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1. DISFUNCION TERMORREGULADORA
Caracterizada por la presencia de hipertermia o hipotermia, apareciendo sta ltima
Especialmente en caso de edades extremas, sepsis profunda o enfermedad debilitante
Subyacente.
2. DISFUNCION RESPIRATORIA
La sepsis se detecta casi siempre por la aparicin de taquipnea o hiperventilacin e
hipoxemia. La sepsis provoca demandas extremas a los pulmones, requiriendo un volumen
minuto alto precisamente en un momento en el que la compliance del sistema respiratorio
est disminuida y la resistencia en la va area aumentada por broncoconstriccin,
dificultndose la eficacia de la musculatura respiratoria. Casi el 85% de los pacientes
necesitan ventilacin mecnica de 7 a 14 das y ms de la mitad desarrollan lesin
pulmonar aguda modera o severa (sndrome de distress respiratorio del adulto),
Disfuncin cardiovascular:
o Tensin arterial baja, segn las tablas de referencia. Despus de
administrar bolo de fluido isotnico a razn de 40 mL/kg en una
hora, persistencia de hipotensin o necesidad de medicamentos
vasoactivos para mantenerla
o Frecuencia cardaca < de 100 lat / min o > de 220 lat /min.
o Parada cardiorrespiratoria.
o Ph < de 7,20 con CO 2 normal.
o Necesidad de inotrpicos, excepto Dopamina a menos de 5
mcg/kg/min
o Aumento del lactato arterial ms de 2 veces del valor normal
o Llenado capilar > 5 seg
o Diferencia de temperatura central/perifrica > 3 C.
Disfuncin respiratoria:
o Frecuencia respiratoria > de 90 resp x min.
o Dixido de carbono > de 65 mmhg.
o Presin arterial de oxgeno < de 40 mmhg, sin cardiopata
congnita ciantica.
o Requerimiento de ventilacin mecnica por ms de 24 horas en el
postoperatorio.
o ndice PO 2 /FiO 2 < de 300, en ausencia de cardiopata congnita
ciantica.
Disfuncin neurolgica:
o Estado de conciencia en estupor (solo respuesta a estmulos
dolorosos), descartando la causa medicamentosa. Escala del coma
de Glasgow <11
o Status convulsivo.
o Pupilas fijas y dilatadas.
Disfuncin hematolgica:
o Hemoglobina < de 6 gr/dl.
o Plaquetas < 30 000.
o Tiempo de protrombina (TP) > 20.
o Tiempo parcial de tromboplastina (TPTP) > 60.
Disfuncin renal
o Oliguria de menos de 1ml/kg/hora.
o Nitrgeno ureico > de 100mg/dl.
o Creatinina srica > de 2.0 mg/dl, sin enfermedad renal previa.
o Requerimiento de dilisis.
Sistema gastrointestinal:
o Hemorragia gastrointestinal con cada de la hemoglobina mayor
de 2 g/l.
Sistema Heptico:
o Bilirrubina directa >de 6 mg/dl.
o Transaminasa 2 veces mayor del lmite normal para la edad.
Respuesta ProInflamatoria
Local
Liberacin sistmica
de mediadores
proinflamatorios
Reaccin
sistmica:
Liberacin sistmica
de mediadores
antiinflamatorios
SRIS
SRAC
Compromiso
cardiovascul
ar (Shock)
Homeostas
is
Apoptosis
Predomina
SRIS
Equilibrio
entre SRIS
y SRAC
Muerte con
mnima
inflamacin
Disfuncin
Supresin
Orgnica
del Sistema
Inmune
Predomin
a SRISPredomina
SRAC