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Braslia, 2013
SUMRIO
1 INTRODUO...........................................................................................................5
2 OBJETIVO..................................................................................................................7
2.1 OBJETIVO GERAL.................................................................................................7
2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS..................................................................................7
3 JUSTIFICATIVA..........................................................................................................8
4 MATERIAIS E MTODOS..........................................................................................9
5 REVISO DA LITERATURA....................................................................................10
5.1 NUTRIO E AIDS...............................................................................................10
5.2 NUTRIO E SNDROME CONSUMPTIVA........................................................12
5.3 IRREGULARIDADES METABLICAS E INFECES OPORTUNISTAS..........13
5.4 ASPECTOS NUTRICIONAIS................................................................................14
5.5 INGESTO INADEQUADA DE NUTRIENTES....................................................16
6 CONSIDERAES FINAIS.....................................................................................18
7
REFERNCIAS....................................................................................................19
ii
RESUMO
J conhecida relao importante entre a obteno de melhores
resultados no combate a Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (SIDA) e a
nutrio. Uma das caractersticas dos pacientes com AIDS a desnutrio,
conhecida como Wasting Syndrome (Sndrome Consumptiva), caracterizada pela
perda de peso involuntria maior que 10%. O presente estudo tem por objetivo
verificar a importncia da interveno da terapia nutricional em pacientes portadores
do vrus HIV com sndrome consumptiva na melhoria da qualidade de vida. O
mesmo se deu por meio de uma reviso da literatura em peridicos que so
indexados por instituies e organizaes de pesquisa entre os anos 2008 a 2012.
Foram inseridas informaes adicionais provindas de livros e de manuais que
abordassem o tema do estudo. O Estado Nutricional (EN), segundo pesquisas, pode
ser o maior determinante para a sobrevivncia de pessoas com AIDS, pois quando a
depleo da massa celular aproxima-se de 55% do normal, est relacionado ao
decrscimo de tempo da sobrevida. Portanto a Organizao Mundial da Sade
(OMS) preconiza que as intervenes nutricionais faam parte de todos os
programas de controle e tratamento da AIDS, pois a dieta e a nutrio podem
melhorar a adeso e a efetividade da terapia retroviral, alm de contribuir com a
melhoria das anormalidades metablicas.
Palavras-chave: AIDS e Nutrio. Sndrome Consumptiva. Tratamento
Nutricional e AIDS.
iii
ABSTRACT
Its already known important relationship between the achievement of better
results in combating the Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) and nutrition.
One of the characteristics of patients with AIDS is malnutrition, known as Wasting
Syndrome (wasting syndrome) is characterized by involuntary weight loss greater
than 10%. This study aims to determine the importance of nutritional intervention in
patients with HIV with wasting syndrome in improving the quality of life. It was done
through a review of literature in journals that are indexed by institutions and research
organizations between the years 2008-2012. Were inserted information coming from
books and manuals about the theme of the study. The Nutritional Status, according to
research, may be the major determinant for the survival of people with AIDS because
when the cell mass depletion approaches 55% of normal, is related to decreased
time survival. So the World Health Organization (WHO) recommends that nutritional
interventions are part of all control programs and treatment of AIDS, because diet
and nutrition can improve adherence and effectiveness of antiretroviral therapy, as
well as contributing to the improvement of metabolic abnormalities.
Keywords: Nutrition and AIDS. Wasting syndrome. AIDS and Nutritional
Management.
iv
1 INTRODUO
A promoo da alimentao saudvel uma diretriz da Poltica Nacional de
Alimentao e Nutrio (PNAN) e uma das prioridades para a Segurana Alimentar e
Nutricional (SAN) dos brasileiros. Estar livre da fome e ter uma alimentao
saudvel e adequada so direitos humanos fundamentais dos povos. (BRASIL,
2006)
J conhecida relao importante entre a obteno de melhores resultados
no combate a Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (SIDA) e a nutrio.
necessria uma nutrio adequada para manter o sistema imunolgico, gerir
infeces oportunistas, aperfeioar a resposta a tratamento mdico e gerar uma
melhor qualidade de vida para pessoas soropositivas. (UNICEF, 2008).
A sndrome da imunodeficincia adquirida, mais conhecida pela sua sigla em
ingls, AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome), uma doena que ataca o
sistema imunolgico, e causada pelo vrus HIV (Human Immunodeficiency Virus), o
vrus da imunodeficincia humana. As clulas mais atingidas so os linfcitos T
CD4+ que esto relacionados com a defesa do nosso organismo. Ele atua alterando
o DNA da clula do HIV fazendo cpias de si mesmo, rompendo os linfcitos em
busca de outros para dar continuidade infeco.Ter o vrus HIV no a mesma
coisa que ter AIDS. A pessoa soropositiva pode viver anos com o vrus sem
manifestar sintomas, sendo a AIDS o estgio mais avanado da doena.
De acordo com o ltimo boletim epidemiolgico AIDS-DST (Doena
Sexualmente Transmissvel) publicado pelo Ministrio da Sade em novembro de
2012, o Brasil tem (desde 1980 at 2012) 656.701 casos registrados de pessoas
vivendo com AIDS (sendo que 426.459 so do sexo masculino e 230.161 so do
sexo feminino), dentre os quais 1,3% (8.544) esto concentrados no Distrito Federal.
A Organizao Mundial da Sade (OMS) indica que todos os programas de
tratamento da AIDS seja composto tambm pela terapia nutricional, pois a dieta
pode melhorar a eficcia da terapia antirretroviral e colaborar com a amenizao dos
efeitos das mudanas do metabolismo. (WHO, 2003.)
Uma das caractersticas dos pacientes com AIDS a desnutrio, conhecida
como Wasting Syndrome (Sndrome Consumptiva), caracterizada pela perda de
peso involuntria maior que 10%. Em geral, est associada febre documentada
5
por mais de 30 dias, fraqueza e diarria (> 2 evacuaes/ dia por mais que 30 dias).
H associao com aumento da morbidade e da mortalidade e, maior
susceptibilidade a infeces oportunistas e tumores. (ABN, 2011.)
Portanto o presente estudo tem por objetivo verificar a importncia da
interveno da terapia nutricional em pacientes portadores do vrus HIV com
sndrome consumptiva na melhoria da qualidade de vida.
2 OBJETIVO
2.1 OBJETIVO GERAL
Verificar a importncia da interveno da terapia nutricional em pacientes portadores
do vrus HIV com sndrome consumptiva na melhoria da qualidade de vida.
as
recomendaes
nutricionais
para
pacientes
com
sndrome
consumptiva na AIDS.
3 JUSTIFICATIVA
O estado nutricional o resultado do equilbrio entre o consumo de nutrientes
e o gasto energtico do organismo para suprir as necessidades nutricionais, sendo
este, um fator maior na sobrevivncia. Na ausncia de doena, vale ressaltar que a
inanio, estado em que o paciente encontra-se em debilidade extrema por falta
prolongada de alimentao, normalmente leva morte quando o paciente atinge
menos do que 66% do peso corporal ideal. (SISVAN, 2004)
A desnutrio pode ento contribuir para a freqncia e gravidade de infeco
vista na AIDS por comprometimento da funo imunolgica. Indiretamente, os
fatores nutricionais so essenciais para a sntese de DNA e protena e para a
integridade fisiolgica dos tecidos celulares. (KRAUSE, 2005)
Nos pacientes com Vrus da Imunodeficincia Humana (HIV) positivos ou
soro-reagentes a perda de peso sintoma relativamente comum. Perda de peso
sbita no paciente com HIV geralmente est relacionada infeco oportunista, que
decorrem da baixa imunidade, enquanto que perda gradual geralmente est
relacionada reduo do consumo calrico. (PINHEIRO, 2011)
Os principais fatores que contribuem para sndrome consumptiva so a falta
de ingesto adequada, m absoro, irregularidades metablicas, infeco
oportunista no controlada e falta de atividade fsica. (KRAUSE, 2005). O
metabolismo e transporte de lipdios tambm podem ser afetados por infeco,
causando um definhamento de massa corporal magra nos pacientes.
evidente, portanto a relao entre AIDS e nutrio, de forma que a
assistncia nutricional pode ajudar pessoas vivendo com HIV/AIDS (PHVA) a lidar
com as complicaes relacionadas doena, promover boas respostas ao
tratamento, melhorar a qualidade de vida do indivduo pela manuteno do nvel de
funcionalidade e dignidade humana (DURAN, 2009).
Dados da literatura indicam que a ingesto nutricional um fator
observacional frequente na progresso da infeco, e a perda de peso um dos
parmetros mais acessveis, sendo considerada como risco de mortalidade se igual
ou maior que 10% do peso usual. A interveno nutricional precoce, portanto,
fundamental para pacientes com HIV positivo e AIDS, a fim de maximizar o ganho de
massa corporal magra e minimizar o ganho de gordura visceral (SILVAA, 2010).
8
4 MATERIAIS E MTODOS
O presente estudo se deu por meio de uma reviso da literatura em
peridicos nacionais e internacionais que so indexados por instituies e
organizaes de pesquisa entre os anos 2008 a 2012. As bases de dados utilizadas,
por serem bases confiveis e apresentarem artigos revisados cientificamente foram:
SCIELO, EBSCO, BIBLIOTECA VIRTUAL DO MINISTRIO DA SADE (BVMS),
REVISTA DA NUTRIO. Foram inseridas informaes adicionais provindas de
livros e de manuais que abordassem o tema do estudo.
As palavras-chaves utilizadas na busca por esses artigos foram: AIDS, AIDS e
Nutrio, HIV, Sndrome Consumptiva, Sndrome de Definhamento, Wasting
Syndrome, Tratamento Nutricional e AIDS.
5 REVISO DA LITERATURA
5.1
NUTRIO E AIDS
A condio de viver com HIV/AIDS assumiu caractersticas semelhantes a
de
suplementos
nutricionais
com
alto
aporte
calrico-protico,
11
5.2
perda de
5.3
5.4
ASPECTOS NUTRICIONAIS
Uma alimentao saudvel, adequada s necessidades individuais, contribui
para o aumento dos nveis dos linfcitos T CD4, melhora a absoro intestinal,
diminui os agravos provocados pela diarria, perda de massa muscular e outros
sintomas que, de uma maneira ou de outra, podem ser minimizados ou revertidos
por meio de uma alimentao balanceada. Orientar uma alimentao saudvel
colaborar para promover melhoria da qualidade de vida das PVHA. (BRASIL 2, 2006)
Infeces relacionadas com o HIV, como a tuberculose e diarria, no s tem
o estado nutricional como um fator determinante significativo de sua incidncia e
severidade, mas tambm tem consequncias nutricionais graves que comumente
precipitam a perda de apetite, perda de peso. Incitar o diagnstico e o tratamento
destas condies, incluindo o uso de tratamento antirretroviral, quando indicada,
pode contribuir para a melhoria da nutrio e sade. Uma melhor compreenso das
interaes droga/nutriente so necessrias para informar os programas de
tratamento do HIV / AIDS. (WHO, 2003)
Atualmente, o aconselhamento nutricional entendido como um processo
gradual de adeso, pelo qual a PVHA adere s mudanas alimentares e de estilo de
vida quando se conscientiza da sua relao entre alimentao e sade, assumindo
co-responsabilidade no seu tratamento. O julgamento do aconselhador, com idias
pr-concebidas e a falta de empatia, constituem obstculos na progresso da
relao de ajuda. A incluso da famlia ou de outros cuidadores durante o processo
de aconselhamento nutricional pode, eventualmente, ser um facilitador da adeso ao
14
Krause,
2002
WHO, 2003
Cuppari
, 2005
WORLD
BANK, 2008
PAULA,2010
Mann,
2011
ABN, 2011
Energia
Calculado
com base
na
equao
de
HARRISBENEDIC
T, onde se
encontra o
gasto
energtico
basal.
Utilizao
da
equao
de
HARRISBENEDICT
para
determinar
o
gasto
energtico
basal.
Aumento do
consumo de
energia em
20% a 30%
35 a 40
kcal/ kg
de peso
atual
Aumentar
o
consumo de
energia
em
20% a 30%
35-40 kcal/kg
de peso atual
15%
maior
para
compensar a m
absoro
40kcal/kg/
dia
Protena
1,01,5g/kg
(repleo
sem
infeco)
1,52,0g/kg
(estresse
moderado,
com
infeco)
2,03,0g/kg
(estresse
severo)
1,0
1,4g/kg
para
manuten
o
1,52,0g/kg
para
repleo
12 15% do
total
de
energia.
1,5
a
2g de
PTN/kg
de
peso/
12 15% das
necessidades
totais
de
energia.
0,8g/kg para
mulheres
e
0,85g/kg para
homens
1,5-2,0 g de
protena/kg de
peso/ dia
1,5-2,0g
de
protena/
1,5g/kg de
peso
atual/dia
dia
kg
peso
de
15
Lipdio
5.5
30%
da
energia
total.
Introduzir
dieta
hipogordurosa com
utilizao
de
triglicrides
de
cadeia
mdia
(TCM)
Em
indivduos
com
m
absoro
ou diarria,
o uso de
dieta
de
baixo teor
de gordura
pode
ajudar no
tratamento.
No h
provas de
que as
necessidade
s totais de
gordura so
aumentadas
alm do
normal,
como
consequncia da
infeco por
HIV.
30-35 % das
necessidades
totais
de
energia
30-35%
das
necessidades
energticas
totais
Dietas
com
restrio
de
gorduras
esto
indicadas
para os
pacientes
com m
absoro
de
gorduras
e diarria.
17
6 CONSIDERAES FINAIS
Uma boa nutrio e cuidados com a alimentao so condies essenciais
para um sistema imunolgico saudvel. No entanto, uma pessoa com HIV/AIDS
pode ter dificuldades em assegurar uma boa nutrio por diversos fatores e
intercorrncias.
A combinao de terapia medicamentosa junto com a terapia nutricional
favorece significantemente a melhora do estado nutricional das pessoas que
convivem com essa doena, diminuindo assim, a taxa de mortalidade e a incidncia
de infeces oportunistas.
Se faz necessria uma maior ateno a este grupo de risco, com
capacitaes continuadas para os profissionais da nutrio, acompanhamento da
equipe multidisciplinar, para que em conjunto contribua para a melhoria do quadro
clnico desta populao to vulnervel.
A atuao do profissional nutricionista neste caso imprescindvel, de suma
importncia conhecer os sinais e sintomas relacionados infeco pelo HIV, pois
fundamental na deciso da dietoterapia, com uso de artefatos como o questionrio
de anamnese alimentar, avaliao nutricional subjetiva global.
Com o presente estudo, observa-se a importncia da prtica clnica e do
estudo das polticas e programas de sade pblica dos alunos graduandos ao longo
do curso de nutrio, com objetivo de aperfeioar e qualificar as orientaes dadas a
este grupo com risco nutricional grave devido doena de base.
18
REFERNCIAS
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