HEMIPAREZA

-este o afectiune realizata

de o leziune unilaterala a
caii piramidale,fie la nivel
cental,fie la nivel spinal,in
zonele inalte cervicale;
-se caraterizeaza prin
diminuarea fortei si
amplitudinii miscarilor
voluntare int-una din
jumatatile corpului din
motive organice sau
functionale;

Principala cauza a aparitiei

hemiparezei

ACCIDENTUL VASCULAR
CEREBRAL

Leziune la nivel central, prin accident

vascular.

Tipuri
Tipul

si gravitatea problemelor cauzate de

un accident vascular cerebral sunt strans
legate de localizarea si extinderea
cerebrala a leziunii cauzatoare.

Determinarea zonei afectate dupa

localizarea hemiplegiei

In cazul accidentelor
vasculare pe emisfera
stanga a creierului,
hemiplegia sa va
instala pe partea
opusa, si invers.
In cazul mai sus
prezentat va fi afectat
si centrul vorbirii.

Factori de risc ce pot conduce la

accident vascular
hipertensiunea

arteriala
diabetul zaharat
consumul excesiv de alcool
fumatul
consumul exagerat de cofeina (cafea,
coca cola).
consumul de droguri (mai ales cocaina).

Cele mai frecvente dizabilitati post

accident vascular cerebral
tulburari

motorii si de sensibilitate
(miscare si senzatii)
tulburari de perceptie
probleme de comunicare si gandire (in
cazul hemiparezelor pe dreapta, este
afectat centrul vorbirii)
probleme emotionale (depresia
anxietatea)

FACTORI CARE DETERMINA PIERDEREA

CONTROLULUI MOTOR

Tulburari

senzitive;
Spasticitatea;
Tulburarea mecanismelor reflexe;
Pierdera schemelor miscaririi;

Stadiile hemiplegiei
1.

2.
3.

Stadiul initial:incepe in momentul

accidentului vascular si dureaza cateva
zile sau saptamani;
Stadiul mediu(de spasticitate):in care se
opreste procesul de redresare spontana;
Stadiul de refacere(avansat)

Stadiul initaial
- caracterizare

Hipotonie musculara;
Reflexe tonice si spinale dominante;
Abolirea controlului voluntar pe partea
afectata,cu dificultati de utilizare si a partii
sanatoase;
Functiile vitale pot fi afectate;
Pierderea constiinteiasupra partii
afectate,asupra existentei membrelor respective;

Obiectivele stadiului initial

Ameliorarea functiilor vitale;

Crestera constientizariischemei corporale;
Ameliorarea controlului asupra trunchiului si a
centurilor;
Mentinera mobilitatii scapulei, umarului,
cotului,pumnului ,mainii si gleznei;
Normalizarea tonusului;
Ameliorarea abilitatii functionale;

Stadiul mediu
- caracteristici -

Tonus

muscular crescut;
Reflexe tonice spinale in curs de
normanlizare, iar cele centrale crescute;
Initiera miscarii este ameliorata;
Rezistenta spastica face ca miscarea
fiecarei articulatii sa fie dificila.

Obiectvele stadiului mediu

Promovarea

activitaii antagonistilor prin

inhibarea musculaturii spastice;
Promovarea unor scheme complexe de
miscare;
Promovarea controlului musculaturii
proximale in timpul unor activitati de
performanta crescuta;
Promovarea inceputului controlului motor al
articulatiilor mediare(cot,genunchi)

Stadiul de refacere(avansat)
- caracteristici -

Tonus

muscular aproape de normal;

Reflexele nivelurilor superioare
refacute;
Se mentin dificultati in controlul motor al
segmentelor distale;
Dificultati in abilitate si viteza de executie
a miscarilor;

Obiectivele stadiului de refacere

avansat
Promovarea

abilitati extremitatilor pentru

a merge cat mai corect,pentru a utiliza
mana in activitatile zilnice uzuale;
Ameliorarea controlului motor excentric;
Ameliorarea vitezei de miscare;
Ameliorarea automatismului miscarilor.

Sfaturi privind ingrijirea pacientilor cu

hemipareza

oferirea unui suport fizic si

emotional corespunzator
integrarea intr-un program
de recuperare
incurajarea activitatilor
sociale (plimbarile, cititul,
privitul televizorului, etc)
supravegherea
tratamentului recomandat
de medicul specialist
(tratament medicamentos,
exercitii fizice).

Reguli de baza in activitatea de

recuperare

Inainte de a incepe munca de recuperare se va acorda o deosebita atentie

examenului cardiovascular.
Se impune o pregatire psihologica a pacientului impotriva bolii
Necesitatea invatarii pacientului de a se relaxa inaintea inceperii
programului de exercitii
Asezarea pacientului in pozitie corecta inaintea fiecarui exercitiu
Explicarea exercitiilor cat mai clar si cu termeni cat mai simplii
Bolnavul va fi ajutat numai atunci cand este cazul
Se recomanda lucrul in fata oglinzii
Exercitiile vor fi repetate si cu membrele sanatoase
Cereti pacientului sa repete exercitiile si mintal
In munca de recuperare totdeauna se va incepe lucrul cu
membrulsuperior, cu extremitatea distala adica cu mana

Patul pacientului
Trebuie

sa aiba o inaltime adegvata

inaltimii bolnavului astfel incat atunci
cand acesta sta pe marginea patului
gambele sa formeze un unghi de 90 de
grade cu coapsele in timp ce talpile sa fie
lipite de podea cu toata suprafata

Pozitiile pacientului in pat

Pozitia decubit dorsal (pozitia

corectiva)
Bolnavul va avea in permanenta o perina mica sub cap, bratul
paralizat este intins pe langa corp sau usor departat cu mana
pe o atela care sa o determine sa aibe degetele intinse, sau
este asezata cu palma in jos deasupra se pune un saculet cu
nisip
Membrul inferior este intins dar nu lipit unul de celalalt, talpile sunt
sprjinite cu toata suprafata pe un suport usor inclinat a carui
inaltime trebuie sa depaseasca degetele
Pentru ca piciorul sa nu se incline lateral este bine sa fie sprijinit
de un prosop bine rulat.

Pozitia culcat pe o parte

Aceasta

se foloseste ca pozitie de repaus.

Cand bolnavul este culcat pe o parte, este
bine ca aceea sa fie partea sanatoasa.
Partea paralizata este sprijinita pe o perna
mai groasa cu coapsa in unghi drept fata de
bazin si gamba in unghi drept fata de
coapsa. Bratul va fi in usoara anteductie cu
cotul indoit iar in mana se afla un prosop mic
facut sul.

Viata pacientului
cu hemipareza

Reabilitarea dupa un
accident vascular
cerebral nu presupune
doar recuperarea unor
disfunctii motorii,
senzitive, senzoriale sau
emotionale, ci si
asigurarea unei
reintegrari familiale si
sociale corespunzatoare
desfasurarii unei vieti cat
mai normale.

In reintegrarea lui sociala si familiala,

joaca un rol important:
Fiziochinetoterapeutul
specialistul

in terapie ocupationala

logopedul
consilierul

vocational

Fiziochinetoterapeutul

Evalueaza si trateaza
problemele legate de
miscare, echilibru si
coordonare

Specialistul in terapie ocupationala

ajuta pacientul sa-si
redobandeasca unele
abilitati esentiale
pentru supravietuire,
precum mancatul,
imbaierea, imbracatul,
gatitul, scrisul, cititul

Logopedul

ajuta pacientul sa citeasca,

sa scrie, sa invete noi
metode de comunicare
verbala sau non verbala. De
asemenea terapeutul
specializat in problemele de
vorbire, poate ajuta de
asemenea la recuperarea
unor deficite neurologice
legate de deglutitie
(inghitire)

Consilierul vocational
poate ajuta pacientul
sa-si gaseasca o noua
slujba sau ocupatie
in functie de abilitatile
acestuia.

In recuperare vom folosi

-Aparate special concepute in recuperarea

bolnavului
-Instrumente simple precum bastonul, gantera,
mingea medicinala, coarda elastica, etc.

Desfasurarea programului de
recuperare a unui bolnav cu
hemipareza

Stabilirea continutului
programului de recuperare

In stabilirea continutului vom lua in

considerare:
Varsta

pacientului
Boli aferente varstei ( HTA, osteoporoza
dak este cazul).
Bilantul muscular
Bilantul articular

Masajul

Programul de
recuperare, va
include si masajul,
acesta se va executa
pe partea afectata,
inaintea inceperii
recuperarii
propriuzise.

Etapele programului de recuperare

Mobilizarea marilor articulatii, prin miscari

pasive, executate de kineto.
Executarea de miscari activo-pasive cu
ajutorul kineto
Executarea de miscari active de catre
pacient.