CAPITULO 55

CONTROL DE LA FUNCION MOTORA POR LA CORTEZA Y EL TRONCO ENCEFALO.

Casi todos los movimientos voluntarios que inician en la corteza cerebral se realizan por la activacin cortical de patrones de funcin
que se almacenan en reas cerebrales inferiores, estas envan la mayor parte de las seales activadoras a los msculos.
LA CORTEZA MOTORA Y EL HAZ CORTICOESPINAL.
Anterior al surco central y ocupado casi un tercio posterior de los lbulos frontales se encuentra la corteza motora. Posterior al surco
central esta la corteza sensitiva somtica. La corteza motora se divide en tres subareas, 1) la Corteza motora primaria, 2) el rea
premotora y 3) el rea motora suplementaria.
Corteza Motora Primaria: Se localiza en la primera circunvolucin de los lbulos frontales, delante del surco central. Esta rea es la
misma que el rea 4 de la clasificacin de reas corticales cerebrales de Brodmann, la cara y la regin de la boca, cerca de la cisura de
Silvio; el rea del brazo y la mano, en la parte media de la corteza motora primaria; el tronco, cerca de la parte alta del cerebro; y las
zonas de las piernas y pies, en la parte de la corteza primaria sumergida en la cisura longitudinal. Ms de la mitad de toda la corteza
motora primaria se ocupa del control de las manos y de los msculos del habla. La excitacin de una sola motoneurona cortical
excita, de ordinario, un movimiento concreto en lugar de un solo msculo especifico.
rea Premotora: Se localiza justo anterior a la corteza motora primaria, se proyecta 1 a 3cm hacia delante, desciende a la cisura de
Silvio y asciende a la cisura longitudinal, las reas de la boca y de la cara son ms laterales. Las seales nerviosas generadas en el rea
premotora producen patrones de movimientos mucho ms complejos que los patrones concretos de la corteza motora primaria.
rea Motora Suplementaria: Se localiza principalmente en la cisura longitudinal, pero se extiende unos centmetros sobre la porcin
ms superior de la corteza frontal.
Algunas reas especializadas del control motor que se encuentran en la corteza motora humana.
rea de Broca y Habla: Esta rea se designa como Formacin de la palabra, rea de Broca, su lesin no impide a una persona
vocalizar pero si pronunciar palabras enteras que no sean expresiones incoordinadas o palabras cortas como no o si.
Campo de movimiento ocular voluntario: Su lesin impide que una persona mueva voluntariamente los ojos hacia objetos
diferentes, los ojos tienen que fijarse de manera involuntaria en objetos especficos.
rea de rotacin de la cabeza: La estimulacin elctrica provoca una rotacin de la cabeza, esta rea esta ntimamente asociada
con el campo de los movimientos oculares y dirige la cabeza hacia los diferentes objetos.
rea de la destreza manual: A su lesin los movimientos de las manos se vuelven incordindoos y sin ningn propsito, a esto se
le denomina Apraxia motora.
Transmisin de seales desde la corteza motora a los msculos: Las seales se transmiten desde la corteza a la medula espinal a travs
de la va corticoespinal, e indirectamente por mltiples vas accesorias donde intervienen los ganglios bsales, el cerebelo y diversos
ncleos del tronco enceflico.
Va corticoespinal (haz o va piramidal): Casi un 30% del has coticoespinal se origina a partir de la corteza motora primaria, otro
30% de las reas premotora y motora suplementaria, y un 40% de las reas somticas posteriores al surco central.
Al salir de la corteza pasan por el limbo posterior de la capsula interna, luego desciende por el tronco enceflico formando la
pirmide del bulbo raqudeo, se cruzan de lado en la medula inferior y desciende a los haces corticoespinales laterales de la
medula. Algunas fibras no se cruzan sino que descienden ipsolateralmente por los haces corticoespinales ventrales. Las fibras
ms notables del haz piramidal comprenden una poblacin de fibras mielinicas grandes que derivan de las clulas piramidales
gigantes o clulas de Betz, sus fibras transmiten impulsos nerviosos a la medula espinal con una velocidad cercana al os 70m/s,
estas representan tan solo un 3%, el 97% restante son fibras menores de 4micras que conducen: seales tnicas o seales de
retroalimentacin.
Otras vas nerviosas de la corteza motora: 1) Los axones de las clulas gigantes de Betz envan colaretales cortas que regresan a la
propia corteza. 2) Un gran nmero de fibras de la corteza motora penetran en el ncleo caudado y en el putamen. 3) Un numero
moderado de fibras pasa a los ncleos rojos y descienden a la medula por el haz rubroespinal. 4) Un numero moderado de fibras
se desva hacia la sustancia reticular y vestibuloespinales y llegan al cerebelo por los haces reticulocerebelosas. 5) Un nmero
inmenso de fibras establece sinapsis en los ncleos pontinos, los cuales dan ligar a las fibras pontocerebelosas. 6) Tambin
terminan colaterales en los ncleos olivares inferiores.
Vas nerviosas aferentes a la corteza motora: La corteza motora acta junto con los ganglios bsales y el cerebelo para poner en
marcha la serie adecuada de acciones motoras. 1) Fibras subcorticales de regiones adyacentes de la corteza cerebral. 2) Fibras
subcorticales que atraviesan el cuerpo calloso desde el hemisferio cerebral opuesto. 3) Fibras sensitivas somticas que llegan
directamente del complejo ventrobasal del tlamo. 4) Haces procedentes de los ncleos ventrolaterales y ventroanteriores del
tlamo. 5) Fibras procedentes de los ncleos intralaminares del tlamo.

EL NUCLEO ROJO ACTUA COMO VIA ALTERNATIVA PARA LA TRNSMISION DE SEALES CORTICALSE A LA
MEDULA ESPINAL.
El ncleo rojo del mesencfalo funciona en intima relacin con el haz corticoespinal, recibe un gran numero de fibras directas de la
corteza motora primaria a travs del haz coricorrubral, estas fibras establecen sinapsis en la porcin inferior del ncleo rojo, la
porcin magnocelular. Estas neuronas grandes dan lugar al haz rubroespinal.
Funcin del sistema Corticorrubroespinal: La porcin magnocelular del ncleo rojo posee una representacin somatogrfica de
todos los msculos corporales. La va corticorrubroespinal funciona como una ruta accesoria para el envi de seales
relativamente ntidas desde la corteza motora hasta la medula espinal. El haz rubroespinal esta situado en las columnas laterales
de la medula espinal, junto con el haz corticoespinal, y termina en las interneuronas y motoneuronas que controlan los msculos
mas dstales de las extremidades, se conoce en conjunto como sistema motor lateral de la medula.
El sistema Extrapiramidal: El termino sistema motor extrapiramidal se utiliza ampliamente en los circuitos clnicos para identificar
todas las porciones del cerebro y del tronco enceflico, que contribuyen al control motor, pero no forman parte del sistema
corticoespinal-piramidal directo.
EXTIRPACION DE LAS AREAS DE CONTROL MOTOR DE LA MEDULA ESPINAL POR LA CORTEZA MOTORA
PRIMARIA Y EL NUCLEO ROJO.
Disposicin columnar vertical de las neuronas en la corteza motora:
Las celulas piramidales que dan lugar alas fibras corticoespinales se sitan en la quinta capa de clulas, la sexta capa origina
principalmente fibras que comunican con otras regiones de la propia corteza cerebral.
Funcin de cada columna de neuronas: Cada columna puede funcionar como un sistema amplificador y estimular
simultneamente un gran numero de fibras piramidales dirigidas al mismo msculo o a msculos sinrgicos, suele ser necesaria la
excitacin simultanea o en rpida sucesin de 50 a 100 clulas piramidales para lograr la contraccin muscular.
Seales dinmicas y estticas transmitidas por las neuronas piramidales: Cada columna de clulas excita dos poblaciones de
neuronas de clulas piramidales una llamada clulas dinmicas y la otra neuronas estticas. Las neuronas dinmicas se excitan de
forma excesiva durante un corto periodo generando el desarrollo inicial y rpido de la fuerza. Las neuronas estticas descargan
con una frecuencia para perpetuar la fuerza de contraccin todo el tiempo que sea necesario.