-SEDACIN-

ESCALA RASS ( Richmond Agitation-Sedation Scale )

SCORE
TRMINO
DESCRIPCIN
+4
combativo
violento, peligroso para el personal
+3
muy agitado
agresivo, se arranca tubos o catteres
+2
agitado
lucha con el respirador, movimientos sin propsito
+1
inquieto
ansioso, movimientos no agresivos
0
despierto y calmado
-1
somnoliento
no completamente alerta pero se mantiene despierto a la
llamada durante ms de 10 segundos
-2
ligera sedacin
despierta a la llamada con contacto ocular menos de 10 seg
-3
moderada sedacin movimiento de los ojos a la voz pero sin contacto ocular
-4
profunda sedacin sin respuesta a la voz pero apertura de ojos o movimientos al
estmulo fsico
-5
no despierta
sin respuesta a la voz ni al estmulo fsico
- Se proceder a:
1. observar al paciente, si est alerta, inquieto o agitado score 0 a +4
2. si no est alerta, se le llamar por su nombre y se le ordenar que abra los ojos y mire al explorador
- despierta y mira
score -1
- despierta pero no sostiene la mirada
score -2
- tiene movimientos pero no mira
score -3
3. si no responde a la voz se le sacude el hombre o se frota el esternn
- tiene movimientos
score -4
- no se mueve
score -5