ESGLOSE

EUNACOM
Chile

Desgloses

Cardiologa
T1
1.

Fisiologa del sistema

cardiovascular

Las clulas del sistema de conduccin cardaco tienen un automatismo:

a. Mayor cuanto ms abajo.
b. Similar en todo el sistema de conduccin.
c. Mayor cuanto ms arriba.
d. No tienen automatismo.
e. Mayor en el nodo auriculoventricular
que en el nodo sinoauricular.
Rc: c

2. La ley de Frank-Starling relaciona:

a. V
olumen sistlico de eyeccin con frecuencia cardaca.
b. El volumen telediastlico (precarga)
con el volumen sistlico de eyeccin.
c. El gasto cardaco con las resistencias
vasculares sistmicas.
d. La postcarga con la contractilidad miocrdica.
e. El gasto cardaco con la frecuencia cardaca.
Rc: b
3. La regulacin de la presin arterial tiene
lugar:
a. D
e forma rpida por el sistema nervioso y a largo plazo por el rin.
b. Tanto a corto como a largo plazo por el
sistema nervioso.
c. Tanto a corto como a largo plazo por el
rin.
d. De forma rpida por el rin y a largo
plazo por el sistema nervioso.
e. l rin no interviene.
Rc: a

4. Cul es el medicamento de primera eleccin en el tratamiento de un paciente en

shock anafilctico?
a.
b.
c.
d.
e.

Semiologa cardaca

5. El doble impulso apical sistlico puede

palparse en:
a.
b.
c.
d.
e.

Disfuncin sistlica del VI.

Pericarditis constrictiva.
Dilatacin del ventrculo izquierdo.
Aneurisma ventricular.
Miocardiopata hipertrfica obstructiva.
Rc: e

6. Paciente de 46 aos con Sd. De Marfan,

seguido en cardiologa. Qu hallazgo esperara encontrar?
a.
b.
c.
d.
e.

Rc: e
8. Podemos encontrar una gran onda a en el
pulso venoso yugular en las siguientes situaciones, salvo:

Adrenalina.
Clorfenamina.
Hidrocortisona.
Betametasona.
Atropina.
Rc: a

T2

d. T EP masivo.
e. Insuficiencia mitral.

S oplo de Rivero-Carvallo.
Soplo de Gallavardin.
Pulso magnus et altus .
Pulso dcroto.
Pulso paradjico.

a.
b.
c.
d.
e.

Bloqueo AV completo.
Estenosis tricuspdea .
Fibrilacin auricular.
Hipertensin pulmonar.
Hipertrofia del VD.
Rc: c

9. Usted utilizar la campana de su estetoscopio para auscultar mejor:

a.
b.
c.
d.
e.

L os extratonos (3R y 4R).

Soplo de insuficiencia artica.
Soplo de insuficiencia mitral.
Roce pericrdico.
Soplo de insuficiencia tricuspdea.
Rc: a

10. El aumento de intensidad en la auscultacin de un soplo cardaco con la maniobra

de Valsalva es propio de:
a. La estenosis artica.
b. La miocardiopata hipertrfica obstructiva.
c. El prolapso valvular mitral.
d. La insuficiencia tricuspdea.
e. Un soplo inocente.
Rc: b

Rc: c
7. De las siguientes patologas, en cul
de ellas no encontraramos pulso paradjico?
a. Taponamiento cardiaco.
b. Cor pulmonale.
c. Pericarditis constrictiva.

T3

Mtodos diagnsticos
en cardiologa

11. Si queremos ver un infarto anteroseptal

en el ECG nos fijaremos en las derivaciones:

Desgloses

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a.
b.
c.
d.
e.

V3, V4
V5,V6
II, III, aVF
V1, V2, V3, V4
II,III, aVF, V1, V2

a.
b.
c.
d.
e.

a.
b.
c.
d.
e.

I b
Ic
Ia
III
IV

Rc: d

Rc: d

12. Son propios del crecimiento de la aurcula

izquierda los siguientes hallazgos, a excepcin de:

16. Varn de 64 aos de edad que acude a su

consulta refiriendo palpitaciones. En el
registro electrocardiogrfico se objetivan
extrasstoles ventriculares frecuentes. Entre sus antecedentes destaca un infarto
agudo de miocardio sufrido hace cuatro
meses. Ante esta situacin, teniendo en
cuenta el frmaco que podra disminuir la
mortalidad en este caso, usted indicara:

a. Onda p bifsica con predominio del

segundo componente negativo en V1.
b. Onda p ancha y mellada en II (p mitrale).
c. Imagen de doble contorno en el borde
cardaco izquierdo en la Rx posteroanterior de trax.
d. Elevacin del bronquio principal izquierdo en la Rx posteroanterior de
trax.
e. Orejuela izquierda prominente en la Rx
posteroanterior de trax.
Rc: c
13. La tcnica de referencia (gold estndar)
para evaluar la fraccin de eyeccin ventricular es:
a.
b.
c.
d.
e.

a.
b.
c.
d.
e.

Rc: e
17. Cul de los siguientes frmacos se asocia
a fibrosis pulmonar?
a.
b.
c.
d.
e.

L a TAC.
La ecocardiografa .
La cardioRM.
La prueba de esfuerzo.
El cateterismo.

rocainamida.
P
Lidocana.
Digoxina.
Propafenona.
Carvedilol.

Rc: e

T4

14. Los siguientes frmacos han demostrado

mejorar la supervivencia en pacientes con
insuficiencia cardaca sistlica, salvo:
a.
b.
c.
d.
e.

I ECA.
Digoxina.
Beta Bloqueantes.
ARA II.
Hidralacina en combinacin con dinitrato de isosorbide (sobre todo en pacientes de raza negra).
Rc: b

15. A qu grupo de frmacos antiarrtmicos

pertenecen el sotalol?

Desgloses

T5

20. Mujer de 68 aos con antecedente de IAM

hace dos aos que consulta por disnea de
moderados esfuerzos. En el ecocardiograma se objetiva una FEVI del 35%. En la
exploracin fsica se observan signos de
insuficiencia cardaca. F.C.: 80 lpm, ritmo
sinusal. T.A.: 140/80 mmHg. Est en tratamiento con furosemida, captopril, AAS y
atorvastatina. Qu cambio introducira
en su tratamiento habitual?
a. Cambiara atorvastatina por simvastatina.
b. Aadaira digoxina.
c. Aadira amiodarona.
d. Cambiara captopril por una ARAII.
e. Aadira carvedilol.
Rc: e
21. Varn de 69 aos con insuficiencia cardaca y FEVI del 60%. Con qu frmacos ha
de ser uno especialmente prudente a la
hora de tratar la insuficiencia cardaca en
este paciente?

Quinidina.
Sotalol.
Propranolol.
Propafenona.
Amiodarona.

Rc: c

Frmacos
en cardiologa

ipotensin.
H
Ritmo sinusal.
Hiponatremia.
Elevacin de troponinas.
Elevacin marcada de BNP/ NT-pro BNP.
Rc: b

Insuficiencia cardaca

18. A la hora de diferenciar la insuficiencia

cardaca por fallo sistlico frente a la debida a disfuncin diastlica:
a. Se diferencian claramente por la clnica.
b. Se diferencian claramente por la exploracin fsica.
c. Es necesario realizar una ecocardiografa para su diagnstico diferencial.
d. No es imprescindible el diagnstico diferencial, pues ambas requieren idntico tratamiento.
e. Comparten la misma etiologa.
Rc: c
19. Entre los factores de mal pronstico en la
insuficiencia cardaca no se encuentra:

a.
b.
c.
d.
e.

IECA.
ARA II.
Betabloqueantes.
Verapamilo.
Diurticos.
Rc: e

22. Cul se estos frmacos no ha demostrado

aumentar la mortalidad en la insuficiencia
cardiaca sistlica?
a.
b.
c.
d.
e.

miodarona.
A
Verapamilo.
Flecainida.
Diltiazem.
Procainamida.
Rc: a

23. Cul de los siguientes frmacos reduce

la mortalidad en los enfermos con insuficiencia cardaca congestiva?
a. Enalapril.
b. Digital.

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c. Furosemida.
d. Procainamida.
e. Acido acetilsaliclico.
Rc: a

T6

Tratamiento del fallo

miocrdico grave

24. Seale lo falso respecto al baln de contrapulsacin intraartico:

a. Se introduce por la arteria femoral y
se avanza hasta la aorta torcica inmediatamente distal a la arteria subclavia
izquierda.
b. Se infla en sstole y se desinfla en distole.
c. Mejora la perfusin miocrdica.
d. Se utiliza en pacientes con shock cardiognico.
e. Tambin puede usarse como puente al
trasplante.
Rc: b
25. Con respecto al trasplante cardaco, cul
es la primera causa de muerte ms all
del primer ao postrasplante?
a. La insuficiencia cardaca derecha por
hipertensin pulmonar.
b. Rechazo agudo del trasplante.
c. Infeccin por CMV.
d. Enfermedad vascular del injerto.
e. Infeccin por VEB.
Rc: d

T7

Bradiarritmia

26. Es indicacin de marcapasos:

a. Bloqueo AV de segundo grado tipo II
asintomtico.
b. Bloqueo AV de segundo grado tipo I
asintomtico.
c. Bloqueo trifascilular asintomtico.
d. Disfuncin del nodo sinusal asintomtico.
e. Bloqueo AV de primer grado asintomtico.
Rc: a

27. Varn de 72 aos que acude a su consulta refiriendo sncopes de repeticin. En el

ECG se objetiva ritmo sinusal a 52 lpm y
una pausa sinusal de 2 segundos. Qu le
parece ms adecuado realizar a continuacin?
a. I mplantacin de marcapasos definitivo.
b. Citarlo en su consulta a los 3 meses
para realizacin de una prueba de esfuerzo.
c. Colocacin de un marcapasos temporal.
d. Iniciar tratamiento con isoprenalina.
e. Colocacin de un registro electrocardiogrfico de 24 horas (Holter).
Rc: e
28. Cul de los siguiente bloqueos AV no tiene indicacin de marcapasos?
a.
b.
c.
d.
e.

T8

loqueo alternante de ramas.

B
Bloqueo trifascicular con sncopes.
Bloqueo de tercer grado.
Bloqueo tipo Mobitz II.
Bloqueo Mobitz tipo I.
Rc: e

31. Cuando una fibrilacin auricular cardiovierte espontneamente en la primera semana tras su aparicin, se denomina:
a.
b.
c.
d.
e.

Rc: c
32. Seale de los siguientes pacientes con fibrilacin auricular, en cul no estara indicada la anticoagulacin crnica:
a.
b.
c.
d.

Varn 68 aos con ictus hace 2.

Mujer de 76 aos fumadora.
Mujer de 78 aos diabtica.
Varn de 53 aos con enfermedad de
Huntington.
e. Varn de 45 aos con vlvula mitral
metlica.
Rc: d
33. Cul es la causa ms frecuente de fibrilacin auricular crnica en un paciente mayor de 70 aos?
a.
b.
c.
d.
e.

Taquiarritmia

ersistente.
P
Permanente.
Paroxstica.
Recurrente.
Sostenida.

Hipertiroidismo.
Hipokalemia.
Cardiopata hipertensiva.
Cardiopata valvular.
Idioptica.
Rc: c

29. Cul de las siguientes taquicardias se corta al realizar maniobras vagales, como por
ejemplo masajear el seno carotdeo o hacer maniobra de Valsalva?
a.
b.
c.
d.
e.

F lutter auricular.
Taquicardia ventricular monomorfa.
Fibrilacin auricular.
Taquicardia ventricular polimorfa.
Taquicardia por reentrada intranodal.
Rc: e

30. Cul es el tratamiento de eleccin de las

extrasstoles ventriculares en un paciente
asintomtico y sin cardiopata estructural?
a.
b.
c.
d.
e.

L idocana.
Ninguno.
Amiodarona.
Flecainida.
Propranolol.

34. Seale la afirmacin cierta con respecto a

las diferencias existentes entre el flutter y
la FA:
a. Los frmacos son ms eficaces en la
cardioversin del flutter que en el caso
de la FA.
b. Para prevenir recurrencias, el tratamiento farmacolgico es tambin ms
eficaz en el caso del flutter.
c. El riesgo emblico es algo menor en los
pacientes con flutter.
d. Por ello, a diferencia de la FA, el tratamiento antitrombtico segn puntuacin CHA2DS2-VASc no es necesario.
e. En el caso del flutter, la asociacin con
EPOC es menos frecuente que en el
caso de la FA.
Rc: c

Rc: b

Desgloses

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35. Un paciente ingresa con una FC de 150/
min, regular, que con masaje carotdeo
desciende bruscamente a 75/min, regular,
retomando la frecuencia inicial a los pocos segundos. Cul es el diagnstico ms
probable?
a. Flutter auricular.
b. Fibrilacin auricular.
c. Taquicardia supraventricular por reentrada en el nodo aurculoventricular.
d. Taquicardia supraventricular por reentrada en el haz de Kent o accesorio.
e. Taquicardia ventricular.
Rc: a
36. Sealar la opcin falsa con respecto al flutter auricular:

a. S upone la presencia de 3 ms latidos

consecutivos originados en los ventrculos a ms de 100 lpm.
b. En el ECG aparece una taquicardia de
QRS ancho ( 0,12 segundos) con disociacin AV.
c. Se denomina sostenida cuando dura
ms de 30 segundos o produce colapso
circulatorio.
d. Su etiologa ms frecuente es la reentrada a travs de una cicatriz de IAM
previo.
e. Es la arritmia tpica de la fase aguda del
IAM.
Rc: e

a. Los antiarrtmicos son de gran utilidad

para frenar los episodios.
b. Es de alto riesgo emblico.
c. Para evitar recurrencias es de eleccin
la ablacin por radiofrecuencia.
d. Puede originarse al tratar una FA con
quinidina.
e. Es tpico de pacientes con bronquitis
crnica.
Rc: a

40. Cul de las siguientes opciones no se

considera causa de prolongacin del intervalo QT?

37. Seale la falsa con respecto a la taquicardia supraventricular paroxstica:

41. El tratamiento ms efectivo de la fibrilacin ventricular es:

a. Es tpica de sujetos con cardiopata estructural previa.

b. Suele tener un inicio y fin bruscos.
c. El tratamiento inicial son las maniobras
vagales.
d. La profilaxis preferida son los betabloqueantes y/o calcioantagonistas.
e. Hay ondas a en can en todos los latidos.
Rc: a
38. Paciente con crisis de taquicardia paroxstica supraventricular sin compromiso hemodinmico, en que se sospecha un sndrome de Wolff Parkinson White. Cul es
el tratamiento de primera lnea?
a.
b.
c.
d.
e.

Lanatsido C.
Verapamilo.
Amiodarona.
Propanolol.
Cardioversin elctrica.
Rc: b

39. Seale la opcin incorrecta respecto a la

taquicardia ventricular monomorfa:

Desgloses

a.
b.
c.
d.
e.

ipocalcemia.
H
Azitromicina.
Hipermagnesemia.
Ciprofloxacino.
Sd. de Romano-Ward.
Rc: c

a.
b.
c.
d.
e.

43. Cul de los siguientes NO entra a formar

parte de los componentes del sndrome
metablico?
a.
b.
c.
d.
e.

Triglicridos > 150 mg/dl.

PAS > 130.
PAD > 85.
LDL > 190 mg/dl.
Glucemia en ayunas > 100 mg/dl.
Rc: d

44. Dentro de los principales factores de riesgo cardiovascular, hay uno que NO forma
parte de este grupo, selelo:
a.
b.
c.
d.

Sexo masculino.
Sedentarismo.
IMC > 30 kg/m2.
Filtrado glomerular estimado < 90 ml/
min.
e. Edad > 55 aos en varones y > 65 aos
en mujeres.
Rc: d

T10

Cardiopata isqumica.
Angina de pecho

45. Cul de las siguientes descripciones de

angina NO se clasificara como angina
inestable?

Lidocana.
Masaje cardaco externo.
Shock elctrico.
Adrenalina.
Golpe precordial.
Rc: c

T9

e. Aumento de las demandas por hipotrofia miocrdica.

Rc: e

Cardiopata isqumica.
Generalidades

42. Dentro del marco de la etiologa de la cardiopata isqumica, seale cul NO sera
una posible causa de la misma:
a. Aterosclerosis de las arterias epicrdicas.
b. Alteraciones de la microcirculacin coronaria.
c. Espasmo coronario por ergotamina.
d. Disminucin del aporte de oxgeno por
anemia.

a. Angina que comienza estando el paciente en reposo.

b. Angina de comienzo reciente (< 1 mes)
de al menos clase III de la CCS
c. Angina de 10 minutos de duracin que
aparece al subir ms de dos pisos de escaleras desde hace 3 meses.
d. Angina de 5 minutos de duracin, que
desde hace dos semanas se prolonga
hasta los 8 minutos.
e. Angina que aparece al tercer da de haber sufrido un IAM.
Rc: c
46. Seale cul de los siguientes NO es un criterio de mal pronstico en la ergometra
o prueba de esfuerzo para deteccin de
isquemia:

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a. Aparicin de dolor al minuto 10 de la
prueba y mantenimiento de ste hasta
5 minutos despus de haber parado el
test.
b. Depresin isqumica del segmento ST
de 2 mm cuando se alcanzan los 125
lpm.
c. Descenso difuso del ST en aVL y V3-V6.
d. Descenso de la presin arterial sistlica
al incrementar el nivel de esfuerzo.
e. Aparicin de dolor cuando se alcanzan
los 5 METS de consumo de O2..
Rc: a
47. Paciente de 45 aos, con IMC de 31, fumador de cigarrillos, que acaba de ser sometido a una ergometra para deteccin
de isquemia. No ha sentido dolor ni otros
sntomas durante la realizacin del test y
ha llegado a los 165 lpm sin problema. A
la hora de valorar el ECG, cul de los siguientes datos NO me impidira valorar las
alteraciones elctricas?
a. El paciente est en tratamiento con digoxina y es evidenciable en el ECG.
b. Aparece en el ECG un bloqueo de rama
derecha.
c. El paciente padece un sndrome de
Wolff-Parkinson-White.
d. Hay signos en el ECG de hipertrofia
ventricular izquierda.
e. El paciente lleva un marcapasos y es
evidenciable en el ECG.
Rc: b
48. Seale cul de las siguientes combinaciones anatoma coronaria y otros datostcnica de revascularizacin preferida es
la correcta:
a. Enfermedad de tronco coronario izquierdo ACTP.
b. Enfermedad de circunfleja Ciruga.
c. Enfermedad multivaso y diabetes
ACTP.
d. Enfermedad de circunfleja y descendente posterior ACTP.
e. Enfermedad de tres vasos con FEVI deprimida ACTP.
Rc: d
49. De las siguientes opciones de vasos estenosados en angina estable, en cul de
ellas optara por la angioplastia en vez de
la ciruga de bypass coronario?

a. Tronco coronario izquierdo 60%.

b. Tronco coronario izquierdo 55%+coronaria derecha.
c. Circunfleja + descendente anterior
proximal.
d. Coronaria izquierda + coronaria derecha.
e. Coronaria derecha + descendente anterior proximal.
Rc: d
50. Cul de estos frmacos es de eleccin en
la angina de Prinzmetal?
a.
b.
c.
d.
e.

arvedilol.
C
Bisoprolol.
Nitratos.
Verapamilo.
Enalapril.
Rc: d

T11

Infarto de miocardio
no complicado

51. La elevacin mxima de las enzimas cardacas antes de las 12 horas post trombolisis en el infarto del miocardio, es sugerente de:
a.
b.
c.
d.
e.

Infarto extenso.
Trombolisis efectiva.
Infarto complicado.
Pericarditis asociada.
Trombolisis fallida.
Rc: b

52. Sobre los marcadores utilizados en el

diagnstico del IAM, seale cul de las siguientes afirmaciones es falsa:
a. La mioglobina comienza a verse elevada muy precozmente (a las 2 horas) y
permanece elevada 24 horas.
b. Las troponinas, por su alta sensibilidad
y especificidad, son el marcador de
eleccin en la mayora de los casos.
c. La CPK-MB, casi tan especfica como las
troponinas, es preferida en caso de IAM
tras ciruga cardaca, ya que la CPK-MB
apenas se eleva tras esta intervencin
al contrario que las troponinas.
d. Las GOT o LDH ya no se recomiendan
en el diagnstico de IAM.
e. La CPK comienza a elevarse entre las 4

y 8 horas del IAM, y desaparece aproximadamente a las 48-72 horas por lo

que no son de eleccin en el IAM evolucionado.
Rc: c
53. Paciente varn de 59 aos, fumador de
dos cajetillas de tabaco al da y con diabetes tipo I de 20 aos de evolucin, que permanece en la planta de neurociruga a la
espera de una intervencin para estudio/
extraccin de lesin cerebral conocida dos
semanas atrs, compatible con neoplasia.
Comienza con dolor precordial de 3 horas
de evolucin, que no haba mencionado antes por miedo a retrasar la ciruga y
porque pensaba que seran los nervios.
Despus de la batera de pruebas pertinente y el tratamiento mdico adecuado,
se concluye que estamos ante un SCACEST
que necesita terapia de reperfusin inmediata. Cul sera la actitud correcta?
a. Debido a que an no se ha realizado la
ciruga cerebral, no est contraindicada
la fibrinolisis, por lo que sera de indicacin al haber pasado ms de 2 horas
desde el inicio de los sntomas.
b. La fibrinolisis est contraindicada por
su carcter de fumador.
c. La actitud ideal sera la fibrinolisis, debido al tiempo excesivo de evolucin
del IAM, que contraindica absolutamente la ACTP.
d. La fibrinolisis est contraindicada en
este caso slo relativamente, por lo que
debido al tiempo de evolucin, sera
importante plantersela como opcin
viable.
e. En este caso, el algoritmo teraputico
nos lleva en todo caso a una ACTP primaria.
Rc: e
54. En un infarto agudo de miocardio que cursa con insuficiencia cardaca sintomtica,
cul de los siguientes frmacos NO estara contraindicado?
a.
b.
c.
d.
e.

Nifedipino.
Eplerrenona.
Atenolol.
Verapamilo.
Diltiazem.
Rc: b

Desgloses

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55. Cul de los siguientes medicamentos
est contraindicado en el infarto del miocardio reciente?
a.
b.
c.
d.
e.

Nifedipino.
Enalapril.
Lidocana.
Heparina.
Tiazidas.
Rc: a

56. Cul de los siguientes medicamentos

esta contraindicado en el infarto agudo
del miocardio?
a.
b.
c.
d.
e.

Nifedipino.
Enalapril.
Lidocaina.
Heparina.
Tiazidas.
Rc: a

T12

Complicaciones
del infarto

57. En un paciente con infarto agudo del miocardio de la pared inferior, aparece bradicardia de 40/min e hipotensin tras la
administracin de nitroglicerina. Cul de
los siguientes frmacos debe indicarse de
inmediato por via endovenosa?
a.
b.
c.
d.
e.

Digoxina.
Atropina.
Isoproterenol.
Lidocaina.
Verapamilo.

a. RIVA.
b. Torsade de pointes sostenida.
c. Taquicardia ventricular monomorfa
sostenida con buena tolerancia.
d. Taquicardia ventricular no sostenida
sintomtica.
e. FV primaria.
Rc: a
60. Paciente de 73 aos fumador de 40 paquetes/ao acude a urgencias por dolor
en epigastrio de 40 minutos de evolucin.
A las 3 horas de ingreso en la exploracin
fsica destaca una tensin de 75/50mmHg
e ingurgitacin yugular, pero la auscultacin es normal. En el ECG al ingreso apareca elevacin del ST en III y aVF Cul es
su sospecha?
a.
b.
c.
d.
e.

Ruptura del septo interventricular.

Infarto de ventrculo derecho.
Ruptura del msculo papilar.
Diseccin artica.
Pseudoaneurisma.
Rc: b

61. Ante la complicacin del caso anterior,

qu prueba realizara en primer lugar
para confirmar su sospecha?
Seriacin de enzimas cardiacas.
ECG.
TAC.
Cateterismo cardiaco.
Ecocardiograma.

62. Para el caso anterior, que frmaco dara?

58. Cul de las siguientes es la causa ms frecuente de muerte extrahospitalaria en el

contexto del IAM?

Pericarditis idioptica.
Sndrome de Dressler.
Infarto de ventrculo derecho.
Insuficiencia mitral tarda.
Aneurisma ventriculares.
Rc: e

64. Seale en qu entidad pensara y cul

sera su tratamiento de eleccin en un
paciente que acude a la urgencia con intenso dolor en el pecho, irradiado hacia
mandbula y brazo izquierdo y elevacin
del ST en derivaciones inferiores, que tras
6 horas de estabilizacin tras tromblisis
comienza con hipotensin, mareo, signo
de Kussmaul y hepatomegalia:
a. Edema agudo de pulmn Morfina,
oxgeno e inotrpicos y diurticos.
b. Infarto de ventrculo izquierdo ACTP
de rescate.
c. Infarto de ventrculo derecho Lquidos, inotropos y reperfusin.
d. Infarto de ventrculo derecho Diurticos y reperfusin.
e. Infarto de ventrculo derecho Nitratos, IECAS y morfina.
Rc: c
65. Qu es el sndrome de Dressler?

a.
b.
c.
d.
e.

Rc: e

Rc: b

a.
b.
c.
d.
e.

a.
b.
c.
d.
e.

orfina.
M
AAS.
Nitroglicerina.
Captopril.
Warfarina.

a. Consiste en la rotura de la pared libre

del ventrculo izquierdo en el seno de
un IAM.
b. Conjuncin de fiebre, neumonitis y poliserositis de carcter autoinmune.
c. Pleuritis y artritis en el seno de un
LES.
d. Conjuncin de boca seca, ojos secos y
otros daos en glndulas de carcter
exocrino.
e. Hipersensibilidad a medicamentos con
eosinofilia y sntomas sistmicos.
Rc: b

Rc: b
a.
b.
c.
d.

Taquicardia en torsin de puntas.

Edema agudo de pulmn.
Fibrilacin ventricular primaria.
Taquicardia ventricular monomorfa
sostenida.
e. Shock cardiognico.
Rc: c
59. Cul de las siguientes arritmias no suele
requerir tratamiento?

Desgloses

63. Paciente varn de 72 aos, con historia

de IAM de cara anterior hace 5 meses, que
acude a la urgencia con disnea de 2 meses
de evolucin en que se ha hecho actualmente de pequeos esfuerzos. A la auscultacin parece notarse un doble impulso
apical y en el ECG se vislumbra una elevacin del segmento ST en las derivaciones
V1-V4. El paciente no refiere dolor precordial. Cul es su impresin diagnstica?

T13

Fiebre reumtica

66. Cul de los siguientes no es criterio mayor diagnstico de la fiebre reumtica?

a. C
arditis.
b. Poliartritis.
c. Ndulos subcutneos.

Cardiologa

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d. F iebre.
e. Corea.
Rc: d
67. Aparece en la urgencia un nio de 7 aos
con una historia de escarlatina reciente y
un cultivo de exudado farngeo positivo
para estreptococo tipo A. Qu conjuncin de sntomas debera presentar el nio
para un diagnstico de fiebre reumtica?
a. Fiebre + VSG y PCR elevadas + Poliartritis.
b. Fiebre + eritema marginado.
c. Fiebre + artralgias + intervalo PR alargado.
d. Fiebre reumtica previa.
e. Fiebre nicamente.
Rc: a
68. En el contexto de fiebre reumtica, los
ndulos subcutneos, uno de los criterios
mayores de Jones, se asocia especialmente a:
a.
b.
c.
d.
e.

Corea de Sydenham.
Eritema marginado de Leiner.
Carditis.
Fiebre reumtica previa.
Tratamiento con amoxicilina.
Rc: c

69. Sobre la profilaxis de nuevos episodios en

pacientes que han sufrido fiebre reumtica, seale la falsa:
a. En pacientes que han sufrido ciruga
valvular por la enfermedad, la profilaxis
debe ser de por vida.
b. En pacientes sin afectacin cardaca,
la profilaxis debe realizarse cada 3 o 4
semanas, con una inyeccin IM de 1,2
millones de UI de penicilina G benzatina, durante cinco aos tras el ltimo
episodio o hasta cumplir los 14 aos.
c. En pacientes que han sufrido carditis,
pero secuelas mnimas, la duracin de
la profilaxis ser de 10 aos o hasta
cumplir los 25 aos.
d. En caso de alergia, habr que sustituir
la penicilina por eritromicina o sulfadiacina.
e. e) La mayor proporcin de las recidivas
se produce en los cinco aos posteriores al primer episodio.
Rc: b

T14

d. Estenosis artica en ritmo sinusal.

e. Comunicacin interventricular.

Valvulopatas

Rc: c

70. Seale la falsa, dentro de la fisiopatologa

de estas valvulopatas:
a. La estenosis artica suele producir hipertrofia compensadora y suele presentar sntomas antes de daar al ventrculo.
b. La insuficiencia artica suele producir dilatacin del ventrculo izquierdo
y sntomas en forma, por ejemplo, de
disnea, mucho antes de verse comprometido el ventrculo.
c. La insuficiencia mitral en cambio necesita de control estrecho incluso del
paciente asintomtico, por la potencial
degeneracin a fallo ventricular.
d. La estenosis de la pulmonar genera
una hipertrofia del ventrculo derecho.
e. Las valvulopatas agudas suelen tener
muy mala tolerancia clnica.
Rc: b

T15

Estenosis mitral

71. Mujer de 32 aos, activa, con antecedente reciente de hemoptisis, presenta hemiparesia facio braquio crural izquierda.
Al examen se detecta arritmia completa.
Cul es la enfermedad causal ms probable?
a.
b.
c.
d.
e.

Insuficiencia artica.
Embola pulmonar.
Tuberculosis pulmonar.
Infarto agudo del miocardio.
Estenosis mitral.

73. Enferma de 49 aos, que consulta por disnea de medianos esfuerzos, invalidante, y
en cuya ecocardiografa muestra una estenosis mitral con rea de 1,2 cm2. No hay
insuficiencia concomitante y las vlvulas
estn fusionadas y calcificadas. No se ven
as mismo trombos en la aurcula izquierda por lo que el tratamiento de eleccin
en su caso sera:
a. Pautar tratamiento mdico con diurticos de asa y valorar evolucin.
b. Como la disnea an no es ni de pequeos esfuerzos ni de reposo, no es necesario plantearse ningn tratamiento.
c. Aspirina en dosis anticoagulante y seguimiento clnico.
d. Valvuloplastia percutnea con baln
e. Implantar vlvula biolgica mitral.
Rc: e
74. En el tratamiento mdico de una estenosis
mitral, cul de estos frmacos NO estara
especialmente indicado?
a.
b.
c.
d.
e.

Salbutamol.
Digoxina.
Verapamilo.
Furosemida.
Aspirina.
Rc: a

T16

Estenosis artica

75. Seale cul de las siguientes afirmaciones

acerca de la insuficiencia mitral es falsa:
Rc: e

72. Un paciente llega a la urgencia con disnea

y chapetas malares, y se ausculta un soplo en pex, diastlico tras un chasquido
de apertura y con refuerzo presistlico. El
diagnstico de presuncin es:
a. Estenosis mitral en fibrilacin auricular.
b. Insuficiencia artica en fibrilacin auricular.
c. Estenosis mitral en ritmo sinusal.

a. La insuficiencia mitral aguda grave suele cursar con edema agudo de pulmn,
shock cardiognico y es frecuente el
tercer ruido.
b. Es la segunda valvulopata en frecuencia, siendo la primera la estenosis mitral.
c. La lesin doble de la vlvula (estenosis
e insuficiencia) suele deberse a la fiebre
reumtica.
d. En la exploracin fsica, es tpica la
onda v prominente y el pulso hipercintico..

Desgloses

Cardiologa

EUNACOM
e. Si estamos ante una insuficiencia mitral
aguda grave el soplo ser corto y poco
evidente.
Rc: b
76. Paciente varn de 67 aos con ortopnea
de 2 almohadas y disnea de medianos a
pequeos esfuerzos de 3 meses de evolucin. En la auscultacin, la disminucin
de la intensidad del primer ruido as como
un soplo sistlico que se irradia hacia axila
nos pone tras la pista de una valvulopata.
Si la etiologa de su patologa fuera orgnica o degenerativa, y con las pruebas
complementarias correspondientes se
evidenciara una fraccin de eyeccin del
20%, cul sera el tratamiento indicado?
a. Debido a que la FE > 15% estara indicada la reparacin de la vlvula en cualquier caso.
b. Habra que considerar el trasplante cardaco en cualquier caso.
c. nicamente seguimiento clnico estrecho.
d. Si la reparacin de la vlvula an es factible podra intentarse la ciruga (intentando la reparacin de la vlvula); si no,
trasplante cardaco.
e. Terapia de resincronizacin cardaca en
cualquier caso.
Rc: d
77. Mujer de 27 aos que en una exploracin
de rutina se la detecta un soplo que disminuye al ponerse de cuclillas, estando totalmente asintomtica. La patologa que
probablemente padece afecta a:
a.
b.
c.
d.
e.

lvula mitral.
V
Vlvula tricuspidea.
Vlvula artica.
Tabique interauricular.
Istmo artico.

78. Sobre el prolapso de la vlvula mitral, seale la falsa:

a. El prolapso valvular mitral parece deberse, entre otros factores, a una alteracin en la formacin del colgeno
tipo III.
b. Tambin es conocido como sndrome
de Barlow o sndrome del click-murmur.

Desgloses

Se produce por la deficiente coaptacin de las valvas de la mitral, con

desplazamiento de una de ellas (sobre
todo la anterior) hacia el ventrculo.
d. Predomina en mujeres.
e. No precisa tratamiento, pero si produce dolor torcico atpico se emplearn
betabloqueantes.
Rc: c

T17

Estenosis artica

79. Ante un varn de 74 aos sin antecedentes de inters con un diagnstico de estenosis artica, la etiologa ms probable es:
a. Efecto secundario de un frmaco ya
que la estenosis artica es poco frecuente.
b. Vlvula bicspide.
c. Vlvula unicspide.
d. Fiebre reumtica.
e. Senil degenerativa o calcificada idioptica.
Rc: e
80. La sintomatologa de presentacin de la
estenosis artica es:
a. Angina, sncope de esfuerzo, disnea.
b. Angina y edema agudo de pulmn sbito.
c. Predomina el fallo derecho desde el inicio.
d. Sndrome de Heyde.
e. Cefalea junto con hemorragia cerebral
por HTA.
Rc: a
81. El pulso caracterstico que aparece en la
valvulopata estentica de la aorta es:

Rc: a

10

c.

a.
b.
c.
d.
e.

agnus et celer.
M
Parvus et tardus.
Bisferiens.
Paradjico.
Alternante.

c.

Ausencia de soplos debido al pulso tardus.

d. Soplo sistlico irradiado a cartidas.
e. Soplo diastlico irradiado a axila.
Rc: d
83. Paciente fumador de 74 aos que sufre
disnea de esfuerzo desde hace 8 meses
que el achaca al tabaco, pero que empieza
a sufrir sncopes de esfuerzo. La exploracin y las pruebas diagnsticas revelan
una estenosis artica con un dimetro de
0.8cm y un gradiente transvalvular de
35mmHg. Su actuacin sera:
a.
b.
c.
d.
e.

Valvuloplastia metlica.
Valvuloplastia biolgica.
Control ecocardiogrfico cada 6 meses.
Comisurotoma .
Coronariografa.
Rc: e

T18

Insuficiencia artica

84. El pulso caracterstico que aparece en la

insuficiencia artica es:
a.
b.
c.
d.
e.

Magnus et celer.
Parvus et tardus.
Bisferiens.
Paradjico.
Alternante.
Rc: a

85. La tensin arterial en la insuficiencia artica presenta:

a. Disminucin de la TA sistlica y diastlica.
b. Disminucin de la TA sistlica solamente.
c. Aumento de la TA sistlica y diastlica.
d. Aumento de la TA sistlica y diastlica.
e. Aumento de la TA sistlica y disminucin de la diastlica.
Rc: e

Rc: b
82. La auscultacin caracterstica de la estenosis artica es:
a. S oplo diastlico irradiado a cartidas.
b. Soplo sistlico irradiado a la axila.

86. Paciente con Sd de Marfan que hace 2

aos se le detect una insuficiencia artica asintomtica. No tiene dilatacin de la
aorta ascendente, la FEVI es del 65% y el
dimetro telediastlico del VI es de 73mm.
Su conducta sera:

Cardiologa

EUNACOM
a.
b.
c.
d.
e.

Valvuloplastia con prtesis.

Colocacin de un Benthall.
Seguimiento con TAC cada 6 meses.
Seguimiento con TAC cada 12 meses.
Seguimiento con ecocardiografa cada
6 meses.
Rc: a

T19

Valvulopata
tricuspdea

87. Cuando encontramos un paciente con un

soplo que aumenta durante la inspiracin
decimos que presenta el signo de:
a.
b.
c.
d.
e.

Rc: b
88. La causa ms frecuente de insuficiencia
tricuspdea es:
a. Endocarditis de repeticin en pacientes hemodializados.
b. Hipertensin pulmonar primaria.
c. Fiebre reumtica asociada a insuficiencia de la vlvula mitral.
d. Hipertensin pulmonar por tromboembolismos pulmonares de repeticin.
e. Dilatacin del anillo valvular secundaria a patologa en el corazn izquierdo.
Rc: e

Valvulopata pulmonar

89. El soplo de Graham- Steell lo podemos encontrar en:

a.
b.
c.
d.
e.

T22

90. Cul es la indicacin ms frecuente de

reemplazo valvular en un paciente con endocarditis infecciosa subaguda?
a.
b.
c.
d.
e.

Tromboembolismo sistmico recurrente.

Fracaso del tratamiento antibitico.
Insuficiencia cardaca progresiva.
Endocarditis por hongos.
Insuficiencia renal progresiva.
Rc: c

Insuficiencia artica.
Insuficiencia tricuspdea.
Estenosis artica.
Insuficiencia pulmonar.
Insuficiencia mitral.

a. Aquellos con fibrilacin auricular crnica.

b. Aquellos con antecedentes de cuadros
emblicos.
c. Todos, an cuando tengan ritmo sinusal.
d. Aquellos que presentan crecimiento
auricular.
e. Los mayores de 70 aos.
Rc: c
92. Sobre las prtesis de vlvula cardiaca, seale lo incorrecto:
a. Las vlvulas biolgicas no requieren
anticoagulacin permanente.
b. En los pacientes de edad avanzada las
biolgicas pueden ser una buena opcin.
c. Las vlvulas mecnicas precisan una
anticoagulacin permanente.
d. La principal indicacin de prtesis mecnica es el deseo gensico.
e. Las vlvulas mecnicas requieren mantener un INR objetivo entre 2,5 3,5.
Rc: d
93. El agente que con ms frecuencia se relaciona con la endocarditis protsica precoz es:

Rc: d

Concepto
de cardiomiopata

94. Una cardiomiopata es una alteracin estructural y funcional del miocardio en la

que se han excluido todas las siguientes
etiologas excepto:
a.
b.
c.
d.
e.

Hipertensin.
Enfermedad coronaria.
Valvulopatas.
Patologas congnitas.
Alcohol.
Rc: e

91. Qu pacientes con prtesis valvular mitral mecnica tienen indicacin de tratamiento anticoagulante oral permanente,
con derivados cumarnicos?

Heyde.
Rivero-Carballo.
Still.
Austin-Flint.
Pulso paradjico.

T20

T21

Ciruga
de la endocarditis
y prteis valvulares

a.
b.
c.
d.
e.

S.auereus.
S.epidermidis.
Estreptococos.
Enterococos.
HACEK.

95. En relacin a la cardiomiopata arritmognica de ventrculo derecho es INCORRECTO:

a. Histolgicamente cursa con sustitucin de miocardio por tejido de conduccin tipo Purkinje.
b. Puede presentar arritmias letales para
el paciente sin sintomatologa previa.
c. Puede presentarse como insuficiencia
cardiaca derecha en fases avanzadas.
d. Se ha relacionada genticamente con
alteraciones proteicas en los desmosomas.
e. En la enfermedad de Naxos se asocian
formas cutneas.
Rc: a
96. Sobre el modelo fisiolgico bsico de las
cardiomiopatas seale la CIERTA:
a. No es posible asimilarlas a una disfuncin sistlica o diastlica.
b. Todas se comportan como disfuncin
sistlica ya que el corazn no se contrae adecuadamente.
c. La hipertrfica se comporta como una
disfuncin diastlica.
d. Todas se comportan como una disfuncin diastlica ya que el corazn se dilata.
e. La forma dilatada se comporta como
una disfuncin diastlica.
Rc: c

Rc: b

Desgloses

11

Cardiologa

EUNACOM

T23

c. Cardiomiopata por antraciclinas.

d. Valvulopata artica senil.
e. Cardiomiopata hipertrfica.

Miocardiopata
dilatada

Rc: a

97. Cul de los siguientes factores etiolgicos origina una miocardiopata dilatada?
a.
b.
c.
d.
e.

Hemocromatosis.
Psudoxantoma elstico.
Taquicardiomiopata.
Amiloidosis.
Metisergida.
Rc: c

98. Hemos de sospechar una cardiomiopata

dilatada ante un paciente que presenta:
a. Arritmias letales en edad joven.
b. Angor de esfuerzo.
c. Cardiomegalia y semiologa de insuficiencia cardiaca.
d. Crecimiento del septo.
e. Ondas T negativas gigantes en precordiales izquierdas.
Rc: c
99. La prueba diagnstica principal y que
aportar ms informacin en la cardiomiopata dilatada es:
a.
b.
c.
d.
e.

Cardioresonancia magntica.
Espirometra.
Cateterismo.
Ecocardiografa.
ECG.

102. Acude a la urgencia una paciente de 47

por cansancio progresivo en la ltima semana. Durante la exploracin destaca piel
plida y fra, dolor a la palpacin en hipocondrio derecho junto con hinchazn en
las piernas (edema con fvea ). Refiere que
la ltima noche tuvo que dormir en el sof
ya que en la cama senta que le faltaba el
aire. Presenta una TA 110/60 y FC 120 lpm.
En la auscultacin destacan crepitantes en
tercio inferior de los campos pulmonares.
La Rx muestra una cardiomegalia importante. El ECG presenta datos inespecficos
de crecimiento de cavidades junto con
taquicardia sinusal. Si tuviera que aadir
una frase en la historia clnica para llenarla
de coherencia elegira:
a. La paciente cuenta antecedente de
neoplasia de mama tratada con trastuzumab y radioterapia.
b. La paciente cuenta que tuvo dolor y
tumefaccin en una pierna tras una
ciruga.
c. La paciente cuenta que siente como si
el corazn el diera saltos.
d. La paciente cuenta antecedentes de
muerte sbita en la familia.
e. La paciente cuenta que fue diagnosticada de Sndrome de Brugada.
Rc: a

Rc: d
100. De los siguientes tratamientos se encuentra contraindicado en la cardiomiopata
dilatada:
a.
b.
c.
d.
e.

101. De las siguientes patologas sabemos que

es potencialmente reversible si se suprime
la causa:
a. Cardiomiopata dilatada por enolismo.
b. Insuficiencia cardiaca tras infarto extenso.

Desgloses

Miocardiopata
hipertrfica

103. La causa ms frecuente de muerte sbita

en atletas de competicin y muerte sbita
de origen cardaco e jvenes es:

Inhibidor de la convertasa (IECA).

Carvedilol.
Terapia de resincronizacin.
Digoxina.
Verapamilo.
Rc: e

12

T24

a. I nfarto agudo de miocardio.

b. Infarto agudo de miocardio en paciente con dislipemia familiar.
c. Sndrome de Brugada.
d. Tetraloga de Fallot.
e. Cardiomiopata hipertrfica.
Rc: e
104. Seale la falsa respecto a la cardiomiopata hipertrfica:

a. Supone la cardiomiopata de origen

gentico ms frecuente.
b. Produce disfuncin diastlica.
c. Puede tener un soplo sistlico que disminuye con nitratos.
d. La mayora de pacientes estn asintomticos.
e. La muerte suele deberse a arritmias
ventriculares.
Rc: c
105. NO es tpico de las exploraciones en la cardiomiopata hipertrfica:
a. Presencia de ondas T negativas gigantes en precordiales izquierdas.
b. FEVI conservada o incluso aumentada.
c. Ondas Q en precordiales slo en presencia de infarto.
d. Disfuncin diastlica.
e. Soplo sistlico rudo en pex.
Rc: c
106. El tpico que el soplo del cardiomiopata
hipertrfica:
a.
b.
c.
d.
e.

Aumente con el Valsalva.

No se modifique con el Valsalva.
Disminuya con el Valsalva.
Aumenta con la cuclillas.
Aumenta con la elevacin de las piernas.
Rc: a

107. Llega un chico a la urgencia de unos 23

aos con bajo nivel de conciencia. Ha sufrido un sncope mientras practicaba deporte. Se monitoriza al paciente. En la sala
de reanimacin el monitor demuestra una
taquicardia ventricular que es mal tolerada por lo que decides cardioversin. Pasadas unas horas puedes estudiar al paciente. En la exploracin escuchas un soplo
sistlico rudo en pex. En el ECG destaca la
presencia de ondas T grandes y negativas
en precordiales izquierdas con descenso
del ST. Tambin aprecias algunas extrasstoles ventriculares. Por todo ello, su diagnstico de presuncin sera:
a.
b.
c.
d.
e.

Sndrome de Brugada.
Sncope de origen vagal.
Cardiomiopata hipertrfica.
Wolff-Parkinson-White.
Taponamiento cardiaco complicado.
Rc: c

Cardiologa

EUNACOM
108. El tratamiento de eleccin en un paciente
con cardiomiopata hipertrfica y muerte
sbita recuperada es:
a.
b.
c.
d.
e.

Reseccin del tabique.

Terapia de resincronizacin.
Desfibrilador automtico implantable.
Drodenarona.
Propafenona.
Rc: c

109. El tratamiento de primera eleccin en la

cardiomiopata hipertrfica consiste en:
a.
b.
c.
d.
e.

Ciruga de reseccin del tabique.

Inclusin en programa de trasplante.
Digoxina.
Antagonista del calcio dihidropiridnicos.
Betabloqueante y/o antagonista del
calcio tipo verapamilo y diltiacem.
Rc: e

T25

Miocardiopata
restrictiva

112. Paciente varn de 66 aos acude a urgencias por presentar un cuadro de disnea
que ha empeorado en las ltimas horas.
Como antecedentes de inters destaca
haber sido diagnosticado de amiloidosis
AL hace unos aos. En la exploracin fsica se objetiva una aumento de la presin
venosa yugular (PVY) que aumenta con
la inspiracin y se auscultan estertores
hmedos pulmonares bilaterales y la presencia de un ritmo de galope. Cul es el
diagnstico ms probable?
a.
b.
c.
d.
e.

Miocardiopata dilatada.
Miocardiopata restrictiva.
Infarto de ventrculo izquierdo.
Pericarditis constrictiva.
Ataque de ansiedad.

Miocarditis

113. Cul de los siguientes agentes cursa con

ms frecuencia con miocarditis?

110. Cul de las siguientes pruebas complementarias es ms compatible con el diagnstico de miocardiopata restrictiva?
a. Alto voltaje en el ECG.
b. Marcado engrosamiento asimtrico de
las paredes ventriculares.
c. Ausencia de calcificaciones pericrdicas en la radiografa de trax.
d. Disfuncin sistlica con marcada disminucin de la fraccin de eyeccin
objetivada mediante estudio Doppler.
e. Disminucin de la presin de llenado
izquierdo medido por cateterismo.
Rc: c

a.
b.
c.
d.
e.

C. Diphteriae.
Borrelia burgorfferi.
Tropheryma whippleii.
Coxackie B.
Trypanosoma cruzi.
Rc: d

T27

115. La presencia de elevacin cncava del ST

hacia arriba de forma difusa, descenso del
intervalo PR y la aparicin posterior de ondas T negativas (tras normalizacin del ST)
es compatible con:
a.
b.
c.
d.
e.

Infarto agudo de miocardio (IAM).

Sndrome de Brugada.
Aneurisma ventricular.
Insuficiencia ortica aguda.
Pericarditis.
Rc: e

Rc: b

T26

e. La pericarditis cursa de forma asintomtica

Rc: a

Enfermedades
del pericardio

114. El dolor caracterstico de la pericarditis

es:

116. Cul de los siguientes frmacos se debe

evitar administrar a un paciente con pericarditis?
a.
b.
c.
d.
e.

Ibuprofeno.
Indometacina.
Acenocumarol.
Colchicina.
Corticoides.
Rc: c

117. Mujer de 25 aos de edad fumadora desde los 17, que acude a urgencias por dolor
centrotorcico irradiado al trapecio de 2
das de evolucin con fiebre de 37,8, que
aumenta con la tos y la inspiracin profunda. Hace 5 meses tuvo un cuadro parecido
que se trat con ibuprofeno y cedi en 3
das. Usted pensara en primer lugar en:
a.
b.
c.
d.
e.

Pericarditis autoinmune.
Pleuritis lpica.
Neumona atpica.
Pleuritis tuberculosa.
Pericarditis idioptica.
Rc: e

111. En que opcin de las siguientes podramos observar en el cateterismo cardiaco

que la presin diastlica ventricular desciende intensamente al inicio, siguiendo
un ascenso brusco y mantenimiento en
meseta?
a.
b.
c.
d.
e.

Alcoholismo.
Amiloidosis.
Flutter auricular.
Enfermedad de Chagas.
Taquicardiomiopata.
Rc: b

a. Dolor retroesternal irradiado al trapecio que aumenta con la inspiracin y la

tos y que disminuye al inclinarse hacia
delante.
b. Dolor quemante retroesternal que empeora tras comidas copiosas y al acostarse.
c. Dolor interescapular sbito de gran
intensidad acompaado de cortejo vegetativo.
d. Dolor opresivo retroesternal de ms de
20 minutos de duracin que se irradia a
brazo izquierdo y mndibula

118. El mtodo diagnstico de eleccin del derrame pericrdico es:

a.
b.
c.
d.
e.

Radiografa de trax.
Ecocardiografa.
Pericardiocentesis.
Exploracin fsica.
Resonancia Magntica.
Rc: b

119. Paciente varn de 52 aos diagnosticado

de carcinoma de clon estadio IV acude

Desgloses

13

Cardiologa

EUNACOM
a urgencias tras un episodio sincopal. Su
presin arterial es de 85/40 y su frecuencia
cardaca de 120lpm. Buena saturacin de
oxgeno. En la exploracin fsica se objetiva ingurgitacin yugular y pulso paradjico. El electrocardiograma muestra una
disminucin del voltaje as como alternacia elctrica. El diagnstico ms probables
es:
a. Miocardiopata dilatada idioptica.
b. Pericarditis constrictiva secundaria a
irinotecan.
c. Pericarditis constrictiva secundaria a
radioterapia.
d. Taponamiento cardaco secundario a
metstasis pericrdicas.
e. Fibrosis miocrdica postradioterapia.
Rc: d
120. En el contexto de un paciente con taponamiento cardaco, Cul de las siguientes
actitudes le parece incorrecta?
a. Expansin de volumen con sueros o
sangre.
b. Tratamiento etiolgico.
c. Empleo de diurticos.
d. Pericardiocentesis.
e. Ventana pericrdica.
Rc: c
121. Cul es el diagnstico ms probable en
un paciente con compromiso del estado
general, hipotensin, pulso paradjico y
yugulares distendidas?
a.
b.
c.
d.
e.

Tromboembolismo pulmonar.
Pericarditis aguda.
Derrame pericardico.
Taponamiento cardaco.
Tetraloga de Fallot.
Rc: d

T28

Tumores cardacos

122. El tumor cardaco ms frecuente es:

a. Mixoma.
b. Metstasis de cncer de mama o pulmn.
c. Metstasis de melanoma.

14

Desgloses

126. El soplo continuo (en maquinaria o de Gibson) es sugestivo de:

d. Angiosarcoma.
e. Rabdomiosarcoma.
Rc: b
123. Con respecto al mixoma, seale la afirmacin falsa
a. Es el tumor primario ms frecuente.
b. Producen signos y sntomas de estenosis mitral grave.
c. Su localizacin ms frecuente es la aurcula izquierda.
d. Tiene una auscultacin caracterstica y
son frecuentes las embolias sistmicas.
e. Aproximadamente el 40% son familiares.
Rc: e

T29

Cardiopatas
congnitas

124. En qu consiste el sndrome de Lutembacher?

a. Inversin del shunt en cardiopatas
congnitas causadas por hipertensin
pulmonar.
b. Asociacin de comunicacin interauricular con estenosis mitral.
c. Presencia de muescas en la superficie
inferior de las costillas en un paciente
con coartacin de aorta.
d. Desplazamiento hacia el ventrculo derecho del velo septal.
e. Asociacin de comunicacin interventricular, estenosis pulmonar infundibular, acabalgamiento anterior de la aorta
e hipertrofia de ventrculo derecho.
Rc: b
125. Mujer de 22 aos, que acude a su mdico de cabecera por un fuerte catarro que
segn ella podra ser una gripe. A la auscultacin, el mdico percibe un desdoblamiento amplio y fijo del segundo tono cardiaco. Su impresin diagnstica es:
a.
b.
c.
d.
e.

Estenosis artica.
Insuficiencia mitral.
CIA.
CIV.
Coartacin de aorta.

a.
b.
c.
d.
e.

Ductus arterioso persistente.

Coartacin de aorta.
Comunicacin interauricular.
Comuncacin interventricular.
Conexin venosa pulmonar anmala
parcial.
Rc: a

127. Paciente de 16 aos que acude a la consulta por presentar hipertensin arterial.
En la exploracin fsica presenta una disminucun de los pulsos en extremidades
inferiores, signos de insuficiencia arterial
y un soplo sistlico en regin interescapular. Cul es el diagnstico ms probable?
a.
b.
c.
d.
e.

Diseccin artica.
Insuficiencia artica.
Estenosis artica.
Coartacin artica.
Miocardiopata constrictiva.
Rc: d

128. La cardiopata congnita ciantica ms

frecuente al nacimiento es:
a.
b.
c.
d.
e.

Transposicin de grandes arterias.

Tetraloga de Fallot.
Comunicacin interventricular.
Comunicacin interauricular.
Estenosis pulmonar.
Rc: a

129. En relacin a la tetraloga de Fallot, seale

la afirmacin falsa:
a. Asociacin de comunicacin interventricular, estenosis pulmonar infundibular, acabalgamiento anterior de la aorta
e hipertrofia de ventrculo derecho.
b. Si adems de lo anterior se aade comunicacin interauricular se conoce
como pentaloga de Fallot.
c. Suele ser espordica.
d. Son tpicas las crisis hipoxmicas.
e. Es caracterstico el signo de la cimitarra
en la radiografa de trax.
Rc: e
130. Cul de las siguientes caractersticas no
es propia de la tetraloga de Fallot?

Rc: c

Cardiologa

EUNACOM
a.
b.
c.
d.
e.

39%, EPOC y con hiperpotasemia, qu frmaco dara para tratar su HTA?

IV
C
Estenosis pulmonar.
Aorta acabalgada.
CIA.
Hipertrofia de VD.
Rc: d

T30

Rc: d

Emergencia hipertensiva
Urgencia hipertensiva
Hipertensin arterial (HTA) maligna
HTA en fase acelerada
Todas las anteriores son sinnimos
Rc: e

132. Paciente de 37 aos, hipertenso de diagnstico reciente. Actualmente con PA de

140/100 mmHg. Exmenes de laboratorio: orina con pH 5.2 y sin albuminuria,
electrolitos plasmticos Na 140 mEq/l, K
4,0 mEq/l y Cl 100 mEq/l, bicarbonato 25
mEq/l, glicemia 90 mg/dl, creatininemia
0.8 mg/dl, calcemia 9.0 mg/dl y uricemia
5.0 mg/dl. Cul es el diagnstico ms
probable?
a.
b.
c.
d.
e.

Sndrome de Cushing
Aldosteronismo primario
Hipertensin esencial
Nefritis crnica
Estenosis arterial renal bilateral
Rc: c

133. Cul de los siguientes frmacos se debe

evitar en el tratamiento de la hipertensin
arterial en una mujer embarazada?
a.
b.
c.
d.
e.

Enalapril.
Diltiazem.
Verapamil.
Valsartn.
Carvedilol.

Hipertensin arterial

131. Una crisis hipertensiva que amenaza la

vida a corto plazo y requiere disminucin
inmediata de las cifras de presin arterial
se conoce como:
a.
b.
c.
d.
e.

a.
b.
c.
d.
e.

Alfa-metildopa
Hidralazina
Enalapril
Labetalol
Nifedipino
Rc: c

134. Ante una mujer hipertensa de 58 aos con

insuficiencia cardiaca sistlica con FEV

135. Cul de los siguientes frmacos es el de

primera eleccin en la embarazada con hipertensin arterial crnica?
a.
b.
c.
d.
e.

Rc: d

Enfermedades
de la aorta

136. Paciente varn asintomtico de 80 aos es

diagnosticado de un aneurisma de aorta
abdominal de 6 cm. Como antecedentes
personales destaca cardiopata isqumica
avanzada no revascularizable. Cul es la
conducta a seguir?
a.
b.
c.
d.

Conducta expectante.
Ingresar al paciente y vigilarlo durante 24h.
Ciruga inmediata.
Colocacin de una endoprtesis por
va femoral.
e. Seguimiento ecogrfico perdico cada
3-6 meses.
Rc: d
137. Varn de 72 aos, con antecedentes de 2
infartos con FEVI del 40%, se le descubre
un aneurisma artico abdominal de 6,5cm
de dimetro ante una exploracin por dolor abdominal irradiado a espalda. La conducta ms adecuada sera:
a.
b.
c.
d.
e.

a. Son los aneurismas perifricos ms frecuentes.

b. Los pacientes suelen estar asintomticos.
c. Raramente es bilateral.
d. Suele tener asociado aneurismas en
otras localizaciones.
e. El tratamiento es quirrgico independientemente de la presencia de sntomas o del tamano del aneurisma.
Rc: c
139. Respecto a la clasificacin de Bakey para
la diseccin de aorta, un desgarro confinado a la aorta ascendente corresponde
a un tipo:

Nifedipino.
Captopril.
Candesartan.
Alfametildopa.
Hidralazina.

T31

138. En relacin al aneurisma poplteo, indique

la afirmacin falsa:

ontrol con TAC cada 6 meses.

C
Control con eco abdominal cada 6 meses.
Endoprtesis.
Reseccin y prtesis.
Abstencin teraputica.
Rc: c

a.
b.
c.
d.
e.

I
II
III
A
B
Rc: b

140. Paciente varn de 63 aos acude a urgencias por un dolor interescapular intenso
de inicio brusco. En la exploracin fsica
se ausculta un soplo diastlico precoz y se
objetiva una importante reduccin asimtrica de la amplitud del pulso radial derecho. El diagnstico ms probable es:
a.
b.
c.
d.
e.

Infarto agudo de miocardio.

Diseccin artica.
Embolia de pulmn.
Neumotrax a tensin.
Fibrilacin auricular complicada con
embolia a la arteria radial derecha.
Rc: b

141. Hombre de 55 aos presenta dolor retroesternal intenso irradiado al dorso, de 4

horas de evolucin. Al examen se encuentra asimetra de pulsos en extremidades
superiores. Electrocardiograma normal.
Cul es el diagnstico ms probable?
a. Diseccin artica.
b. Infarto agudo al miocardio sin supradesnivel ST.
c. Neumotrax a tensin.
d. Embolia pulmonar.
e. Pericarditis aguda.
Rc: a

Desgloses

15

Cardiologa

EUNACOM

T32

146. En un paciente con antecedentes de tabaquismo y dislipidemia, debe sospecharse

isquemia crtica de una extremidad inferior ante:

Enfermedades
arteriales

142. Cul de las siguientes caractersticas no

forman parte del Sndrome de Leriche?
a. Dolor referido a ambos glteos.
b. Disfuncin erctil.
c. Claudicacin de miembros inferiores al
caminar.
d. Ausencia o disminucin de los pulsos
femorales.
e. Tpico de pacientes ancianos.
Rc: e
143. En relacin a la enfermedad arterial crnica, en qu estadio de la clasificacin de
Fontaine se encuentra un paciente que
presenta claudicacin intermitente que le
impide realizar su actividad habitual pero
que mejora con el reposo y no presenta lesiones trficas?
a.
b.
c.
d.
e.

I
IIa
IIb
III
IV
Rc: c

144. Adems de suspender el cigarrillo, la indicacin ms adecuada para un paciente de

65 aos, que consulta por claudicacin sobre 120 metros, secundaria a enfermedad
arterial oclusiva fmoro popltea es:
a.
b.
c.
d.
e.

Terapia anticoagulante.
Simpatectoma lumbar.
Bypass fmoro poplteo.
Observacin.
Plan de ejercicios de marcha.
Rc: e

145. Los sntomas y signos de la enfermedad

arterioesclertica de la bifurcacin de la
aorta abdominal (Sndrome de Leriche)
incluyen:
a.
b.
c.
d.
e.

Claudicacin del glteo y pierna.

Dolor de la extremidad inferior.
Eyaculacin retrgrada.
Gangrena del pie.
Rubor del pie.

16

Desgloses

Rc: a

T33

Enfermedades
de las venas

a. Claudicacin intermitente a distancia

menor a 20 metros.
b. Una angiografa con estenosis de arteria femoral superficial mayor a 90%.
c. Ausencia de pulso femoral y poplteo.
d. Un ndice tobillo/brazo de 0.6.
e. Dolor isqumico en reposo de la extremidad.
Rc: e

149. Paciente de 30 aos ingresa con traumatismo craneoenceflico grave, fractura

de pelvis estable y contusin pulmonar.
Tres das despus presenta una trombosis
venosa profunda proximal a la rodilla. La
conducta ms apropiada es:

147. Hombre de 65 aos, con antecedentes de

hipertensin, tabaquismo y fibrilacin auricular sin tratamiento. Consulta por dolor
intenso en pierna izquierda, de 4 horas de
evolucin. Al examen fisico: pulso 120/
min, irregular; PA: 180/98 mmHg; pierna
izquierda fra, plida, con ausencia de pulso poplteo y distal. La conducta ms adecuada es indicar:

a. Administrar trombolticos sistmicos.

b. Instalar un filtro en la vena cava inferior.
c. Indicar compresin neumtica intermitente.
d. Iniciar tratamiento anticoagulante con
heparina fraccionada.
e. Indicar vendas de compresin elstica
graduada y deambulacin precoz.
Rc: b

a. Reposo con pierna en alto, analgsicos

y control con cardilogo.
b. Ejercicios de marcha, agente reolgico
y control con cirujano vascular.
c. Reposo en posicin arterial y aspirina
500 mg/da.
d. Anticoagulacin y evaluacin por cirujano vascular.
e. Tratamiento antiarrtmico y evaluacin
por cardilogo.
Rc: d

150. Cul es el tratamiento efectivo de menor

riesgo para una trombosis venosa profunda de miembros inferiores, sin compromiso arterial?

148. Paciente varn de 34 aos, fumador, presenta claudicacin al caminar y refiere

un dolor intenso que le impide dormir a
nivel de las extremidades inferiores. En
la exploracin fsica se objetivan datos
de isquemia crnica y la presencia de
lesiones ulceradas a nivel del 5 y 4 dedos del pie derecho. Tambin comenta
que, tras la exposicin al fro, los dedos
adquieren de forma sucesiva una coloracin plida, ciantica y por ltimo
rubor cul es el diagnostico ms probable?

151. Cul es el examen de eleccin para el

diagnstico de la trombosis venosa profunda fmoropoplitea?

a.
b.
c.
d.
Rc: a

e. Sndrome antifosfolpido.

Enfermedad de Buerger.
Sndrome de Leriche.
Esclerodermia.
Isquemia aguda del miembro inferior
derecho.

a.
b.
c.
d.
e.

a.
b.
c.
d.
e.

Vasodilatadores intravenosos.
Heparina clcica.
Trombectoma venosa de urgencia.
Estreptokinasa.
Heparina de bajo peso molecular.
Rc: e

Doppler continuo.
Pletismografa de impedancia.
Eco-doppler.
Cintigrafa con fibringeno marcado.
Flebografa.
Rc: c