PROYECTOS ESTRATEGICOS

APOYO A LA INVERSIN EN EQUIPAMIENTO E INFRAESTRUCTU

COMPONENTE: PAIEI
JIMENEZ DEL TEUL, ZACATECAS.

P R O Y E C TO
NOMBRE DELGRUPO:PILAS FAMILIAS DOMINGUEZ

PILAS FAMILIAS DOMINGUEZ

No. DE INTEGRANTES 2
DISTRITO 186 DE RIO GRANDE
SERVICIOS AGROPECUARIOS DEL CENTRO DE ZACATECAS S.C.
ING. RAL MARTN US TORRES.
JESUS MARIA
MUNICIPIO:CHALCHIHUITES, ZACATECAS, ZAC.

EGICOS
NTO E INFRAESTRUCTURA
TE: PAIEI
TEUL, ZACATECAS.

O Y E C TO

HOJA
HOJA 1
1
Chec
Chec List
List

IAS DOMINGUEZ

Anexo
Anexo IV
IV
Anexo
Anexo V
V
Anexo
Anexo XIX
XIX A
A
Anexo
Anexo XIX
XIX B
B

INGUEZ

TRO DE ZACATECAS S.C.

TORRES.

ARIA

ACATECAS, ZAC.
AGOSTO/2013

GUON EJECUTIVO

EJECUTIVO

nombre
apeido paterno
apeido materno
curp
COMUNIDAD
CONCEPTO SOLICITADO
TELEFONO
IDENTIFICACION
CALLE
NUMERO
ENTRE CALLE
Y CALLE
REFERENCIA

MARIA DEL REFUGIO

DOMINGUEZ
SAUCEDO
D O
JESUS MARIA
INSTALACION DE PILAS CAPUCHINO Y ADQUISICION DE HUERTO
CREDENCIAL DE ELECTOR
NAVIDAD

01280181127
10

C HIDALGO
C TOMA DE ZACATECAS
JUNTO AL CENTRO DE SALUD

PROD ACTUAL UNID DE MED

CANTIDAD

MONTO TOTAL del proyecto

UPP
COMPONENTE
CONCEPTO SOL 1
CONCEPTO SOLIC 2
$ CONCEPTO 1
$ CONCEPTO 2
cultivo o actividad principal
como se van a obtener
cambios tecnologicos
CUANTO INGRESO ANUAL
INGRESOS CON PROYECTO
EGRESOS
VOLUMEN POR UNIDAD
PRECIO DE VENTA POR UNIDAD
PERIODICIDAD
QUE ACCIONES TOMARA PARA VENTA

solo s
PAIEI
PILAS FAMILIAS DOMINGUEZ

25,796.00

AGRICULTURA
CON BUENAS PRACTICAS DE MANEJO

ANUAL

S R 6 1 0 7 0 4 M Z SM C F 0 2

ICION DE HUERTO
0128018112755

solo si es ganadero

INICIO
INICIO

PROGRAMA DE APOYO A LA INVERSION EN

EQUIPAMIENTOE INFRAESTRUCTURA
DOCUMENTACIN ANEXA DE SOLICITUDES RECIBIDAS PARA PROGRAMAS EN CONCURRENCIA DE RECURSOS
No. de Folio: ZS1300025899

SOLICITANTE:

EDO.

DDR

MUNICIPIO

CADER

VENTANILLA

DIA

MES

AO

CONSECUTIVO

32

186

0009

11

84

06

2013

990097

MARIA DEL REFUGIO

COMUNIDAD

DOMINGUEZ

SAUCEDO

JESUS MARIA

COMPONENTE:

MUNICIPIO:

AGRICOLA

CONCEPTO SOLICITADO:

CHALCHIHUITES

GANADERO

ACUICOLA

INVERSION TOTAL:

PILAS FAMILIAS DOMINGUEZ

25,796.00

TIPO DE PERSONA

DOCUMENTOS

FISICA

SOLICITUD (ANEXO IV)

BASE DE DATOS DE SOLICITANTES (ANEXO XIX)

MORAL

PROYECTO PRODUCTIVO (GUION ANEXO XLIII)

PROYECTO SIMPLIFICADO (ANEXO V)

IDENTIFICACION OFICIAL.

COMPROBANTE DE DOMICILIO: (RECIBO DE LUZ, TELEFONO, ETC.)

CURP

DOCUMENTO PROPIEDAD Y/O POSESIN DE TIERRAS

COTIZACIN

ACTA CONSTITUTIVA Y MODIFICACIONES

CEDULA FISCAL (RFC)

COMPROBANTE DE DOMICILIO FISCAL.
PODER REPRESENTANTE LEGAL.
CLAVE UPP EMITIDA POR PGN
BARRIDO SANITARIO VIGENTE
CONCESION C.N.A.
OTROS (ESPECIFICAR)

Clasificacin Expediente:

Funcionario Receptor en Ventanilla

Completo

Incompleto

Nombre y firma
MARIA DEL REFUGIO DOMINGUEZ SAUCEDO

NOTA: PRESENTAR LA DOCUMENTACION EN ORIGINAL Y 2 TANTOS Y EN EL ORDEN QUE SE INDICA.

En fundamento al Articulo 4, fraccin II, inciso a) del Acuerdo por el que se dan a conocer las Reglas de Operacin de los Programas de la SAGARPA, publicadas en el
D.O.F. el dia 11 de Febrero de 2013, con mi firma al calce del presente documento, manifiesto darme por notificado de que en caso de que la presente solicitud no contenga
los datos o no se cumplan los requisitos aplicables, se me prevendr mediante publicacin en la ventanilla correspondiente y la pgina electrnica de la Instancia Ejecutora,
y en su caso, de la Secretara, identificando el trmite por su nmero de folio y por una sola vez, para que subsane la omisin, por lo que transcurrido el plazo que se me
otorgue sin que se desahogue la prevencin se tendr por no presentada la solicitud. Una vez que en tiempo y forma presente completos los requisitos, se continuar con el
trmite.

En cumplimiento al Artculo 63 de las Reglas de Operacin de los Programas de la SAGARPA, publicadas en DOF el da 11 de febrero de 2013, se hace del conocimiento a
los beneficiarios y la ciudadana en general que podrn presentar por escrito sus inconformidades, quejas y denuncias, con respecto a la ejecucin de las mencionadas
Reglas de Operacin directamente ante la Secretara de la Funcin Pblica, a travs del rgano Interno de Control en la Secretara, o a travs de sus Auditoras Ejecutivas
Regionales en las Delegaciones, en las oficinas de los rganos Internos de Control de los rganos Administrativos Desconcentrados y de las Entidades Coordinadas por la
Secretara, el rgano Estatal de Control, y en su caso, el rgano Municipal de Control, Mdulos de Quejas y Denuncias correspondientes.

Las
quejas
y
denuncias
podrn
realizarse
por
escrito,
va
Internet
(http://www.funcionpublica.gob.mx/index.php/denuncia.html,
o
bien,
http://web2.tramitanet.gob.mx/JSP/secodam/quejas/Dquejaodenuncia.jsp),
va
correo
electrnico
(contactociudadano@funcionpublica.gob.mx
y
quejas@funcionpublica.gob.mx) o va telefnica al 01 800 90 61 900 (rea de Quejas del OIC en la Secretara Insurgentes Sur 489, Mezzanine, Mxico, D.F.) en las
Entidades Federativas por conducto de las oficinas receptoras de quejas a los nmeros telefnicos siguientes: Zacatecas 01 (492) 925 61 46 o al Centro de Contacto
Ciudadano lada sin costo 01800 38 624 66, en el interior de la Repblica, 01800 47 523 93 sin costo desde los Estados Unidos y 2000 2000 en la Ciudad de Mxico).

Nombre y Firma del solicitante

MARIA DEL REFUGIO
DOMINGUEZ

Fecha

Lugar

SAUCEDO

CHALCHIHUITES,ZACATECAS

"Este Programa es pblico. Ajeno a cualquier partido politco. Queda prohibido el uso para fines distintos a los establecidos en el programa"

Talon Solicitante
No. de Folio

SOLICITANTE:

EDO.

DDR

MUNICIPIO

CADER

VENTANILLA

DIA

MES

AO

CONSECUTIVO

32

186

0042

0011

084

05

08

2013

990044

MARIA DEL REFUGIO

COMUNIDAD

DOMINGUEZ

SAUCEDO

JESUS MARIA

COMPONENTE:

CONCEPTO SOLICITADO:
CADER

MUNICIPIO:

AGRICOLA

GANADERO

ACUICOLA

INVERSION TOTAL:

PILAS FAMILIAS DOMINGUEZ

DDR

CHALCHIHUITES

DELEGACION

INSTANCIA EJECUTORA X

25,796.00
OTRO

SECAMPO

RAYMUNDO AVILA ONTIVEROS

SELLO

NOMBRE COMPLETO Y CARGO DEL FUNCIONARIO RECEPTOR

ANEXO IV SOLICITUD GENERAL DE APOYO

1. DATOS DE VENTANILLA
COMPONENTE

INSTANCIA
EJECUTORA

50

DGEF

EDO

DDR

32

MUNICIPIO

CADER

09

VENTANILLA

11

DA

MES

AO

CONSECUTIVO

990097

06

2013

*No. de Folio.

1.a DATOS DEL SOLICITANTE (PERSONA FSICA O MORAL)

Fsica

Moral

Grupo (COUSSA, PESA, PRODEZA y Desarrollo de Capacidades

X
*Fecha de Nacimiento
6

AAAA
*Nombre(s) Razn Social persona moral:

MM

DD

PILAS FAMILIAS DOMINGUEZ

*Nombre(s) persona fsica o representante legal (en su caso)

(O representante del grupo en su caso)

MARIA DEL REFUGIO

*Primer apellido:

DOMINGUEZ

*Segundo Apellido:

SAUCEDO

*CURP:

*RFC

Telfono (lada)

*Nacionalidad
7

MEXICANA
*Estado civil (clave)

*Homoclave

Fax:

Correo electrnico:

Tipo de identificacin (credencial IFE o pasaporte vigente)

Numero de identificacin

CREDENCIAL DE ELECTOR
0128018112755

1.b DOMICILIO DEL SOLICITANTE

*Tipo de asentamiento humano:

Colonia (

Hacienda (

Fraccionamiento (
)

Otro (

Manzana (

*Nombre del asentamiento humano:

*Tipo de vialidad:

Avenida (

Pueblo (

Rancho ( x )

Granja (

Ejido(

) norma INEGI
JESUS MARIA

Boulevard (

Camino (

Otro (

Calle ( x )

Callejn (

Calzada (

Perifrico (

Privada (

Carretera (

) norma INEGI

*Nombre de vialidad:

NAVIDAD

*Nmero exterior 1:

10

Nmero exterior 2:

*Referencia 1 (entre vialidades):

Nmero interior:

*Cdigo Postal:

99260

C HIDALGO

Referencia 2 (vialidad posterior):

C TOMA DE ZACATECAS

*Localidad:

JESUS MARIA

Referencia 3 (Descripcin de ubicacin):

*Municipio:

CHALCHIHUITES

JUNTO AL CENTRO DE SALUD

*Estado:

ZACATECAS

*Otro
Numero de UPP o RNP
*Campos obligatorios
2. DATOS DEL PROYECTO
PILAS FAMILIAS DOMINGUEZ

NOMBRE DEL PROYECTO

JESUS MARIA

DOMICILIO DEL PROYECTO

PROYECTO NUEVO

PROYECTO DE AMPLIACION

2.a EMPLEOS A GENERAR

No. de empleos indirectos

No. de empleos directos

2
CATEGORIAS

Mujer

Mujer

1
MUJER

HOMBRE

CONTINUACION

Hombre

Hombre

TOTAL

JOVENES
INDIGENAS
ADULTOS MAYORES

DISCAPACITADOS
ADULTOS
2.b COMPONENTE A SOLICITAR
TITULAR DE LA PRESENTE:
Los que suscribimos, representantes de

, solicitamos participar de los apoyos y beneficios

que los Gobierno Federal y Estatal, otorgan a traves del "Componente (PAIEI) por lo cual proporcionamos nuestros datos y
documentos requeridos, manifestando que son veridicos, comprometiendome a cumplir con los criterios y requisitos de elegibilidad establecidos.

ANEXO IV SOLICITUD GENERAL DE APOYO

No. Total de socios

*No. de socios morales

*No. Socios fisicos

*No. Socios mujeres

CREDITOS

OTROS APOYOS

*No. Socios Hombres

3. PROGRAMAS Y COMPONENTES DE APOYO SOLICITADOS

ESTRUCTURA FINANCIERA
PROGRAMAS (COMPONENTES)
1

PAIEI

INVERSION TOTAL
$

SOLICITANTE

25,796.00

2,579.60

GOBIERNO
$

23,216.40

2
3
4
DESCRIBIR EN QUE CONCEPTOS SE USARAN LOS APOYOS:

PARA LA INSTALACION DE 2 PILAS CAPUCHINO DE 13,006 LITROS

ASI COMO LA ADQUISICION DE HUERTO DE 6X5

3a APOYO SOLICITADO

Pesos ($)

PILAS FAMILIAS DOMINGUEZ

Credito o alguna otra fuente de

financiamiento

Apoyo solicitado

Conceptos de apoyo

23,216.40

Pesos ($)

Aportacion del solicitante

Pesos ($)

90%

2,579.60

Monto total de la
inversin (incluyendo
monto solicitado)

Pesos ($)

10%

$ 25,796.00

100

No. Beneficiarios
Mujer Hombre

3.b PROGRAMA
Programa
1

Nombre:
PROGRAMA DE APOYO A LA INVERSION EN EQIPAMIENTO E INFRAESTRUCTURA

2
3
4
5
Especifique;

PILAS FAMILIAS DOMINGUEZ

Anote el nmero

3.c ESTABLECIMIENTO DE CUENTA A TRAVS DE LA SAGARPA/ASERCA (PARA BANCARIZACIN)

ESTA SECCIN SE LLENARA CUANDO EXISTEN CONTRATOS Y/O CONVENIOS VIGENTES ESTABLECIDOS CON LAS INSTITUCIONES BANCARIAS.
EN CASO DE UTILIZAR ESTA SECCIN, DEBE ENTREGARSE EL FORMATO EN EL CADER ACOMPAADO DE UNA COPIA DE UN COMPROBANTE DE DOMICILIO (DE LOS
ULTIMOS 3 MESES), RECIBO TELEFONICO, RECIBO DEL PREDIAL, RECIBO DE LA LUZ, ASI COMO: COPIA DE IDENTIFICACION OFICIAL CON FOTOGRAFIA (CREDENCIAL DEL IFE
O PASAPORTE VIGENTE).
(1) NOMBRE DEL BANCO DONDE SE ESTABLECERA LA CUENTA:
(2.) DOMICILIO PROPIO
*Tipo de asentamiento humano:

DUEO CON HIPOTECA

Colonia ( )

Fraccionamiento (

FAMILIARES
Manzana(

Pueblo (

) Rancho

RENTA
Granja (

) Ejido (

) Hacienda ( ) Otro (

)Norma INEGI

*Nombre del asentamiento humano:

*Tipo de vialidad: Avenida ( ) Boulevard (

Calle (

Callejon (

Calzada (

Periferico (

Privada (

Carretera (

Camino (

) Otro (

)Norma INEGI

*Nombre de la vialidad:
*Numero Exterior 1:

Numero exterior 2

Numero interior

*Codigo postal

*Referencia 1 (entre vialidades):

Referencia 2 (vialidad posterior):
*Localidad:

Referencia 3 (Descripcin de ubicacin):

*Municipio:

*Estado:

EL BANCO NO REVELARA, RENTARA O VENDERA SUS DATOS PERSONALES A TERCEROS; UNICAMENTE LOS UTILIZARA PARA MEJORAR EL NIVEL DEL SERVICIO Y ENVIAR LA
INFORMACION DEACUERDO A SUS INTERESES.
EL BANCO SE RESERVA EL DERECHO DE ACTUALIZAR INFORMACION EN SUS REGISTROS Y BASE DE DATOS.

ANEXO IV SOLICITUD GENERAL DE APOYO

DECLARO AL BANCO LA VERACIDAD DE LOS DATOS QUE HE PROPORCIONADO

TIPO DE TRAMITE

DATOS DEL BANCO QUE VALIDA LA CUENTA

NO SE APLICA

NO SE APLICA

4. RELACIN DE DOCUMENTOS ENTREGADOS

TODOS LOS SOLICITANTES

DOCUMENTOS PARA ORGANIZACIONES

CURP (3)

Comprobante de domicilio

Identificacin oficial

Programa de trabajo proyecto (2 y 4)

Curriculum P. S. P. (4)

Documentos de propiedad

Constancia ser

Base de integrantes (2)

Identificacin oficial de Autoridades

Permisos (cuando apliquen)

Productor Rural o de desarrollar oficio

Cedula fiscal (RFC)

DOCUMENTOS PARA GRUPOS

Relacin de integrantes (3)

Acta de Asamblea de Autoridades

Identificacin Autoridades

Acta Constitutiva actualizada

Poder Notarial del Representante

DOCUMENTOS PARA INSTITUCIONES

(Componente Desarrollo de Capacidades)
Acta Constitutiva actualizada o equivalente
Identificacin oficial de Autoridades
Cdula fiscal (RFC)
Poder notarial del Representante legal
Carta Acuerdo de beneficiarios participantes
en el programa de trabajo o proyecto
Currculum y Experiencia Equipo
responsable del programa de trabajo/ proyecto
5. PERMISOS (DESCRIBIR)
NINGUNO

NOBRE DEL PSP (4)

SERVICIOS AGROPECUARIOS DEL CENTRO DE ZACATECAS S.C.

*CORREO ELECTRONICO (4)

TEL. (4) 92 89 9 73 95

serviagro2008@hotmail.com

APOYOS SOLICITADOS EN AOS ANTERIORES POR EL GRUPO U ORGANIZACION

AO
PAAP 09/10

AO
PROMAF

AO
SOPORTE (AT O
CPAC)

AO
COUSSA

AO
PROVAR

AO
OTRO

DECLARACIONES
5.a Declaro bajo protesta decir la verdad:
1. Que no realizo actividades productivas ni comerciales ilicitas
2. Que no hemos recibido apoyos para la adquisicin de activos en los conceptos que solicitamos, en los ultimos dos aos. (5)
Que estoy al corriente en mis obligaciones fiscales
x

Que estoy exento de obligaciones fiscales

5.b Declaro bajo protesta decir la verdad que no realizo actividades productivas y/o comerciales ilicitas.

5.c Con fundamento en el artculo 35 de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo acepto la recepcin de notificaciones relacionadas con la presente solicitud a travs de la pgina
electrnica de la Secretara (www.sagarpa.gob.mx) y/o de la pgina electrnica de la Instancia Ejecutora. Conforme a lo establecido en el artculo 2 fraccin III de las Reglas de Operacin de
la Secretara de Agricultura, Ganadera, Desarrollo Rural, Pesca y Alimentacin, manifiesto bajo protesta de decir verdad que no he recibido apoyos o subsidios que impliquen duplicidad para
el mismo concepto de este programa

5.d Sr. Presidente del Comit Tcnico; Me permito solicitar a usted los apoyos de los programas y componentes que se indican, para lo cual proporciono la informacin y documentos
requeridos. Manifiesto que los datos son verdicos y me comprometo a cumplir con los ordenamientos establecidos en las Reglas de Operacin y Lineamientos correspondientes, as como
de toda la legislacin aplicable.

5.e Manifiesto que los datos proporcionados son verdicos y me comprometo con los ordenamientos establecidos en las Reglas de Operacin y lineamientos correspondientes para el cual
solicito apoyo, as como de toda la legislacin aplicable. Por otra parte, expreso mi total y cabal compromiso, para realizar las inversiones y/o Trabajos que me correspondan, para ejecutar
las acciones del proyecto aludido.

ANEXO IV SOLICITUD GENERAL DE APOYO

5.f Los datos personales recabados sern protegidos e incorporados y tratados en el sistema de datos personales base de datos de beneficiarios de programas de apoyos con fundamento
en el Art. 43 del Reglamento Interior de la SAGARPA y de la Ley Federal de Transparencia a la Informacin Pblica Gubernamental, y cuya finalidad es proporcionar informacin sobre los
beneficiarios de los diversos programas de apoyo.

Eximo a la SAGARPA y a ASERCA de toda responsabilidad derivada del depsito del importe del apoyo que se me otorgue, en la cuenta bancaria que se precisa con antelacin, toda vez que
los datos que de ella he proporcionado son totalmente correctos y vigentes, lo cual manifiesto bajo protesta de decir verdad en cuanto ASERCA efecte los depsitos del importe que me
corresponda, me doy por pagado, en caso de reclamacin del depsito, para comprobar
que el pago no se ha efectuado, me comprometo a proporcionar los estados de cuenta emitidos por el banco, que la SAGARPA requiera; con este documento me hago sabedor de que
ASERCA se reserva el derecho de emitir el apoyo mediante otra forma de pago, cuando as lo determine autorizo al banco para que se retire los depsitos derivados de los programas de
SAGARPA efectuados por error en mi cuenta, as como los que no me correspondan o los que excedan al apoyo al que tengo derecho y sean reintegrados a la cuenta bancaria del programa
correspondiente.

6. OBSERVACIONES:

6.a

CADER

DDR

DELEGACION

INSTANCIA EJECUTORA

OTRO

FIRMA

NOMBRE COMPLETO Y CARGO DEL FUNCIONARIO RECEPTOR

6.b

FIRCO

FR

FIRA

CONAZA

FIRMA

NOMBRE COMPLETO Y CARGO DEL FUNCIONARIO RECEPTOR

6.c

Atentamnte
DOMINGUEZ

SAUCEDO

MARIA DEL REFUGIO

NOMBRE Y FIRMA O HUELLA DIGITAL

6.d

DOMINGUEZ

SAUCEDO

MARIA DEL REFUGIO

NOMBE Y FIRMA DEL SOLICITANTE

6.e
NOMBE Y FIRMA DE LA AUTORIDAD LOCAL
7. NOTAS
7.a (1) PROGRAMA (COMPONENTES) A LOS QUE APLICA EL FORMATO:

INVERSION EN EQUIPAMIENTO E INFRAESTRUCTURA (Agricultura, Ganadria, Pesca, Manejo SUSTENTABILIDAD DE LOS RECURSOS NATURALES (conservacin y Uso
post produccion, Recursos Geneticos, Activos Productivos Tradicional).
Sustentable de Suelo y Agua-COUSSA-, Reconversin productiva
PROGRAMA DE DESARROLLO DE CAPACIDADES, INOVACION TECNOLOGICA Y
EXTENSIONISMO RURAL (Desarrollo de Capacidades y Extensionismo Rural)

Apoyo al Ingreso Agropecuario PROCAMPO para Vivir Mejor (Fomento Productivo del
Caf)

PROYECTO ESTRATEGICO DEL DESARROLLO DE LAS ZONAS ARIDAS

PROYECTO ESTRATEGICO DE SEGURIDAD ALIMENTARIA (PESA)

(2) PARA SOLICITUDES MENORES DE $200,000 SE PRESENTAR UN PROYECTO EN EL FORMATO DE PROYECTO SIMPLIFICADO, EXCEPTO PARA COUSSA
(3) CONJUNTAMENTE CON ESTA SOLICITUD DEBERA REQUISITARSE EL FORMATO ANEXO XIX PARA SU ENTREGA EN ESCRITO. ESTOS DATOS DEBERAN REQUISITARSE
SOLAMENTE EN EL CASO DE QUE SE SOLICITE APOYO DEL COMPONENTE DE DESARROLLO DE CAPACIDADES Y EXTENSIONISMO RURAL
(4-5) SE EXCEPTUA DEL CRITERIO DE ELEGIBILIDAD No haber recibido apoyos para la adquisicin de activos en los conceptos que solicitamos, en los ltimos dos aos A LOS
PRODUCTORES BENEFICIARIOS QUE RECIBEN SEMENTALES, SEMEN Y EMBRIONES, LOS CUALES PODRAN RECIBIRLOS ANUALMENTE.
(6) FIRMA OPCIONAL DE LA AUTORIDAD LOCAL (MUNICIPAL, COMUNITARIA, EJIDAL)

ANEXO IV SOLICITUD GENERAL DE APOYO

"Este Programa es pblico, ajeno a cualquier partido poltico. Queda prohibido el uso para fines distintos a los establecidos en el programa"

o(

)Norma INEGI

INSTRUCTIVO DE LLENADO ANEXO IV

I. DATOS VENTANILLA
0. SUBCOMPONENTE: Anotar el Nmero del Artculo del componente conforme a las Reglas de
Operacin
0. INSTANCIA EJECUTORA: Anota las siglas de esta
1.- ESTADO (nombre): Denominacin de la Entidad Federativa. NMERO SEGN CATLOGO
2.- DDR (nombre): Denominacin del Distrito de Desarrollo Rural (DDR) NMERO SEGN CATLOGO
3.- MUNICIPIO (nombre): Denominacin del Municipio donde se encuentra el domicilio del productor,
conforme al catlogo de Municipios que se puede consultar en la direccin electrnica:
http://mapserver.inegi.org.mx/mgn2k/?c=646&s=est NUMERO SEGUN CATALOGO
4.- CADER (nombre): Denominacin del Centro de Apoyo al Desarrollo Rural (CADER)
NMERO SEGN CATLOGO
5.- VENTANILLA AUTORIZADA (nombre): Denominacin de la Ventanilla Autorizada a travs de la cual
se realiz el trmite. NMERO SEGN CATLOGO
6.- FECHA DE REGISTRO (DD/MM/AAAA): Fecha de registro ante la Ventanilla Autorizada, en la que se
presenta la solicitud.
7.- CONSECUTIVO: Nmero que se da en ventanilla para control interno.
8.- FOLIO SOLICITUD: Que asigna el sistema a la solicitud.
9.-FECHA NAC(DD/MM/AAAA):Fecha de nacimiento del beneficiario designado por el productor, de
acuerdo al Da/Mes/Ao. Este dato es obligatorio si se declar beneficiario
10.- EDO. CIVIL: Estado civil del productor, de acuerdo a la siguiente clasificacin:

Estado Civil

Clave

Soltero(a)

01

Casado(a)

02

Viudo(a)

03

Divorciado(a)

04

Unin Libre

05

Concubinato

06

Otro

07

11.- NACIONALIDAD.- Se refiere al pas de origen del productor o, en el caso de extranjeros, lo sealado
en el documento de naturalizacin.

I.a DATOS DEL SOLICITANTE (PERSONA FSICA O MORAL)

12.- PERSONA: Tipo de persona: (F) si se trata de persona Fsica o (M) para Persona Moral o del
representante legal cuando es persona moral; En el caso de los componentes COUSSA y Desarrollo de
Capacidades y Extensionismo Rural y en los Proyectos Estratgicos PESA y Desarrollo de Zonas ridas,
se podr considerar como solicitantes, a Grupos de Personas
13.- NOMBRE DEL GRUPO O RAZON SOCIAL: Corresponde al nombre completo del grupo o de la
persona moral.
14.- NOMBRE DE LA PERSONA FISICA O DEL REPRESENTANTE LEGAL: Corresponde al nombre
completo del productor o del representante legal de la organizacin, debe de coincidir con el asentado en
la identificacin oficial y en el documento de propiedad o posesin legal.
15.- PRIMER APELLIDO: Corresponde al apellido paterno de la identificacin oficial del productor o
representante legal en el documento de propiedad o posesin legal
16.- SEGUNDO APELLIDO: Corresponde al apellido paterno de la identificacin oficial del productor o
representante legal en el documento de propiedad o posesin legal
17.- CURP: Clave nica del Registro de Poblacin (CURP) del productor o representante legal
18.- RFC (con homoclave): Clave del Registro Federal de Contribuyentes del productor o persona moral.
19.- TELFONO: Nmero telefnico del domicilio del productor o del representante legal, iniciando con la
clave lada. Ejemplo:01 (55) 10 14 21 22
20.- FAX: Nmero telefnico del fax, en caso de contar con este medio de comunicacin.
21.- CORREO ELECTRNICO: Direccin de correo electrnico del productor o representante legal.
Ejemplo: elproductordemaiz@yahoo.com.mx

I.b DOMICILIO DEL SOLICITANTE

22- TIPO ASENT. HUMANO: Nombre del tipo de asentamiento humano, conforme a la Norma Tcnica
sobre Domicilios Geogrficos publicada en el Diario Oficial de la Federacin del 12 de noviembre de
2010.
ConsultarASENT.
en la direccin
electrnica:
23.- NOMBRE
HUMANO:
Nombrehttp://www.inegi.org.mx/
completo del asentamiento humano de acuerdo al tipo de
asentamiento anterior.
Ejemplo: COLONIA CENTRO; HACIENDA LA PRIMAVERA; etc.
24.- TIPO VIALIDAD: Nombre del tipo de vialidad donde est el domicilio del productor, conforme a la
Norma Tcnica sobre Domicilios Geogrficos publicada en el Diario Oficial de la Federacin del 12 de
noviembre de 2010. Consultar en la direccin electrnica: http://www.inegi.org.mx/
25.- NOMBRE VIALIDAD: Nombre completo de la vialidad donde habita el productor persona fsica o
domicilio fiscal si se trata de persona moral.
Ejemplo:
CALLE
LOS
FRESNOS;
BOULEVARD
BENITO
JUREZ;
BRUJAS,
etc. frente
26.- NMERO
EXT
1/.Nmero exterior
del domicilio
donde
habitaCALLEJN
el productorLAS
y que
tiene como
la vialidad, en casos de doble numeracin indicar el de mayor reconocimiento. Ejemplo: MANZANA 15
LOTE
23
27.- NMERO
EXT 2/.- Nmero exterior cuando la vivienda se ubique en unidad privada, el nmero de la
vivienda y el nmero interior cuando se trate de Condominio Horizontal, Unidad Habitacional, Vecindad,
Multifamiliar, etc.
28.- NMERO INT.- Se refiere a los caracteres alfanumricos y smbolos que identifican uno o ms
inmuebles pertenecientes a un nmero exterior, en su caso.
29.- C.P.: Clave del Cdigo Postal que corresponda al domicilio del productor.
30.- REFERENCIA 1.- Nombre de las vialidades entre las que se encuentra el domicilio del productor:
Ejemplo: Entre CALLE BENITO JUREZ Y CALLE LZARO CARDENAS
31.- REFERENCIA 2.- Nombre de la vialidad ms prxima ubicada en la parte posterior del domicilio del
productor. Ejemplo: AVENIDA LAS TORRES
32.- REFERENCIA 3.- Breve descripcin de la ubicacin del domicilio del productor, en caso de existir.
Ejemplo: FRENTE AL CANAL INDEPENDENCIA

33.- LOCALIDAD (cve/nombre): Clave y nombre completo de la localidad a la que pertenece el domicilio
geogrfico del productor conforme al catlogo de claves geo estadsticas del INEGI. Ejemplo: 0025 EL
SALITRE, 0001
34.- MUNICIPIO (cve/nombre): Clave y Denominacin del Municipio donde se encuentra el domicilio del
productor, conforme al catlogo de Municipios que que se puede consultar en la direccin electrnica:
http://mapserver.inegi.org.mx/mgn2k/?c=646&s=est
35.- ESTADO (cve/nombre): Clave y nombre de la Entidad Federativa donde se encuentra el domicilio
geogrfico del productor, o del domicilio fiscal si es persona moral ejemplo: 003 BAJA CALIFORNIA SUR,
028 TAMAULIPAS, etc.

DATOS TCNICOS
36.- NOMBRE DEL PROYECTO:
37.- DOMICILIO DEL PROYECTO:
38.- PROYECTO (NUEVO, AMPLIACIN O CONTINUACIN) SELECCIONAR:
39.- NMERO DE EMPLEOS GENERADOS (si est definido en el proyecto), INDIRECTOS DIRECTOS:
40.- CATEGORAS:

ESTRUCTURA FINANCIERA
41.- (1) PROGRAMAS (COMPONENTES):
42.- INVERSIN TOTAL:
43.- SOLICITANTE: CRDITOS:
44.- OTROS APOYOS:
45.- GOBIERNO:
46.- DESCRIBIR EN QU CONCEPTOS SE USARN LOS APOYOS:
47.- DECLARACIONES:
48.- OBSERVACIONES:
49.- NOMBRE Y FIRMA O HUELLA DIGITAL:
50.- NOMBRE COMPLETO, FIRMA Y CARGO DEL FUNCIONARIO RECEPTOR:

PARA FOMENTO PRODUCTIVO DEL CAF SOLO REQUISITAR LOS APARTADOS 1, 3.b, 3.c, 4 y 5.a

"Este programa es pblico.

programa"

Queda prohibido el uso para fines distintos a los establecidos en el

ANEXO V PROYECTO SIMPLIFICADO

1. DATOS DE VENTANILLA
EDO

DDR

MUNICIPIO

32

186

0009

CADER

VENTANILLA

1.a DATOS DEL SOLICITANTE (PERSONA FISICA O MORAL)

*Tipo de persona

DIA

084

011

MES
0

06

AO

CONSECUTIVO

2013

990097

*No. de Folio.

Fsica

Moral

*Fecha de Nacimiento
*Nombre(s) Razn Social persona moral:

AAAA
*Nombre(s) persona fsica o representante legal (en su caso)
*Primer apellido:

MM

4
DD

MARIA DEL REFUGIO

DOMINGUEZ

*Segundo Apellido:

SAUCEDO
*Nacionalidad

*CURP:

*RFC

mexicana

*Homoclave

Telfono (lada)

*Estado civil (clave)

Fax:

Correo electrnico:

1.b DOMICILIO DEL SOLICITANTE

*Tipo de asentamiento humano:

Colonia (

Fraccionamiento (

Otro ( ) Norma INEGI (

Manzana (

*Nombre del asentamiento humano:

*Tipo de vialidad:

Rancho (X )

Granja (

Ejido (

Hacienda (

Boulevard ( )

Calle (x )

Callejn ( )

) especifique_____________Norma INEGI (

Calzada ( )

Perifrico ( )

Privada (

Carretera ( )

NAVIDAD

*Nmero exterior 1:

10

Nmero exterior 2:

Nmero interior:

*Referencia 1 (entre vialidades):

*Cdigo Postal:

C TOMA DE ZACATECAS

*Localidad:

JESUS MARIA

Referencia 3 (Descripcin de ubicaci

*Municipio:

JUNTO AL CENTRO DE SALUD

CHALCHIHUITES

*Estado: ZACATECAS

*Campos obligatorios
Nombre o idea del Proyecto:

PILAS FAMILIAS DOMINGUEZ

TIPO DE PROYECTO
X

Ganadero

Otro

Servicios

Agricola/Pesquero

Forestal

Industria

Especifique

Cultivo, Especie o Actividad Principal

OBJETIVOS QUE PERSIGUE EL PROYECTO

SI ES NUEVO

SI ES AMPLIACIN

Mejora del ingreso familiar

Crear fuentes de empleo
Proveer al mercado local

X
X

Incrementar la produccin
Reducir costos
Mejorar la calidad

Innovacin tecnolgica
Dar valor agregado a la produccin
Mitigar problemas ambientales

Dar valor agregado al producto

Reingeniera de productos

Mitigar problemas

Otro:

Otro:

METAS DEL PROYECTO

Produccin actual:

Produccin con Proyecto

Unidad de medida

No. o Ton.

Unidad de medida

Ao 1

KILOGRAMO

Como se van a obtener:

Ao 5
20

GRACIAS AL APOYO AQU GESTIONADO

Que cambios tecnolgicos piensa realizar? (cambios en la forma de producir)

EL PROYECTO IMPACTA EN:
X

99260

C HIDALGO

Referencia 2 (vialidad posterior)

Produccin primaria

Camino (

*Nombre de vialidad:

Agricola

JESUS MARIA

Avenida ( )
Otro (

Pueblo (

cosecha

Pos cosecha

Transformacin

Actividades no
agropecuarias

ANEXO V PROYECTO SIMPLIFICADO

CUENTA CON ASESORA TCNICA?

Centro de investigacin

Proveedores de equipo e insumos

Tcnico en la regin

Prestadores de servicios profecionales

Otro
CON QU RECURSOS PRODUCTIVOS CUENTA? (Total de grupo)
Explicar:

INFRAESTRUCTURA DEL GRUPO (DESCRIBIR)

Pesca
Industria
Talleres Maquinara
Equipo
Bodegas
Instalaciones

CASA HABITACION

ej.: energa, elctrica, agua, tel.,

accesos
Otro
CUNTOS PROYECTOS PRODUCTIVOS SIMILARES A STE EXISTEN EN SU LOCALIDAD? (cantidad)
Fueron aprovechados por:

SAGARPA

Gobierno del Estado

Otro

Presidencia Municipal

Especifique

CUL DE ESTOS FACTORES SE CONSIDER PARA ELEGIR EL PROYECTO?:

PROXIMIDAD A:

DISPONIBILIDAD DE:

Mercado

Agua

Restricciones tecnolgicas

Vas de comunicacin

Tierra

Ubicacin de la organizacin o socios

Materia prima

Otros

Abasto de materia prima

PRINCIPAL MANO DE OBRA QUE SE VA A UTILIZAR EN EL PROYECTO:

Familiar

De los socios X

Contratada

LA MANO DE OBRA A UTILIZAR EN EL PROYECTO REQUERIR:

Poca especializacin del trabajo

Alta especialidad del trabajo

Conocimiento medianamente especializado

Capacitacin

(En este caso, presentar programa de capacitacin)

Indique el periodo ms adecuado para iniciar el proyecto (mes):

NOVIEMBRE

MATERIAS PRIMAS ( describir tipo, disponibilidad, cercana):

VIAS DE COMUNICACIN ACCESIBLES

EL PROYECTO QUE SE PRETENDE PONER EN MARCHA, PROVOCAR LA PRDIDA O CONTAMINACIN DE SUS RECURSOS Si
TIENE CONTEMPLADO PONER EN PRCTICA ACCIONES QUE PROTEJAN Y/O CONSERVEN SUS RECURSOS? CULES?

Si

No
X

No

ESPECIFIQUE ACCIONES:
Suelo

NO SE AFECTARA YA QUE SE UTILIZARA ABONO ORGANICO

Agua

ESTA SE COSECHARA DE LA MEJOR MANERA

Vegetacin
Aire
CUNTO INGRESO OBTIENE ACTUALMENTE AL AO (describa de acuerdo a su actividad principal)

15,000.00

Ingresos a obtener con el proyecto

20,000.00

Egresos que se generarn con el proyecto

15000.00

QU TIPO DE DEMANDA COMERCIAL ATENDER EL PROYECTO PRINCIPALMENTE?

Local X

Municipal

Regional

Nacional

Exportacin

DESCRIBA EL (LOS) PRODUCTOS (S) O SERVICIOS A COMERCIALIZAR:

Volumen por Unidad

Precio de venta por unidad
Periodicidad
QU ACCIONES TOMAR PARA PROMOVER SU PRODUCTO O SERVICIO?

QUE LA GENTE ADOPTE ESTA INNOVACION

CONCEPTOS Y MONTOS DE INVERSIN REQUERIDOS

Conceptos (describir sus
caracteristicas

Cantidad

Unidad

Valor unitario

Inversin Total

Gobierno

Productor

Municipio

Otras aportaciones

ANEXO V PROYECTO SIMPLIFICADO

PILA DE 13,006 LITROS

LOTE

9,864.00

19,728.00

17,755.20

1,972.80

HUERTO DE
HORTALIZAS

LOTE

3,034.00

6,068.00

5,461.20

606.80

25,796.00

OBSERVACONES Y/O COMENTARIOS ADICIONALES: (Dimensiones, Raza, Capacidad, Has, etc.).

MARIA DEL REFUGIO

DOMINGUEZ

SAUCEDO

NOMBRE Y FIRMA DEL REPRESENTANTE

"Este programa es pblico, ajeno a cualquier partido poltico.Queda prohibido el uso para fines distintos a los establecidos en el progrma"

INSTRUCTIVO DE LLENADO ANEXO V

I. DATOS VENTANILLA
1.- ESTADO (nombre): Denominacin de la Entidad Federativa.
2.- DDR (nombre): Denominacin del Distrito de Desarrollo Rural (DDR)
3.- MUNICIPIO (nombre): Denominacin del Municipio donde se encuentra el domicilio del productor,
conforme al catlogo de Municipios que se puede consultar en la direccin electrnica:
http://mapserver.inegi.org.mx/mgn2k/?c=646&s=est
4.- CADER (nombre): Denominacin del Centro de Apoyo al Desarrollo Rural (CADER)
5.- VENTANILLA AUTORIZADA (nombre): Denominacin de la Ventanilla Autorizada a travs de la cual
se realiz el trmite.
6.- FECHA DE REGISTRO (DD/MM/AAAA): Fecha de registro ante la Ventanilla Autorizada, en la que se
presenta la solicitud.
7.- CONSECUTIVO: Nmero que se da en ventanilla para control interno.
8.- FOLIO SOLICITUD: Que se asigna el sistema a la solicitud.
9.- FECHA NAC (DD/MM/AAAA): Fecha de nacimiento del beneficiario designado por el productor, de
acuerdo al Da/Mes/Ao. Este dato es obligatorio si se declar beneficiario.
10.- EDO CIVIL: Estado civil del productor, de acuerdo a la siguiente clasificacin:
Estado Civil

Clave

Casado(a)
Viudo(a)
Divorciado(a)
Unin Libre
Concubinato
Otro

01
02
03
04
05
06
07

11.- NACIONALIDAD.- Se refiere al pas de origen del productor o, en el caso de extranjeros, lo

sealado en el documento de naturalizacin.

I.a DATOS DEL SOLICITANTE (PERSONA FISICA O MORAL)

12.- PERSONA: Tipo de persona (F) si se trata de persona Fsica o (M) para persona Moral o del
representante legal cuando es persona moral.
13.- NOMBRE O RAZON SOCIAL: Corresponde al nombre completo de la persona Moral. Debe de
coincidir con el asentado en la identificacin oficial y en el documento de propiedad o posesin legal.
14.- NOMBRE DE LA PERSONA FISICA O MORAL: Corresponde al nombre completo del productor o
representante legal. Debe de coincidir con el asentado en la identificacin oficial y en el documento de
propiedad o posesin legal.
15.- PRIMER APELLIDO: Corresponde al apellido paterno de la identificacin oficial del productor o
representante legal en el documento de propiedad o posesin legal.
16.- SEGUNDO APELLIDO: Corresponde al apellido materno de la identificacin oficial del productor o
representante legal en el documento de propiedad o posesin legal.
17.- CURP: Clave Unica del Registro de Poblacin (CURP) del productor o representante legal.

INSTRUCTIVO DE LLENADO ANEXO V

18.- RFC (con homoclave): Clave del Registro Federal de Contribuyentes del productor o persona
moral.
19.- TELEFONO: Nmero telefnico del domicilio del productor o del representante legal, iniciando con
la clave lada. Ejemplo: 01(55) 10 14 21 22
20.- FAX: Nmero telefnico del fax, en caso de contar con este medio de comunicacin.
21.- CORREO ELECTRONICO: Direccin de correo electrnico del productor o representante legal.
Ejemplo: elproductordemaiz@yahoo.com.mx

I.b DOMICILIO DEL SOLICITANTE

22.- TIPO ASENT. HUMANO: Nombre del tipo de asentamiento humano, conforme a la Norma Tcnica
sobre Domicilios Geogrficos publicada en el Diario Oficial de la Federacin del 12 de noviembre de
2010. Consultar en la direccin electrnica: http://www.inegi.org.mx/
23.- NOMBRE ASENT. HUMANO: Nombre completo del asentamiento humano de acuerdo al tipo de
asentamiento anterior Ejemplo: COLONIA CENTRO; HACIENDA LA PRIMAVERA; etc.
24.- TIPO DE VIALIDAD: Nombre del tipo de vialidad donde est el domicilio del productor, conforme a
la Norma Tcnica sobre Domicilios Geogrficos publicada en el Diario Oficial de la Federacin del 12 de
noviembre de 2010. Consultar en la direccin electrnica: http://www.inegi.org.mx/
25.- NOMBRE VIALIDAD. Nombre completo de la vialidad donde habita el productor persona fsica o
domicilio fiscal si se trata de persona moral. Ejemplo CALLE LOS FRESNOS; BOULEVARD BENITO
JUAREZ; CALLEJON LAS BRUJAS, etc.
26.- NUMERO EXT. 1/.- Nmero exterior del domicilio donde habita el productor y que tiene como frente
la vialidad, en casos de doble numeracin indicar el de mayor reconocimiento. Ejemplo: MANZANA 15
LOTE 23
27.- NUMERO EXT 2/.- Nmero exterior cuando la vivienda se ubique en unidad privada, el nmero de
la vivienda y el nmero interior cuando se trate de Condominio Horizontal, Unidad Habitacional,
Vecindad, Multifamiliar, etc.
28.- NUMERO INT.- Se refiere a los caracteres alfanumricos y smbolos que identifican uno o ms
inmuebles pertenecientes a un nmero exterior, en su caso.
29.- C.P.: Clave del Cdigo Postal que corresponda al domicilio del productor.
30.- REFERENCIA 1.- Nombre de las vialidades entre las que se encuentra el domicilio del productor:
Ejemplo: Entre CALLE BENITO JUAREZ Y CALLE LAZARO CARDENAS.
31.- REFERENCIA 2.- Nombre de la vialidad ms prxima ubicada en la parte posterior del domicilio del
productor. Ejemplo: AVENIDA LAS TORRES
32.- REFERENCIA 3.- Breve descripcin de la ubicacin del domicilio del productor, en caso de existir.
Ejemplo: FRENTE AL CANAL INDEPENDENCIA.
33.- LOCALIDAD: (cve/nombre): Clave y nombre completo de la localidad a la que pertenece el
domicilio geogrfico del productor conforme al catlogo de claves geo estadsticas del INEGI. Ejemplo:
0025 EL SALITRE, 0001
34.- MUNICIPIO (cve/nombre): Clave y Denominacin del Municipio donde se encuentra el domicilio del
productor, conforme al catlogo de Municipios que se puede consultar en la direccin electrnica:
http://mapserver.inegi.org.mx/mgn2k/?c=646&s=est
35.- ESTADO (cve/nombre): Clave y nombre de la Entidad Federativa donde se encuentra el domicilio
geogrfico del productor, o del domicilio fiscal si es persona moral. Ejemplo: 003 BAJA CALIFORNIA
SUR, 028 TAMAULIPAS, etc.

INSTRUCTIVO DE LLENADO ANEXO V

DATOS TECNICOS
36.- Anotar el nombre del proyecto para el que solicitan apoyo.
37.- En el recuadro que corresponda marcar con una cruz el tipo de proyecto.
38.- Indicar el cultivo o la especie animal o actividad principal del proyecto.
39.- OBJETIVOS QUE PERSIGUE EL PROYECTO.- En los recuadros que procedan, marcar con una
cruz el propsito que se busca con el proyecto.
40.- METAS DEL PROYECTO.- Indicar las metas que se pretende lograr respecto al proyecto.
41.- EL PROYECTO IMPACTA EN.- En los recuadros siguientes anote en qu impacta el proyecto.
42.- CUENTA CON ASESORIA TECNICA? En el recuadro que corresponda anote quin le da asesora
(en caso de contar con ella).
43.- CON QUE RECURSOS PRODUCTIVOS CUENTA? Anotar los activos productivos que tienen
(tierras, infraestructura, bovinos, etc.)
44.- INFRAESTRUCTURA.- En base a los datos sealados en la columna describa en los casos que le
aplique el tipo de infraestructura con que cuentan.
45.- CUANTOS PROYECTOS SIMILARES EXISTEN EN SU LOCALIDAD? De ser el caso anote la
cantidad de proyectos y marque quin les otorgo el apoyo.
46.- CUALES DE ESTOS FACTORES SE CONSIDERO PARA ELEGIR EL PROYECTO? En los
recuadros siguientes anote los que le apliquen.
47.- PRINCIPAL MANO DE OBRA.- Marque en los recuadros el tipo de persona que requerir para el
proyecto.
48.- MATERIAS PRIMAS.- Describa el tipo, disponibilidad y cercana.
49.- EN LOS SIGUIENTES CONCEPTOS, MARQUE CON UNA CRUZ LA RESPUESTA QUE LE
APLIQUE Y DESCRIBA LAS ACCIONES PARA PROTEGER LOS RECURSOS NATURALES.
50.- CUANTO INGRESO OBTIENE ACTUALMENTE? Anote para los tres datos que se le piden los
importes correspondientes.43
51.- QUE TIPO DE DEMANDA COMERCIAL ATENDERA PARA PROMOVER EL PROYECTO? En los
recuadros anote los que le apliquen.
52.- DESCRIBA LOS PRODUCTOS O SERVICIOS A COMERCIALIZAR.- Indique los principales
productos y subproductos que se comercializaran, el volumen precio y la frecuencia de venta.
53.- CONCEPTOS Y MONTOS DE INVERSION REQUERIDOS.- En la tabla indique los conceptos y sus
caractersticas y llene las columnas siguientes de acuerdo a los datos que se solicitan.
54.- OBSERVACIONES Y COMENTARIOS.- Si tiene algo que agregar, por favor antelo en las lneas.

Este programa es pblico, ajeno a cualquier partido poltico. Queda prohibido el uso
para fines distintos a los establecidos en el programa

ANEXO XIX. BASE DE DATOS DE SOLICITANTES INDIVIDUALES, INTEGRANTES DE ORGANIZACIONES ECONOMICAS O GRUPOS
DE PRODUCTORES ASPIRANTES A APOYOS DE PROGRAMAS Y COMPONENTES EN CONCURRENCIA.
DDR

MUNICIPIO

CADER

VENTANILLA

DIA

MES

AO

CONSECUTIVO

32

186

0009

0011

84

06

08

2013

990097

NOMBRE DE LA ORGANIZACIN

PILAS FAMILIAS DOMINGUEZ

NOMBRE DEL PROYECTO

PILAS FAMILIAS DOMINGUEZ

DOMINGUEZ

SAUCEDO

AGRICUL

MARIA DEL REFUGIO D O S R 6 1 0 7 0 4 M Z S M C F 0 2 TOR

ROMAN ESPARZA PEDRO

AGRICUL

R O E P 4 8 0 7 1 5 H Z S M S D 0 8 TOR

MENOS DE
GANADER2
SALARIOS.

MENOS DE
GANADER2
SALARIOS.

0.5

0.6

TODOS LOS
SOLICITANTES

TONS. DE PESCA AL AO

No. DE PIEZAS DE OTRAS

ESPECIES PRODUCIDAS EN
ACUACULTURA AL AO

VOLUMEN DE PRODUCCIN
ACUCOLA EN TONELADAS AL
AO

ACUACULTURA Y
PESCA

No. DE OTRAS ESPECIES

(DESCRIBIR EN
OBSERVACIONES)

No. AVES

No. COLMENAS

No. CAPRINOS

No. OVINOS

No. BOVINOS

TOTAL HAS

SUPERFICIE
DE INVERNADEROS EN
METROS CUADRADOS

HAS. FORESTAL

HAS. AGOSTADERO

CURP
(SOLO LA CLAVE)

ESPECIES PECUARIAS PROPIEDAD DEL

SOLICITANTE

SUPERFICIE PROPIEDAD DEL PRODUCTOR

HAS. TEMPORAL

OCUPACIN PRINCIPAL (*)

NOMBRES
(APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRES)

INGRESO
($)

HAS. RIEGO

ACTIVIDADES
PRODUCTIVAS

LISTA DE BENEFICIARIOS

INGRESO ANUAL (***)

ZS1300025348

EDO

OCUPACIN SECUNDARIA (**)

No. de Folio.

0.5

0.6

VALOR ESTIMADO
DE SUS ACTIVOS
PRODUCTIVOS EN
PESOS

1,000.00

1,000.00

2,000.00

TOTALES
(*)
(**)
(***)

Anotar la actividad que le genere mayores ingresos

Anotar la actividad que le sigue en orden de importancia en ingresos
Anotar ingreso total de todas las actividades (Los valores corresponden a menos de 2; de 2 a 5 y ms de 5 salarios mnimos del ao 2010)
Nota. Este formato deber ser utilizado por todos los solicitantes de apoyo de manera individual o integrantes de grupos u organizaciones legalmente constituidas.

Este formato est disponible en la Pgina electrnica de la Secretara (www. Sagarpa.gob.mx) y deber entregarse en medio magntico acompaado de la solicitud correspondiente.
" Este Programa es pblico, ajeno a cualquier partido politico. Queda prohibido el uso para fines distintos a los establecidos en el programa"

1.1

1.1

OBSERVACIONES

ANEXO XIX. BASE DE DATOS DE SOLICITANTES INDIVIDUALES, INTEGRANTES DE ORGANIZACIONES ECONOMICAS O GRUPOS
DE PRODUCTORES ASPIRANTES A APOYOS DE PROGRAMAS Y COMPONENTES EN CONCURRENCIA.
DDR

MUNICIPIO

CADER

VENTANILLA

DIA

MES

AO

CONSECUTIVO

32

186

0009

0011

84

06

08

2013

990097

NOMBRE DE LA ORGANIZACIN

PILAS FAMILIAS DOMINGUEZ

NOMBRE DEL PROYECTO

PILAS FAMILIAS DOMINGUEZ

AGRICU

MENOS DE
GANADER2
SALARIOS.

0.6

0.6

(*)
(**)
(***)

Anotar la actividad que le genere mayores ingresos

Anotar la actividad que le sigue en orden de importancia en ingresos
Anotar ingreso total de todas las actividades (Los valores corresponden a menos de 2; de 2 a 5 y ms de 5 salarios mnimos del ao 2010)
Nota. Este formato deber ser utilizado por todos los solicitantes de apoyo de manera individual o integrantes de grupos u organizaciones legalmente constituidas.

Este formato est disponible en la Pgina electrnica de la Secretara (www. Sagarpa.gob.mx) y deber entregarse en medio magntico acompaado de la solicitud correspondiente.
" Este Programa es pblico, ajeno a cualquier partido politico. Queda prohibido el uso para fines distintos a los establecidos en el programa"

1.1

1.1

DISCAPACIDAD

1,000.00

CHALCHIHUI
TES

JESUS
MARIA

NINGUNO

1,000.00

CHALCHIHUI
TES

JESUS
MARIA

NINGUNO

2,000.00

ETNA

TOTALES

ESTRATIFICACIN

VALOR ESTIMADO
DE SUS ACTIVOS
PRODUCTIVOS EN
PESOS

SALARIOS.

R O E P 4 8 0 7 1 5 H Z S M S D 0 8 LTOR

OBSERVACIONES

LOCALIDAD

TONS. DE PESCA AL AO

No. DE PIEZAS DE OTRAS

ESPECIES PRODUCIDAS EN
ACUACULTURA AL AO

VOLUMEN DE PRODUCCIN
ACUCOLA EN TONELADAS AL
AO

No. AVES

No. DE OTRAS ESPECIES

(DESCRIBIR EN
OBSERVACIONES)

No. PORCINOS

No. COLMENAS

0.5

No. CAPRINOS

No. OVINOS

No. BOVINOS

TOTAL HAS

HAS. FORESTAL

0.5

SUPERFICIE
DE INVERNADEROS EN
METROS CUADRADOS

TODOS LOS
SOLICITANTES

ACUACULTURA Y PESCA

MENOS DE

MARIA DEL REFUGIO D O S R 6 1 0 7 0 4 M Z S M C F 0 2 AGRICUL GANADER2

ROMAN ESPARZA PEDRO

HAS. AGOSTADERO

SAUCEDO

ESPECIES PECUARIAS PROPIEDAD DEL SOLICITANTE

MUNICIPIO

DOMINGUEZ

CURP
(SOLO LA CLAVE)

SUPERFICIE PROPIEDAD DEL PRODUCTOR

HAS. TEMPORAL

OCUPACIN PRINCIPAL (*)

NOMBRES
(APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRES)

INGRESO
($)

HAS. RIEGO

ACTIVIDADES
PRODUCTIVAS

LISTA DE BENEFICIARIOS

INGRESO ANUAL (***)

ZS1300025348

EDO

OCUPACIN SECUNDARIA (**)

No. de Folio.

1
2
3
4
5
a.
b.
c.
d.
e.
f.
6
a.
b.
c.
d.
e.
f.

7
a.
b.
c.
d.
e.
f.
8
a.
b.
c.
d.

9
10
a.
b.
c.
d.
e.

b.
c.

Resumen Ejecutivo Tcnico y Financiero (y para Bioenerga y Fuentes Alternativas adems ambiental
organizacional y ambiental para Infraestructura pesquera y acucola)
Nombre del proyecto
Programa, componente(s), concepto(s) de apoyo, monto de apoyo solicitado y monto de aportacin de
solicitante
Objetivo(s) general(es) y especfico(s), los cuales deben estar alineados a los objetivos del(los) programa(s)
componente(s) correspondiente(s), establecidos en las presentes Reglas de Operacin
Justificacin
Descripcin de la situacin actual de la empresa
Explicacin de la problemtica u oportunidad identificada
Forma en la que el proyecto, de concretarse, abordar la problemtica u oportunidad identificada
Metas, de concretarse el proyecto, que corresponden con la problemtica identificada e indicadores qu
permitirn verificar el cumplimiento del(los) objetivo(s) general(es) y especfico(s).
Efectos esperados de no concretarse el proyecto
Anlisis y diagnstico de la situacin actual y previsiones sin el proyecto
Datos generales del proyecto
Localizacin geogrfica del proyecto (entidad federativa, municipio y localidad, as como la localizaci
especfica del proyecto)
Actividad productiva, eslabn de la cadena de valor y ciclo agrcola (en su caso)
detallada el mismo (tipo de maquinaria, infraestructura, equipo, material vegetativo, procesos
tecnologas adeemplear,
asistencia
tcnica, los
consultora
capacitacin,
monto
de cada
concepto
Cotizaciones
proveedores
que sustenten
costos y y/o
presupuestos
de las
inversiones
a realizar
(po
lo menos tres cotizaciones de distintos proveedores).
En su caso, avalo por perito autorizado por la CNByV para el caso de adquisicin de infraestructura
f. Aspectos organizativos, antecedentes, tipo de organizacin y relacin de socios; Estructura, Consej
directivo.
g. Proceso de reconversin
h. Consejo directivo y perfil requerido y capacidades de los directivos y operadores.
i. Infraestructura y equipo actual
j. Cumplimiento de normas sanitarias, ambientales y otras
k. Para Infraestructura pesquera y acucola se requiere catlogo de conceptos, especificaciones, presupuesto, p
Anlisis de Mercados (para Bioenerga y Fuentes alternativas solo le aplica cuando el objetivo se
producir paray comercializar)
Descripcin
anlisis de materias primas, productos y subproductos (presentacin, empaque, embalaje
naturaleza, calidad, cantidad, atributos, entre otros)
Condiciones y mecanismos de abasto de insumos y materias primas
Canales de distribucin y venta
Plan y estrategia
de comercializacin
Cartas
de intencin
de compra o contrato(s) de compra-venta, recientes y referidos al producto ofrecid
que contengan: nombre y domicilio de los clientes, volumen de producto, precio, lugares y periodos d
entrega
forma
y plazo en
de su
pago
para los productos a generar con el proyecto
Estudiosrecepcin,
de mercado
realizados,
caso.
g. Estimacin de beneficios econmicos con el proyecto
Anlisis Financiero
(TIR), Punto de equilibrio y el Valor Actual Neto (VAN) desglosando todos sus componentes y anexand
documentacin programa
que soporte
clculoy (deber
incluirsecomplementario
el archivo Exceldeconsiderado
para lo
Presupuestos,
de dicho
inversiones
financiamiento
algn intermediari
financiero o de otro tipo. (en su caso)
Proyeccin financiera actual y proyectada (ingresos/egresos)
Descripcin de costos (fijos y variables)
e. Para
Necesidades
de inversin
f.
Infraestructura
Pesquera y Acucola y Modernizacin de la Flota Pesquera agregar al menos e
Estado de Resultados y Balance del ejercicio inmediato anterior y estados financieros Proforma para lo
Activos,
Fijos (construcciones, terrenos agrcolas y ganaderos, inventarios de equipos
primerosinventario
tres aos de
delActivos
proyecto
semovientes y otros).
Descripcin y anlisis de Impactos esperados
Incremento en los niveles de capitalizacin (descriptivo)
Incremento porcentual esperado en el volumen de produccin
Nmero esperado de empleos a generar (directos e indirectos).
Incremento en los rendimientos (en su caso)
Reduccin estimada de los costos
f. Comparativo con y sin el proyecto
11. Anlisis de la situacin ambiental, en su caso.
a. Descripcin y anlisis de la situacin actual del uso de los recursos, disposicin de los desechos e impact
ambiental de la empresa.
Condiciones y mecanismos de utilizacin de equipos de energas alternativas.
Plan y estrategias de sustentabilidad ambiental de la empresa.
12. Conclusiones y recomendaciones
Nota:
A reconversin Productiva slo le aplican los puntos 1; 2; 4; 5 inciso f; 6 incisos a, b, f y g; 7 incisos d
g;Bioenerga
8 incisos b yy Fuentes
e; 10 inciso
f.
A
alternativas
le aplican slo los puntos 1; 2; 3; 4; 5, inciso f; 6 incisos a, c, f y j;
incisos
c y e; 8; 9;del
10;Programa
11 y 12. de Apoyo a la Inversin en Equipamiento e Infraestructura, los punto
Para
losa,proyectos
que
no apliquen, sern
sealados
con las
siglas NA.
A
Infraestructura
Pesquera
y Acucola
le aplican
los puntos 1; 2; 3; 4; 5; 6 incisos a, b, c, j y k; 7 en s
caso;
8 incisos b y f.Pecuario, Bioenerga y fuentes alternativas (a sta slo le aplican slo los punto
Acondicionamiento
sealados al final de cada subtema) e Infraestructura Pesquera y Acucola (a sta le aplica slo l
Aspectos de Mercado

Contrato(s) de abasto de materias primas y cotizaciones para el aseguramiento de las inversiones qu

contengan: nombre y domicilio de los clientes, volumen de producto, precio, lugares y periodos d
entrega
recepcin,
forma
y plazo
de clientes
pago para
productos aen
generar
con el proyecto.
Resultados
del anlisis
para
decidir
y/olos
proveedores,
su caso.
Estudios de mercado realizados.
Aspectos Tcnicos
1
Infraestructura y equipo actual (disponibles para el proyecto)
2
Planos y croquis de la macro y micro localizacin.
Plano y croquis de ubicacin y distribucin de la unidad de produccin y del arreglo interno de lo
3
equipos, y esquemas de los procesos, segn el caso.
4
En su caso, validacin del paquete tecnolgico por la autoridad competente.
5
Estudios especficos y de Ingeniera de detalle, en su caso.
6
Capacidad de procesos y programas de produccin y mantenimiento.
7
Escenarios con diferentes volmenes de proceso.
8
Programas de ejecucin, administrativos, de capacitacin y asistencia tcnica.
Cotizaciones de al menos 3 proveedores que sustenten los costos y presupuestos de las inversiones de
9
caso (slo aplica a Bioenerga y fuentes alternativas)
Para proyectos de energas renovables (slo el componente de Bioenerga y fuentes alternativas):
1. Demanda de energa actual
2. Cantidad y tipo de combustible fsil desplazado
3. Cantidad y tipo de energa renovable generada (MWh)
4. Ahorro econmico por el desplazamiento de energa fsil o sustitucin por energa renovable.
5. Lnea base y escenario potencial de reduccin de emisiones (Ton CO2)
Para proyectos de Bioenergticos:
1
Tipo de cultivo y variedad a establecer, especificando el paquete tecnolgico a utilizar.
2
Cantidad de hectreas a establecer
3
Tipo de siembra (riego o temporal)
4
Produccin estimada (ton/ha)
5
En su caso, rendimiento esperado (lts/ton)
Para proyectos de Biofertilizantes, abonos orgnicos o Nuevos productos de la bioeconoma
1
Justificar la importancia del proyecto,
2
Establecer en su diseo, el aprovechamiento eficiente de la materia prima para la produccin.
Describir el mecanismo que garantice el abasto sistemtico de materia prima y la seguridad en l
3
comercializacin de su producto.
Aspectos Financieros
1
Copia(s)
(de los) balance(s)
general(es)
y del
(de los) estado(s)
de resultados.
Cartas
dedel
autorizacin
o compromiso
de las
instituciones
financieras
participantes en el financiamient
2
del proyecto. (en el caso de proyectos de Bioenerga y fuentes alternativas slo aplica este punto de lo
aspectos financieros)
Aspectos Ambientales:
1
Estudio del
ambiental.
Permisos
y impacto
autorizaciones
de las entidades normativas sobre la preservacin del medio ambiente. (en e
2
caso de proyectos de Bioenerga y fuentes alternativas slo aplica este punto de los aspecto
Descripcin
ambientales) y anlisis de la situacin actual del uso de los recursos, disposicin de los desechos
3
impacto ambiental de la empresa.
4
Condiciones y mecanismos de utilizacin de equipos de energas alternativas.
5
Plan y estrategias de sustentabilidad ambiental de la empresa.
Descripcin de los Componentes de conservacin del medio ambiente, utilizacin de las energa
6
alternativas y mejoras de eficiencia energtica.
Aspectos Normativos:
1
Cumplimiento de Normas Sanitarias, Ambientales y otras
En el caso de Infraestructura Rastros y Establecimientos TIF, dictamen positivo por parte de SENASICA
2
sobre las mejoras, adecuaciones, y nuevas construcciones del rastro o establecimiento TIF.
3
Documentos con los que se acredite la propiedad o concesin de los recursos naturales o materiales.
4
Copia de permisos, autorizaciones y concesiones expedidos por las autoridades correspondientes.
Otros:
Descripcin y memorias de clculo, de los sistemas de energa renovable incorporados al proyecto
1
sealando
que realizar
los trabajos. adicional relevante de cada uno de lo
Memorias la
deempresa
clculoproveedora
y documentacin
o informacin
2
subapartados
o
temas
que
lo
requieran.
Informacin detallada de la existencia, condiciones de uso y valoracin de activos que aporta l
3
sociedad.
TABLA 1.- CEDULA DE CALIFICACION PARA PRIORIZAR PROYECTOS DE INVERSION EN EQUIPAMIENTO
Unidad de Niveles de
Grado de Ponderador
Indicador
Puntaje
medida
respuesta
marginacin
de la
localidad
Alto y Muy
donde se
Alto
100
ejecutar el
Medio
75
proyecto
Bajo
50
segn
Grado de
CONAPO 2/
0.3
marginacin
Muy Bajo
25
1
2
3

Inclusin

0.1

No. de
Productores
beneficiados
directamente

Ms de 100

100

Inclusin

0.1

Uso
sustentable
de los
recursos
naturales

0.1

No. de
Productores DE 50 a 100
beneficiados
directamente Menos de 50
Contempla
tecnologas y
prcticas
para la
conservacin
de los
S
recursos
naturales
No

100
80
60
40
20

0.05

Ms de 20
16 a 20
11 a 15
6 a 10
1a5
0 o no
especificado
S
No o no
especificado
ms de 50%
ms de 40 a
50%
ms de 25 a
40%
10 a 25%
Menos de
10%
ms de 10
ms de 6 a
10

100

ms de 3 a 6

50

ms de 0 a 3
Porcentaje
0 o no
de reduccin especificado
ms de 25
ms de 20 a
25
10 a 20

25

Nmero de
empleos
esperados
Financiamie
nto
complement
ario de algn
intermediario
financiero
Porcentaje
de
aportacin
del
solicitante
respecto del
total
requerido
por el
proyecto

Reduccin
estimada de
los costos

Tasa Interna
de Retorno
(TIR) con
subsidio

0.15

0.15

0.05

0.05

Nmero de
empleos

S / No

Porcentaje
de
aportacin

Porcentaje

menos de 10
o no
especificada
ms de 10
ms de 5 a
10

50
25

100
0

0
100
75
50
25
0
100
75

0
0
50
100

0
100
75

Incremento
ms de 3 a 5
50
porcentual
1
a
3
25
esperado en
el volumen
menos de 1
de
o no
produccin
0.05
Porcentaje especificado
0
yectos para los cuales no aplique algn indicador, se ajustar proporcionalmente la ponderacin de los indicadores que se incluyan para la evaluacin del p
izacin solicitante est integrada por ms del 50% de jvenes, mujeres, indgenas, adultos mayores o discapacitados se otorgarn 10 puntos adicionales s

cidos en el presente cuadro, debern asegurar transparencia en la distribucin, aplicacin y comprobacin de recursos, lo cual deber ser validado por la u
cualquier partido poltico. Queda prohibido el uso para fines distintos a los establecidos en el programa

ntes Alternativas adems ambiental y

a)

solicitado y monto de aportacin del

dos a los objetivos del(los) programa(s) y
s de Operacin

ica u oportunidad identificada

emtica identificada e indicadores que
y especfico(s).

o y localidad, as como la localizacin

(en su caso)
uipo, material vegetativo, procesos,
citacin,
monto
de cada
concepto
a
stos de las
inversiones
a realizar
(por

de adquisicin de infraestructura
lacin de socios; Estructura, Consejo

peradores.

ceptos, especificaciones, presupuesto, plan

olo le aplica cuando el objetivo sea
os (presentacin, empaque, embalaje;

entes y referidos al producto ofrecido

oducto, precio, lugares y periodos de
erar con el proyecto

o todos sus componentes y anexando

archivo Exceldeconsiderado
para los
mplementario
algn intermediario

a Flota Pesquera agregar al menos el

estados financieros Proforma para los
as y ganaderos, inventarios de equipos,

, disposicin de los desechos e impacto

lternativas.

so f; 6 incisos a, b, f y g; 7 incisos d y
; 3; 4; 5, inciso f; 6 incisos a, c, f y j; 7
pamiento e Infraestructura, los puntos
3; 4; 5; 6 incisos a, b, c, j y k; 7 en su
sta slo le aplican slo los puntos
y Acucola (a sta le aplica slo lo

aseguramiento de las inversiones que

ducto, precio, lugares y periodos de
erar
con el proyecto.
caso.

oduccin y del arreglo interno de los

mpetente.

to.

cia tcnica.
y presupuestos de las inversiones del

erga y fuentes alternativas):

ucin por energa renovable.

n CO2)

cnolgico a utilizar.

ctos de la bioeconoma:
prima para la produccin.
materia prima y la seguridad en la

de
rasresultados.
participantes en el financiamiento
ernativas slo aplica este punto de los

eservacin del medio ambiente. (en el

aplica este punto de los aspectos
ursos, disposicin de los desechos e

lternativas.

ambiente, utilizacin de las energas

men positivo por parte de SENASICA,

ro o establecimiento TIF.
os recursos naturales o materiales.
s autoridades correspondientes.

renovable incorporados al proyecto,

nal relevante de cada uno de los
valoracin de activos que aporta la

SION EN EQUIPAMIENTO

que se incluyan para la evaluacin del proyecto, a fin de que sumen 100%.
dos se otorgarn 10 puntos adicionales sobre el total de los puntos obtenidos. %. Asimismo los indicadores las URs podrn sustituirlos en el caso de que

sos, lo cual deber ser validado por la unidad responsable del componente que se trate y no podrn ser superiores al 20% del total sealado en la presen

INSTRUCTIVO DE LLENADO DE LA LISTA DE SOLICITANTES DE APOYO EN LO INDIVIDUAL,

Recomendacin general para el llenado del formato: El formato est desarrollado en una hoja de clculo
de "Excel" y podr ser ledo con versiones de este programa del ao 1997 o ms recientes, pero no deber
ser modificado por ningn motivo. As mismo, utilice un rengln por cada miembro de la organizacin, grupo
o solicitud individual; se requerirn tantos renglones como nmero de integrantes tenga el grupo u
organizacin.
Nmero de Folio: No se llena por parte de la organizacin, esta parte es requisitada por la ventanilla.
Nombre de la Organizacin: Anote el nombre completo de la Organizacin, Grupo de Productores o
Solicitante en lo individual.
Nombre del Proyecto: Anotar el nombre completo del proyecto para el cual se solicita el apoyo.
Nombre: De los 3 campos que conforman el concepto, anotar en el primero el Apellido Paterno; en el
segundo campo anotar el Apellido Materno y, en el tercero el (los) Nombre (s) del solicitante.
CURP: Est conformado por 18 campos, para anotar en cada uno de ellos los 18 dgitos que la conforman
(un dgito por campo).
Actividades Productivas: Est conformada por dos columnas para anotar la ocupacin principal y la
secundaria de cada solicitante. Al posicionarse en la celda desplegar 8 opciones; marque la que le
corresponda a cada solicitante como ocupacin principal y como ocupacin secundaria. Invariablemente se
debern seleccionar ambos campos
Ingreso Anual: Se deber elegir de las opciones desplegadas el ingreso total anual que percibe el solicitante
exclusivamente de las actividades identificadas como Profesionista, Empleado, Comerciante y Dueo de
Negocio, sin incluir los correspondientes a actividades primarias (Agricultor, Ganadero, Acuacultor o
Pescador).
Superficie Propiedad del Productor: En los campos destinados a las hectreas de Riego, las de Temporal,
Agostadero y Forestal, anotar el nmero de hectreas con una decimal. En el campo correspondiente a
invernaderos anotar la superficie en metros cuadrados con una decimal y, el Total de hectreas se sumar
automticamente.
Especies Pecuarias Propiedad del Productor: En los campos destinados a bovinos, ovinos, caprinos,
porcinos, colmenas, aves y otras especies anotar el nmero de estas que posee el productor, sin decimales.
Acuacultura y Pesca: En los campos destinados al volumen de produccin acucola en toneladas al ao y
en toneladas de pesca al ao, anotar las cifras con una decimal, mientras que en el campo de nmero de
piezas de otras especies producidas en acuacultura, anotar la cifra sin decimales.
Valor estimado de sus activos productivos en pesos. En este campo se requiere que los solicitantes
declaren la estimacin del valor que le dan a los activos que declaran poseer.

Observaciones: Este espacio consta de cinco campos. En el primero de ellos anotar el nombre del
Municipio al que pertenece la localidad del solicitante; en el segundo campo anotar el nombre de la localidad
donde radica cada solicitante; el tercero de los campos no deber ser llenado por la organizacin
solicitantes, mismo que ser llenado por la ventanilla al momento de sistematizar la informacin; en el cuarto
de los campos anotar el nombre de la Etnia Indgena a la que pertenece el solicitante o dejar en blanco si no
pertenece a ninguna; en el quinto de los campos anotar el nmero 1 (uno) slo si el solicitante pertenece a
poblacin con capacidades diferentes, de lo contrario dejarlo en blanco.
Comentario Adicional
El formato permite como mximo 50 integrantes; de requerirse ms renglones para anotar a los solicitantes
de un mismo proyecto, utilizar las hojas con el nmero progresivo correspondiente.