Para comprender el surgimiento del sntoma, es necesario ver su gnesis en la

represin. Bajo las propias palabras de Freud, el sntoma sera un signo y un

sustitutivo de una expectativa de satisfaccin de un instinto -pulsin -, un
resultado del proceso de la represin. Esta represin parte del Yo, que a veces
por mandato del Super-Yo, rehsa agregarse a una carga instintiva -pulsional iniciada en el Ello (1930).
Freud nos dice que la represin es una representacin pulsional (Freud, 1930),
entendiendo como tal una idea o grupo de ideas a las que el instinto -pulsin confiere cierta energa -libido -. Esto tambin puede ser entendido como que
ciertas situaciones o estmulos pueden despertar representaciones que pueden
resultar tan repulsivas y que generen conflictos internos tan intensos, que existe
un mecanismo que se enfrenta a estas representaciones con el objeto de
anularlas, mantenindolas escondidas a la conciencia. Entonces vemos que la
represin busca evitar el displacer -la angustia- (Freud, 1926).
Esta operacin no es completamente efectiva. Esto significa que no logra evitar
obstaculizar por completo la idea reprimida. La represin funciona a travs de
desplazamientos y sustituciones. Estos desplazamientos son efectivos
mecanismos de defensa, pero solo en cuanto mantienen alejadas las ideas o
pulsiones reprimidas; pero nunca las logran hacer desaparecer por completo.
Se debe considerar que la fuente de lo reprimido se encuentra en las pulsiones
de la libido, la cual representa la fuerza de origen sexual que impulsa los
sntomas histricos, y que sta debe ser descargada para darle fin a la pulsin.
El desplazamiento que genera la represin, y ligado a la descarga libidinal en un
objeto sustitutivo, es la condicin que genera la formacin del sntoma.
A esto Freud afirmaba El sntoma, en cambio, situado como est en medio de la
vida real, debe ser al mismo tiempo algo ms, debe ser tambin la realizacin
de deseo del pensamiento represor (Freud, 1966).
Retomando el hecho de que en el sntoma se articulan la realizacin de deseos
inconscientes y la satisfaccin de pulsiones, Freud reconoce la neurosis obsesiva
y la paranoia como formaciones del sntoma dado que adquieren un alto valor
para el yo, por aportarle una satisfaccin narcisista que de otro modo le sera
inaccesible (Freud, 1895).
Las formaciones de sntomas de los enfermos de neurosis obsesiva halagan el
amor propio con la ilusin de que son hombres mejores que los dems; y los
delirios de la paranoia abren a la agudeza y fantasa del paciente un amplio
campo de accin, difcilmente sustituible (Freud, 1926).
De todas estas circunstancias resulta aquello que nos es conocido con el
nombre de ventaja de la enfermedad (secundaria) de la neurosis. Esta ventaja
apoya la tendencia del yo a incorporarse el sntoma y fortalecer la fijacin de
este ltimo. Cuando luego se intenta prestar ayuda analtica al yo en su lucha
contra el sntoma, descubrimos en el lado de la resistencia la actuacin de los
enlaces conciliadores entre el yo y el sntoma, no siendo nada fcil desatarlos.

Los dos procedimientos que el yo utiliza contra el sntoma se hallan en mutua

contradiccin. El otro procedimiento es de carcter menos pacfico, ya que
contina la obra de la represin. Sin embargo, no se debe tachar al yo de
inconsecuente. El yo es pacifista y quisiera incorporarse el sntoma, acogindolo
en su totalidad. La perturbacin parte del sntoma, que en calidad de verdadera
sustitucin y ramificacin del impulso reprimido, cuyo papel contina
desempeando y cuyas exigencias de satisfaccin renueva de continuo, fuerza
al yo a dar de nuevo la seal de displacer y prestarse a la defensa (Freud,
1926).
La lucha defensiva secundaria contra el sntoma se desarrolla en diversos
terrenos y emplea muy distintos medios. Para poder decir algo de esta lucha se
han de investigar los distintos casos de formacin de sntomas. En esta labor se
halla ocasin de entrar en el problema de la angustia. Como an falta
preparacin para afirmar las hiptesis de la formacin de sntomas en la
neurosis obsesiva, en la paranoia y en otras neurosis, se debe partir de los
sntomas que crean la neurosis histrica