CORTEZA PREFRONTAL

MARIO BAEZ E.
UNIVERSIDAD DE
TARAPACA

IMPORTANCIA DE LA CORTEZA
PREFRONTAL (CP)
LA
PRIMERA
DIAPOSITIVA
MUESTRA
EL
DESARROLLO DE LA CORTEZA EN LA EVOLUCION,
VEMOS QUE CRECE MUCHISIMO ENEL CURSO DE
LA EVOLUCION , LLEGA A ALCANZAR UNA
TERCERA PARTE DE LA CORTEZA TOTAL EN EL
HOMBRE.

LA CORTEZA PREFRONTAL SE DESARROLLA

MUY TARDE EN EL DESARROLLO DE LA
EVOLUCION Y TAMBIEN TARDE EN EL
DESARROLLO DEL INDIVIDUO. EL DESARROLLO
DE LA CORTEZA CEREBRAL TERMINA SU
PROCESO DE MADURACION NO ANTES DE LA
TERCEERA DECADA, SOBRE TODO LA PARTE DE
LA CORTEZA QUE LLAMAMOS PREFRONTAL.

LA CORTEZA PREFRONTAL DE LA CONVEXIDAD QUE SE

MUESTRAEN BLANCO Y EN GRIS SE DESARROLLA MUY
TARDE. ES CURIOSO QUE ESTA PARTE DE LA CORTEZA
TIENE MUCHO QUE VER CON UNA DE LAS FUNCIONES
COGNITIVAS MAS IMPORTANTE QUE ES EL LENGUAJE.
EL DESARROLLO DE ESTA CORTEZA SIGUE DURANTE SU
DESARROLLO SIGUE TRES GRADIENTES:
EL EVOLUTIVO QUE ES EL QUE HEMOS HABLADO,
EL
ONTOGENICO,
EN
EL
MADURACION DEL CEREBRO Y

CURSO

DE

LA

EL DE LA CONECTIVIDAD.
STE SIGUE LAS
CONEXIONES Y ESTE ES EL MISMO TRAYECTO QUE
SIGUE LA FORMACION DE LAS REDES DE MEMORIA,
MEMORIA PERCEPTIVA EN LA PARTE POSTERIOR
DEL CEREBRO,
MEMORIA DE ACCIONES EN LA
PARTE ANTERIOR, EN EL LOBULO FRONTAL Y
SOBRE TODO EN LA CORTEZA PREFRONTAL QUE
TANTO TIENE QUE VER CON LA ORGANIZACIN DE

LLEGAN A LA CORTEZA PREFRONTAL

ESTIMULOS INTERNOS DE LA CORTEZAS
POSTERIORES
PERCEPTIVA
Y
DEL
CEREBRO
INTERNO
DEL
CEREBRO
EMOCIONAL DE LA AMIGDALA, DEL
HIPOCAMPO, DE ESTAS REGIONES QUE
TAN
IMPORTANTE
SON
PARA
LA
CONDUCTA AFECTIVA, IMPULSIVA, Y DE
AH SALEN CONECCIONES
A LOS
ONRGANOS DE LA ACCION PARA LA
EJECUCION DE SERIES DE CONDUCTAS O
DE LENGUAJE DIRIGIDA A UN OBJETIVO.

FUNCION PRINCIPAL DE LA CORTEZA

PREFRONTAL
LA FUNCION PRINCIPAL PUES DE LA CORTEZA
PREFRONTAL ES LA ORGANIZACIN DE ESTRUCTURA DE
ACCION, EN TODOS LOS TERRENOS: LENGUAJE,
CONDUCTA, RAZONAMIENTO, CUANDO SE TIENE QUE
ORGANIZAR UNA SERIE DE ACTOS EN EL TIEMPO, LA
CORTEZA PREFRONTAL ES IMPORTANTE SOBRE TODO SI
ESTOS NO SON ACTOS AUTOMATICOS, SINO QUE LA
CORTEZA PREFRONTAL ES IMPORTANTE PARA ACTOS
DELIBERADOS
EN
QUE
SE
NECESITAN
DECISIONES,SELECCIN ENTRE ALTERNATIVAS, CUANDO
HAY INCERTIDUMBRE, CUANDO HAY AMBIGEDAD. PARA
LAS CONDUCTAS ORDINARIAS, RUTINARIAS DE CADA
DIA NO SE NECESITA LA CORTEZA PREFRONTAL, PERO
PARA LAS FUNCIONES DE LA CONDUCTAS DEL LENGUAJE
ELABORADO NECESITAMOS LA CORTEZA PREFRONTAL.

MEMORIA DE TRABAJO
EL SUJETO CON UNA LESION GRANDE EN LA CORTEZA
PREFRONTAL, NO PUEDE ORGANIZAR LAS ACCIONES DE
UN MODO COHERENTE Y DELIBERADO EN EL TIEMPO.
UNO DE LOS MOTIVOS POR
LO QUE LA CORTEZA
PREFRONTAL ES TAN IMPORTANTE ES QUE PERMITE
LAS CONTINGENCIAS EN EL TIEMPO, ENTRE LO QUE
FUE Y LO QUE VA SER, ESTABLECE UN PUENTE EN EL
TIEMPO (UN PUENTE DE MEMORIA), QUE JUNTA LAS
COSAS QUE ESTAN SEPARADAS EN EL TIEMPO, LOS
IMPULSOS SENSORIALES JUNTOS CON LA ACCION. QUE
VE ESTAS ESTRUCTURAS DE CONDUCTAS EN EL
LENGUAJE, ES QUE CUMPLE UN MECANISMO NERVIOSO
FUNDAMENTAL, ES LO QUE LLAMAMOS LA MEMORIA
DE TRABAJO.
LA MEMORIA DE TRABAJO ES UNA FUNCION QUE
CONSISTE EN RECORDAR ALGO DEL PASADO RECIENTE

MEMORIA DE TRABAJO
CUANDO HABLAMOS,
RECORDAMOS LO QUE
HEMOS DICHO PREVIAMENTE PARA ORGANIZAR
LO QUE VAMOS A DECIR, CUANDO EJECUTAMOS
UN PLAN DE CONDUCTA, DE NUESTRA VIDA,
TENEMOS QUE CONSTANTEMENTE RECORDAR
DATOS RECIENTES, PARA PODER HACER LAS
ACCIONES
EN
EL
FUTURO,
QUE
SON
CORRESPONDIENTE AL OBJETIVO. ES PARA ELLO
QUE SE NECESITA LA MEMORIA DE TRABAJO,
PARA ESTO, SI ANTES OCURRIO ESTO, AHORA
TIENE QUE OCURRIR ESTO OTRO, O SI AHORA
OCURRIO ESTO, ANTES TENIA QUE HABER
OCURRIR ESTO OTRO, ES PARA ELLO QUE SE
NECESITA
LA CORTEZA PREFRONTAL.
PARA
ACCIONES QUE SON EN CADENA, UNO TRAS
OTRO.

MEMORIA DE TRABAJO
LA CORTEZA PREFRONTAL SE NECESITA CUANDO HAY QUE
ESTABLECER PUENTES EN EL TIEMPO ENTRE COSAS
SEPARADAS, SOBRE TODO SI HAY AMBIGUEDADES O
INCERTIDUMBRES Y NECESIDAD DE TOMAR DECISIONES.
AQU SE PRESENTAN DESCARGAS UNITARIAS DE LAS
CELULAS DESDE QUE SE PRESENTA LA INFORMACION
HASTA QUE SE EJECUTA UN ACTO, DESCARGA ELEVADA
DURANTE LA MEMORIA EN LA CORTEZA PREFRONTAL.
EN HUMANO ES LO MISMO QUE EN UNA PRUEBA DE
MEMORIA DE TRABAJO, COMO SERIA RECORDAR UN
ESTIMULO QUE SE MUESTRA EN UNA PANTALLA Y LUEGO,
AL CABO DE UNOS SEGUNDOS TRATAR DE RECONOCER SI
ES EL MISMO ESTIMULO O ES DISTINTO A OTROS QUE SE
LE PRESENTAN: MEMORIA DE TRABAJO VISUAL.
INDIVIDUOS QUE ESTAN HACIENDO ESTA TAREA CUANDO
SE LES APLICA UN ESCANER (PET) SE OBSERVA QUE

Y TAMBIEN DE CORTEZAS POSTERIORES POR QU, CUALES

SON LAS RAZONES? ESTO ES EL PRIMATE, CUANDO HAY
MEMORIA DE UN OBJETO VISUAL COMO ES UN COLOR, HAY
INTERACCIONES ENTRE LA CORTEZA INTERTEMPORAL Y LA
CORTEZA PREFRONTAL. EN TODO LOS CASOS LA CORTEZA
PREFRONTAL ESTA ACTIVADA Y PERMITE LA MANUNTENCION,
EL MANTENIMIENTO DE ESTA DESCARGA EN ESTAS ZONAS

EJEMPLOS DE TRABAJO DE INVESTIGACIN CON TECNICAS DE IMAGEN

VEMOS UN SUJETO QUE TIENE QUE HACER LA SIGUIENTE

TAREA. SE LE PRESENTA UNA CARA,ESTO OCURRE DURANTE
DOS SEGUNDOS UNA CARITA, TIENE QUE RECORDAR ESTA
CARA PORQUE DESPUES DE 20 SEG.SE LE PRESENTAN DOS
CARAS Y TIENE QUE ELEGIR LA QUE FUE, TIENE QUE MIRAR
SI ES LA MISMA O SI ES LA OTRA. O SEA MEMORIA VISUAL
DE TRABAJO. DURANTE ESTE TIEMPO, SI PONEMOS AL
INDIVIDUO AL ESCANER SE OBSERVAN LOS SIGUIENTES
SUCESOS

HAY DOS TIEMPOS AH EN LA PRIMERA SE VA

A PRESENTAR LA CARA MUESTRA DIRIAMOS
LA ZONA VISUAL DE ASOCIACION QUE SE
ACTIVAN Y AL MISMO TIEMPO.

LA CORTEZA PREFRONTAL POR QUE ES ENTRE

LAS DOS ESTA RELACION RECIPROCA QUE
PERMITE LA MEMORIA DE TRABAJO DE AQUELLA
CARA, DE AQUEL OBJETO VISUAL.
PARA LA
SELECCIN QUE VIENE A CONTINUACION DONDE
SE MUESTRAN DOS CARAS ENTONCES SE
ACTIVAN ZONAS PREFRONTALES Y DE NUEVO

EN ESTA OTRA TAREA EL INDIVIDUO TIENE QUE RECORDAR LA

POSICIN DE LA ESTRELLITA EN UNA PANTALLA,
RECORDARLA DURANTE LOS 20 SEGUNDOS Y LUEGO HACER
UNA ACCION HACIA DONDE ESTABA LA ESTRELLITA: O SEA,
MEMORIA DE TRABAJO ESPACIAL.

AHORA APARECE EN LA PANTALLA, CON LA ESTRELLITA EL

INDIVIDUO LA VE Y SE ACTIVAN LAS ZONAS VISUALES
PRIMARIAS, ZONA PARIETAL POSTERIOR. ES MEMORIA
ESPACIAL Y ZONAS PREFRONTALES Y PREMOTORAS EN
PREPARACION PARA EL ACTO DE SELECCIN Y EL
MOVIMIENTO OCULAR HACIA EL SITIO DONDE ESTABA LA
ESTRELLITA

LO MISMO, PERO CON UNA PALABRA, EL

INDIVIDUO
ESCUCHA
CON
UNOS
AURICULARES, TIENE QUE RECORDAR Y
AL CABO DE UNOS 20 O 30 SEGUNDOS, SE
LE PRESENTA UNA LISTA DE PALABRAS Y
TIENE QUE DECIR SI LA PALABRA ESTA O
NO ESTA EN AQUELLA LISTA: MEMORIA DE
TRABAJO AUDITIVA.
EN LOS TRES CASOS MEMORIA DE
TRABAJO DE UNA MODALIDAD SENSORIAL
DIFERENTE FUNCION FUNDAMENTAL DE
LA
CORTEZA
PREFRONTAL
QUE
SE
CUMPLE POR RELACIONES RECIPROCAS,
ENTRE ESAS CORTEZA Y LAS CORTEZAS

MIRADA CLINICA
ESTAS FIGURA CON NUMERITOS
SON LAS ZONAS
PREFRONTALES DE LA CORTEZA HUMANA, LOS NUMERITOS
SE REFIEREN AL MAPA DE BRODMAN Y SU ARQUITECTURA:
LA CORTEZA PREFRONTAL LATERAL, LA MEDIAL Y LA
ORBITARIA.
QUE OCURRE CON LESIONES DE LA CORTEZA LATERAL EN
LOS SUJETOS HUMANOS?.
SI LA LESION ES GRANDE,
SOBRE TODO SI ES BILATERAL,
SE DESORGANIZA LA
CONDUCTA, EL LENGUAJE Y EL RAZONAMIENTO. EN PARTE
PORQUE LA MEMORIA DE TRABAJO NO FUNCIONA, NO SE
PUEDEN PONER
JUNTAS LAS COSAS
QUE ESTAN
SEPARADAS EN EL TIEMPO, ESTIMULOS CON ACCIONES
CONSECUENTES, SE DESORGANIZAN;
ESTOS TRES ASPECTOS DE LA ACTIVIDAD HUMANA SUFREN
UNA DESORGANIZACION. HAY UN DEFICIT DE INTEGRACION
TEMPORAL, DIFICULTAD EN PLANEAR, EN INFORMAR
PLANES Y EN EJECUTARLOS DE MODO COHERENTE, SE
PIERDE POR ASI DECIRLO, LA SINTAXIS DE LA ACCION, NO

LA ATENCION TIENE DOS ASPECTOS:

EL FOCO DE LA ATENCION, ES LA CONCENTRACION,
ES EL CONTENIDO Y EL OTRO ES

LA INHIBICION DE LO QUE NO PERTENECE A LO QUE

ES AHORA RELEVANTE.
LOS DOS SON IMPORTANTES, COMO VEREMOS, ESTOS
FALLAN EN CIERTOS SNDROMES INFANTILES:

LOS TRASTORNOS DE LA ATENCION. HAY LO QUE SE

LLAMA UN DEFICIT EJECUTIVO, QUE INCLUYE SOBRE
TODO LA CAPACIDAD DE FORMULAR PLANES Y
EJECUTARLOS EN EL TIEMPO Y

LA FALLA EN LA MEMORIA DE TRABAJO.

EN EL TERRENO DEL LENGUAJE TAMBIEN HAY

PROBLEMAS, LO QUE SE LLAMA AFASIA DINAMICA
FRONTAL, QUE CONSISTE EN UN EMPOBRECIMIENTO
DEL LENGUAJE, UNA PREVIACION DE LAS FASES,
UNA PERDIDA DE LA RIQUEZA DEL LENGUAJE Y DE
LA CAPACIDAD Y FLEXIBILIDAD DEL LENGUAJE, A
VECES MUY SUTIL, A VECES BASTANTE DRAMATICA.

SI LA LESION ES EN LAS ZONAS ORBITARIAS O

MEDIANAS DE LA CORTEZA PREFRONTAL, ENTONCES
LOS SINTOMAS SON DISTINTOS:
LO QUE PREDOMINA AQU ES UNA DESINHIBICION DE
LA CONDUCTA, DE LA NOCION Y DEL AFECTO,
EL INDIVIDUO SE VUELVE IMPULSIVO, SU CONDUCTA
ES ARBITRARIA Y MUCHAS VECES ENTRA EN
CONFLICTO CON LA LEY,
SE DESINHIBEN, TODOS LOS IMPULSOS PRIMARIOS :
COMER, SEXO Y LETRA SE DESINHIBE, EL INDIVIDUO
CAMBIA LA PERSONALIDAD, A VECES DE UN MODO
DRAMATICO, SE VUELVE IMPULSIVO Y SE MUEVE
MUCHO, A VECES SE AGITA, TANTO ES ASI QUE EN
MUCHOS CASOS PARECE QUE EL INDIVIDUO ES
ACCESOMANIACO.
SE DISTRAE FRECUENTEMENTE, LE ES MUY DIFICIL
CONCENTRAR LA ATENCION EN ALGO,
A VECES SIN EMBARGO, EL TRASTORNO DE LA
ATENCION PUEDE SER OPUESTO, EN QUE POR FALTA DE

ASPECTOS SOCIOPATICOS DE LA
CONDUCTA
FRECUENTEMENTE
LLEVAN
AL
CRIMEN:
DESINHIBICION, IMPULSIVIDAD, TRASTORNOS
DE
ATENCION.
ESTOS
SON
LAS
CARACTERISTICAS
PRINCIPALES
DE
LOS
SINDROMES PREFRONTALES, POR LESION
PREFRONTAL,
POR
TRAUMA,
POR
ENFERMEDAD, POR TUMOR, POR CIRUGIA.

ENFERMEDADES MENTALES RELACIONADAS CON LA CP

TRASTORNOS INFANTILES DE LA ATENCION

ENFERMEDADES MENTALES RELACIONADAS CON LA CP

COMO SE SABE EL NIO A VECES PRESENTA UN

PROBLEMA DE ATENCION QUE LE IMPIDE LLEVAR UNA
VIDA ORDINARIA,:

NO PUEDE APRENDER,
EL PROFESOR SE ENOJA,
ESTA INQUIETO, SE MUEVE MUCHO,
NO ATIENDE A LAS COSAS,
SE DISTRAE POR CUALQUIER COSA,
NO CONCENTRA LA ATENCION EN LOS ESTUDIOS,
EL MAESTRO Y LOS PADRES SE INQUIETAN
ENORMEMENTE.

ESTOS TRASTORNOS, AHORA SABEMOS QUE SE DEBEN

SOBRE TODO AL DEFECTO, A LA DEMORA, AL RETARDO
DE LA MADURACION DE LA CORTEZA PREFRONTAL
INFERIOR, MEDIAL Y ORBITARIA.
SABEMOS QUE EN ESTOS TRASTORNOS ESTAN

ENFERMEDADES MENTALES RELACIONADAS CON

LA CP

ESTOS TRASMISORES Y SUS SISTEMAS QUE

TIENEN
SU
SEDE
EN
LA
CORTEZA
ORBITARIA Y ESTAN ALTERADOS.
DE AH VIENE EL QUE ESTOS NIOS SE
BENEFICIEN
MUCHAS
VECES
DE
LA
UTILIZACION DE ESTIMULANTES COMO POR
EJEMPLO LA RITALINA, CON LOS CUALES
MUCHAS
VECES
SE
HA
ABUSADO
BASTANTE.
EN REALIDAD, ESTOS NIOS A VECES
ESPONTANEAMENTE Y SIN TRATAMIENTO
SE CURAN Y LLEGAN A HACER UNA VIDA

ESQUIZOFRENIA
PATOLOGIA
MAS
GRAVE
Y
MAS
DRAMATICA,
PLURIFACETICA, DE ORIGEN, EN PARTE HEREDITARIO,
SE PRESENTA EN FORMA DE MUCHOS SINDROMES,
PERO QUE TIENE CIERTOS SINTOMAS QUE SON
PRIMARIOS Y CARACTERISTICOS DE LA ENFERMEDAD Y
UNO
DE
LOS
SINTOMAS
CARACTERISTICOSY
PRINCIPALES DE LA ENFERMEDAD ES JUSTAMENTE LA
DESORGANIZACION
DEL
LENGUAJE
Y
DE
LA
CONDUCTA.
HOY SABEMOS QUE PROBABLEMENTE EL MOTIVO
PRINCIPAL ES QUE HA HABIDO UNA ALTERACION DE
LOS
NEUROTRANSMISORES
DE
LA
CORTEZA
PREFRONTAL,SOBRE TODO LA DOPAMINA, GABA,
ACIDO GLUTAMICO Y LA SEROTONINA.

ESQUIZOFRENIA
LOS NEUROLEPTICOS SON SUSTANCIAS QUE
BLOQUEAN EN PARTE A LA DOPAMINA, DE LA QUE
PARECE HABER UN EXCESO EN ESTOS ENFERMOS Y
POR ESO SON UTILES.
CUANDO SE BLOQUEA LA DOPAMINA PUEDE HABER
EFECTOS SECUNDARIOS DE OTRO GENERO COMO ES
EL PARKINSONISMO,LOS TEMBLORES, LA
RIGIDEZ,POR LO QUE HAY QUE DARLES A LOS
ENFERMOS SUSTANCIAS QUE CONTRARRESTEN
ESTOS EFECTOS MALOS DE LOS NEUROLEPTICOS.
EN LA ADICCION, TAMBIEN LA CORTEZA PREFRONTAL
JUEGA UN PAPEL IMPORTANTE. ESTO OCURRE
PORQUE EN TODAS LAS ADICCIONES, LAS
SUSTANCIAS DE ABUSO ALTERAN LOS SISTEMAS
NEUROTRANSMISORES EN LO QUE ESTA
INVOLUCRADA LA CORTEZA PREFRONTAL MEDIANA E

TRASTORNOS OBSESIVOS
LOS
TRASTORNOS OBSESIVOS IGUALMENTE,
LAS ZONAS ORBITARIAS DE LA CORTEZA
PREFRONTAL ESTAN IMPLICADASPOR SOBRE
TODO LA ALTERACION DE LOS SISTEMAS GABA
Y NOREPINEFRINA

LA DEPRESION
EN ESTE CASO SE AFECTA TAMBIEN LA
CORTEZA
PREFRONTAL
LATERAL,
PERO
SOBRE TODO LA CORTEZA ORBITARIA Y EL
SISTEMA DE LA SEROTONINA.
POR ESO MUCHO DE LOS MEDICAMENTOS
ANTIDEPRESIVOS BLOQUEAN EL REINGRESO
DE
LA
SEROTONINA,
BLOQUEAN
LAS
SUSTANCIAS QUE IMPIDEN QUE SE DESREGULE LA SEROTONINA,
CON ELLO SE LLEVA LA SEROTONINA A
NIVELES ADECUADOS Y LA DEPRESION SE
ALIVIA: BIPOLARES Y TAMBIEN UNIPOLARES.

ENFERMEDADES DEGENERATIVAS DE LA
CORTEZA
LAS ENFERMEDADES DEGENERATIVAS DE LA
CORTEZA Y DE OTRAS PARTES DEL SISTEMA
NERVIOSO
TAMBIEN
AFECTAN
A
LOS
NEUROTRANSMISORES
DE
LA
CORTEZA
PREFRONTAL Y DE TODA LA CORTEZA GENERAL,
SOBRE TODO LOS RECEPTORES COLINERGICOS
ESTAN ALTERADOS, LAS POCAS SUSTANCIAS QUE
ACTUAN DE UN MODO FAVORABLE ACTUAN
SOBRE LOS RECEPTORES COLINERGICOS,
TAMBIEN LA SEROTONINA ESTA AFECTADO EN
ELLOS.
ES DECIR, QUE MUCHOS DE ESTOS
SISTEMAS ESTAN ALTERADOS PRACTICAMENTE
EN
CADA
UNO
DE
LOS
TRASTORNOS
PSIQUIATRICOS Y LA CORTEZA FRONTAL JUEGA
UN ROL IMPORTANTE EN LA PATOGENESIS DE