ICTERICIA OBSTRUCTIVA

TRATAMIENTO

Patologias
Quiste

de coldoco.
Lesiones por trauma.
Iatrognicas.
Coledocolitiasis.
Colangitis.
Fibrosis o estenosis
del esfinter de Oddi.
Papilitis

Carcinoma

de
vescula biliar.
Carcinoma del
conducto biliar.
Adenocarcinoma
ductal del pncreas.
Carcinoma de
ampolla de Vater.

ADENOCARCINOMA DUCTAL
DEL PNCREAS
Lesin

agresiva, origina el 90% de los

tumores excrinos.
Hecho dx. 10% limitado, 40% localmente
avanzado, 50% diseminacin distante.
18 a 20 meses vida media pos ciruga.
75% se produce en cabeza de pncreas.
Ictericia.

Adenocarcinoma ductal del

pncreas.
Tumores de Cabeza
Ictericia por obstruccin.
Prdida de peso.
Dolor abdominal profundo.
Prurito.
Colangitis rara.
Tumores de cuerpo y cola
Sntomas tardos
Pocos resecables pronstico malo.

Adenocarcinoma ductal del

pncreas
Signo

de Courvoisier: vescula biliar

distendida y palpable en un paciente
ictrico.
Bilirrubina muy aumentada
Amilasa normal
CA 19-9(ca.gstrico, colorrectal y otros),
90% especificidad.

Adenocarcinoma ductal del

pncreas
Ecografa: clculos biliares, VB intra y
extrahepticas dilatadas.
TAC: sens. 85% y esp. 95%, invasin
vascular, metas hepticas. 20% de metas
hepticas pasan desapercibida.
CPER: dificultad para diferenciar entre
cncer y pancreatitis crnica.Prtesis de
VB.
Aspiracin con aguja fina: percutnea bajo
visin TC o US.

Adenocarcinoma ductal del

pncreas
Laparoscopia: estadificacin del cncer
pancretico.
RM, Serie gastrointestinal, Colangiografa
percutnea transheptica, Angiografa.
Dx. Diferencial: carcinoma de ampolla de
Vater, coldoco distal o duodeno.

Carcinoma de ampolla de Vater

Sntomas similares a los de cabeza de
pncreas.
Prdida de peso y dolor son menos.
Ictericia puede fluctuar.
Heces tienen sangre oculta.
CPER TC
Op. De Whipple.
35 40% supervivencia a 5 aos luego de
ciruga.

Duodenopancreatectomia u
operacin de Whipple

Operacin de Whipple

Pancreatectomia distal

Derivacin biliodigestiva
Hepaticoyeyunostomia
en Y de Roux.
Confluencia de
heptico der. e izq.
(Tumor de Klatskin).
Colangiocarcinomas
tipo adenocarcinoma.