sv Corencmnsey te El Inventario Clinico para Adolescentes de Millon (MACI) en la Evaluacién de Adolescentes Chilenos' The Millon Adolescent Clinical Inventory (MACI) in the Assessment of Chilean Adolescents Eugenia V, Vinet y Paula Alarcén Universidad de La Frontera ‘Se presenta el Invenio Ciico para Adolescents de Millon (MACD, a tmvés dé una breve revisin teria y la i ” 0.66 on 0.60 0.75 Zz 16 O81 0.82 0.79, 085, 1 44 0.80 0.68 on 0.83 20 37 0.82. 0.80 0.72 0.86 2B 4 0.82, 81 081 0.86 3 48 0.72 ost 0.75 0.74 4 41 0.83 0.78 71 0.82 5 39 0.80 0.74 0.67 0.80 GA 39 074 081 0.76 O84 6B 2 075 0.80, 0.79 0.83 7 39 0.82. 0.86 0.85 0.86 BA a 0.79 0.82, 0.87 0.85 8B 44 0.90 0.88 0.89. 0,90. 9 a 0.79 081 0.87 0.86 A 2 on 0.63 0.75 0.79 B 38 0.88 0.85 0.87 0.91 c 7 0.82 O81 0.74 0.85 D 37 0s4 ost 0.69 0.73 E 19 0.65 061 0.46 0.15 F 9 075 074 0.62 0.79 G 28 0.62 067 0.65 0.79 H 24 on 0.76 078 0.83 AK 20 0.83 08s 0.79 0.86 BB 35 0.80 087 087 0.89 cc 34 0.70 0.68 0.67 077 DD 24 057 0.74 0.62 0.79 EE 42 072 081 078 075 FF 33 0.84 083 0.86, 0.89 GG 25 0.86 oa 085 0.87 La eveala X no puede ser evaluada por consistencia interna ya que no posee stems propios. ‘ocupacién por Ia identidad personal que los mayo- res, manifestindose esta preocupacidn a través de ‘puntajes significativamente més altos en las escalas «de Difusign de la Identidad (A) y Autodevaluacién (B). Finalmente, en relacién a sindromes elinicos, el Afecto Depresivo (FR) se presenta con puntua- ciones significativamente més altas en los sujetos {j6venes que en los mayores. ‘Nivel socioecondmico. Para evaluar esta varia- ble se ulilizg una medicién indirecta a wavés del tipo de colegio (municipal, subvencionado y parti- cular) donde estudiaban los adolescentes, partien- ‘do del supuesto que este rellejarfa el nivel socioeco- ‘némico del grupo familiar. Dada la disimilitud en cl tamaiio de las muestras (ver Tabla 2), s6lo se lograron establecer algunas diferencias relevantes con respecto alos adolescentes de colegios muni- cipalizados y subvencionados. En este caso, tal como aparece sefialado en la Tabla 6, los j6venes de colegios subvencionados parecen ser mas vul- nerables yfrdgiles que los de colegios municipali- zados, con mas posibilidades de llegar a presentar trastomos conductuales y/o emocionales. O bien, dicho de otra forma, Ios j6venes de colegios muni- Cipalestienden a ser més estables y a acercarse mas al rol que la sociedad les demanda, presentando ‘menos dificultades que los estudiantes de colegios subvencionados.46 VINETY ALARCON, ‘Tabla 4 Diferencias en las escalas del MACI segtin el género de los sujetos “Hombres Mujeres Escalas MACI M Ds M Ds > 1 Introvertido 1498 6.26 16.14 6.00 2A Inhibido 11.02 5.83 1334 sate 2B Alligido 5.80 4.03 6.64 459 3 Sumiso 29.14 491 32.68 5.34 as 4 Dramatizador 25.14 5.95 23.39 6.25 * 5 ofsia 23.56 5.46 20.05 6.25 ‘ss GA Transgresor 15.49) 4.39 12.77 4.39 1 6B Poderoso 621 3.74 495 3.40 ” 7 Conformista 28.45 5.19 28.93 515 8A Oposicionista 1139 5.50 10.78 561 8B Autodegradante nu 7.10 13.72 8.43, ” 9 Tendencia Borderline 618 3.78 7.03 4i7 A Difusién de la Identidad on 423 934 429 B ——Autodevaluacién 11.24 6.92 13.99 1.46 CC —_Desaprobacién Corporal 3.32 6.13 3.76 D —__Disconformidad Sexual 20.46 23.05 3.26 E —_Inseguridad Grupal 6.58 7.03 2.95 F —_Insensibilidad Social 18.59 1461 4.76 we G _Discordia Familiar 11.35 11.36 3.62 H—Abuso Infantil 431 557 3.82 ” AA Disfunciones Alimentarias 3.95 3.39 im 424 ve BB Tend. Abuso Sustancias 855 4.84 6.15 461 CC Predispos. Delincuencia 16.96 an 13.57 397 Shad DD Tend. ala Impulsividad 10.65 314 9.21 318 te EE Sentimientosde Ansiedad 25.45 4m 29.15 463 ste FF Alecto Depresivo 9.08 S14 11.94 SIT ose GG Tendencia Sui 4.49 42 5.90 5.02, ” Now: * — p<0.05 p< 0.0 ve p< 0,001 Estudio 2: EI MACI en Adolescentes Consultantes Participantes y Procedimiento En este estudio se rabajé con una muestra de 74 adolescentes en consulta por problemas de salud mental, que fue contrastada con un subgrupo de la ‘muestra de no consultantes, también de 74 adoles- ceontes. Este subgrupo, derivado de la muestra ante- rior, fue pateado ala muestra clinica en las variables de género, edad y tipo de establecimiento educacio- nal de procedencia. Se ealiz6 la contrastacién clini ‘ca v/s normal, con una muestra pareada, pues el estu- dio anteriormente reportado habia demostrado la ne- ccesidad de controlar diferencias de género, edad y, parcialmente, tipo de colegio de procedencia Los sujetos de la muestra clinica fueron cont tados individualmente a través de los centros de aien- ciGnen salud mental donde ellos estaban consults do, Luego de explicarles el motivo del estudio y so- licitartes su colaboracién voluntaria, se desarroll6 ‘una pequefia entrevista para consignar datos socio- demograficos y motivo de consulta, posteriormenteMACIEN CHILE 47 ‘Tabla S Diferencias en las escalas del MACT segiin la edad de los sujetos 1315 16-18 Escalas MACT M ps M Ds Pp 1 Introvertido 1721 5.94 1397 5.90 He 2A Inhibido 13.44 5.74 21 593 4 2B Afligido 6.78 4.40 5.16 42900 # 3 Sumiso 31.13 5.19 31.26 5.05 4 Dramatizador 22.97 6.06 28.37 609+ i Egoista 20.69 5.82 22.42 642 * 6A Transgresor 13.70 531 14a 4.80 6B Poderoso 3 3.99 5.23 3.1 d Conformista 28.09 6.16 29.42 52 8A Oposicionista 12.02 5.89 997 4988 8B Autodegradamte 13.94 8.29 11.20 Im 9 ‘Tendencia Borderline 7:10 4.09 622 3.92 A Difusign de ta Wentidad 9.79 4.42 8.65 4000 * B Autodevaluaci6n 13.83 718 11.76 Ta CC —_Desaprobacién Corporal 5.08 3.68. 4.80 3.86 D _Disconformidad Sexual 22.03 3.84 21.89 3.32 E Inseguridad Grupa 1.09 3.08 6.58 2.59 F Insensibilidad Social 16.06 537 16.52 5.00 G —__Discordia Familiar a7 3.69 11.23 3.27 He Abuso Infantil 5.28 3.45 4.78 3.80 AA Disfunciones Alimentarias 6.28 4.13 6.08 453 BB Tend, Abuso Sustancias 185 5.2 73 438 CC Predispos. Detincuencia 14.60 437 15.42 432 DD Tend. ala Impulsividad 9.99. 3.23 9.62. 3.25 EE Sentimientos de Ansiedad 207 521 2741 4.79 FF AfectoDepresivo 42 5.16 9.97 sot * GG Tendencia Suicida sn 4.64 487 4.76 Now: * p<0.05 % p 0.001), con mayor ‘Tabla? Puntuaciones de escalas del MACI en las muestras clinica y normal (n = 74) Clinica Normal Escalas MACI M bs M Ds P 1 Introvertido 18.23 S37 17.08 636 2A Inhibido 1541 6.05 1336 6.38 * 2B Alligido 8.76 478 6.72 449 . 3 Sumiso 29.49 6.86 32.1 S44 . 4 Dramatizador 22.09 6.08 23.19 6.66, 5 Rgofsta 19.99 5.68 2045 6.16 GA ‘Transgresor 15.61 621 12.89 5.10 ” 6B Poderoso 6.70 428 5.45 3.85 1 Conformista 25.08 112 28.43 6.11 ” 8A Oposicionista 14s 61 11.82 5.86 . 8B Aulodegradante 16.74 8.54 13.76 9.14 . 9 ‘Tendencia Borderline 891 4.60 701 4a3 . ‘A Difusién de ta Wdentidad 11.23 41s 9.55 455 . Be Autodevatuacién 16.12 7.10 14.04 1.18 C —_Desaprobacién Corporal 6.12 401 5.93 420 D _Disconformidad Sexual 2.01 3.79 22.86 3.62 E Insoguridad Grupal 154 3.08 6.96 2.90 F Insensibilidad Social 16.35 551 1539 534 G —_Discordia Familiar 12.70 420 1136 3.19 . H——Abaso Infantil 827 432 5.65 an ~ AA Disfunciones Alimentarias 7.85 4.80 7M 4.56 BB Tend. Abuso Sustancias 10.62 6.56 751 493 “ CC Predispos. Delincuencia 15.00 4.64 14.22 4.63 DD Tend, ala Impulsividad 11.42 439 9.22 3.54 ” EE Sentimientosde Ansiedad 25.61 6.54 28.50 4.87 - FF Afecto Depresivo 13.36 6.02 11.70 6.08. GG Tendencia Suicida 791 5.22 5.70 5.22 . Nota: * p< 0.05 pool = p< 0.001s0 VINETY ALARCON dispersiOn intragrupo abarcando nueve niveles de ceducacién, desde 4° de EB a 4" de EM, en contraste con la muestra normal que se dstribuye més homo- géneamente en cuatro niveles, 1*a4* de EM. Los sujetos de la muestra de desadaptacién so- cial fueron contactados individualmente através de Jos eentros en que estaban recibiendo atenciGn. En una entrevista inicial se los motiv6 a participar y se ‘obtuvo suconsentimiento y compromiso. Posterior- ‘mente, se apicé la versién amigable del MACI en tuna sola sesién realizada individualmente o en gru- os pequerios (dos a cinco sujetos). Resultados Los niveles de confiabilidad de las escalas del MACTeen la muestra de desadaptacién social son, ‘en general, adecuados y comparables con los repor- tados por Ia literatura internacional y con las otras ‘dos muestras de adolescentes chilenos (ver Tabla 3, ‘columna 5), presentando solamente una escala con un coeficiente alfa no satisfactorio, a saber, escala E, Inseguridad Grupa, alfa = 0.46. ‘Al contrastar los puntajes de esta muestra y la ‘muestra normal se observan diferencias significa livas (p < 0405) en el 85% de las escalas evalua ‘das. Estas diferencias, en su mayorfa, son bastante Intensas (67% de las escalas presentan diferencias ‘con p < 0.001) y con puntajes brutos mas altos en Ja muestra de desadaptacién social (ver Tabla 8), Las excepciones, esto es, escalas con puntajes inés altos en la muestra normal que en la de desadapta- én social, son s6lo tes escalas de patrones de la personalidad, las escalas 3, 4 y 7 que correspon- den a los patrones Sumiso, Dramatizador y Con- formista respectivamente; y la escalade sindromes linicos EE que correspond a Sentimientos de An- iedad, Expecificamente, la muestra de desadaptacién social tiende a puntuar ms alto en Ios patrones de personalidad que privilegian tanto la inhibicién de laexpresividad y ls sentimientos disléricos (patro- nes Introvertido, 1; Inhibido, 2A; Afigido, 2B; y Autodegradante, 8B), como las exteriorizaciones cconductuales inadecuadas (patrones Transgresor, 6A, y Oposicionista, 8A); ademas, esta muestra pre- senta también una mayor probabilidad de alteracio- nes graves dela personalidad (Tendencia Borderline, 9). Las preocupaciones expresadas por estos ado- lescentes son mas intensas en todas las dreas eva Iuadas por el instrumento, excepto en las escalas de Desaprobacidn Corporal, C, e Inseguridad Grupal, EE, droas en las que no se observan diferencias signi- ficativas. En relacién a los sindromes clinicos, esta ‘muestra presenta puntajes mayores en todas las es- ccalas excepto en Disfunciones Alimentarias, AA, donde no hay diferencias significativas; y como ya se dijo, en Sentimientos de Ansiedad, BE, donde la ‘muestra normal punta més alto. Estos resultados ofrecen un respaldo empiric ini- cial de la capacidad del MACI para diferenciar entre adolescentes normales y adolescentes con problemas de adaptacién social y, ademés, aportan informacién interesante respecto de este grupo especitico, hasta ahora poco estudiado en la psicologta nacional Discusién General de los Estudios Realizados Estos tres estudios muestran las propiedades psi- ccométricas bisicas del MACI en diferentes grupos de adolescentes chilenos, En esta seccién se plan- tard las conclusiones que se desprenden directa- ‘mente de los resultados y se revisarin aquellos as- ppectos que clicitan hipdtesis de interés en términos de un mejor conocimiento de las poblaciones de adolescentes en estudio. Confiabitidad Este trabajo permite establecer adecuados ni lesde consistencia interna para, précticamente, todas lasescalas del MACI en las tres muestrasestudiads. Las excepeiones son la escala D, Disconformidad ‘Sexual, en las muestras normal clinica (alfas de 0.54 y 0.51, respectivamente) y la escala E, Inseguridad Grupal, en la muestra de desadaptacin social (alfa= (0.46). Aunque estas escalas merecen mayor estudio, ccon los resultados generales se puede aseverar que los items del instrumento son adecuadamente enten- didos por los sujetos de las tres muestras y que la ‘medicidn de las escalas es consistente Valdes Enesta érea surgen tres aspectos importantes. En primer lugar, y en relacion a la capacidad de discri- ‘minacién del instrumento entee diferentes grupos de ‘sujetos, se puede alirmar, a partir de los resultados del Estudio 1, que el MACT es capaz de establecer perfiles diferenciales para hombres y mujeres y entre dos grandes grupos etireos (adolescentes jovenes, de 13a 15 afios, y adolescentes maduros, de 16a 18), ‘cuestiondndose la ulilidad de una diferenciacién con respecto al nivel socioeconémico de los sujetos.MACIEN CHILE, SI Tabla 8 Puntuaciones de escalas del MACI en las muestras de desadaptacién social y normal (n = 62) Desadaptacién Social Normal Bscalas MACI M Ds M Ds > 1 Introvertide 19.45 5.68 15.56 564 ote 2A Inhibido 1532 525 1218 S94 2B Afligido 11.08 5.01 6.03 408 3 Sumiso 25.87 633 31.94 526 4 Dramatizador 2253 sal 24.63 5.98 . 5 Bgoista 20.13 5.07 22.08 oul 6A Transgresor 2037 5B 13.1 495 ee 6B Poderoso 8.95 435 5.03 374 7 Conformista 22.08 7.02 30.00 5.15 8A Oposicionista 18.68 192 10.27 5.19 8B Autodegradamte 18.76 891 11.82 813 9 Tendencia Borderline 10.63 4.96 5.98 3.93 Difusion de la Idemtidad 14.15 5.15 8.69 392 te ‘Autodevaluacién 1721 167 12.26 7084 Desaprobacién Corporal 5.16 3.39 455 373 Disconformidad Sexual 1931 5.0 21.84 398 Inseguridad Grupal 133 2.60 126 285 Insensibilidad Social 19.08 461 16.56 59 Discordia Familiar 1410 397 10.69 B47 Abuso Infanti 10.50 458 4.61 3880 Disfunciones Alimentarias 6.90 412 548 413 ‘Tend, Abuso Susiancias 17.03 7.08 673 475 oe Predispos. Delincuencia 19.06 4n 15.00 481 oe ‘Tend. a la Impulsividad 1339 3.64 921 337 Sentimientosde Ansiedad 20.56 6.30 28.26 535 Alecto Depresivo 13.15 6.67 1035 3. . ‘Tendencia Suicida 9.61 543 4.65 44g Nota: * p< 0.05 * p<001 + p< 0.001 La diferenciacién por sexo puede atribuirse, en ‘este caso, a una temprana diferenciacién de los roles, soxuales tradicionales. La diferenciacién etérea, por su parte, puede relacionarse con la crisis inicial de periodo adolescente vinculada a las transformacio- nes dela pubertad y a la vulnerabilidad que ellas con- evan en las vivencias de los j6venes, Con respecto a lainfluencia del nivel socioecondmico de los sujetos, 1 Estudio 1 no es concluyente, probablemente debi- doaque el tipo de colegio es s6lo una medicién indi- recta del nivel socioeconémico que puede estar distorsionada, Cabe hacer notar que, conforme a estos resulta dos, un futuro estudio normativo del instrument de- berfa considerar separadamente muestras de hom: bres y mujeres y, al menos, dos tramos de edad. Sin ‘embargo, se requerird de mayor estudio para tomar tuna decisién apropiada en relaci6n al nivel socioeco. némico de los sujetos, En segundo lugar, a partir de los resultados del Estudio 2, ¢s posible aseverar que el MACI es ca: paz de diferenciar adccuadamente a los adolescen: tes normales de los adolescentes con problemas de salud mental. Especfficamente, es posible sefialar, a2 VINETY ALARCON partir de los datos y, de forma ms evidente, a partir de la comparacién de perfiles que se expone en las Figuras 1 y 2, que las diferencias entre las muestras normal y clinica son bisicamente diferencias de ‘magnitud o intensidad de las puntuaciones ya que, ‘en términos generales, el perfil de las puntuaciones ‘es esencialmente el mismo en los dos grupos. En tercer lugar, a partir de los resultados del Estudio 3, se puede afirmar que el MAC! tamt ces capay de diferenciar adecuadamente a los ado- Tescentes normales de los adolescentes con proble- mas de adaptacién social, Sin embargo, 1a situa- cin en este grupo parece ser diferente a la del gru- po elinico; las diferencias a favor del grupo de de- sadaptacién social son ms que en la nica (85% v/s 56% de las escalas respectivamen- te), su magnitud o intensidad es mayor (mayor fre- ‘cuencia de p < 0.001) y los perfiles que se estable- cen graficamente tienen una estructuracién diferen- te (ver comparaciones en las Figuras 3 y 4) espe- cialmente en el drea de patrones de la personali- dad y sindromes clinicos, Elconjunto dels diferencias aludidas hace pensar ‘que podrian desarrolarse, a partir de la adolescencia, cellos de personalidad con caracteristicas especificas «en Jos grupos de adolescentes estudiados, En este sen- tido, aman poderosamente la atencién las elevacio- nes, en la muestra normal, de las escalas 3 y 7 corres- ppondientes alos patrones Sumiso y Conformista, y de Jaescala EE correspondiente a Ansiedad. Estos halla: ‘208 mostrarfan que el estilo de aftontamiento ala rea- lidad de los adolescentes normales se caracterizarfa por tun mayor apego a los valores culturales tradicionales que en los otros grupos, y también por fuertes viven- cas de ansiedad ante situaciones de conflict. Enrelacidn al grupo clinico, es interesante set lar que su perfil parece ser, simplemente, una inten: sificacién de las dificultades que podrfan observar: Figura 2. Preocupaciones expresadas y sindromes clfnicos en muestras clinica y normal pareada,MACIEN CHILE 3 se en los adolescentes normales. Sin embargo, no se puede decir lo mismo con respecto a los adolescen- {es con problemas de adaptacién social Graficamente, destacan en este grupo un cuarie- to de patrones de personalidad conformada por las cescalas 1, 2A, 2B y 8B (patrones Introvertido, Inhi- bido, Afligido y Autodegradante) y un tro confor- ‘mado por las escalas 6A, 6B y 8A, correspondiente alos patrones Transgresor, Poderoso y Oposicio- nista, Las escalas del cuarteto pueden implicar tan- lo la mantencién de la distancia afectiva con otros ‘como un modo de proteccién personal (patrones Introvertido e Inhibido), como la prescneia de vi- vvencias disf6ricas importantes al involucrarse emo- cionalmente con otros significativos (patrones AMfi- ‘gid y Autodegradante). Por su parte, la elevaci de los patrones Transgresor, Poderoso y Oposicio- nista estd claramente relacionada con los trastornos de conducta y adaptacién social que caracterizan a este grupo, En este grupo destaca, ademés, en el Area de indromes elfnicos, a elevacién de la triada com- puesta por las escalas BB; CC; y DD (Tendencia al Abuso de Sustancias, Predisposicidn ala Delincuen- cia y Tendencia a la Impulsividad), que puede ex- presar también trasiomos de conducta y de adapta- ign social, Estas elevaciones, unidas Ia escasa vvencia de sentimientos de ansiedad (escala EE) y al riesgo de conductas suicidas (escala GG), muestran tun estilo de funcionamiento con caracteristicas cla ramente desvindas de lo esperable en los adolescen- {es normales y posiblemente mis graves que las en contradas en los adolescentes con problemas clini- cos. ‘Aunque Ja capacidad de discriminaci6n del MAC entre los adolescentes con problemas clini cos y aquellos con problemas de desadaptacisn so- cial no fue abordada inicialmente en este trabajo, los resultados obtenidos hasta agus invitaron a est diarla mis detalladamente. Asf, se realiz6 de modo pareada, Figura 3. Patrones de personalidad en muestras de desadaptacién social y normal Figura 4. Preocupaciones expresadas y sindromes elfnicos en las muestras de des- adaptaci6n social y normal pareada,54 VINETY ALARCON exploratorio, un andtiss post hoc de contrastacién

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