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Francisco de Miranda.
rea: Ciencias De la Salud.
HUMO
NEFROLITIASIS
Bachilleres:
Mrquez, Juan.
Bolvar, Daniel.
Nez, Angel.
Febrero 2015
Litiasis
renal,
tambin
denominada
urolitiasis o nefrolitiasis, es una enfermedad
causada por masas solidas (cristales) en el
interior del parnquima renal o de las vas
urinarias.
EPIDEMIOLOGIA
Siglo XX
personas que
tenan un bajo
nivel
sociosanitario
Hombres: litiasis
metablica
Mujeres: litiasis
infecciosa
La relacin
hombre/mujer es
de 1.2/1.
Nefrolitiasis es
ligeramente
mayor en
blancos que en
negros.
Relacionados con
hbitos
dietticos, el
estrs y la vida
sedentaria
Prevalencia en
adultos jvenes
de 25-45 aos de
edad
Gentica
ETIOLOGIA
El contenido de
los clculos
puede ser:
Oxalato
clcico
Fosfato
clcico
Acido rico
Cistina
Estruvita
CTORES PREDISPONENT
Hipercalciuria
Hiperoxaluria
Hiperuricosuri
a
Hipocitraturia
Hipomagnesur
ia
Bajo volumen
urinario
pH alcalino
Factores
dietticos
LITOGENESIS
Nucleaci
n
Saturaci
n de
sales
Crecimie
nto y
agregaci
n
Factores inhibidores
de la cristalizacin:
Magnesio
Citrato
Pirofosfato
Nefrocalcina
Fitato
Glucosaminogluca
nos
Formaci
n de
maclas
cristalin
as
Fijacin
de
microlito
Fijacin
de los
cristales
a la
papila
Crecimie
nto de
microlito
FACTORES DE RIESGO
Sexo: Por lo general, los clculos se desarrollan en
hombres, quienes son de 2 a 3 veces ms
propensos que las mujeres a desarrollar este
problema.
Edad: La mayora de los clculos ocurren en
hombres de entre 40 y 60 aos.
Estilo de vida: Los factores incluyen sedentarismo,
hacer una dieta rica en protenas animales; y no
beber suficienteagua.
Infeccin crnica de las vas urinarias
HIPOCITRATURIA (inhibidor de cristales ).
CLASIFICACION
Clculos de oxalato clcico
(75%)
Los
clculos
renales pueden
clasificarse
en
varios tipos en
funcin de su
composicin.
En cada uno de
ellos predomina
un material.
Factores fisiopatologicos
HIPEROXALURIA
PASIVO
DIETA
HIPERCALCIURIA
ACTIVACION
ACTIVO
HIPERURICOSURIA
DE CANALES
DE Ca
PH 5.35
EXCRESION
>7.5mg/dl
VOLUMEN < 3L
FISIOPATOLOGIA
OXALATO
ENDOGENO
OXALURI
A
METABOLISTO
GLICINA Y
ACIDO
ASCORBICO
HP2
GLIOXAL
ATO
REDUCTA
SA
PRODUCCIN
NOMAL 100300 mg/da
HP 2 DGLICERAT
O
REDUCTAS
A
DEFICIT DE
ENZIMAS
HEPATICAS
HP 1
GLIOXALAT
O AMINO
TRANSFERA
SA
CTORES FISIOPATOLOGIC
ALIMENTACI
N
OXALATOS
LACTEOS
VITAMINA C
HIPEROXALU
RIA Y RIESGO
15mg
SX
.MALABSOR
CIN
NEFROLITIASIS
OXALOBACT
ER
FORMIGENE
EXAMEN FISICO
Ansiedad e inquietud
Fascie Algica
INSPECCION
PALPACION
PERCUSION
Ligera defensa
Hiperestesia Cut
Puntos Ureterale
Positivos
ANIFESTACIONES CLINICA
Clico
nefrtico
Molestia
lumbar
sorda
hematuria
Infeccin
urinaria en
la litiasis
infecciosa
Sndrome
miccional
Sndrome
irritativo
Hematuria
Sntomas
Miccionales
Taquicardia
Diaforesis
Nauseas y
vmitos
Fiebre
SECUENCIA CLINICA
Dolor brusco
e intenso
Nauseas y
vmitos
meteorismo
Irradiacin
abdominoing
uinal
Hematuria,
polaquiuria,
disuria,
escozor
Crisis lgica
Anuria y
fiebre
Dolor
paroxstico
Palidez
generalizada
Cambios uro
dinmicos y
hemodinmic
os
Aumento de
la presin
intraluminal
Activacin del
sistema
simptico
Distensin de
las
estructuras
intra y extras
parenquimato
sas
Distensin de
la capsula
renal
Dolor
DIAGNOSTICO
Anaisis de
sedimento
urinario
Bioqumica
de sangre
(creatinina y
urea)
Hemograma
(leucositos,
plaquetas )
PH urinario
Presencia de
bacterias
ECO - Rx
simple de
abdomen-
microhematu
ria
Cristaluria
MANEJO EN URGENCIAS
Los objetivos principales
son:
1. Calmar el dolor y los
sntomas asociados
.
2. Descartar infeccin
urinaria.
3. Promover la
eliminacin espontnea
del clculo.
TRATAMIENTO:
Fluidoterapia
Analgesia
Antibioticotera
pia