UNIVERSITATEA TRANSILVANIA BRAOV

FACULTATEA DE EDUCAIE FIZIC I SPORTURI MONTANE

RECUPERAREA GENUNCHIULUI PRIN

MIJLOACE HIDROKINETOTRAPEUTICE

Nume:Dreglea Mihai

Grupa:KMS
Anul III

Introducere

Generaliti
,,Hidrokinetoterapia reprezint un ansamblu de exerciii executate cu corpul n imersie n scopul
reeducrii unor deficiene,beneficiind de factorii mecanici,chimici i fizici.Terapia acvatic,terapia
cu apa,aquatic therapy este aplicarea metodic de ctre personal calificat,n cadrul unor activiti
specifice,a factorului fizic apa,n sprijinul restaurrii,creterii i meninerii calitilor funcionale ale
persoanelor cu sindroame sau boli dizabilitate acute,tranzitorii sau cronice[Cioroiu,2012,pg.6].
Hidrokinetoterapia sau gimnastic acvatic este terapia practicat din cele mai vechi timpuri.Ea
presupune executare exerciiilor fizice cu corpul n ap,este o metod terapeutic n care se
folosete apa simpl,apa termal,sulfuroas,srat sau ap de mare.De asemenea,gimnastic
acvatic este i o metod bun pentru a arde numeroase calorii i pentru a ne menine ntr-o form
fizic bun.Beneficiile acestei terapii snt:redobndirea sau dobndirea mobilitii
articulare,creterea forei musculare,corectarea deficienelor ale coloanei vertebrale, mbuntirea
cilor respiratorii,creterea rezistenei musculare ajuta i la relaxarea musculaturii.Exerciiile
folosite n cadrul hidroterapiei au la baza aceleai tehnici ca i cele executate n aer liber sau ntr-un
cabinet specializat[Tache, http://www.farmaciata.ro/recuperare-medicala/item/1002hidrokinetoterapia-creste-mobilitatea-articulara].

Hidrokintoterapia se poate aplica n dou moduri:

-parial:se realizeaz prin impresia un segment din corp,
-general:se realizeaz prin impresia ntregului corp.
Hidrokinetoterapia pariala este utilizat n special pentru creterea mobilitii articulare utiliznduse diferite tipuri de micri n ap cald.Aceasta duce la relaxarea musculaturii,ajut la diminuarea
durerilor.Se poate practica n bazine individuale,pentru imersie parial,n scopul recuperrii
membrelor inferioare,superioare se pot executa bi calde sau alternate.
Hidrokinetoterapia general se realizeaz prin imersia ntregului corp n bazine individuale,bazine
colective sau piscine.Micrile sunt executate de jos n sus astfel nct fora muscular este uor
solicitat.La micrile de sus n jos apare rezistena apei ceea ce duce la o solicitare mai mare a
forei musculare.Apa din bazinele de recuperare trebuie meninuta la 35-36C la temperatura la care
se produc efecte antialgice,scderea tonusului muscular general i vasodilataia periferic,cu
scderea tensiunii arteriale. [Cioroiu,2012,pg.16].
2

Capitolul I
1.1Avantajele Hidrokinetoterapiei:
prin schimbarea nivelului de imersie se modifica i gradul de solicitare mecanic a aparatului
locomotor;
- facilitarea micrii n ap, chiar i pentru forte musculare sczute, cu posibilitatea de a asista
micarea la mobilizarea activa;
- posibilitatea de a susine corpul su segmente ale acestuia pe parcursul exerciiilor efectuate;
- facilitarea circulaiei de ntoarcere la nivelul membrelor inferioare (aspect util n insuficientele
venolimfatice, precum varice i/sau edemele gambiere);
- refacerea schemei de micare i de poziie a membrelor (aspect deosebit de util n suferinele
neurologice).
Rezistenta hidrodinamic se refer la rezistena opus de ctre ap la deplasarea corpului imersat
sau a unui segment al su.!
Indicaiile hidrokinetoterapiei pot fi diverse:
-bolile neurologice centrale i periferice, urmate de paralizii sau pareze,bolile reumatismale
degenerative (artroze) sau inflamatorii cornice;
-sechelele posttraumatice urmate de scderea forei musculare i a mobilitii articulare, precum i a
coordonrii micrilor;
afeciunile cardio-respiratorii, n vederea reantrenrii fizice la efort,cele circulatorii periferice,
inclusiv insuficiena circulatorie venolimfatica de la nivelul membrelor inferioare;
tulburrile de static vertebral la copii i adolesceni, precum scoliozele i cifozele
[Tache,http://www.farmaciata.ro/recuperare-medicala/item/1002-hidrokinetoterapiacreste-mobilitatea-articulara].

Contraindicaii
,,Contraindicaiile hidrokinetoterapiei sunt aflate n legtur cu starea pacientului i cu gradul de
solicitare din partea exerciiilor efectuate n ap. Prima categorie se refer la: afeciunile acute,
strile febrile, tulburrile trofice cutanate, suferine ale aparatului locomotor cu evoluie rapid i
sever (saceroza n placi, miopatii, cancer), afeciuni intercurente care agraveaz suferinele
cardiovasculare i respiratorii i contraindica efortul. Cea de-a doua categorie se refer la:
afeciunile cardiovasculare de tip coronarian, hipertensiunea arterial instabil, cardiopatiile
valvulare grave, boli infecioase cu leziuni cutanate (eczema, escare suprainfectate, fistula), bronita
3

acut, angina, sinuzita, diaree, anumite psihopaii.[Tache,

http://www.tonica.ro/sanatate/terapii-alternative/611-hidrokinetoterapia-o-terapie-lamoda.html]

1.2 Beneficiile exerciiului fizic n ap

Exerciiile fizice n ap sunt foarte asemntoare cu programele obinuite de exerciii fizice. Printre
exerciiile fizice n ap se numra schiatul, boxul sau pur i simplu mersul prin ap. Singura
diferena este aceea c ele devin puin mai dificile i sunt benefice pentru corp, fiind realizate n
ap.
Rezistenta apei face mai dificil realizarea rutinei de exerciii fizice, ceea ce duce la folosirea mai
intens i complet a muchilor pe durata programului de exerciii aerobice n ap.
Alte beneficii ale exerciiului fizic n ap ar fi:
Beneficii cardiovasculare studiile au artat c persoanele care sufer de hipertensiune moderat
i pot ine boala sub control cu exerciii regulate n ap.
Arzi calorii fr s pui presiune pe articulaii, fiind unul dintre cele mai bune sporturi pentru
persoanele supraponderale.
mbuntirea mobilitii i flexibilitii.
Creterea masei musculare, mbuntirea echilibrului i a posturii corpului.
Efect terapeutic analgezic: reduce durerile de spate i pe cele provocate de articulaiile rigide.
Efect relaxant, ca un masaj, antistres.
Relativ sigur pentru femeile nsrcinate.
Efectele benefice ale imersiei:
Efectele fiziologice ale imersiune
Scufundarea n ap provoac o serie de reacii n corpul uman. Efectele imersie apar din cauza
presiunii hidrostatice pe corp i, datorit efectelor temperaturii de ap.
Efectele fiziologice ale imersie evoc:
-o cretere a elasticitii esutului conjunctiv;
-o reducere a forelor de contracie muscular;
-o reducere a forelor de compresie comune;

1.3Anatomia Genunchiului
Regiunea genuchiului este o partea din corpului omenesc care este alctuit din articulaia
genunchiului,prezint cteva pri moi pre-rotuliene,prile moi posterioare sau fosa poplitee i
articulaia tibio-peronier superioar.Regiunea anterioar a genuchiului cuprinde prile moi
situate naintea rotulei.Ea este limitat proximal,printr-un plan orizontal ce trece prin tuberiozitatea
anterioar a tibiei,iar lateral i medial,prin dou planuri sagitale.Stratigrafic este alctuit
din:piele,esut celular subcutanat,reeaua arterial pre-patelar,vena safen mare, ramuri din nervul
safen,obturator,peroneu comun cutanat,fascia genuchiului,planul tendinos(format din tendoanele
4

muchiului cvadriceps),tractul iliotibial.Regiunea posterioar este delimitat de reliefurile

tendoanelor musculare lateral i proximal de tendonul muchiului biceps femural,medial de
tendoanele muchilor semimembranos i semitendinos iar distal de tendonul muchiului
gemen.Stracigarfic aceast regiune este alctuit din piele,esut celular subcutanat,fascia
superficial poplitee,planul muscular,spaiul popliteu,planul osteo-articular, artera poplitee,vena
poplitee,nervul sciatic mare,ganglionii poplitei,corpul adipos popliteu.

[ iiroi,Voinea

1990,pg,9-12].

Articulaia genunchiului este cea mai mare articulaie a corpului i din punct de vedere anatomic
este cea mai complicat n comparaie cu alte articulaii este cea mai puin acoperit i protejat de
parile moi ale corpului ceea ce duce foarte multe traumatisme i afeciuni patologice.Este foarte
solicitat n poziie static i locomoie fapt ce grbete uzura acesteia. [Papilian 2006 pag 131]
Suprafeele articulare aparin epifizei inferioare ale femurului,epifizele superioare ale tibiei i
patelei.Acestea sunt:cei doi codili femurali,codilul medial este mai voluminos i coboar mai mult
dect codilul lateral;
Fata posterioara a patelei;
epicondilii tibiali: e situeaz de o parte i de alta a eminentei intercondilare, suprafaa superioar
a condilului lateral fiind aproape circular, iar cea a condilului medial fiind oval cu diametrul lung
situat anteroposterior.Fosele articulare sunt acoperite de cartilaj hialin (6-7 mm grosime), care
datorit proprietilor foarte elastice atenu presiunile i traumatismele produse de micrile care se
efectueaz n mers, fuga sau srituri.Suprafee articulare ale femurului i tibiei nu se suprapun
perfect ntre ele exist dou fibrocartilaje semilunare dezvoltate la periferia fiecrei fose articulare
tibiale numite meniscuri intra-articulare.Rolul lor este de contribui la mai o bun concordanta
ntre suprafeele articulare. Dr Gabriel Panait http://www.esanatos.com/anatomie/membrulinferior/Articulatia-genunchiului84583.php.Autor .

1.4 Mijloacele de unire

Mijloacele de unirea a articulaiei genunchiului sunt reprezentate de capsula articulara,ligament.
Capsula articulara este o lam de esut fibros care nconjoar articulaia genunchiului unete cele
trei oase femurul,tibia i peroneul.n partea anterioar se nsera cu patela prin tendonul
cvadircepsului i se prinde de marginile suprafeei articulare a patelei. Inseria pe femur se face de
deasupra feei patelare i descinde pe laturile condililor sub epicondili, iar posterior se confund cu
ligamentele ncruciate, afundndu-se n fosa inter-condilian.[Papilian,2006,pag,133]
5

1.5 Ligamentele
Ligamentul patelei(ligamentul rotulian) o formaiune fibroas groas i puternic. Se inser prin
baza sa pe vrful patelei,iar prin vrf pe tuberozitatea tibiei.Este tendonul terminal al cvadricepsului
femural.Ligamentul are dou fete i dou margini una anterioar i una posterioar.El se poate
vedea i poate fi atins foarte uor cu mn mai ales n cnd atunci cnd executam semiflexia.
Ligamentul patelo-femural este o ngroare a reticulului patelei. Acesta trece de la tuberculul
adductor al femurului la faa medial a patelei. Ligamentele posterioare sunt nite calote fibroase
formate din ligamentul popliteu oblic i popliteu arcuat.Ligamentele colaterale formate din
ligamentul colateral medial(tibial) i colateral lateral(fibular). [ Marinescu,2001,pg 9]
1.6 Hidrokinetoterapia n recuperarea genunchiului.
Tehnicile kinetice de recuperare n ap sunt reprezentate de:
-tehnici kinetice statice:contracia muscular,relaxarea muscular;
-tehnici kinetice dinamice pasive:mecanice,asistate,auto-pasive,pasivo-active;
-tehnici kinetice dinamice active:reflexe,active-pasive,libere,cu rezisten.
Materialele utiliza pentru recuperarea n hidrokinetoterapie sunt:
-dispozitive

fixe:masa

de

reeducare,planul

nclinat,scaunele,bare

de

sprijin,aparate

de

traciune,suporturi pentru imersie.

-dispozitive mobile pentru pultire:labe,veste,colaci,covor plutitor,flotoare gonflabile de tip colier
pentru articulaii. Marinescu
http://www.ase.ro/marathon/revista/pdf/vol3/1/GheorgheMarinescu.pdf

,,Tratamentul prin micare n mediul acvatic trebuie difereniat n funcie de vrst, afeciunea
vizat de programul de recuperare medical desfurat n mediul acvatic, gradul de antrenament al
persoanei, cunoaterea micrilor de not, sezon, patologie asociat etc Recuperarea medical ca
specialitate terapeutic recurge la hidrokinetoterapie (terapia prin micare n ap), utiliznd
numeroase programe de exerciii n funcie de scopul urmrit i adaptat la performanele fizice
individuale.Se poate utiliza notul ca mijloc profilactic, compensator, recreativ, n scopul ameliorrii
condiiei fizice. De asemenea, notul constituie i o form terapeutic agreabil, ce asigur
ntreinerea funcional pe termen lung.
,,Terapia prin micare n mediul acvatic poate face parte integrant dintr-un complex terapeutic
holistic, alturi de alte mijloace i modaliti terapeutice. n cadrul planului terapeutic general nu
exclude alte terapii. Elementul de baz al hidrokinetoterapiei n contextul recuperrii funcionale l
reprezint exerciiul fizic terapeutic efectuat n ap. Exerciiul fizic este reprezentat de o aciune
voluntar, deliberat conceput i repetat sistematic n cadrul unui program organizat, n scopul
6

realizrii unor obiective concrete. Exerciiul este elementul de baz ce constituie baza unor metode
i procedee care se folosesc n hidrokinetoterapia profilactic, terapeutic sau recuperatorie. Prin
interrelaiile sale psihomotrice contribuie la readaptarea individului i reinseria sa n viaa social,
profesional i/sau familiar.
,,Pentru a fi cu adevrat eficient, programul de recuperare medical prin HKT trebuie s se
desfoare cu o frecven de 2-3 ori pe sptmn. Ideal, HKT sau gimnastic n bazin trebuie
alternat cu cea efectuat n sala de sport. Programul de recuperare medical prin HKT trebuie s
cuprind aceeai succesiune de elemente: nclzirea, 20-30 minute activitate aerobic, micrile de
stretching i revenirea organismului dup efort. Programul de recuperare medical prin HKT, care
apeleaz la micrile de not, este de preferat dac nu exist alte recomandri sau
contraindicaii.[Tache,http://www.saptamanamedicala.ro/articole/Recuperareamedicala-in-mediul-acvatic.html#top]

Exerciii de terapie la genunchi n ap sunt p potrivite pentru oameni de toate vrstele. Flotabilitatea
apei ia o parte din presiunea de ponderat de pe articulaiile, permindu-v a efectua exerciii cu
genunchii pe care s-ar putea s nu fie n msur s le facei pe teren sau n slile de kinetoterapie.
[ Roberts, http://www.livestrong.com/article/134826-knee-water-therapy-exercises/]

1.7,,Obiectivele generale ale hidrokinetoterapie(HKT) pot fi:

- formarea atitudinilor corecte ale corpului;
- corectarea deficienelor secundare, de tip compensator;
- refacerea capacitii generale de micare;
- revenirea la normal a funciei segmentului afectat de deficien;
- stimularea psihic prin gimnastic respiratorie i exerciii corective acvatice simple, care
favorizeaz n general desfurarea procesului de reabilitare.
1.9 Caracteristicile Hidrokinetoterapiei(HTK) sunt:
-nu poate vindeca niciodat o deviaie osoas evolutiv;
-orice tratament HKT trebuie nsoit de corectarea poziiei n viaa cotidian (adaptarea
mobilierului, a mesei de lucru, a sptarului scaunului,etc.);
-pe toat perioada tratamentului, ct mai ales dup acesta, de-a lungul vieii, pacientul
trebuie s urmeze programul de exerciii specific deficienei sale;
-un rol important l are HKT naintea aplicrii aparatelor ortopedice,prin crearea indicilor de suplee ai
structurilor musculo-ligamentare;
-n timpul purtrii aparatelor ortopedice HKT ntreine troficitatea global i, n special, muscular, redus
de imobilizare;
7

-post-operator, HKT accelereaz integrarea social prin simplul fapt c pune n relaie mai devreme
pacientul cu alte persoane, fiind aplicat precoce, naintea terapiei terestre;
-HKT asigur i meninerea sau dezvoltarea capacitii respiratorii,care este, de obicei, redus (de
exemplu, n deviaiile vertebrale evolutive).Meninerea unei stri psihice normale reprezint
condiia esenial care face posibil aplicarea programului kinetoterapeutic
Reuita acestuia depinde de posibilitile i de dorina de colaborare a pacientului, pentru c
fiecrui pacient i se cere s depun un efort pe msura capacitii sale n cadrul programului
de recuperare".[Baciu,pg,19]
Mersul n ap o metod de recuperare a operaie la genunchi.
Unul dintre cele mai importante obiective funcionale ale hidroterapie este mersul pe jos.
n general, pacienii sunt capabili s mearg independent n piscina mai devreme dect pe uscat, n special n cazurile
de slbiciune sever.
Atunci cnd se compar mersul pe jos pe uscat mers pe jos n ap, se pot observa urmtoarele:
Este solicitat mai puin musculatura corpului n ap dect pe uscat;
Postura va deveni, de asemenea, mai lent i are mai mult timp pentru a corecta poziia piciorului n ap;
notul de asemenea este o metod recuperatorie a genunchiului.
Crete fora muscular mai rapid dect exerciiile pe uscat i contribuie la refacerea sensibilitii.
Procedeul spate,craul,bras au la baza lor o serie de exerciii recuperatorii pentru genunchi.
[ Lambeck, http://vita-care.eu/system/uploads/31/original/Hydrotherapy.pdf]

Concluzii:
Hidrokinetoterapia a devenit n ultimii ani o form tot mai popular de practicare a exerciiilor
fizice n mediul acvatic.Acesta datorit beneficiilor pe care ni le ofer mediul acvatic.Apa fiind
utilizat n scop terapeutic sub form de tratament.Acest mediu mbuntete n primul rnd
sistemul circulator,cardio-respirator i musculo-scheletic.Programele de exerciii amplifica
beneficiile generale ale oricrui program de exerciii condus pe uscat.Apa crete tonusul
muscular scade stresul i consuma mult mai multe calorii dect oricare alt exerciiu similar pe
uscat. Hidrokinetoterapia este important n procesul de recuperare n imediata perioad dup
intervenia chirurgical, deoarece cu ct ne ndeprtm n timp de data la care s-a intervenit
chirurgical, cu att hidrokinetoterapia devine indisponibil, i nu se mai poate aplica cu acelai
succes.Hidrokinetoterapia nu poate deveni vizibil dac intervenia chirurgical nu a fost cu
succes.

Bibliografie
Suport clasic:
CIOROIU
S,G.,Hidrokinetoterapia
TRANSILVANIA DIN BRAOV 2012.

deficienelor

fizice-EDITURA

UNIVERSITAII

iiroi,C.,Voinea,A.,Probleme de patologie a genuchiului.Editura academie romne Bucureti,1990

pg 9-12.

Papilian V. Anatomia omului.Vol 1 Aparatul locomotor editie revizuita integral de

Ion Albu in colab. cu Radu Georgia, Alexandru Vaida 2006.
C. Baciu,Programe de gimnastic medical, Editura Stadion, Bucureti, 1974

Marinescu R.Chirurgia recuperatorie a meniscului procedee antrostopice-Muntenia

&Leda Constanta 2001

Suport electronic:
Gabriel Panait.http://www.esanatos.com/anatomie/membrul-inferior/Articulatiagenunchiului84583.php.Autor (12.01.2014)
Tache,http://www.saptamanamedicala.ro/articole/Recuperarea-medicala-in-mediulacvatic.html#top(10.01.2014)
Roberts, http://www.livestrong.com/article/134826-knee-water-therapy-exercises/(12.01.2014)
Lambeck, http://vita-care.eu/system/uploads/31/original/Hydrotherapy.pdf(12.01.2014)
Marinescu,
http://www.ase.ro/marathon/revista/pdf/vol3/1/GheorgheMarinescu.pdf(12.01.2014).