Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
sa va protejati
nu intrati n contact direct cu fluidele pacientului (snge, saliva) deoarece se pot transmite
boli
folositi echipament de protectie, masti, manusi
n anumite situatii - nec, intoxicatie cu monoxid de carbon - lasati-i pe cei pregatiti n acest
sens sa intervina primii, apoi acordati ajutorul de care este nevoie.
In cazul in care este vorba de un accident de masina trebuie verificat daca exista scurgeri de
benzina, pentru a nu va pune si viata dumneavostra in pericol.
sa va asigurati ca victima este ntr-o zona lipsita de pericole (trafic auto, pericol electric,
termic, de prabusire, etc.);
daca victima este ntr-o situatie potential periculoasa, cel mai bine este sa fie mutata ntr-o
zona sigura;
!!! ATENTIE - mutarea victimei se va face astfel nct sa nu i fie agravate leziunile
existente;
Astfel determinam daca este necesara asigurarea BLS (basic life support)
Cazuri in care nu se face BLS: metastaze, lovituri letale, boli terminale.
n caz de traumatism, pentru a nu se produce leziuni ale coloanei cervicale si maduvei spinarii,
NU SE VOR EFECTUA HIPEREXTENSIA CAPULUI SI RIDICAREA BARBIEI. Singura
manevra PERMISA este subluxatia mandibulei: cu palmele de o parte si de alta a capului
victimei, se tractioneza mandibula spre anterior si inferior cu ajutorul degetelor 2 si 5 sprijinite
de ramurile mandibulare, iar n acelasi timp se deschide gura cu cele doua police aflate la
nivelul barbiei. Aceasta manevra se efectueaza si in cazul in care gura este inclestata si nu
se poate deschide.
Pentru copilul mic, sugar, se face hiperextensia capului prin ridicarea barbiei, avand mana pe
fruntea aceastuia.
2.4.Evaluarea respiratiei
Tinnd caile aeriene deschise, PRIVESTE, ASCULTA si SIMTE respiratiile normale nu mai
mult de 10 secunde.
Evaluarea se poate face prin: asezarea unei oglinzi la nasul persoanei, asezarea urechii in
dreptul nasului pentru a auzi respiratia, urmarirea cavitatii toracice pentru depistarea
miscarilor respiratorii.
Valori normale respiratie:
Nou-nascuti = 40 - 45/min
Copii = 20 - 30/min
Adulti = 14 - 18/min
Masurarea frecventei respiratorii se face timp de un minut avnd mna asezata pe toracele
pacientului, si numarnd expansiunile toracice fara ca pacientul sa constientizeze acest lucru.
Urmnd acest protocol de evaluare primara, cu durata de maxim 30 secunde (evaluarea starii
de constienta 10 secunde, evaluarea respiratiei 10 secunde, evaluarea circulatiei 10
secunde), salvatorul va putea sa aprecieze gradul deteriorarii functiilor vitale ale pacientului.
Pacientul se poate afla n una din urmatoarele situatii:
Responsiv, constient.
Stop respirator (dupa deschiderea caii aeriene, pacientul are puls dar NU respira).
Stop cardio-respirator (dupa deschiderea caii aeriene, pacientul NU are puls si NU respira).
3. DESCRIERE ETAPE
BLS
BLS sau Basic Life Support cuprinde masurile precoce de resuscitare cardio-pulmonara:
BLS este definit ca ansamblul de masuri de resuscitare efecuate asupra unui pacient aflat n stop
cardio-respirator, fara a se folosi echipamente specifice.
Salvatorul, asezat lateral, inspira profund apoi plaseaza buzele sale etans pe gura pacientului si
insufla progresiv, timp de aproximativ 2 secunde.
n momentul efectuarii manevrei, salvatorul priveste ridicarea toracelui pacientului produsa de
introducerea aerului n plamni.
Dupa terminarea insuflatiei, salvatorul va ridica gura de pe gura pacientului, asteptnd expirul
lui pasiv.
Scopul este comprimarea cordului ntre doua planuri dure : sternul si planul muscular al
spatelui.
Salvatorul se afla n pozitie lateral-stanga fata de victima.
Metoda de determinare a locului unde se aplica masajul consta n reperarea rebordului costal si
urmarirea lui prin palpare pna la nivelul apendicelui xifoid; intre acesta si furca sternala se
aseaza podul unei palme direct pe centru pt a nu vatama coastele.
Plaseaza podul celeilalte palme peste prima.
Tine degetele minilor ncrucisate sau rasfirate dar ridicate de pe torace pentru ca presiunea sa
nu fie aplicata pe coastele victimei. Nu aplica presiunea n portiunea superioara a abdomenului
sau la partea inferioara a sternului.
Pozitioneaza-te vertical deasupra pieptului victimei si cu bratele perfect ntinse, perpendiculare,
deprima sternul cu 4 - 5 cm.
Daca victima se afla n stop respirator, se aplica doar respiratii gura la gura si se urmareste
revenirea respiratiilor spontane.Daca victima este n stop cardio-respirator, se aplica att
compresii toracice ct si respiratii gura la gura n ritm de 30:2, cel putin 30-45 min, sau pana
isi revine.
In final, pacientul se pune in pozitie de siguranta, pe laterala, cu bratul cel mai apropiat in
unghi drept fata de corp, iar piciorul corespondent intins. Celalalt brat va fi indoit, iar mana
plasata sub obraz, iar piciorul corespondent va fi si el indoit. Aceasta se face daca leziunile
permit si daca victima respira, are puls dar este inconstienta , pt a preveni astuparea cailor
aeriene prin varsatura/alte lichide proprii-de ex. sange dupa un traumatism de viscerocraniu
Pacientul constient
Pacientul inconstient
Manevra Heimlich:
Degajarea cilor aeriene n cazul unei gravide sau al unei persoane obeze:
Abdomenul unei gravide sau al unei persoane obeze poate fi un obstacol n efectuarea
eficient a manevrei Heimlich.
Poziionai-v minile la baza sternului chiar deasupra articulaiei cu ultima coast.
Procedai la fel ca n cazul manevrei Heimlich, apsnd puternic n torace printr-o micare
rapid, brusc.
Degajarea cilor aeriene n cazul unei persoane ce i-a pierdut contienta:
Dac persoana afectat i-a pierdut contienta, culcai persoana cu faa n sus, uitai-v n
cavitatea bucal i ncercai extragerea corpului strin cu ajutorul unui deget.
Pentru a degaja cile aeriene ale unei persoane incontiente ce este culcat pe spate cu
capul intr-o parte, aezai-v peste persoana respectiv i, poziionnd minile n etajul abdo
minal superior, exercitai o presiune n direcie ascendent.
In momentul n care o persoan devine incontient, relaxarea musculaturii poate permite
eliberarea corpului strin de la nivelul laringelui.
5. HEMORAGIILE
Hemoragie externa:
Este foarte important sa se aplice presiune pe rana si sa se stranga foarte bine bandajul.
Se poate pune chiar o piatra dezinfectata, infasurata in tifon, care va fi infasurata in interiorul
bandajului.
Daca hemoragia este la nivelul unui membru, acesta se va ridica deasupra nivelului inimii.
Hemoragie interna:
Pacientul este palid, are transpiratii reci, umflaturi din cauza sangelui acumulat.
adult: 60 - 80 / minut;
6.HEMOSTAZA
6.1 Puncte de compresie:
Este una din cele mai eficiente metode folosite pentru a realiza o hemostaza provizorie.
Se utilizeaza pansamente sterile puse direct pe rana si comprimate ferm cu podul palmei.
Se foloseste doar n cazuri extreme si n situatia n care hemoragia nu se poate controla prin
alte metode.
Garoul poate fi improvizat folosind curea, cravata etc.
Garoul, odata cu oprirea sngerarii, produce oprirea circulatiei sngelui n portiunea de
membru situata dedesubtul / deasupra lui, deoarece el se pune dedesubtul ranii, daca este
de origine venoasa (sangele curge lent) si deasupra, daca este de origine arteriala (sangele
tasneste).
Mentinerea sa mai mult de 2 ore poate duce la complicatii deosebit de grave.
Totdeauna la montarea unui garou trebuie atasat un bilet, care nsoteste bolnavul, si pe care
se noteaza obligatoriu urmatoarele date: nume, prenume, ora exacta a aplicarii garoului.
Dupa fiecare 20 - 30 minute se slabeste putin garoul pentru a permite irigarea segmentului de
membru subiacent.
Ridicarea garoului se face doar n conditii de spital sau de personal competent.
fracturi nchise - tegumentele n jurul focarului de fractura sunt intacte; membrul nu mai are
o pozitie anatomica corecta; se imobilizeaza cu atele.
fracturi deschise - focarul de fractura comunica cu exteriorul printr-o plaga; mai intai se face
curatarea ranii si oprirea sangerarii si apoi se face imobilizarea.
Mijloacele de imobilizare :
Atelele speciale sau cele improvizate din crengi, scnduri, de lungimi si latimi variabile, n
functie de regiunile la nivelul carora se aplica.
Imobilizarea trebuie sa cuprinda n mod obligatoriu articulatiile situate deasupra si dedesubtul
focarului de fractura, pentru a impiedica deplasarea fragmentelor osoase (ex. Tibie rupta>genunchi, glezna).
Pentru membrul inferior, se poate folosi celalalt membru inferior pe post de atela.
Pentru fractura genunchiului se va folosi o atela mare care sa cuprinda articulatia soldului si
cea a gleznei.
Pentru fractura de coloana, pacientul nu va fi miscat. Pentru a-l aseza pe targa se vor urma
pasii: se plaseaza targa lnga victima; la comanda celui care fixeaza capul victimei, aceasta
va fi ntoarsa lateral si un salvator va mpinge targa sub pacient. Este nevoie de minimum 4
salvatori: unul mentine capul n ax, 2 salvatori sustin toracele, bazinul si picioarele, iar al 4 lea
mobilizeaza targa.
Luxatia:
Entorsele:
Este o contuzie superficiala datorata ruperii vaselor sangvine din tesutul subcutanat; n timp
apare modificarea culorii de la brun - rosiatic, la albastru si apoi galben.
Se resoarbe n 20 - 25 de zile.
Plagile:
Toaleta plagii impune dezinfectarea tegumentelor din jur cu alcool sanitar, cu tinctura de iod,
betadina sau chiar spalare cu apa.
n plaga se pot pune betadina sau apa oxigenata.
9. SITUATII PARTICULARE
9.1 Arsurile
Caldura devine lezanta pentru tesuturile vii cnd depaseste 46C.
Gradul arsurilor :
Gradul I: se lezeaza doar stratul superficial al pielii; pot sa apara eritem, usor edem, durere,
cu sau fara vezicule.
Gradul II: afecteaza pielea n profunzime, afectnd si dermul; sunt prezente flictene cu
continut clar, edem, eritem, durere.
Gradul III: distruge toate straturile pielii; tegumentul are aspect carbonizat, iar durerea este
mai putin intensa deoarece se distrug terminatiile nervoase. Exista flictene dar cu continut
sangvinolent.
Arsura de gradul I si II
Se pune zona respectiva sub jet de apa rece sau se aplica o compresa cu apa rece, apoi se
acopera arsura cu o compresa sterila. Se pot aplica sprayuri sau creme special destinate
pielii arse.
Arsura de gradul III
Nu se ndeparteaza hainele lipite de pielea arsa. Se pun comprese cu apa rece pe zonele
afectate. La acesti pacienti apar de obicei probleme respiratorii, astfel nct se vor lua
masurile care se impun. Acesti pacienti vor fi transportati de urgenta la spital
Arsura electrica
Nu se atinge victima pna cnd curentul electric nu este ntrerupt sau att timp ct victima se
mai afla n contact cu sursa, pentru ca se poate electrocuta si salvatorul.
Daca victima nu respira, se mentin deschise caile aeriene, se fac respiratii artificiale.
Arsurile aparute, localizate mai ales la nivelul zonei de contact, se trateaza cum s-a descris
mai sus.
n urma expunerii prelungite la caldura pot sa apara arsura solara, crampele musculare,
deshidratarea si socul caloric.
Arsura solara
Se pune apa rece pe zona arsa de soare, chiar si comprese udate cu apa rece; membrele
arse de soare se tin ridicate mai sus dect restul corpului.
Daca este necesar se bandajeaza zonele sever afectate si se solicita ajutor medical. Se
aplica unguente, creme, spray-uri speciale pentru arsuri solare.
Crampele musculare
Crampele musculare sunt dureri si spasme aparute din cauza pierderilor de saruri minerale n
urma transpiratiilor abundente.
Daca victima nu varsa, se dau sucuri de fructe sau apa rece sarata, jumatate de pahar la
fiecare 15 minute, timp de o ora.
Supraveghere medicala, pentru ca pot sa apara complicatii.
Deshidratarea
Se ntinde pe jos.
Daca victima nu varsa, se administreaza nghitituri mici de apa sarata (1 lingurita de sare la
un pahar de apa).
9.2 Degeraturi
9.3 Hipotermia
Valoarea normala a temperaturii este de 36,5 - 37C; scaderea temperaturii centrale sub
35C se numeste hipotermie.
Asezarea victimei ntr-o ncapere calda
ndepartarea hainelor ude
nfasurare n haine uscate si ncalzite, paturi (se aplica pentru formele usoare, cu o
temperatura peste 32C)
Pentru cazurile mai grave, cu temperatura de 30 - 31C, se aplica rencalzire externa activa,
adica scufundarea ntr-o cada cu apa ncalzita la 40C
Daca victima este constienta si nu varsa, se administreaza bauturi calde: ceai, cafea, supa,
dar nu bauturi alcoolice.
Cnd se impune, se fac manevre de resuscitare, masajul cardiac fiind mai dificil, deoarece
toracele victimei este mai rigid.
!!Hipotermicul nu va fi declarat decedat pna nu este rencalzit.
9.4 Hiperventilatia
Hiperventilatia este o respiratie mai rapida si mai profunda decat normal, datorata unei
tensiuni emotionale sau unei suparari.
9.5 Hipoglicemia
Reprezinta scaderea cantitatii de glucoza din organism, din cauza unui aport alimentar
diminuat sau chiar absent, a unui efort fizic intens, a abuzului de alcool sau a administrarii
unei doze crescute de insulina, mai ales n absenta alimentatiei, la pacientii cu diabet zaharat
insulino - dependent.
Evaluez rapid starea pacientului.
Daca este constient si respira, administrez o lingurita de zahar, sucuri sau apa ndulcita.
Metoda se aplica si pacientilor cu diabet zaharat insulinodependent care sunt gasiti ntr-o
stare de hipoglicemie!
Daca este inconstient nu pot administra nimic pe cale orala; e nevoie de perfuzie cu glucoza
si deci de ajutor medical calificat.
Daca nu respira, asigur permeabilitatea caii aeriene si aplic respiratii artificiale.
Pacientul trebuie investigat, deoarece hipoglicemia pune viata n pericol. Creierul are nevoie
acuta de glucoza!
9.6 Infarctul
Este o zona de necroza celulara datorita obstructiei partiale sau totale a unui ram al arterelor
coronare.
Semne si simptome:
Durere precordiala (toracica), neinfluentata de respiratie sau de miscarile efectuate, de
intensitate medie spre mare, cu aparitie de obicei nocturna sau n repaus, cu
caracter de gheara/constrictie toracica/pumnal cu durata peste 30 minute, cu
iradiere n umeri, gt, maxilar, ceafa, interscapulovertebral, membrele superioare,
coate, epigastru, dar nu mai jos de ombilic.
Transpiratii
Greata, varsaturi
Neliniste
Sun la ambulanta.
Asigur libertatea cailor aeriene si verific periodic starea pacientului.
Daca se impune (daca pacientul intra n stop cardio-respirator) fac respiratii artificiale si
compresii toracice.
Se va administra sau 1 comprimat de Aspirina care trebuie mestecata (la pacientul
constient).
9.7 Inecul
9.8 Lipotimia
Trusa sanitara se compune dintr-o cutie din material plastic, cu colturi si muchii rotunjite, in
care sunt depozitate instrumente si materiale sanitare, medicamente si materiale diverse.
Cutia trusei sanitare trebuie sa fie rigida, realizata din material plastic rezistent, cu marginile
si colturile rotunjite.
Ea trebuie:
Rivanol (soluie)
Alcool medicinal
Vat hidrofil - pentru manevrarea soluiilor i a pulberilor din aceast trus
Burovin 1 i 2 - este o pulbere care se amestec cu apa i care este indicat pentru luxaii
Unguent cu Tetraciclin, sau Negamicin - pentru panariii ale degetelor i ale unghiilor
Crem de glbenele - pentru arsuri (solare i cu flacr), escoriaii i iritaii ale pielii
Analgezic:
Antiacide:
Antipiretic:
Antibiotic:
Antispastic:
Antihistaminic:
Antiemetic:
Antidiareic:
Smecta, Furazolidon
Antiinflamator:
unguente: Voltaren, Kinetic gel, Vurdon gel, Diclosal, Mobilat, Fastum gel
pentru dureri ale coloanei i pentru dureri articulare i musculare datorate
suprasolicitrilor fizice
VA MULTUMESC !