EL NACIMIENTO DE LA CLINICA tuna arqueologia de la mirada médica por MICHEL FOUCAULTINDICE > ‘Siglo veintiuno editores Argentina s. a. ~ F Siglo veintiuno editores, s.a. de ox. wrist eae 1 feelers oes 6 en 2 a Fa mos secre cer 6 Er 1. Las estructura de fos hospitals se pone en ta de fo, % ‘sity 2, Erdrech de ero y la ena: ar | 2 malics 2 | pauenae eeerrees quatao AwnoUspan px La cximca. a eh 4 mm tact De NTA ” a anal 1 Las medidas det 1 Bimaro ao IL 105 2 Reforma ducuions durant fx Tle gr none sorVy Vt 109 Se iocaivameniasces 3. Lnimelvencidn de Cabana y ta we ‘reorganizacién del afio XI us Portada de Anhelo Herninder - acme ¥ CASOS ne 1 La aheraacin de los momentos ha 1 eenpesin ageing 50 ejesnplares bados y de los momentos percibi- (5 20s spo a Ere Argent tndon 7 los momen 160 2. La soberanta de Ia conciencia lo aque transforma el sintoma en signo 185 Ingres res rics Der 3. El ser de la enfermedad es enter She 20 tnt mente enunciable en su verdad 138 seu sos ven sae 1 te i ea : Tra termi de tos moments (vm)va invice bladot y de lor momentos percibi- dor en na observacion 2. El esfwerso para definir una forma cextatutaria de correlacion entre It ‘mirada y el lenguaje 43. El ideal de una descripei6n exhaus 1. Principio de la comunicacién de los tides, 2, Principio de la impermeabilidad de los tejidor 4. Principio de Ia penetracién en br. 4, Principio de Ia especificacion de la forma de ataque de lo tejidos 5 Principio de la alteracién de 1a al tericién cconciusion 1, Nosologta nn Policin'y geografin médicas 1, Reforma de la practica y de la en sefianza 1. Los métodor . Anatomla patoldgica vt Las fiebree 160 162 16s m7 210 210 aun 22 a8 24 245 am 281 28 22 285 28 290 2a PREFACIO te tibro wats del espacio, del lenguaje ¥ de tery rata In mie Haca mediados del silo xv, Pomme cuit. y cord a una htria hacienola tonne “baton de diet doce hors por la, derante die meres compltos ‘Ai termi de ext Cora contra el deeamiento de ‘Pecnn nersowoyelalor que To alimenaba, Pomme ‘io sporcones membranoss,parecias #fragmentet, UB. pargumine empapad... desprendtse com ligeras dees str diafamente con i rio, delle la sere urter del lado derecho y alt entero por ln Imma a: Lo miso cee “on os testing que {nour momenta se deopojaron de se tne interns in que vo sl por el recto, Ele, la eaques Jil tengon se hblon desolado asa verry la enter Tha nabie atojao diferentes pier, ya pore voit, 7 he age como, menos decien aos mis tarde sun dice percbt ana Test anatomist enealo "ses evar tata de als membrana Zurscencuensan con festa eh ut afctados ea sir teenies dela duremitr se adhere a eta {imin, ora se un todo my Hojo yentonees sae Sepurtlclmente, orden modo firme In oiyren ete cis, algunas veces es uy dill dee preneras Su supe interna et tan So conigua Ta aracnides, con ia cual no contac ninguna unign ‘Ess foes membranas son 2 menudo tane 1, Romine, Trait der afecions expres dev dew sexes (0 4, Lyon, 10). 0, pp BOSS uo2 PREFACIO arenes, sobre todo cuando son muy delgads: pero, Prt hm, tenen clr Hanus, rie fojiso y mis raramente amarillo parduaeo y ne. franco. Esta materia oftece con fecienca, mates Tterentes que sguen ian pate de Is mina membre na. Ht exposor de estos producos aceidentals varia tmucho: ton s vets de tan degadcr ta que te po Anjancomparar 9 na tein de ati Logan iin de las falas membranas presenta, smo, rach variedads: fy delgads son membrana, pa fecide las pelleaayalbuminonas de ts hoeves 9 Csuracura propa diferente, Lat demdé,olecen @ me. frodo en una de sara: huells de vtoesangutneos Cnurcruzades en diveror sents e ingectadow A me hiudo son reducibles en liminas superpuesiay, ent [Ey cuales se inerponen trecuentemente codgul de tina ange mais o menos decloradae'? ‘Enel texto de Pomme que llevaba s a forma ‘ima tos viejos mitor de In patologia nervosa y ch de Bayle que deserbia, para tn empo del cal no hemos salide an las leiones enceldasde Ia pars Iie general, la diferencia es doin y total. Tota pare nosotros, porque cada palabra de Bayle, en a precsign cualitava,gula nuestra mirada en un iu do de constante visilidad, mientras qu el texo an terior hos habla et lenguaje, sia apoyo perceptvo, , de los fantasmas, Pefo esta evidente division, 2que experiencia fundamental puede instaurarla mis ack ‘de nuestras conviceiones, alla donde éstas nacen y s€ justifian? pe los movimientosrespratorios® La dseibucion perspective que nor ace ver en la pads un sine toma, en el since un epiodi, ena apopleia un aque orginio funcional, no existe para Ia mirada Gnsticadora que es sensible ls nica repatciones de la superficie donde la proximidad no exd dete tide por dianday metic, sino por analogs de format, Cuando ets llegan a ser bastante dens, Iss balogiastranquenn el umbral de simple paentesco 4 seeden a la unidad de exencia, Entre wna apople Jia que suspende de un golpe ia motlidad y 1s for Ins rdniess Y evoluivss que ganan poco a poco 1 {o el sistema motor, no hay dierenca fundamental fnceteexpncio simultinco én el cual las formas dit {ibulas pore tiempo ve vednen a superponen, el Parenesco we contrac en la ientigad: En un mundo plano, homogenc, no mrieo, hay enfermedad een Gal aid done hay pletora de andloga. Médecine pratique (ds fe, Pat, 178),Py ESPACIOS ¥ CLASES 3 La forma de a analogta vale al mismo tiempo como ley desu produccién. Cando we peribe un pateido, e ij simplemente un sistemade seals {Gmodas y relative se Tee Ia entrutara racine die cantva y neessaria de la enfermedad: Ella no 4 pe Feces misma sno en la medida en que ete pare dio ha sito dato dexie el comienco des consracclény Je identidad xd siempre dl lado Je ts ley de It esencia. Como para la planta ove anisaly el jug de Ta enfermedad cs, findamentalnente, pea "EL Ser supremo no se sujet lees tenon segura a product las enfermedades, © al madurat Ios ha motes moron que al hacer crcer ls plantar) Tos Snimales EI que obverve atentamente of orden, el tiempo, ia hora'en que comiensa el aceso de la fe be cuttana, lor fenémenor de esremeciniente, de Calor, en uns palabra, tor ls sntomas que le son propos. endrd tantasrazones para cree que esta et Termedad es una copeie, como las lene’ pe reer due una planta constituye ina especie poique cree, tlorecey perece sempre dey mina manetas® "Doble importancia, para el pensamiento medic, este modelo botinica. Ha permiido primeramente le {nversgn del principio de la analog de an format como Tey de produccion de la eaehiag: ambien Ia Sencidn perceptiva del meédleo que, squl 7 allt, e Centra y sparen, se comnica cin todo deteche con florden ontolgico que organza dese el ineon,y Sntes de cualguter manifetecon, et mundo de Ia oe ferme; cl teconocimiento se abve dete el origen sobre el conorimiento, que inversmente encuertrs tl ou forma primera y mds radial, El orden de ia enfermedad no es por ois parte, sin wn eco del ‘mundo de la vidal misma estructura teinan aqul Yall las rata formas de reparticidn, el miso Sndenamienta, La raionalidad de ta vides ideniea ‘sydenham tudo por Sauvges (lor 125, 1 pp. 1% ESPAGIOS Y CLASES 2 4 Is rcinalidad de lo que la amenara. Ext no son, ia'ton om reac © Wear, come Ta qaeenin Conttanairaler, sino que, en vn orem tort «qe ler cr. comin, se enenjm ys aupesponen En Ia Gniermeta te reconace Ta oda, ya ue ey Ley de In via ta que fonda, demi, conseinonto de ln cnermedad 4. Seta de especies a Inver naturales ideals Natta, porgue lav enfermedades enuncan sur Yet. dudes esenni: defen ena media en que no se dian nonca en In experiencia sn modifica nt er orden. primera pertrbacon es sported con y Por Slenferme mismo."A a pura eco nowlsgicn ue ijn yagota sn testo Toga em eh orden Ge las taped el enfermo afade, como otras tania peta bconcs, wus predispniiones, a eoad, wt genero de ‘ida y toda una vee de aconteinienton, que con Ye Incdm al micee cenit sepresentan aeidentes, Para Conocer ln verdad de hecho patoliic, i mfiico dhe abstrserse del enfermo: "Es preciso que el que dkcsribe una enfermedad tenga el cuiado de din Bui lor siotoman que ln atompatan necrnmente fue le som propor dels qu no ton sine acdenta Jy Tors tales como lon que ependen el tem periment 7" dey cind Gel enfant Parade Feamente, el pciente ev wn ech exterior en rela Gina aqulio'po lo eval wes I lector del médica to debe tomar en consideracon sno pare meterlo centre parenein Claro ex es precio conocer Corus Interna de nuestros: erp peo: pars ‘naerls mis bien, y libra bajo Is mirada deme dice “la nataralee ya combinan de los slates de as es y de as demas creumonca gue scam? pata tla enlormedadees! No’ eo. falco fo que acca com rclacén la ids, como una conn Cliton: Bat de te médecine anciene et moderne (tad fe, Pa, 8, p 8a ESPACIOS Y CLASES naturalesa, sina el enfermo con relacién a la enfe seed misma. El enfermo, pero también el médico. $a interven: cién es violenta, si no se somete estrictamente ala isposicin ideal de Ia noralogia: “EL conocimiento de las enfermedades es 1a brijula del médico; el éxito de Is curacién depende de un exacto conocimiento {de Ia enfermedad In mirada del médico no se dirige fniclalmente a ese cuerpo conereto, a ese conjunto visible, 2 esta plenitud postiva que estd frente a CLenfermo; sino a intervalos de naturslera, a lagunas Ya distancias donde aparecen como en un negativo 2ige signos que diferencian una enfermedad de ot, a verdadera de Ta fale, la legtma de la bastarda, Ja maligna de Ia benigna”© Reja que oculea al cenferma real, y retiene toda indiserecion terapsutica. ‘Auministrado demasiado pronto, con una intencién ppoldmica, el remedio contradice y enreda Ia esencia Gea enfermedad; Ia impige acceder a su verdadera hnawuraless, y al hacerla regular Ia hace iaurtable En el perfodo de invasién, el médico debe snicamen: te retener su aliento, porque "los comienzos de la enfermedad estin hechos para hacer conocer su elas Su genera y au especie"; cuando los sintomas aumen- tan y toman amplivud, basta “ditminuir 1 violencia Yl de los dolores”; en el perioda de establecimient {preciso “seguir paso 2 paso lot carainos que toma Ta haturalezs", reformarla #1 et demasiado debil, pero Aisminuitla "si se aplica demasiado vigorosamente 2 {estrus lo que la incomoda” 3 En el expacio fundamental de la enfermedad, 1os rmédicos y los enfermos no estin implicados de ple- hho derecho; son tolerados como tantas otras pertur- Baciones dlifllmente evitable: el papel paradojico sini, ends pur te cmenton te Phone (Gr Le mae eprint pr te miie mo EsPACiOs ¥ CLASES 2 de te medicina conse, whee todo, en newzaiale, Sy Mantener entre ellos el maxi de distancia pars fuel configuracion ideal de Ia enfermedad, entre Sis dos stenton y el vaco que se abre dl uno stro. se haga forma cancel ire, qotalieads a fn nun cuadvoinmévil,smultneo, sin espesor Ai 2 Creto donde el recoocimiento 4 thre por st mismo, sobre ef orden de las enc Tl pemamieno clalleador se concede un expe cio eencial que, no obsiaie,bortas cada momento. {9 enfermedad’ no exiwe mis que en eh porque € Iatcontuye como natures no obstnie 6 spa free sempre un poco desplaai con relain a aque porgue se ofrec,en un enfrmo real, a lo ojr de Eirini previamente armado. El Dermoxo espacio plano del reuato cx ala ver el origeny el resultado Ean: Yo que hace pois, en fa ale un saber me dico racional y seguto,y hacia el cual debe envam. hare in cesar através de To gue lo oclta a la vista Hay pues-un wabajo dela medina que conse en Beyer su propia condicén, pero. por un eino nel cual ell debe borrar cua uno de ss Pas, ya te aleanza afin en una neutraliacén progreiva AeSrintama. La condicign dest verdad es exagenia aie Is esfuma. De aqui el extrafo ciricer de 1a Shida médica; ets press en una reiproiiad nde tinida: se dirge alo que hay de visible en la ener: tmelad, pero a partir det enfermo que ocita ete inble at moatrtlo; por consiguent, debe recno {er para conocer, pero relener el conocimiento que Spoyart su teconecimieno. ¥ exta mada, al progre Bip retocede ya que no va basta la verdad’ de la fnfermedad si dejindota ganar sobre ella y con ‘Suir en ats fenomenog a naturale, arnctura neceariamente creular,paraddjic, autodeurucora de la mirada, coando Gta se dtige {obre un expacio plano y mondtono, en et eval ts ‘Speers, ot tiempos, Ia determinaconesy ls ea26 FSPACIOS ¥ CLASES sa eatin dads en sus signs, pero eliminads en significacion. La enfermedad, que puede sfaase en el cundto, se Ince aparente en et cuerpo, Alli encuenta an eco coya configuracion es del todo diferente: ex ester con tact, de In perceptin. Sus eyes definen las formas Sisbles que foma‘el mal en un organamo enfermo in’maneta en coal ae separe, se manifices pro esa alerando Tos slidos, os mcvinicnos, 9 Is far Eiones provca lesiones vibes en In autopt, sell, én un punto i oto el juego de los sintonrs,provoct fescclone 7 con ello i crlenta hacia un resulted {ata 0 favorable. Se rata de ets igus complejas Y derivadas por in cuales Ia eencia dela enferme tad, con su etrturs en cuadro, se arcula en el ‘lumen espeso y densa del organiamo toma verpo mal {Gsmo puete hacerse visible 1 expaco plano, ho smogéneo hontoldgica de Int clases enum ssiemna feogrifice de mass diferencias por su volumcn fi disanciat ¢Cdino puede una enfermedad, detinide por su fuger en unt fails, eracerianse. por fede en um organise? fat ey el problema de fo que de podria Namar la espaialzaidm secunderia deo lolegie Para Ia medicina clailiadore,alcansar un drga tina enfermedad: éxa puede ir de un punto de lox Iicign a otto, ganar ora supertices corporal, pe tnaneciendo eh todo de naturales dentin, Eps Gio del cuerpo Yel opacio de la enlermedad tienen Int para dedliane uno con relacin al otra, Una Sinica aleciin expasmédicn puede deplore del be. fo wlenre donde’ provocardpepuies obtrucsione Aiserates,interupeiones del Majo menstrual o hemo. ‘oid, hacia el pecho con abogs,papitacioney, er ESPACIOS Y CLASES. 2 saci de bola en fa garganta, quints de tony f himente ganar Ix cabetsprowacando contigs Gplgpicaeaincopes o. sution comatown’™. Bator ‘Esitamienton, que acompatan tants ets modi Ctcionessintomdtian,puelen produce con d em po en un solo individuo, se pueden encontar tan bien examinando sna sere de inva en ls ce ics los punto de stage sn ferent bajo forma titer el apmua ye enenenti sobre toda en Tot {ojo Tintin, bajo forme cerebral en lor sr fuineon. Pro. de rotor motion Ia conigracon {cligies een noe modifi. Lov Srgnno son for toporte concretor de is enfermedad: junk contr jes condcionts ndypensibes. El ssena de put {or que define In relacibn dela afecibn conf oF fenitmo 0 ti constant ni necro. No tiene Etpacio comin anteriormente delinige "En exe espacio conporal donde cncula Tbremente, ta enfermedad sue meaty mctamortss Nat ta veiene en sna figura determinada, Una hemo. magia natal puede convertine en emoptn © hemo: Traia cerebral alo debe subsn I forma epecicn dl derrame sanguoeo, Por ello la medina de as ‘species ha evade, «lo Ingo demu cavern igada en pare con la doctina de Ta simpain, wo pediendo lor dos concepeoner sino retoratic la una Ia ott para justo equlbrie del sistema, La eomunieacion implica a tranés del orgonismo se asegra a veces por un relcvamiento que se pucde velar loaimente (el iatragma para Jon expan, 0 el extmago pare Ins obsruecione de hemor); veces por todo un tema de difusin que radia cael conjunto del cue po. (nema nerviow pars lov dolores la conve one stems vascular para la inflamacions? otros casos por tna simple corespondencs funconal (nn supretiin de ar ekceioner a comune fos “Bnoelopdi,ariete “Spur8 sractos ¥ CLASES inestinos alos rfiones, de étos a a piel); por slime por un ajustamiento de In sensibiidad de una regiin 2 oura (dolores Lumbares en ef hidrocele). Pero haya Correspondencia, difvsin 0 velevamiento, 12 nueva Aistibucién anatémica de Ia enfermedad no modifica fu esuuctuta evencial; In simpatla asegura el juego entre el expucia de localizacién y el expacio de con Figuracion: define su libertad retiprocs y Tos limites de ena libertad Mis que limite, seria menester decir umbral, Por aque mis alld de ia transferencia simpaica y de Ta omologiaextsuctural que date autor, ee puede ex fablecer una relacién de enfermedad » enfermedad aque e de causlidad sin ser de parentesco. Una forma Patoldgica puede engendrar otra, muy alejada en el fuadeo nosologica por una fuera de creacién que le es propia. De aqut las eomparaciones, de aqui las formas mixtas; de aqui cieras sucsiones regulates © por fo menos frecuentes coma entre la mania y [2 Jars}. Haslam conocta «tos enfermos delranter en for cuales "Ia palabra se taba, la boca se desva, Jos srneos o as plernas cavecen de movimientor volun tarios, Ia memoria se debilita” y que, las més de las vecer, "no tiene conciencia de su posicén™® Tem bricacién de los sntomas, simultaneidad de sus for mae exiremas: todo esto no basta para formar una tola enfermedad; el alejamiento entre Ia exctacion verbal y esta parliss metora,en el cuadro de Tos pa fentescos mérhidos,impide que la proximidad crono- lgica venga y decida su unidad. De aqui la idea de tuna causalidad, que se desliza a favor de un ligero Sesplotamiento temporal; a veces el desprendimiento ‘maniaeo aparece primeto; a veces los signos motores iniroducen el conjunto sintomitico: “Lav afecciones pparalitcas son una causa de locura mucho mis fre J, Hasan, Obsations on madness (Lond, 174), pa SPACIOS ¥ CLASES. 9 raionire sur la prediction des evses,eariqueeldas con vation Shen noeos por Sibel ad Ey Pai HB) Pe 20 ESPACIOS ¥ CLASES ppacio orpinico. Mechel, en uno de Tot experimentos felatados en la Academia Real de Prusia en 1764, ex: plica emo observa Ia alteracign del encéfalo en las Aiferentes enfermedades. Cuando hace una autopsi, fextrae del cerebro pequefios cubos de volumen igual (G lineas de lado), en diferentes lugares de Ia masa cerebral: compara tsar extracciones entre sf y com las realizadas en otros caddveres. El instrumento preciso Ae esta comparacidn, es la balanza; en la tis, ener edad de agotamiento, el peso especiica del cerebro cr relativamente mis débil que en las spoplejas, en fermedades de entorpecimiento (I dr 8 gr 3, cont Tide 6 0 7 gr): mientras que ea un sujeto normal, rmuerto naturalmente, el peso medio es de 1 dr 5 gr Seguin las regiones del encelalo estos pesos pueden varinr: en In tsis sobre todo es el cerebro el ligero, ‘en Ta apoplex lay regiones centrales son pessdah.!™ Hay por consiguiente, entre la enfermedad y el or ‘ganiamo, puntos de contacto bien extablecidos, y de AAcuerdo con un principio regional; pero se trata sol mente de los sectores en los cuales Ia enfermedad se- creta traspone sus cualidades especiicas: el cerebro {de Tos maniacos es ligero, seco y desmenuzable, ya que Ja mania es una enfermedad viva, cdida, explosiva; l de los usicos seri inerte, agotado y languidecente, fexanglle, ya que la tiss se alinea en la clase general Ale las hemorragias. El conjunto ealifcativo que c racterita a enfermedad se deposita en un Srguno que sirve entonces de apoyo a los sintomas. La enferine Aad y el everpo no se comunican sino por el element to no espacial de Ia cualiad, ‘Se comprende que en estas condiciones la medic: na se desvie de la forma segura de conocimiento que Sauvages designaba como matematica: “Conocer as cantidades y saberlas medie, por ejemplo determinar Ta fuerza y la rapider del pulso, el grado del calor, ESPACIO ¥ CLASES 3 Ja intensidad del dolor, la violencia de Ta tos y t¥os sintomas semejantes” Si Meckel- media, no. era para llegar 2 un conocimiento de forma matematic; para él se trataba de apreciar Ia intensidad de una ierta eualidad patologiea en la cual consists Ia en fermedad. Ninguima mecinica susceptible de medicin del cuerpo puede, en sus particularidadesfsias 0 ma temivieas, dar cuenta de un fendmeno patolgico Jas convulsiones estin quizd determinadas por un de- secamiento y una eonuaccién de sistema nerviow>, 10 ‘cual pertenéce al orden de Ia meciniea, pero de una imecinica de cualidader que ve encadenan, tle movi ‘mientos que se articulan, Je wastornos que se desaan en serie, no de una mecinica de sepmentos cuantif Cables. Puede tratarve de un mecanismo, pero que nd Sefialt ninguna mecinica, "Los meédicos eben limi tarse a conocer las fuerras de Toe medicamentas y de las enfermedades por medio de sus operaciones; de bem observarlas con cuidade y estudiar para conocer sus leyes,¥ no cansarse en a investigacién de Tas ea fay fisieat"™ Una matematiaciOn verdqdera de In enfermedad implicaria un espacio homogénea y co min a las figuras orginicas y a la disposicin now Tegica ‘Su deyplazamiento implica por el contrario una mirada cualitativa: para comprender la enfermedad, precio mirar alld donde hay sequedad, andor, ex titacidn, all donde hay humedad, entorpeciniento, ‘lebilidad. ,Cmo distinguir bajo la misma Frere, ba je la misma tos, bajo el mismo agotamiento, la plew Tesla de Is ts sino s€ Feconoce allé una intlamacién seca de los pulmones, y alld un derrame reroio? (Co: ‘mo distinguir, sino por su cualidad, lay convulsiones de un epileptico que sure de una inflamacin cere- bral y las de un hipocondriaeo afectado por una obs- Saarage, ft, 1 pp M8 Tmt dote aur gene eves sur Ue santé (Lavsana, v6 pa2 ESPAGIOS ¥ CLASES truccign de las viscerae? Percepcién desigada de tas ualidades, percepeion de las diferencias de un caso 4 otro, percepcion fina de las variates, es menester {oda uns hermenesticn del hecho patoldgico a partir de uni experiencia modulada y coloreada; se medi Hin vatiactones, equilibrion, excesos 0 defectos: “EL fuerpo humana se compone dle cinales y de fli tion Gwando los canales y as fbr no tienen de- tmasiade, ni demasiado poco cono, cuando los fluidos tienen fa consistencia que les conviene, cvando no ‘estin ni demnsizdo, ni demasiado poco en movimien fo, el hombre esd en un estado de salud si el mov mmiento... es demasiado fuerte, los slidos se endure: Cen, os liuidor ve hncen expesos; si et demasiado ae a fibre afloa, la sangre se atemia.” Ya mirada médica, abierta sobre estas cualidades teoten se vuelve atenta por necesidad a todas sus ‘moslulaciones: de una manera paradéjica, el descitra ‘lento de fa enfermedad en sus earacteres especificos se apoya en una forma matizada de la percepeidn que na se diige sino lor individvos. "El autor de 12 na {oraler eels Zimmermann ha fijado el curso de la mayor parte de las enfermedades por leyes inmu tables que se descabren bien pronto, si el curso de la fsvfemedad no es interrumpila o perturbado por et fenferma”,# en este nivel el individuo no era mis {que un clemento negative, el aeciente de Is enfer medad, que, para ella y en ella, es el mis extraio sr evencia. Pero el individuo reaparece ahora como tL apoye postiva © imborrable de todos estos fendine hos cualitatisos que articulan en el organismo la dis posicién fundamental de Ia enfermedad; es, en este biden, Iz presencia Tocal y sensible, segmento de ex pacio enigiaatico que une’el plano novoldgico de los soot ee ESPACIOS ¥ CLASES 8 jrentesco con volumen anatmico de las vein Tuten El enferno co una nts eps geomet ‘Einene imposible, peo por esto mmo aie, ce Sa Saepinatie un orden converide en espe Sor, Enum tonjunto de modulacone chalicaian Yi nism Zimerman, que no reconoclaen leh feamo sin el eguiva defn enfermodad weve ten thos veces" conta as Geciptones generates de Shdeaham, ano sami ine fas horas pari Ire Aungue In nsuralra es spleen el odo c, no ebtan vari ea pares por sonigiene, eho watar de concceria ene todo y en as ore SSR"Le nelcna de he epi se compromene «x tha aterm renova to mde, Una atenion aver mas impacince y meno capa d= soportat fas formas generates de petcepcin, Ia eeu spre surada de seni ‘in cero Esculapio ene today las mafanas de Ssevena las ques de eas uno, ton alinea en chat fling ondena' primers una sengraura, la ego {in te porgane ala tence wn cer, 9 ia cae amid desire Exo no even absaita medicine: trio mismo que Ia prcticn de hospi que mate las Shtidnds dts cbservscton atti lo aes del Shverendor por el mimero le coves qe hy por ob separ La percepeion mesica no debe digise ni & Terroir fou grupos debe eatractorne como tis mirada travesee Soma Topa que apes as iran pute que nose petlbian sin ella empren- fel intnito uabaje del conceriento de indivi fo ‘En ete punto se vase a encontar el tema de erat evoca tit aribn, pero ertado £0 sent hve el enfermo eel retrto encanta de a enuM ESPACIOS Y CLASES fermedad; cs lla misma, dada con sombray relieve, ‘modulaiones, matce,profundula, y Tabor el ‘mético cuando descrita la enlermedadserédevolver ‘Ste espoor vivo: “Es menester dar lop mises ache: Gus det enfermo, sis mitmossultimfentot, con ts tismos estos, su mina aetna, se miamor terminos ae mismas que Por el juego els eopacilizacon primasia, ta me dicna de lan especies colocaba Ta enfermeld en una gin de homolopat en la cal el individvo no Po- dis recbirentatto postive, em In eapacialnclon fundaria, ta exge en cambio una percepidn agua ‘il indivi, He de lt eatucturas medias eolee {ivas, ire de toda mirada de grupo yd la experien Cia misma de hovpital: MAlico y enfermo dn plieadon en una pronimiad cada ver mayor, vin Eulador: el medics por una mirada Que ache 2poye ada ver mr y penetra, el enfermo por el njunto ae las cuir irempleables y mudas que, en ttaicionan, et decir mucaran y otulan la hermoras formas ordenadas de Ia enfermedad, La mirada no et Yala paraddjicalur que se borra a medida que des. ‘rere vneolo slo, e nice porte conereto, {que permite aa verdad, pasando por tna pereepeon Snguta,sparecer a fin Se lamard espacializacén terciarin al conjunto de los jestor por lo cuales Ia enfermedad, en una sociedad, fred cereada, médicamente invesida,sisada, repart {da en regione privilegiadas y cerraday,o distribuidla 44 wavés de os medios dle curacién, preparados para fer Iavorables. Tercaria no quiere decir que se trate de una estructura derivada y menos esencial que las, precedentes; supone un sistema ile opciones en el eval ta lt manera eh que un grupo, para protegere, prac- nui, pm ESPACIOS Y CLASES 5 ica Tas exclsiones, xtablece las fortas de Ia asisten- fda, reaceiona a In miseria y al miedo de la muerte Pero mils que las demas formas de expacializacion, ésta en el lugat de Ine disléetias diversas: iguras hetere- ness, dexplasamientos cronolégicos,reivindicaciones YY utopias, concilicién ilusoria de los incompatbles En ella, todo un cuerpo de précticar, sin vnidad die caursiva a menudo, compara las espacalizaciones pi ‘maria y secundaria con la formas de un espacio socal uy genesis estructura y leyer son de naturalers di ferente. Y no, obstante, © mas bien por esta misma rarin, ella ex el punto de origen de las dudas mds fadicaes. Ha gcuftido que a partir de ella, toda Ia experiencia médica peer y define para sis percepcio thet las dimensiones inde éoneretas y un suelo. nuevo, En la medicina de las especies, la enfermedad tie- re, por derecho de nacimiento, formas y estaciones Sjenas al espacio de Tae sociedades, Hay tna natura Tera “salvaje” de Ta enfermedad que es 2 1a ver su verdadera naturaleza y su recorrido més. prudente tola, libre de intervenciOn, sin artficio médieo,-deja parecer las nervaduras ordenadasy casi vegetaies dé ft csencia, Pero cuanto mis complejo se vuelve el fxpacio social en que est situada, mis se denature liza Antes de la civilizacién, los pueblos no tienen sino las enfermedades mis simples y las mis necess- tas, Los campesinos y las gentes del pueblo perms. hecen atin cerca del cuadro notoldgico fundamental la simplicidad de gu vida lo deja transparentarse en su orden razonable: entre ellos, nada de males de nervios variables, complejos, entremezcladoy, sno $6 Tidae apoplejas,o francasevsis de mania” A medida {que nos elevamos en el orden de Ise condiciones, y due se cierra en toro a los individuos la red socal, Ia salud pavece disminuir por grados”; las enlerme dades se civersifcan y se combinan: so nimero es Tino, inte des ers et de Tews maldis (Pn 1718 OT, pp asta