OBJETIVOS

Funciones: Evaluacin preoperatoria

Medicacin preoperatoria
Monitoreo
Manejo transoperatorio
Recuperacin y manejo dolor
reas Trabajo
Diferentes tipos de Anestesia

FUNCIONES
EVALUACION Y ANALISIS CLINICA DEL
PACIENTE PREVIO A LA CIRUGIA
MEDICACION PRE-OPERATORIA
MONITOREO : BASICO A ALTA ESPECIALIDAD

(INVASIVO)

FUNCIONES
MANEJO Y ESTABILIZACION

TRANSOPERATORIA
(SANGRADO, LIQUIDOS, LAB, FUNCIONES
VITALES, EKG, CEREBRAL, HEMODINAMICO,
ADEMAS DE NIVEL ANESTESICO)
DESPERTAR ADECUADO
ANALGESIA ADECUADA

FUNCIONES
SEGUIMIENTO POSTOPERATORIO INMEDIATO

(ALTA)
SEGUIMIENTO EN TERAPIA (CUIDADOS)

EVALUACION PREOPERATORIA
ANAMNESIS
DEFINE TIPO DE CIRUGIA, PRESENCIA DE PROBLEMAS

SUBYACENTES Y ENFERMEDADES COEXISTENTES.

EXPLORACION FISICA (IPAS), VIA AEREA
Y EXAMEN DE LABORATORIO
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ACTUAL

VALORACION DE MALLAMPATI
PARA VIA AEREA.

TECNICAS DE
INTUBACION

LMA

EVALUACION PREOPERATORIA
ASA
I. Ningn trastorno orgnico fisiolgico
II. Enfermedad sistmica leve que no provoca limitacin
funcional
III. Enfermedad sistmica grave que provoca deterioro
funcional
IV. Enfermedad sistmica grave que supone amenaza
constante para la vida
V. Paciente moribundo que no se espera sobrevida con
o sin intervencin quirrgica
VI. Paciente donador de rganos, muerte cerebral
confirmada.

MEDICACION PREOPERATORIA
ANSIOLITICOS: BENZODIACEPINAS, TRANQUILIZANTES
ANALGESICOS (OPIACEOS)
PROCINETICOS
ANTISIALOGOGOS

MONITOREO
PARTE ESCENCIAL DE LA

ANESTESIOLOGIA
OBSERVACION Y

VIGILANCIA.
NO INVASIVO
INVASIVO.

MONITOREO NO INVASIVO
MONITORES

INSPECCION
EKG
PANI
OXIMETRIA DE PULSO
CAPNOGRAFIA

MONITOREO INVASIVO
PRESION ARTERIAL MEDIA:
=RADIAL
=CUBITAL
=PEDIA
=FEMORAL

TRANSDUCTOR

Monitoreo Invasivo de la Presin

Arterial
Seleccin de la Arteria para Canular
a. Arteria Radial (mas comn)
- superficial
- flujo colateral 5%
- Prueba de Allen

b. Arteria cubital
- Mas profunda y mas toruosa

MONITOREO INVASIVO
PRESION VENOSA

CENTRAL:
=YUGULAR
=SUBCLAVIA
=FEMORAL
=CEFALICA-BASILICA

COLOCACION DE

CATETER

MONITOREO INVASIVO
CATETER VENOSO

CENTRAL:
Medicin continua de la
Presin Venosa Central.
Administracin de frmacos
de accin Central.
Administracin rpida de
lquidos y sangre.

CATETER VENOSO CENTRAL

MONITOREO INVASIVO
Paciente grave
PRESION DE ARTERIA

PULMONAR

PRESION CAPILAR

PULMONAR EN CUA

hemodinmicamente
inestable

AREAS QUE COMPRENDE

ANESTESIOLOGO GENERAL:
CX GENERAL, CX PLSTICA, NEUROCIRUGIA,

HEMODINAMIA RADIOLOGIA,TRAUMATOLOGIA,
PEDIATRIA, OBSTETRICIA, ETC
SUBESPECIALIDAD:
DOLOR, TRASPLANTES,
CARDIOTORACICA, PEDIATRIA,
TERAPIA INTENSIVA.

TIPOS DE ANESTESIA
A. GENERAL (ENDOVENOSA, INHALADA,

BALANCEADA)
REGIONAL NEUROAXIAL (EPIDURAL, ESPINAL)
REGIONAL ( M. SUPERIOR, M. INFERIOR, ETC)
SEDACION MAS ANESTESIA LOCAL

Anestesia General
Mquinas de Anestesia

ANESTESIA GENERAL
INDUCTORES ENDOVENOSOS

Hipnticos: (tiopental sdico, ketamina, propofol,

etomidato) Benzodiacepinas: (midazolam).
Opioides (analgsicos)
Relajantes musculares.

ANESTESIA GENERAL
HIPNTICOS
Tiopenthal Sdico
Etomidato
Propofol
Ketamina

Benzodiacepinas.

ANESTESIA GENERAL
OPIACEOS (analgsicos)
Morfina
Fentanilo
Nalbufina
Buprenorfina
Meperidina

ANESTESIA GENERAL
RELAJANTES MUSCULARES
Atracurio
Rocuronio
Cis-atracurio
Vecuronio
Pancuronio
Succinilcolina

Strychnos toxifera//Curare

ANESTESIA GENERAL
ANESTESICOS INHALADOS
Isoflurane
Sevoflurane
Desflorane
Halotano
Ethrane
Oxido Nitroso

Anestesia general
INHALADA
ENDOVENOSA
BALANCEADA
DISOCIATIVA

ANESTESIA REGIONAL
NEUROAXIAL
EPIDURAL
SUBARACNOIDEO (ESPINAL)
REGIONAL COMBINADA

EPIDURAL
DEPOSITO DE

MEDICAMENTOS
ANESTESICOS A
NIVEL EPIDURAL.

EPIDURAL
INDICACIONES:

Cirugas abdominales,
torcicas
y de extremidades inferiores.
Partos
Ciruga de perin
Hemorroides, etc

EPIDURAL
CONTRAINDICACIONES:

1. Rechazo del paciente.

2. Inestabilidad hemodinmica.
3. Sepsis.
4. Infeccin en sitio de puncin.
5. Enfermedad neurolgica.

EPIDURAL
LUMBAR
TORACICO
CERVICAL

Espacio epidural

TECNICA EPIDURAL
Inyeccin de anestsicos

locales con o sin opioides en

espacio epidural lumbar o
torcico.
Ventajas al usar catter:
mejor control de bloqueo.
Repeticin de dosis en
cirugas prolongadas.
Analgesia postoperatoria.

COMPLICACIONES
EPIDURAL
HIPOTENSION
PUNCION DE DURAMADRE.
HEMATOMA EPIDURAL

SUBARACNOIDEO
(ESPINAL)
INYECCION DE

ANESTESICO LOCAL
CON O SIN OPIOIDES
EN EL ESPACIO
SUBARACNOIDEO.

SUBARACNOIDEO
CONTRAINDICACIONES:
Sepsis
Bacteriemia.
Infeccion en la zona de inyeccin.
Hipovolemia grave.
Coagulopata.
Aumento en PIC.
Rechazo del paciente.

TECNICA SUBARACNOIDEA
Con el paciente en decbito

lateral y en posicin fetal, se

realiza una puncin con
aguja especial, la cual se
introduce hasta atravesar el
ligamento amarillo y la
duramadre, hasta
comprobar que se obtiene
flujo libre de liquido
cefalorraqudeo en la luz de
la aguja.

COMPLICACIONES
SUBARACNOIDEA
HIPOTENSION. ( A VECES REFRACTARIA)
BRADICARDIA.
CEFALEA POSPUNCION DURAL.
NEUROPATIA RADICULAR TRANSITORIA.
DOLOR DE ESPALDA.
RETENCION URINARIA.
INFECCION.
HEMATOMA EPIDURAL
DIFUSION CEFALICA CON DETERIORO

CARDIORESPIRATORIO

BLOQUEO CAUDAL

PLEXO BRAQUIAL:

AXILAR
SUPRACLAVICULAR
INTERESCALENICO

Bloqueo del plexo

braquial

PLEXO BRAQUIAL
COMPLICACIONES EN

BLOQUEO:
Toxicidad por anestsicos
locales.
Lesin neurolgica.
Bloqueo neuroaxial
accidental.
Inyeccin intravascular de
anestsicos locales.

SEDACION CONSCIENTE
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

INTRAVENOSOS (GRALMENTE
BENZODIACEPINAS, OPIOIDES EN BAJAS DOSIS
Y A VECES ALGUN HIPNOTICO) PRESERVANDO
REFLEJOS PROTECTORES EN EL PACIENTE.