CASO CLNICO: VISIN

ANAMNESIS:
Paciente varn de 81 aos, ingeniero metalurgista, jubilado; con diagnsticos de
Hipertensin arterial, Insuficiencia Cardaca y Diabetes tipo 2 desde hace 30 aos.
Presenta tratamiento irregular con Metformina, Enalapril y recientemente Digoxina
diaria.
ENFERMEDAD ACTUAL:
Acude por cefalea, prdida progresiva de la visin, puntos ciegos y visin borrosa de
cerca, las letras o palabras se mueven o desvan al leer. Disminucin de la comprensin
lectora despus de un tiempo de lectura. Visin doble de cerca intermitente. Evita hacer
tareas de cerca. Cambios en la percepcin del color, halos o anillos de luz alrededor de
los objetos y percepcin de luces y manchas brillantes.
ANTECEDENTES:
Retinosquisis congnita leve izquierda diagnosticada a los siete aos de edad.
Ciruga Lasik en ojo izquierdo en diciembre del ao 2007.
Hemorragia vtrea ms fotocoagulacin retiniana en ojo derecho en julio del ao 2010.
EXAMEN FSICO Y DE IMGENES:
AGUDEZA VISUAL: OD: 20/100, OI: 20/200
PRESIN INTRAOCULAR (PIO): OD: 15.3 mmHg, OI: 19.4 mmHg.
FONDO DE OJO: Se evidenciaba bilateralmente; microaneurismas, microhemorragias,
edema macular difuso, exudado algodonoso, discreto estrechamiento arteriolar y papila
con discreto borramiento del borde nasal.
Angiogrficamente muestra isquemia localizada, rodeada de dilatacin capilar y
microaneurismas coincidiendo con zonas de exudacin.
Ojo derecho compatible con retinopata hipertensiva dominado por discreto borramiento
papilar con edema macular.
Ojo izquierdo compatible con retinopata diabtica y catarata incipiente.
Se instaura tratamiento hipotensor regular, se retira la Digoxina y en la consulta de
control refiere desaparicin de los cambios en la percepcin del color y la luz, mejora
de la agudeza visual y de lectura, reduccin de las lesiones retinianas y discreto edema
macular.
EXPLIQUE LOS MECANISMOS ANATOMOFISIOHISTOEMBRIOLGICOS
DE LOS SIGNOS, SINTOMAS Y EXAMENES AUXILIARES SEGN EL CASO
CLNICO PRESENTADO.