Examen nico

de Residentado
Mdico 2013
Simulacro n 6

Parte B

Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
-1-

INSTRUCCIONES

Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identificacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respuestas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado.
Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las
letras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.
-2-DE RESPUESTAS;

Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA
luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e ntegramente el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa,
la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

-2-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

SIMULACRO 6B

SIMULACRO 6B

1.

El tringulo de la auscultacin est delimitado por

el dorsal ancho, el................ y el...................:

D. Regulan el transporte de cloro

E. Producen sustancias tensoactiva

A. Serrato mayor / Trapecio

B. Trapecio / Borde medial de la escpula
C. Romboides mayor / Romboide menor
D. Redondo mayor / Romboide mayor
E. Redondo menor / Trapecio
2.

6.

A. La sarcmera est delimitada por dos lneas oscuras adyacentes, que son las lneas Z.
B. Las bandas I contienen filamentos finos de miosina.
C. El sarcomera presenta invaginaciones a lo largo
de las lneas Z de las sarcmeras.
D. En el centro de la sarcmero se halla una banda
oscura de anchura constante, la banda A flanqueada por dos bandas claras de anchura variable, las
bandas I.
E. La miosina se localiza en las bandas A.

Paciente femenina de 52 aos de edad que refiere

dolor en el hombro izquierdo. Al examen fsico se
evidencia leve chasquido a la exploracin activa
del mismo, sin limitacin de los arcos de movilidad. Se solicita exmenes y se evidencia engrosamiento en los tendones del manguito rotador izquierdo, diga usted: el principal msculo rotador
del brazo hacia afuera sera el:
7.

A. Infraespinoso
B. Supraespinoso.
C. Redondo menor.
D. Redondo mayor.
E. Ninguna de las anteriores.
3.

El ligamento umbilical medial es vestigio embriolgico de:

8.

Marque lo correcto:

Mujer de 54 aos con secuelas pulmonares por

tuberculosis, que consulta por una exacerbacin
infecciosa, presenta los siguientes gases arteriales, respirando aire ambiental: pH 7.431, paO2 55
mmHg y paCO 254 mmHg. Qu fraccin inspirada de oxgeno es la adecuada para iniciar la correccin de la hipoxemia?:
A. 21%.
B. 24%.
C. 35%.
D. 50 %.
E. 60%.

A. Clulas del saco vitelino forman el mesodermo

intraembrionario
B. La cavidad corinica se forma del endodermo
C. El hipoblasto se forma en la segunda semana
D. El mesodermo extraembrionario se deriva de clulas del saco vitelino
E. La cavidad amnitica est rodeada de sincitiotrofoblasto
5.

El volumen minuto est dado por:

A. Frecuencia respiratoria por la presin al final de la
inspiracin
B. Frecuencia respiratoria por el flujo inspiratorio
C. Flujo inspiratorio por el volumen tidal
D. Volumen tidal por la frecuencia respiratoria
E. Volumen tidal por presin de inspiracin

A. Arteria umbilical
B. Vena umbilical
C. Arterias umbilicales
D. Venas cardinales
E. Conducto venoso
4.

Respecto a la estructura de los miocitos todo lo siguiente es cierto, excepto:

9.

En el sistema respiratorio, respecto a las clulas de

Clara todas las frases son verdaderas. EXCEPTO:

En lneas generales, en el manejo de los sntomas

leves sin dao de rganos vitales, de las enfermedades reumatolgicas, se utiliza:
A. AINE.
B. Corticoides intra-articulares.
C. Inmunosupresores.
D. AINE +/- corticoides a dosis bajas (<15 mg/da).
E. Corticoides a dosis altas (1mg/kg/da) +/- Inmunosupresores.

A. Se encuentra en el bronquio terminal

B. Son clulas que no se regeneran
C. Presentan grnulos secretorios

-3-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

10.

11.

Seale el frmaco antimuscarnico broncodilatador que se administra por va inhalatoria:

16.

A. Metaproterenol
B. Albuterol
C. Ipatropio
D. Ritodrina
E. Fenoterol

Paciente adolescente con NIC I ms PVH crvico

vaginal Cul de las siguientes seria la conducta
adecuada?:

17.

La hemorragia uterina anormal en la mujer perimenopusica, nos obliga a descartar en primer

lugar:
A. Cncer de endometrio
B. Plipo cervical sangrante
C. Eritroplasia severa sangrante
D. Mioma cervical abortado
E. Amenaza de aborto

13.

Una nia de 7 aos presenta prurito vaginal y flujo amarillento con mal olor. El germen implicado
probablemente sea:

18.

El tratamiento de eleccin en Vaginosis Bacteriana es:

Mujer de 30 aos con antecedentes de aborto recurrentes, consulta por fatiga, disnea, fiebre, examen: Petequias en brazos y piernas, miembros inferiores aumento de volumen hasta rodilla que son
dolorosa a la presin. Abdomen no visceromegalia, Hb: 7 gr/dl, ANA (-) reticulocitos: 7 % Coombs
(+). Se solicit varias pruebas: Una de ellos corresponde al cuadro clnico. Cul sera el diagnostico
segn la positividad de anlisis?:
A. LES
B. Sndrome Evans
C. Sndrome sobreposicin LES + Crioglobulinemias
D. Sndrome antifosfolipidico
E. Artritis reumatoidea

A. Metronidazol
B. Amoxicilina
C. Azitromicina
D. Ciprofloxacina
E. Cloranfenicol
15.

Una mujer en su cuarto mes de embarazo comienza a sangrar y el mdico la detecta un tero ms
grande que el esperado para su edad gestacional.
Decide interrumpir el embarazo y la practica un
legrado. El patlogo al examinar la muestra observa numerosos quistes avasculares con proliferacin significativa del trofoblasto, no hay feto y
no se detecta invasin del miometrio. Cul ser el
diagnstico?:
A. Mola invasiva.
B. Mola hidatiforme parcial.
C. Mola hidatiforme completa.
D. Tumor trofoblstico del lecho placentario.
E. Coriocarcinoma.

A. E. coli.
B. Tricomona.
C. Cndida.
D. Gardnerella.
E. Peptococo.
14.

Seale verdadero o falso:

( ) Ca -125 puede encontrarse alto en procesos inflamatorios plvicos
( ) Beta HCG se usa como marcador en el estudio
de tumoraciones ovricas de origen epitelial
( ) Informe ecogrfico: presencia de tumoraciones
qusticas en ambos ovarios y presencia de ascitis es
sospechoso de cncer
( ) Tumoracin anexial mayor de 7 cm en menopusicas generalmente es benigno
A. VFVF
B. FVFV
C. VVVF
D. VVVF
E. VFVV

A. Cono frio
B. Vacunacin inmediata contra cepas 16, 18, 6 y 11
C. Histerectoma ampliada a vagina
D. Aplicacin de podofilina o cido tricloro actico
ms interferon
E. Observacin y control peridico
12.

SIMULACRO 6B

La causa ms frecuente de sndrome de Asherman es:

19.

A. Infeccin endouterina postparto

B. Infeccin endouterina postaborto
C. Miomectoma
D. Tuberculosis genital
E. Legrado uterino diagnstico

Cul es la localizacin ms frecuente del embarazo ectpico tubrico?:

A. Cornual
B. Fmbrica
C. stmica
D. Ampular
E. Intersticial

-4-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

20.

Gestante con 37 semanas de embarazo por amenorrea confiable y ecografa de primer trimestre,
hospitalizada actualmente con diagnstico de
RCIU, las pruebas de bienestar fetal estn dentro
de lo normal. Cul de los siguientes cuidados NO
es pertinente en su caso?

C. Condilomas acuminados gigantes

D. Septum vaginal circular
E. Displasia severa del cuello uterino
25.

A. Programar cesrea electiva para concluir la gestacin de inmediato.

B. Durante el trabajo de parto indicar monitoreo
electrnico fetal continuo.
C. Aspiracin de secreciones nasofaringeas a la salida de la cabeza del RN.
D. Presencia fsica del neonatlogo durante el periodo expulsivo.
E. Valorar la madurez cervical para evaluar la posibilidad de inducir el parto, sino existe sufrimiento
fetal agudo (SFA) y las condiciones obsttricas
son favorables.
21.

26.

Una mujer de 26 aos presenta en el tercer trimestre del embarazo ictericia y prurito. Analticamente la bilirrubina es de 5 mg%, fosfatasa alcalina
de 800 UI/l, colesterol de 460 mg%, GOT de 80 y
GPT de 120 UI/l. En un embarazo previo haba
presentado prurito. Tras el parto la paciente se recuper. Cul es el diagnstico de sospecha?:

27.

La infeccin vertical por VIH es ms frecuente por

transmisin:
A. intraparto
B. intrauterina
C. posparto
D. carioamnitica
E. extrauterina

28.

La lesin heptica caracterstica de la eclampsia es:

Diarrea de 4 semanas de evolucin, despus de varias ingestas alimenticias en zona rural, no fiebre,
leucocitos 6,000, Hb: 12 gr. En heces: No leucocitos, ni hemates. Subraye el Diagnostico probable:
A. Shigella
B. Estafilococo
C. Giardia Lamblia
D. Clostridium Dificile
E. E.Coli 0 157: H7.

La aparicin de un patrn de desaceleracin variable o DIP III en la monitorizacin tocogrfica

de una embarazada es indicativo de:

29.

Cul de los siguientes agentes no causa lcera genital?

A. Neisseria gonorrheae
B. Herpes simple
C. Treponema pallidum
D. Haemophilus ducreyi
E. Chalmydia trachomatis

A. Abruptio placentae.
B. Compresin del cordn umbilical.
C. Enfermedad hemoltica perinatal.
D. Rotura uterina.
E. Sufrimiento fetal grave.
24.

La mastitis aguda ocurre frecuentemente en:

A. El nacimiento.
B. La pubertad.
C. El embarazo.
D. La lactancia.
E. La menopausia.

A. Necrosis hemorrgica del rea periportal.

B. Necrosis central de los lobulillos hepticos.
C. Edema de las clulas hepticas.
D. Necrosis focal de todas las reas.
E. Ninguna de las anteriores.
23.

Cul de las siguientes vacunas puede administrarse a la madre durante el embarazo?:

A. Sarampin.
B. Poliomielitis.
C. Ttanos.
D. Rubola.
E. Tos ferina.

A. Hgado graso del embarazo.

B. Hepatitis aguda vrica.
C. Colestasis intraheptica del embarazo.
D. Hepatitis txica.
E. Coledocolitiasis
22.

SIMULACRO 6B

30.

Cul de las siguientes no es causa de distocia del

canal blando del parto?
A. Estenosis vaginal
B. Leiomioma cervical

-5-

Un agricultor de 25 aos de edad ingresa a Emergencia con diaforesis profusa, dolor abdominal intenso, edema fcil periorbitario severo y mialgias
severas. Informa que fue mordido por un animal
ponzooso mientras trabajaba en el campo A
qu cuadro clnico corresponde?

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

A. Flevotomus verrucarum
B. Loxocelismo
C. Leptospirosis
D. Latrodectismo
E. Lutzomia.
31.

A. Hiperparatiroidismo.
B. Leucemia.
C. Histoplasmosis.
D. Sarcoidosis.
E. Tuberculosis.

Un varn de 65 aos acude con una disnea progresiva. Aparte de los antecedentes de tabaquismo
intenso, no refiere ningn otro dato digno de mencin. El murmullo vesicular se encuentra abolido
en los dos tercios superiores del campo pulmonar
izquierdo. En la percusin de la pared torcica del
mismo lado se aprecia una resonancia inferior a
lo normal. Al colocar usted la mano en el hemitrax izquierdo y pedir al enfermo que diga treinta
y tres, no aprecia la transmisin del sonido a la
mano. La trquea parece desviada a la izquierda.
Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?:

35.

36.

Un enfermo ha sufrido un ataque severo de asma,

motivo por el cual ha recibido dosis elevadas de
esteroides y broncodilatadores. Cul es el mejor
criterio, de los que a continuacin se mencionan,
para poder reducir la dosis del esteroide utilizado
sin riesgo de recada?:

37.

Es FALSO en Fiebre Reumtica, lo siguiente:

A. En su patogenia interviene la triada: Husped susceptible, medio ambiente y agente etiolgico.
B. Probablemente existan genes de susceptibilidad
para contraer la enfermedad.
C. Las cepas drmicas producen un cuadro ms severo.
D. La vlvula ms afectada es la mitral.
E. Existe una respuesta celular y humoral contra la
protena M de la bacteria y algunas estructuras
cardiacas.

Varn de 50 aos que en el dcimo da tras ciruga

abdominal, desarrolla sbitamente dolor torcico
de tipo pleurtico, disnea y taquipnea. PaO2 con
aire ambiente <50 mmHg Qu exploracin incruenta ser ms sensible y especfica para el proceso que debemos sospechar?:

38.

A. ECG.
B. Radiografa de trax.
C. Nueva gasometra con FiO2del 40%.
D. Gammagrafa pulmonar de perfusin.
E. Ecografa doppler de extremidades inferiores.
34.

Cmo definira el shock neurognico:

A. Traumatismo raquimedular con flacidez y ausencia de los reflejos osteotendinosos
B. Traumatismo raquimedular con prdida del tono
vasomotor y de la inervacin simptica del corazn
C. Traumatismo raquimedular con hipotensin, atona gstrica y anestesia intralesional
D. Traumatismo raquimedular con prdida de los reflejos osteotendinosos y cutneos intralesionales
E. Ninguna de las anteriores.

A. Normalizacin de la gasometra.
B. La desaparicin del pulso paradjico.
C. La disminucin de la taquipnea.
D. La desaparicin de las sibilancias.
E. La normalizacin del flujo pico.
33.

En la angina de Prinzmetal, cul de las siguientes

alternativas es cierta?
A. Presencia de onda Q en el electrocardiograma.
B. Es precipitada por el esfuerzo.
C. Usualmente resulta en infarto de miocardio.
D. El espasmo coronario produce esta variante.
E. Requiere uso de trombolticos.

A. Neumona bacteriana
B. Neumona vrica
C. Obstruccin bronquial
D. Derrame pleural
E. Neumotrax
32.

SIMULACRO 6B

Varn de 45 aos, alcohlico desde los 20, que acude al servicio de urgencias por dolor epigstrico
continuo irradiado a ambos hipocondrios y espalda que empeora con la ingesta, nuseas y vmitos.
En la radiografa simple de abdomen se observan
microcalcificaciones en el rea pancretica. Qu
prueba de las siguientes est indicada para confirmar el diagnstico de pancreatitis crnica?
A. TAC de abdomen.
B. Determinacin de grasas en heces.
C. Prueba de la secretina.
D. Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica.
E. Todas las anteriores.

Un ingeniero de 40 aos de edad presenta agrandamiento de ganglios hiliares, hepatoesplenomegalia, hipercalcemia y enfermedad pulmonar intersticial. El diagnstico ms probable es:

-6-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

39.

En la prueba del aliento para diagnstico de Helicobacter pylori consideramos:

43.

A. En nios se recomienda el test de Urea marcado

con C14
B. En nios se recomienda el test de Urea marcado
con C13.
C. Debe consumir anticidos los das previos al test
del aliento
D. El C13 es altamente radioactivo
E. No es una prueba til para el seguimiento post tratamiento
40.

44.

De los siguientes enunciados, Cules son correctos?:

1. La hemorragia por lcera duodenal es cuatro
veces ms frecuente que la debida a lcera gstrica.
2. El sndrome de Mallory Weiss es la laceracin
de la mucosa a la altura de la unin gastroduodenal.
3. Hematemesis es la prdida de sangre originada
desde la orofaringe hasta el ngulo de Treitz.
4. Puede presentarse hemorragia por la administracin de AINEs, alcohol y corticoides.
5. El signo endoscpico de Forrest III indica sangrado activo.
6. En una hemorragia digestiva alta el primer examen auxiliar solicitado debe ser una radiografa
de esfago, estmago y duodeno a doble contraste.

Una mujer de 58 aos diabtica desde hace 13

aos en tratamiento con insulina, con hemoglobina <7%, a notado que sus glicemia en la maana
se han incrementado a 145 mg/dl, y tras incrementar su dosis de insulina NPH de la noche en 2 UI
permanecen altas, habiendo notado sudoracin
profusa por la noche, Qu recomendacin le dara?
A. Incrementar la dosis de NPH de la noche
B. Continuar con la dosis actual y reevaluar en una
semana
C. Repetir la AIC probablemente est mal realizada
D. Dosar glicemias cada 6 horas para verificar los resultados
E. Dosar la glicemia en la madrugada

45.

Nia de 6 aos con parotiditis, cefalea intensa y

vmitos. La primera posibilidad diagnostica es:
A. Guillain Barre
B. Meningoencefalitis
C. Pancreatitis
D. Sndrome de Reye
E. Vestibulitis

42.

En un paciente con un tumor cerebral infratentorial, pensara en todos los siguientes, excepto:
A. Meduloblastoma.
B. Hemangioblastoma.
C. Craneofaringioma.
D. Astrocitoma.
E. Colesteatoma.

A. 1, 5, 6
B. 2, 3, 4
C. 1, 2, 3
D. 4, 5, 6
E. 1, 3, 4
41.

SIMULACRO 6B

Varn de 58 aos, acude a Emergencia por vmitos, dolor abdominal, diarreas (3 diarias). Historia
previa de prdida de peso de 10 Kg en 3 meses,
fatiga marcada, episodios de lipotimia. Al examen:
somnolencia, PA: 80/50, pulso: 120 por minuto,
manchas de tipo vitligo en manos y labios. Anlisis: hemoglobina 8 g%, leucocitos: 14.000 uL,
glicemia: 50 mg%, creatinina: 2,5 mg%, urea: 60
mg%, Na: 112 mEq/L, K: 6 mEq/L, Clula: 108
mEq /L, bicarbonato: 12 mEq/L, Na urinario: 60
mEq/L. Cul de las siguientes es su posibilidad
diagnstica?:
A. Insuficiencia suprarrenal
B. Hiponatremia con hipovolemia por prdidas digestivas
C. Hiponatremia por secrecin inapropiada de hormona antidiurtica
D. Hiponatremia dilucional por insuficiencia renal
E. Hiperpotasemia por necrosis tubular aguda

Un hombre de 25 aos es conducido a urgencias

porque lo persiguen unos asesinos que van a matarlo. En la exploracin fsica se observan pupilas dilatadas, T 37.8C, FC: 110x y PA: 160/95x,
sin otros hallazgos. La familia afirma que tiene
historia de abuso de drogas. Qu droga es probablemente responsable del cuadro actual?

46.

A. Alcohol.
B. Cocana.
C. Herona.
D. Diazepam.
E. Fenobarbital.

Varn de 38 aos de edad, alcohlico, en coma,

con herida craneal. Radiografa de crneo: trazo
de fractura. Diuresis: 170 mL/h; Na: 170 mEq/L,
K: 4 mEq/L; Bicarbonato: 18 mEq/L; Osmolalidad en plasma: 360 mOsm/Kg. H2O en orina: 70
mOsm/Kg; Urea: 45 mg%; Creatinina: 1,8 mg%.
Diagnstico probable:
A. Polidipsia compulsiva.
B. Secrecin inapropiada de hormona antidiurtica.
C. Panhipopituarismo con insuficiencia suprarrenal.

-7-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

52.

D. Diabetes inspida nefrognica.

E. Diabetes inspida hipotalmica.
47.

53.

54.

La esquizofrenia implica cambios patolgicos a nivel del:

A. Hipotlamo
B. Sistema reticular
C. Lbulo occipital
D. Cerebelo
E. Lbulo frontal, temporal y ganglios de la base

50.

Paciente varn de 31 aos de edad, con un tiempo

de enfermedad de hace 3 aos, de inicio insidioso
y curso progresivo; caracterizado por la aparicin
de lesiones drmicas eritematosas y descamativas
en el cuero cabelludo, en los codos y rodillas. Posteriormente se generaliza al dorso y regin sacra.
Al examen clnico preferencial de la piel se evidencia lesiones tipo placa eritematosas y descamativas
en cuero cabelludo, tronco y extremidades, de diferentes tamaos y cuando se remueven las escamas por rascado suave, se ven puntos sangrantes
pequeos. Cul es el diagnstico clnico y cul es
la alteracin histolgica?:
A. Pnfigo Enfermedad autoinmune.
B. Dermatitis crnica Reaccin inflamatoria.
C. Dermatitis alrgica Hipersensibilidad.
D. Dermatitis espongiotica infeccin.
E. Psoriasis proliferacin incrementada de queratinocitos.

Qu es la anhedonia?
A. Un sentimiento exaltado de la vida
B. Una depresin reactiva
C. Una disminucin mmica
D. Imposibilidad de vivir situaciones placenteras
E. Una percepcin delirante

51.

La porcin secretora de las glndulas sudorparas

ecrinas, se caracteriza por:
A. Tener doble fila de clulas
B. Tener solo clulas claras
C. Poseer solo clulas oscuras
D. Presentar clulas claras, oscuras y mioepiteliales
E. Estn influenciadas por las hormonas sexuales

Si al practicar una puncin articular en una rodilla, se extrae un lquido viscoso, transparente y
que, en el recuento, tiene menos de 2 x 109/leucocitos por litro (2.000 por microlitro) cabr pensar
que el enfermo tiene con toda probabilidad una:
A. Artrosis.
B. Artritis reactiva.
C. Artritis reumatoide.
D. Artritis sptica.
E. Espondiloartropata.

49.

La manifestacin clnica inicial del sndrome nefrtico es:

A. Proteinuria
B. Hipoproteinemia
C. Edema
D. Hiperlipidemia
E. Hipertensin arterial

Cul es el microorganismo ms frecuentemente

aislado en la artritis no gonoccica?
A. Estafilococo aureus
B. Salmonella sp
C. Hemophilus influenzae
D. Neumococo
E. Candida sp

48.

SIMULACRO 6B

55.

Varn de 26 aos de edad, quien desde hace seis

meses presenta cefaleas, debilidad, hiporexia, nuseas, disminucin de peso. Al examen fsico: PA
170/110mmHg, FC 96 por minuto, palidez, edema
en miembros inferiores, hemoglobina 8.2mg%,
creatinina 4.5mg/dl, urea 100. Ecografa renal: riones pequeos. Cul es el diagnstico ms probable?

Varn de 66 aos, con dolor lumbar persistente,

anemia de 8 gr. De Hb, creatinina de 4 mg%, Ca++
P: 14 mg%. Protenas totales: 11 gr %. Diagnostico probable:
A. Metstasis sea de Ca. de Prstata
B. Hiperparatiroidismo primario
C. Linfoma seo
D. Mieloma mltiple
E. Insuficiencia renal crnica

56.

A. Sndrome nefrtico.
B. Insuficiencia renal aguda.
C. Insuficiencia renal crnica.
D. Nefritis intersticial.
E. Sndrome nefrtico.

La asfixia traumtica es una asfixia mecnica que

usualmente ocurre por muerte:
A. Homicida
B. Suicida
C. Repentina
D. Accidental

-8-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

E. Natural
57.

C. Estudio del tiempo de protombina y del tiempo

parcial de tromboplastina
D. Puncin lumbar y cultivo de LCR
E. Ecocardiograma

Con respecto a la investigacin en seres humanos,

marque lo incorrecto:
62.

A. El informe Belmont cuestiona la autonoma para

el consentimiento informado
B. Debe guiarse por los principios de Beneficencia,
No maleficencia, autonoma y Justicia
C. La vulnerabilidad del participante requiere mayor
proteccin de sus derechos
D. Debe valorarse el riesgo beneficio de la intervencin antes de su aplicacin
E. El seguimiento e informacin al participante es
constante durante todas las fases de la investigacin
58.

Referente a los defectos congnitos de pared, marque lo incorrecto:

63.

Nio de 12 meses de edad que acude al establecimiento de salud y al que le han colocado regularmente sus vacunas Cules son las vacunas que
debera recibir a esta edad?:

La leche materna es muy importante en la nutricin

del lactante, seale Ud., su contenido proteico:

64.

A. 0.9 gr %
B. 4.5 gr.%
C. 3.5 gr.%
D. 1.5 gr.%
E. 2 gr.%
61.

Recin nacido pretrmino de 30 sem. de edad gestacional, 1200 gr. de peso, madre con corioamnionitis, Apgar 7 al 1, 8 a los 5, no requiri reanimacin neonatal, pero inicia Distress respiratorio
con Test de Silverman de 5 de puntaje. Cul es el
manejo del recin nacido en relacin a la probable
infeccin?
A. Manejo expectante sin antibiticos (ATB) hasta
que el recin nacido manifieste signos de infeccin.
B. Uso de ATB de inicio con Ampicilina y Aminoglucsido
C. Uso de ATB siempre y cuando el hemograma y el
PCR sean anormales
D. Uso de ATB de inicio con Vancomicina y Cefalosporina de 3a. generacin.
E. Uso de ATB si la Rx de trax es compatible con
Neumona.

A. AMA + BCG
B. BCG + SRP
C. 1 Penta + 1 APO
D. AMA + SRP
E. BCG + APO
60.

Neonato de 72 hr de edad nacido de parto eutcico, a trmino, con peso de 3500 gr. Recibe lactancia materna exclusiva. Es trado a Emergencia por
ictericia. Al examen se le encuentra: cefalohematoma leve e ictericia hasta abdomen. Peso actual:
3300 gr. Exmenes auxiliares: BT: 15 mgr, BD: 0.7
mgr, Hematocrito 52%, Reticulocitos 5%, Grupo
de la madre O+ , Grupo RN A+, Coombs directo
negativo. La causa probable de la ictericia es:
A. Incompatibilidad de grupo sanguneo OA
B. Cefalohematoma
C. Fisiolgica
D. Leche materna
E. Sepsis

A. El defecto en las gastrosquisis est a la izquierda

del cordn umbilical
B. El onfalocele est cubierto por un saco de peritoneo
C. La gastrosquisis presenta saco de peritoneo
D. EL hgado puede herniarse en el onfalocele
E. Las asas intestinales suelen estar edematizadas en
la gastrosquisis
59.

SIMULACRO 6B

Un recin nacido deprimido al nacer, no respira

despus de las medidas iniciales de reanimacin,
por lo que recibe ventilacin a presin positiva por
30 segundos, al cabo de los cuales tiene una frecuencia cardiaca de 4 latidos en 6 segundos y an
no respira. La siguiente accin a realizar sera:
A. Continuar la ventilacin a presin positiva sola,
durante 30 segundos ms
B. Intubar la trquea y continuar con la ventilacin
bolsa-tubo endotraqueal
C. Suspender la ventilacin a presin positiva e iniciar el masaje cardiaco
D. Administrar adrenalina al 1:10 000 por la vena
umbilical o intratraqueal
E. Continuar la ventilacin a presin positiva e iniciar el masaje cardiaco

Un prematuro de 900gr de peso y 27 semanas de

gestacin sufre Distress respiratorio desde el nacimiento. A las 36 horas de vida, presenta hipotensin, bradicardia, cianosis y tensin aumentada
de la fontanela. Qu exploracin diagnstica le
parece ms oportuna, entre las siguientes?
A. Anlisis de sangre con serie roja y plaquetas
B. Exploracin cerebral con ultrasonidos

-9-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

65.

Un lactante de 2 meses presenta desde hace 1 semana vmitos mucosos y crisis de tos con cianosis
facial 5-6 veces al da y auscultacin cardiopulmonar normal. Seale el diagnstico ms probable
entre los propuestos:

A. TBC pulmonar y esquema I

B. Contacto TBC y quimioprofilaxis
C. Primo infeccin y quimioprofilaxis
D. TBC pulmonar y esquema II
E. Contacto TBC y prueba teraputica

A. Rinofaringitis.
B. Bronquiolitis.
C. Epiglotitis.
D. Tos ferina.
E. Bronconeumona.
66.

70.

Paciente de 2 aos y 6 meses, es llevada al centro

de salud por presentar dolor abdominal, deposiciones frecuentes de poco volumen, con moco y
sangre; adems fiebre de 7 das de duracin. El
cuadro clnico corresponde a una diarrea:

71.

Lactante de 5 meses que presenta desde 3 das antes, fiebre, rinorrea acuosa y estornudos, comenzando el da de la consulta con tos y dificultad respiratoria. En la exploracin presenta taquipnea,
tiraje subcostal, alargamiento de la espiracin y
crepitantes y sibilantes diseminados. Cul es el
diagnstico ms probable de entre los siguientes?:

72.

Si un nio de 2 aos es contacto intradomiciliario

de su hermano mayor con varicela (Marque la alternativa correcta):

Paciente de 2 meses de edad acude por presentar

convulsiones tnico clnicas generalizadas de 2
minutos de duracin, durante la evaluacin no se
determina fiebre. Los exmenes bioqumicos y la
puncin lumbar son normales, los estudios de imgenes no muestran mayor alteracin. Durante la
hospitalizacin en los das siguientes se presentaron convulsiones de corta duracin. El diagnstico
probable ser:
A. Convulsin neonatal
B. Convulsin febril
C. Epilepsia
D. Convulsin asociada a fiebre
E. Convulsin febril compleja

A. Al nio le inicio Aciclovir oral para que no le de

varicela
B. Que permanezcan ms tiempo juntos para que de
una vez el nio se enferme
C. Vacuno al nio contra la varicela, para prevenir
complicaciones
D. Al hermano con varicela le doy Aciclovir para que
no contagie
E. A la madre no le recomiendo nada
69.

En una persona que ingiere dieta con alto contenido de glcidos se observar:
A. Mayor sntesis de cido linoleico.
B. Disminucin de la sntesis de cidos grasos.
C. Mayor sntesis de triglicridos.
D. Hiperquilomicronemia
E. Mayor sntesis de colesterol y cetosis.

A. Neumona
B. Asma
C. Fibrosis Qustica
D. Bronquiolitis
E. Cuerpo extrao bronquial
68.

Un recin nacido presenta una deformidad rgida de

ambos pies con sus plantas enfrentadas, los bordes
laterales orientados hacia distal y los bordes mediales hacia craneal, y ambos antepis ms prximos a
la lnea media y ms distales que los retropis. Cul
es la denominacin ms adecuada?:
A. Pies planos.
B. Pies cavos.
C. Pies valgos.
D. Astrgalo vertical congnito.
E. Pies zambos.

A. Causada por parsitos

B. Aguda acuosa
C. Aguda disentrica
D. Causada por virus
E. Persistente
67.

SIMULACRO 6B

73.

Cul es la causa ms conocida de pancreatitis

aguda en nios?
A. Infeccin por Mycoplasma
B. Administracin de sulfamidas
C. Administracin de tiazidas
D. Parotiditis
E. Fibrosis qustica

Nio de cuatro aos de edad, cuya madre BK positiva recibe tratamiento con el esquema I. Tiene
PPD 12 mm, BK negativo y la radiografa muestra
infiltrado parenquimal en base derecha. Cul es
el diagnstico ms probable?

74.

-10-

Nio de 6 aos de edad, acude por nuseas y vmitos de dos das de evolucin. Presenta fiebre y
rinorrea por lo cual recibi antipirticos, descon-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

gestionante nasal y vitamina C. Posteriormente
cursa con ictericia, bilirrubinas y transaminasas
muy elevadas. Usted podra sospechar intoxicacin por:

B. Tramadol
C. Metamizol
D. Ketorolaco
E. Morfina

A. Vitamina C
B. Salicilatos
C. Loratadina
D. Clorfenamina
E. Acetaminofeno
75.

79.

En Insuficiencia Cardiaca del lactante. Marcar lo

incorrecto:

80.

Una limitacin importante de la ultrasonografa

en la valoracin inicial del paciente con traumatismo abdominal es:

81.

Un paciente que presenta ictericia progresiva con

estudio de laboratorio de tipo obstructivo, y que
la colangioresonancia muestra dilatacin de las
vas biliares intrahepticas pero no de la va biliar
principal, el diagnstico ms cercano es:
A. Tumor de Klastkin
B. Estado inicial de cncer de cabeza de pncreas
C. Tumor de los islotes gastrnoma
D. Tumor periampular
E. Clculo enclavado en la ampolla de Vater

En relacin a un paciente masculino de 35 aos,

con colelitiasis asintomtico, marque lo VERDADERO:

82.

A. Debe tratarse con medicacin que disuelva los

clculos.
B. Realizar la colecistectoma solo si la tcnica laparoscpica es posible.
C. El paciente tiene probabilidad menor del 10% de
ser sintomtico en los siguientes 5 aos.
D. El riesgo de cncer de vescula por deteccin de
litiasis a tan temprana edad justifica la colecistectoma electiva.
E. Debe realizarse colecistectoma solo si tiene comorbilidad como Diabetes Mellitus.
78.

La causa ms frecuente de abdomen agudo por

oclusin mecnica de intestino delgado es una de
las siguientes:
A. Plastrn apendicular
B. Hernia inguinal incarcerada
C. Hernia crural incarcerada
D. Adherencia o bridas de intestino delgado consecuencia de laparotomas previas.
E. Neoplasia de colon derecho

A. Inestabilidad hemodinmica
B. Obesidad
C. Lesiones extra abdominales asociadas
D. TEC con Glasgow bajo
E. Desorientado
77.

Abierto al trayecto inguinal y al levantarse el cordn espermtico el ligamento redondo, se encuentra:

A. Tendn en conjunto.
B. Vasos epigstricos profundos.
C. Ligamento de Hesselbach.
D. Fascia transversalis.
E. Todos ellos.

A. Existen alteraciones en la regulacin del calcio

intracelular.
B. Hay incremento de la actividad simptica y parasimptica.
C. Las manifestaciones clnicas sern ms tempranas, cuanto mayor sea la severidad de la cardiopata de fondo.
D. El tratamiento medicamentoso en ICC puede producir alcalosis metablica hipoclormica.
E. Se produce un aumento de los niveles sanguneos
de Hormona antidiurtica.
76.

SIMULACRO 6B

Cul de las siguientes caractersticas NO es propia de las quemaduras de tercer grado?

A. La profundidad de la quemadura llega a la subdermis
B. Su color suele ser blanco nacarado
C. Tienen un gran nmero de flictenas
D. Son propias las escaras
E. No tienen dolor ni sensibilidad tctil

83.

Cul de los siguientes analgsicos que se mencionan a continuacin es el ms adecuado para calmar el dolor en Pancreatitis Aguda?

Varn de 45 aos que acude a emergencia con

diagnstico de fractura de Omplato poco desplazada, el tratamiento indicado es:
A. Reduccin cruenta + osteosntesis
B. Reduccin Incruenta + traccin sea
C. Inmovilizacin con vendaje tipo velpeau
D. Traccin al cenit de miembro afectado

A. Meperidina

-11-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

E. Reposo absoluto por 4 semanas
84.

B. Conjuntivitis bacteriana.
C. Conjuntivitis vrica.
D. Queratoconjuntivitis seca.
E. Conjuntivitis alrgica.

Nio de 9 aos trado a la Urgencia tras cada de

un columpio. Presenta su antebrazo con intenso
dolor espontneo, impotencia funcional absoluta y
gran deformidad de vrtice volar en tercio medio.
Cul ser el diagnstico ms probable?:

89.

A. Fractura diafisaria de cbito y radio.

B. Epifisiolisis de mueca.
C. Fractura de Smith.
D. Fractura-luxacin de Monteggia.
E. Fractura de Colles.
85.

Paciente de 12 aos de edad, llega a Emergencia

con historia de fractura de antebrazo izquierdo.
Atendido hace 2 das en traumatologa, en donde
le colocaron yeso braquiopalmar. Actualmente se
queja de dolor y al examen se encuentra la mano
izquierda edematizada. Cul es el diagnstico?

90.

91.

Paciente sometido a reseccin extensa del leon

terminal, puede presentar con ms frecuencia un
tipo de litiasis:

Paciente de 10 aos, acude a Emergencia por presentar dolor de odo leve a moderado, hipoacusia.
Antecedente de haber realizado natacin en das
pasados y frecuente limpieza de odo con hisopo.
El diagnstico ms probable es:

Despus de la explosin de las bombas atmicas

en Hiroshima y Nagasaki en 1946 se empezaron
a reportar ms frecuentemente casos de leucemia
en personas que estuvieron expuestas a la radiacin. Por este motivo se dise un estudio a fin de
determinar la incidencia de esta enfermedad en
ambas poblaciones. Para ello entre los aos 1946
y 1964 se registraron todos los casos de leucemia
que presentaron los sobrevivientes expuestos a la
explosin de la bomba. Al final del estudio se determin que las personas que estuvieron entre 0 a
1500 metros del epicentro de la explosin, tuvieron
mayor riesgo de padecer leucemia que aquellas
que estuvieron entre 1501 a 10000 metros. Qu
tipo de muestreo se ha realizado?
A. Muestreo aleatorio simple.
B. Muestreo aleatorio sistemtico.
C. Muestreo por conveniencia.
D. Muestreo por conglomerados.
E. Se estudi a toda la poblacin

A. Miringitis bullosa
B. Otitis externa
C. Otomicosis
D. Tapn de cerumen
E. Otitis media
88.

El hallazgo clnico de pulso paradjico, ingurgitacin yugular e hipotensin arterial es diagnstico

de:
A. Embolia pulmonar aguda
B. Fibrilacin auricular
C. Crisis hipertensiva
D. Taquicardia paroxstica
E. Taponamiento cardaco

A. rica.
B. Oxlica.
C. Cistnica.
D. Fosfato-amnico-magnsico.
E. La nica litiasis con esa etiologa es la vesical.
87.

La causa ms comn de hemorragia subaracnoidea espontnea es:

A. Discrasia sangunea
B. Malformacin arterio-venosa
C. Aneurisma cerebral
D. Vasculitis intracraneal
E. Traumatismo crneo-enceflico

A. Desplazamiento de la fractura
B. Compresin por yeso
C. Desgarro de la vena ceflica
D. Compresin del nervio mediano
E. Desgarro de la arteria intersea
86.

SIMULACRO 6B

92.

Acude a Urgencias un paciente con intenso picor

y lagrimeo en ambos ojos, hiperemia conjuntival,
fotofobia, exudado ms o menos viscoso y formacin papilar en la conjuntiva tarsal. Cul es el
diagnstico probable?:

El cadmio es un metal pesado que puede causar

dao renal. El signo inicial es la proteinuria tubular. En un estudio a 944 personas se determin
cadmio en orina y simultneamente proteinuria
tubular. La mayora de los casos de dao tubular
renal temprano present niveles elevados de cadmio. A qu diseo corresponde el estudio?
A. Transversal
B. Cuasi-experimento
C. Ecolgico

A. Chalazin.

-12-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

D. Cohortes
E. Casos y controles
93.

Cul de los siguientes criterios NO se aplica para

establecer una posible relacin causa-efecto entre
un potencial factor de riesgo y una enfermedad?

98.

De las siguientes afirmaciones sobre el tabaco, sus

riesgos y consumo, encontrar la FALSA:

99.

100.

En relacin al paquete de Atencin Integral de Salud del Adulto la evaluacin integral para la identificacin de factores de riesgo del adulto mujer y
del adulto varn oficialmente se diferencian en:

Seale con una la respuesta que expresa los rasgos

caractersticos de la Cultura Organizacional:
A. La formulacin de la Visin y Misin
B. Los valores y costumbres individuales de los trabajadores
C. Los valores, creencias y principios bsicos compartidos por lo miembros de una organizacin
D. Las formas como se hacen las cosas dentro de la
institucin
E. Trata de solucionar todos los problemas del establecimiento

Las funciones del hospital son:

A. Promocin
B. Proteccin
C. Recuperacin
D. Todas las anteriores
E. Ninguna de las anteriores

97.

En qu documento de una institucin de salud, se

especifican las funciones de un puesto de trabajo:
A. Norma de las caractersticas del puesto
B. Reglamento de organizacin y funciones de trabajo
C. Manual de procedimientos administrativos
D. Manual de organizacin y funciones
E. Auditorias gubernamentales

A. Riesgo de enfermedades no transmisibles

B. Riesgo de enfermedades transmisibles
C. Factores de riesgo en salud mental
D. Identificacin de problemas odontolgicos
E. Identificacin de sndrome de maltrato
96.

El CENTRO DE SALUD est mejor representado

cuando se le define como:
A. Un sistema sociotcnico
B. Un sistema tecnolgico
C. Una red de servicios complementarios
D. Un modelo de atencin ambulatoria de la salud
E. Un sistema social

A. Los cnceres de esfago son menos frecuentes en

fumadores de pipa que en los fumadores de cigarrillos.
B. Los colectivos de mdicos y maestros fuman ms,
en conjunto, que la poblacin general.
C. A los 15 aos de abandonar el hbito, las razones
de muerte de los ex fumadores son muy prximas
a las de los no fumadores.
D. El ms importante factor de riesgo de la enfermedad arterial perifrica es el tabaco.
E. Hasta el 90% de los casos de EPOC son atribuibles al tabaco.
95.

a. Viruela
b. Poliomielitis
c. Sarampin
d. Tos convulsiva
e. Ttanos neonatal
A. a, c, d
B. a, b, c
C. a, c, e
D. a, b, e
E. a, b, d

A. Existencia de una asociacin estadsticamente

significativa
B. Que la presunta causa preceda al efecto
C. Que el lapso exposicin comienzo de la enfermedad sea compatible con su historia natural
D. Plausibilidad biolgica
E. Disminucin del riesgo despus de la reduccin
de la exposicin.
94.

SIMULACRO 6B

Seale cuales son las enfermedades controladas

por vacunas y que no presentan casos desde hace
ms de 8 aos en el Per. Marque la alternativa
CORRECTA:

-13-