OBSTRUCTIILE

CAILOR AERIENE

OBSTRUCTIA AERIANA
SUPERIOARA

CAUZE ANATOMICE SI
FUNCTIONALE
-caderea

limbii in hipofaringe
-paralizia muschilor gatului
-gusa retrosternala
-amigadalite, abces periamigdalian
-edem angioneurotic,
-laringospasm
-traumatisme ale gatului
-neoplazii, arsuri,
2

OBSTRUCTIA PRIN CORP

STRAIN
-proteza

dentara (obstructie totala)

-bomboane,
-alune,
-alimente

DIAGNOSTIC POZITIV
-raguseala,

tuse latratoare, stridor

inspirator, respiratia paroxistica,

-tiraj

intercostal si supraclavicular,
cianoza, afonie, detresa respiratorie

TRATAMENT
-

corpii straini se extrag manual sau cu o pensa

dupa vizualizarea cailor aeriene superioare
-bolnav constient-manevra Heimlich
-bolnav inconstient-intins pe spate, se
controleaza caile aeriene si se dizloca manual
obstacolul, se tenteaza doua ventilatii, urmate
de 6-10 lovituri abdominale
-cazuri extreme impun metode chirurgicale:
-traheostomie sau cricotirotomia
5

OBSTRUCTII AERIENE
INFERIOARE
ASPIRATIA DE CONTINUT GASTRIC
(SDR. MENDELSON)

CONDITII FAVORIZANTE:
-supradozarea

de sedative, tranchilizante

sau narcotice,
-abuz de alcool
-traumatismele
-debilitatea fizica
-boli neurologice
-boli digestive (hernia hiatala, RGE,
esofagite, gastrite, ocluzia intestinala)
7

CLINIC
-dispnee,

cianoza, tahicardie, expectoratie

uneori sanguinolenta.
-raluri bronsice - ronflante si sibilante,
raluri crepitante,
-inspir si expir zgomotos ,
-lipsa febrei initial/ subfebrilitati
-prognosticul sever sugerat de instalarea
socului si a apneei
8

PARACLINIC
-gaze

sanguine,
-examen radiologic toracic
-bronhoscopie

TRATAMENT
-scop:

repermeabilizarea cailor respiratorii

-bolnavul va fi culcat in decubit lateral stang, cu
capul mai jos
-se vor exemina caile aeriene
-se repozitioneaza limba
-se administreaza O2 40% prin canula nazala
sau masca
-intubatie si ventilatie asistata pentru a evita sdr.
de detresa in caz de aspiratie masiva
10

TRATAMENT
-oxigenoterapie

cu O2 100% pentru varstnicii cu

afectarea circulatiei cerebrale sau coronare;
-utilizarea corticoizilor este controversata pentru
ca efectele lor se instaleaza doar la cateva ore de
la administrare;
-desi 25-50% evolueaza spre pneumonie
bacteriana, tratamentul antibiotic profilactic nu s-a
dovedit util
11

ASPIRATIA DE CORPI STRAINI

CONDITII FAVORIZANTE:
-traumatisme

toracice sau abdominale

-abuz de alcool
-medicamente
-boli neuromusculare

12

OBIECTE ASPIRATE
-alimente
-dantura
-bomboane
-alte

obiecte mici

13

DIAGNOSTIC
-istoric

de episod de tuse continua ce urmeaza

unei posibile aspiratii la pacient cu conditii
favorizante
-dispnee cu wheezing tranzitor si localizat sau
generalizat la cei cu HRB
-reducerea murmurului vezicular in zona
afectata, posibile raluri crepitante
-radiologic: atelectazie sau pneumonie asociata
-bronhoscopia: precizare de diagnostic (corp
strain camuflat de edem, hemoragie sau tesut
de granulatie)
14

TRATAMENT
-bronhodilatatoare

pentru a facilita
extragerea corpului strain
-fluidifiante ale secretiilor bronsice
-drenaj postural
-esec: bronhoscopie sau interventie
chirurgicala

15