Universidad Central del Ecuador

Facultad de Ciencias Mdicas

Escuela de Medicina
Farmacologa Pedatrica
9 Semestre Paralelo 1

3. FARINGOAMIGDALITIS
ANDRADE B. VCTOR
ANDRADE F. MARIELA
ANDRADE M. DIEGO
ANDRANGO P. MARGARITA

Historia Clnica
DATOS DE FILIACIN
Sexo:
Masculino
Edad:
4 aos 9 meses
Lugar de
nacimient
o:
Residenci
a:
Grupo
Sangune
o:

Santo Domingo

Quito ( desde hace 8

meses)
ORh +

ANTECEDENTES
PATOLGICOS PERSONALES
NINGUNO
ANTECEDENTES
PATOLGICOS FAMILIARES
NINGUNO

Motivo de consulta
Fiebre

Enfermedad actual
Pcte que como fecha real hace 1 mes presenta IVRA
caracterizado por congestin nasal, fiebre intermitente
no cuantificada que cede a ibuprofeno prescrito por
facultativo (el cual no es administrado correctamente), la
causa aparente se sospecha de reciente ingreso a escolar
inicial; como fecha aparente hace 72 horas pcte.
presenta dolor abdominal tipo clico compresivo, difuso,
acompaado de vmito postprandial por dos ocasiones,
alza trmica no cuantificada, dificultad para alimentarse
por presentar dolor a la deglucin. El cuadro no mejora

Signos Vitales
Temperatura

38,7C

Saturacin de
oxgeno

90%

Frecuencia Cardaca

120rpm

Peso

15Kg

Frecuencia Respiratoria

36 rpm

Talla

1,10m

Presin Arterial

115/70 mmHg

General
Cabeza

Cuello
Trax

Examen Fsico
Consciente, orientado, febril, hidratado.
Normoceflica, simtrica, FN permeables, CAE permeable
membrana timpnica visible; ORF eritematosa pilares
amigdalinos hipermicos con presencia de placas
purulentas en amgdalas, petequias en paladar posterior
sin goteo retronasal; halitosis.
Adenopatas cervicales y submandibulares presentes y
dolorosas
Simtrico expansible MV conservado. RsCsRs no se

Lista de problemas
Activos
Alza trmica
Vmito
Dolor abdominal
Odinofagia
Petequias en
paladar
Pilares posterior
amigdalinos con
placas purulentas
Halitosis
Adenopatas
cervicales

Pasivos
Cuadro gripal
previo

Jerarquizacin de problemas
Fiebre
Pilares amigdalinos
hipermicos placas
purulentas
Odinofagia
Petequias en el paladar
Adenopatas cervicales
Dolor abdominal y
vmito

Diagnstico presuntivo
(IVRA)
FARINGOAMIGDALIT
IS AGUDA

Signos/
Sntomas

Sinusitis

OMA

Laringitis Faringoamigd
alitis

Inicio

Gradual

Sbito

Brusco

Gradual/ sbito

Sntomas
catarrales

Si

No

Si

Si/No

Tos

Ocasional

No

Tos metlica

Si/ No

Fiebre

Afebril o febrcula

Baja/moderada

Moderada/alta

febrcula/ alta

Adenopata
cervical
dolorosa,
exudado
farngeo,
exantema del
paladar

No

No

No

Si

Edema
palpebral y
dolor facial

Si

No

No

No

Otalgia y
exudado del
odo medio

+++

No

No

Afona,
retracciones
estridor

No

No

Si

No

Diagnstico diferencial
Signos/ FAA
Sntomas
Vrica ( >39 C
por
Fiebre faringoconjuntival
adenoviru exudado, rinorrea,
tos y conjuntivitis (30
Edad
( <3aos)
s
50%)
Forma de comienzo
Gradual
Fiebre

VHS
Dolor de garganta y
odinofagia

Febrcula
Presencia de vesculas y ulceras
superficiales en el paladar
blando
+

Herpangina (aparicin
- de vesculas
pequeas en el paladar y la vula, que
Hiperemia amigdalar y en mas tarde se rompen
++y dejan ulceras
blanquecinas superficiales)
paladar posterior
VEB y
( adenopata
Adenopatas cervicales
y Mononucleosis infecciosa
+
CMV
de predominio laterocervical y
dolorosas
hepatomegalia o esplenomegalia)
Sntomas catarrales (tos,
+++
Escarlatin
Erupcin
eritematosa
y lengua enfresa
rinitis, conjuntivitis, aftas,
a
lceras y diarrea)
( EbhGA)
Sntomas sistmicos ( dolor
+
abdominal, vmito)
Exudado purulento
Coxsackie
faringoamigdalar

Bacteriana
(3 15 aos)
Sbita
Elevada

+++
+++
+++
+++
++

PACIENTE

PUNTAJE

38. 7 C
S
Si
Purulento

4 aos 9 meses

GUSTAVO LOPARDO; ANBAL CALMAGGI; LILIANA CLARA; CONSENSO SOBRE DIAGNSTICO

Y TRATAMIENTO DE INFECCIONES DE VAS RESPIRATORIAS ALTAS; MEDICINA (Buenos
Aires) 2012; 72: 484-494

Exmenes complementarios
BIOMETRIA HEMTICA

VALORES DE
REFERENCIA

Leucocitos

5. 9 K/ul

4. 500 12.000

HBG

13.6 g/dl

11.8 15.2

HCT

39.4

34 - 49

PLT

293

K/ul

NEU

54.5

30.0 58.0

LYN

36.7

30.0 52.0

VES

19

0 2 mm/h

PCR

14.5 mg/l

0 5.0 mg/dl

150 - 450

Diagnstico Definitivo

AMIGDALITIS AGUDA
ESTREPTOCOCICA CIE- 10
(J030)

FARINGOAMIGDALITI
S

Proceso agudo febril,

de origen
generalmente
infeccioso, con
inflamacin de las
mucosas de la faringe
y/o las amgdalas
farngeas.

 Mayor frecuencia
< 3 aos
Adenovirus,Rhinovir
us, Coronavirus,
Parainfluenza,Influe
nza, VHS 1 y 2, EB y
CMV

BACTERIANA

VRICA

Etiologa

30% en nios
Streptococcus
Pyogenes
Colonizador
habitual de la
faringe

Neisseria gonorrhoeae
Corynebacterium haemolyticus
Corynebacterium diphtheriae.

Fisiopatologa
Toser
Estornudar
Ac
lipoteicoico
(colonizaci
n)

Incubaci
n 1-4 das

Clnica

Criterios Diagnsticos

Complicaciones

Algoritmo de manejo

Problema

Hiptesis

Objetivos teraputicos

Eleccin de medicamento P Inventario

Medicamento P

Evidencia

Evidencia

Dr. NN
18 de Septiembre y Av.
Universitaria
Quito
Telf.: 2809090
Rp./
Octubre del 2014

Fecha/ 14 de

Sra. NN Paciente 6
Direccin: Av. General Rumiahui
Edad: 4 aos

INDICACIONES: