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EPIDEMIOLOGA
ACAROS
Demodex folliculorum
Acaros del folculo piloso de la cara,
pestaas, cejas, barba o glndulas
sebceas anexas.
Tamao: 100-400 mm, aspecto
vermiforme *
Ubicacin: cara, alrededor nariz y ojos
en cant pequeas ( no ms de 5 en
muestra de ppula examinada)
Aumento Cuadros inflamatorios
severos y crnicos Demodicidosis.
Puede agravar cuadros de acn
roscea, en paciente con Sida puede
provocar lesiones papulonodulares de
cara, cuello y cabeza.
Demodex de los perros, produce tipo
sarna severa, grave, difcil tratamiento,
a veces mortal.
Tto: aplicacin tpica de permetrina al
5%, crotamitn al 10 % y/o tiabendazol
al 5%.
ESCABIOSIS o SARNA
Ectoparasitosis cosmopolita,
frecuente en pases templados y
fros.
Por ser mecanismo de transmisin
directo Enfermedad Tipo
Familiar o de grupos cerrados.
Posibilidad contagio: 73-85% (fact.
hacinamiento y promiscuidad)
Posibilidad de infeccin a travs
de fomites es escasa.
La edad, factor influye en su
prevalencia es > en la infancia
que en el adulto.
Ancianos asilados tambien tienen
prevalencia en su aumento.
No hay diferencias por sexo.
Sarcoptes scabiei
Suborden Acaridida.
Tamao pequeo (0,1 mm), redondeado
u ovalado
No segmentado, aplanado dorsoventralmente
y con 4 pares de patas.
Blancuzcos, apenas visibles a simple vista.
Cubiertos por cutcula muy fina en la cual
se dibujan lneas ondulantes paralelas.
Presentan cerdas o pelos salientes.
No tienen ojos, ni trquea
Parte anterior sobresale captulo o aparato
bucal semejando una falsa cabeza.
Cara dorsal con espinas y pelos dirigidos hacia atrs
que determinan que el parsito no pueda retroceder en
su caminar.
Sarcoptes scabiei
Patologa
Lesin patognomnica de la
escabiosis es el surco acarino;
aunque no es fcil de identificar
en muchos casos debido a las
excoriaciones producidas por el
rascado del paciente.
Surco Acarino se debe a que el
caro excava la epidermis del
husped con sus mandbulas y
sus patas frontales para poder
poner sus huevos. Tiene un
tiempo de vida de 30 a 60 das,
durante este periodo la hembra
deposita 3 huevos por da y
menos del 10% se torna larvas
maduras que dejarn la piel.
Patologa
Una reaccin de
hipersensibilidad tipo IV, debido
al ectoparsito, a sus huevos o
a sus heces, ocurre
aproximadamente a los 30 das
de la infestacin y es la
responsable del intenso prurito
caracterstico de la enfermedad;
sin embargo, individuos que han
sufrido una infestacin previa
(sensibilizados) pueden
manifestar la sintomatologa en
horas.
Sintomatologa
El sntoma inicial es la picazn,
que ocurre especialmente
durante la noche.
Al principio aparecen pequeos
fornculos (ronchas), pequeas
picaduras o granos.
En casos ms avanzados, la piel
puede estar costrosa o
escamosa.
Los caros prefieren sitios ms
clidos sobre la piel, as como en
los pliegues de la piel adonde la
ropa est justa.
Es posible que haya una
infeccin bacteriana secundaria
con sarna debido a la rascadura.
Diagnstico
Es habitualmente clnico, basado en el
prurito de predominio nocturno,
antecedente de algn contacto familiar,
laboral o social y el tipo y distribucin
de lesiones.
Acaro Test: Examen directo que
demostrar presencia de S. scabiei,
restos de caros, huevos o
deyecciones.
Se raspa la epidermis con un bistur,
recoger los restos epidrmicos sobre
un portaobjeto, se agrega KOH al 10%,
dejando macerar unos minutos. Luego
se cubre con una laminilla y se mira al
microscopio.
Rendimiento de tcnica: 60-70%.
Un Acaro-test positivo confirma el
diagnstico, un negativo no la descarta.
Tratamiento
En un porcentaje de
enfermos puede ser
necesario un segundo
tratamiento despus de un
intervalo de 7-10 das si
los huevos sobreviven el
primer tratamiento
Es necesaria la vigilancia
estrecha del tratamiento,
incluidos los baos.
Medidas Preventivas
Educacin para la salud que
explique los mecanismos de
transmisin debe ser difundida
permanentemente a las
poblaciones de riesgo para que
eviten el contacto con personas
sospechosas de tener la
parasitosis.
Realizar diagnstico oportuno y
un tratamiento eficaz.
El registro y denuncia de los
casos debiera ser obligatorio
para prevenir nuevos brotes
epidmicos.