENTES COM QUEIXA DE NEURITE PTICA E
PEDIDO DE RM DE CRNIO FAZER PROTOCOLO DE

ESCLEROSE MLTIPLA
2) SE O PACIENTE TIVER ANTECEDENTE DE NEOPLASIA
TRATADA OU DIAGNOSTICADA, O PROTOCOLO A SER
SEGUIDO DEVE SER DE TUMOR PARA CRNIO E COLUNA.
3) SE

DURANTE O

EXAME FOI OBSERVADA LESO

EXPANSIVA, NECESSRIO MUDAR O PROTOCOLO PARA

TUMOR OU INFECO.

4) SE O PACIENTE FOR HIV POSITIVO FAZER O PROTOCOLO

DE INFECO PARA RM DE CRNIO E INJETAR CRONTASTE
5) QUANDO HOUVER FRATURA DE CORPO VERTEBRAL
OBRIGATRIO FAZER SEQNCIA STIR T2 COM FAT SAT. SE
TIVERMOS ALGUM HIPERSINAL NESTA SEQNCIA, TEM
DE FAZER SRIES COM CONTRASTE
6) NOS CASOS DE ANGIO RM DE PESCOO OBRIGATRIO
FAZER AXIAL T1 COM FAT SAT COMEANDO ACIMA DO
FORAME MAGNO AT O ARCO ARTICO.

PROTOCOLO ROTINA/ CEFALIA

Indicao: dor de cabea, cefalia, exame de rotina.
SEQNCIA
LOCALIZER
AX T1
AX FLAIR
AX T2 FAT
COR T2 FSE
DIFUSAO

PROTOCOLO AVC
Indicao: AVC, VASCULITE, hemorragia intra craniana, trombose venosa, caevrnoma,
angioma venosos,
paciente com Lpus, em uso de anticoagulante, histria de paresia ou plegia, ou qualquer
outro dficit motor ou sensitivo
SEQNCIA
LOCALIZER
AX T1
AX FLAIR
AX T2 FAT
DIFUSAO

PROTOCOLO TUMOR
Indicao: tumor cerebral, astrocitoma, glioblastoma, meningeoma, meduloblastoma ,
linfoma, ependimoma, controle de tumor cerebral, pacientes com histria de tumor primrio
de outro local, pesquisa de metstase, etc..
2

NOS APARELHOS DISPONVEIS SOFTWARE FAZER DIFUSO

SEQNCIA
LOCALIZER
AX T1
AX FLAIR
AX T2 FAT
COR T2 FSE
DIFUSAO
AX T1- GD
SAG T1 - GD

PROTOCOLO PARKINSON
Indicao: Tremor, Parkinson, Parkinson plus, paralisia supra nuclear
SEQNCIA
LOCALIZER
SAG T1
AX FLAIR
COR T2 FSE
AX T2*
AX T1
AX T2 FSE

PROTOCOLO DEMNCIA
Indicao: Perda de memria, demncia, Alzheimer,
SEQNCIA
LOCALIZER
SAG T1
AX T1
AX FLAIR
COR T2 FSE RETO
AX T2*
AX T2 FAT

PROTOCOLO EPILEPSIA
Indicao: Crise convulsiva CRNICA, REFRATRIA ATRATAMENTO, epilepsia do lobo
temporal esclerose mesial temporal, eslcerose temporal
SEQNCIA
LOCALIZER
SAG T1
AX FLAIR
AX T2 FAT
COR STIR PR HIPOC
COR FLAIR HIPOC

PROTOCOLO CONVULSO
Indicao: Crise convulsiva nica, ou poucas crises convulsivas de incio recente
SEQNCIA
LOCALIZER
AX T1
AX FLAIR
AX T2 FAT
COR T2 FSE
DIFUSAO
AX T1- GD
SAG T1 - GD

1 HIPFISE - MICRO
Dinmica 1 srie PR mais 4 sries PS. Documentar as 5 sries.
SEQNCIA
LOCALIZER
SAG T1
COR T2 FSE
DINMICO
PS SAG T1
PS COR T1

2 HIPFISE - MACRO
Dinmica 1 srie PR mais 4 sries PS. Documentar as 5 sries.
SEQNCIA
LOCALIZER
SAG T1
COR T2 FSE
COR T1
PS SAG T1
PS COR T1

3 CONDUTOS AUDITIVOS INTERNOS

Documentar com Localizador as seqncias de cortes finos.
SEQNCIA
LOCALIZER
AX T1
COR T2 FSE
AX T2
COR T1
COR T1 FAT GD
AX T1

PROTOCOLO TRIGMIO
Indicao: dor trigemial, DOR FACIAL, neuralgia do trigmio, dor no territrio de V1,V2 e V3
SEQNCIA
LOCALIZER
AX FLAIR
AX T2 FSI
AX T1
COR T1
AX T1
COR T1

PROTOCOLO ESCLEROSE MLTIPLA

Indicao: eslcerose mltipla, neurite ptica, Devic
SEQNCIA
LOCALIZER
SAG FLAIR
AX T1 MTC
AX FLAIR CONTRASTE
AX T2 FAT
COR T1- GD
POS AX T1 MTC

5
6
7

ANGIO DE CRNIO
Se o pedido tiver suspeita de aneurisma no precisa fazer spgr para venoso
Se a suspeita for MAV, ou no for especificado fazer o protocolo inteiro.

SEQNCIA
LOCALIZER
AX FLAIR
AX 3D TOF
POS 3D SPGR VENOSA
NOTA: se tiver angio de pescoo e crnio, fazer 3D TOF de crnio, seguida da Angio de pescoo e
depois a 3D SPGR do crnio.
8

ANGIO DE CARTIDAS

COLUNA CERVICAL - ROTINA

SEQNCIA
LOCALIZER
LOC PC
AX T1 FATIDRIVE
MASCARA
INFUSO POS

SEQNCIA
LOCALIZER
SAG T2
SAG T1
AXIAL T2*
AXIAL T2 FSE

10 COLUNA CERVICAL - TRAUMA

SEQNCIA
LOCALIZER
SAG T2
SAG T1
SAG T2 FAT
AXIAL T2*
AXIAL T2 BLOCO

11 COLUNA CERVICAL - TU / PS-OPERATRIO

ESP. GAP CORTESFOV RECFOVNEX
FREQ

SEQNCIA
LOCALIZER
SAG T2 FAT
SAG T1
AXIAL T2 BLOCO
AXIAL T1 BLOCO
POS AXIAL T1 BLOCO
POS SAG T1 FAT

12 COLUNA CERVICAL ARTRITE REUMATIDE

SEQNCIA
LOCALIZER
SAG T2
SAG T1
AXIAL T2 BLOCO comeandoa
acima do forame Magno

TEMPO

AXIAL T2* disco

POS AXIAL T1 BLOCO
Igual ao T2
POS SAG T1 FAT

13 COLUNA CERVICAL ESCLEROSE MLTIPLA

A seqncia Axial, fazer em toda a coluna.
SEQNCIA
LOCALIZER
SAG STIR
SAG T2
SAG T1
AXIAL T2
POS AXIAL T1
POS SAG T1 FAT

14 COLUNA DORSAL
O Dr. Marcos acha que no necessrio a seqncia Axial T1.
SEQNCIA
LOCALIZER
LOC DE VERTEBRA
SAG T2
SAG T1
AXIAL T2
15 COLUNA DORSAL PS OPERATRIA/TUMOR/MIELITE
SEQNCIA
LOCALIZER
LOC DE VERTEBRA
SAG T2 FAT
SAG T1
AXIAL T2
AXIAL T1
SAG T1 FAT POS
AXIAL T1 POS

16 COLUNA LOMBAR
SEQNCIA
LOCALIZER
SAG T2
SAG T1
AXIAL T2
AXIAL T1

17 COLUNA LOMBAR ESPONDILOLISE

SEQNCIA
LOCALIZER
SAG T2
SAG T1
AXIAL T2 BLOCO
AXIAL T1BLOCO

18 COLUNA LOMBAR PS OPERATRIA

SEQNCIA
LOCALIZER
SAG T2
SAG T1
AXIAL T2 BLOCO
AXIAL T1BLOCO
POS SAG T1 FAT
POS AX T1BLOCO

19 COLUNA LOMBAR TUMOR/ INFECO/ FRATURA

SEQNCIA
LOCALIZER
SAG T2
SAG T1
AXIAL T2 BLOCO
AXIAL T1BLOCO
POS SAG T1 FAT
POS AXIAL T1

20 COLUNA TRAUMA AT 6 MESES

SEQNCIA
SAG T2
SAG T1
SAG T2 FAT
AXIAL T2 BLOCO
AXIAL T1BLOCO
OPCIONAL
SAG STIR