Neumonas adquiridas en la comunidad

Concepto.
La neumona es un proceso inflamatorio agudo del parnquima pulmonar de
origen infeccioso. Puede ser causada por diferentes microorganismos y afectar
a diferentes tipos de personas. Cuando afecta a personas dentro del hospital se
llama nosocomial, y cuando es adquirida fuera se la llama adquirida en la
comunidad.
Epidemiologia:
No se conoce exactamente su incidencia ya que no es una enfermedad de
declaracin obligatoria.
La incidencia en adulos oscila de 1,6 y 13,4 casos por cada 1.000 habitantes.
La NAC es la infeccin que condiciona el mayor ingreso de un paciente al
hospital, y a pesar de la avances en el tratamiento sigue siendo una causa
frecuente de fallecimiento.
Etiologa
50-60
8-10
8-10
3-5
5-10
5-10
1-3
5-10

Streptococcus pneumoniae
Haemophilis influenzae
Mycoplasma pneumoniae
Staphylococcus aureus
Chlamydia pneumoniae
Legionella
Moraxella catarrhalis
VSR e Influenza

Patogenia
Los microorganismos llegan al parnquima pulmonar por inhalacin, primero se
produce una colonizacin potencial de patgenos y despus la aspiracin de
secreciones orofaringeas contaminadas. Si el inoculo bacteriano es pequeo o
de baja virulencia el macrfago lo puede eliminar en menos de media hora,
pero si es de alta virulencia el macrfago inicia una respuesta inflamatoria
reclutando polimorfonucleares circulantes al espacio alveolar con participacin
del complemento y diversas citosinas.
Manifestaciones cliicas.
Radiografia: infiltrado pulmonar de reciente aparicin en la radiografia de
torax.
Toda condensacin acompaada de fiebre de una semana debe considerarse
neumona.
Cuadro clnico tpico: comineozo agudo de menos de 48 horas de evolucin con
escalofros, fiebre mayor de 37,8 C, tos productiva, expectoracin purulenta o

herrumbrosa, solor torcico de caractersticas pleurticas y eventualmente

herpes labial.
En la radiografia aparece Infiltrado alveolar nico con broncograma.
El paciente con neumonitis refiere fiebre y tos con espectoracion purulenta
copiosa que es ftida en el 5% de los casos.

Pruebas complementarias.
Se suguiere que en pacientes con neumonas leves no es necesaria la
realizacin de pruebas complementarias, pero en los pacientes con NAC se
debe relizar hemograma, bioqumica elemental, y pulsioximetria o gasometra
arterial para evaluar su gravedad y posible ingreso.
Se recomienda una radiografia de torax en sus 2 proyecciones convencionales.
No hay ninguna patrn radiolgico que permita reconocer la etiologa de la
neumona.