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Lugar de Trabajo:
Actividad de alto riesgo
Herramienta o equipo Critico
EPP adicional
Condiciones de Salud e Higiene
Esta actividad tiene PETS
SI es SI, esta disponible en lugar de trabajo
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
Requisitos Legales
Nombre:
DS 055 - 2010 / EM
DS 055 - 2012 / TR
Ley 29783
Firma
Peligros
Riesgos
1
2
3
4
5
6
7
8
9
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Nombres y Apellidos
Cdigo Fotocheck
Cargo
J
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J
J
J
J
J
J
J
J
J
Estado de nimo
K
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K
K
L
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Cd. Centillate
SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI -
Firma