EXAME FSICO GERAL

- BEG, desenvolvimento fsico normal , auto e alo-orientado, vigil, normolneo, fcies

atpica, atitude voluntria: decbito ativo indiferente, marcha: normal
- Temperatura: axilar se suspeita de febre
- Mucosas: coradas, hidratadas, anictricas e acianticas
- Pele: normal.
- Citar somente as alteraes presentes de cor, turgor e elasticidade, mobilidade,
temperatura, umidade/hidratao, sensibilidade, textura, espessura, cicatrizes, leses
elementares.
- TCS: Distribuio do panculo adiposo normal. Citar leses somente se presentes
a) Edema e circulao colateral ausentes. Se presentes caracterizar
b) Gnglios: No palpveis ou palpveis e de caractersticas nornais
- Fneros: normais.
- Citar alteraes de plos / cabelos e unhas somente se presentes
- Musculatura: normal.
- Citar alteraes de fora trofismo e tnus somente se presentes
- Estado fsico: normal.
- Citar alteraes de nutrio / hidratao somente se presentes
- Movimentos anormais: citar somente se presentes.
- Altura / Peso / Circunferncia abdominal. IMC

CABEA E PESCOO
1)
-

CRNIO normencfalo
Plos/cabelos: citar somente se alteraes
Deformidades sseas: exostose, nodulaes: citar somente se presentes
Leses, cicatrizes: citar somente se presentes
Simetria: citar somente se assimetria
Pontos dolorosos: citar somente se presentes
Movimentos da cabea: Sinal de Musset: citar somente se presentes

2) SUPERCLIOS normais
- Madarose: citar somente se presente
- Leses, hiperemia: citar somente se presente
3) PLPEBRAS / CLIOS / OLHOS
* Citar pupilas isocricas e fotorreagentes
- rbita: palpao somente se suspeita de fratura
- Citar anormalidades somente se presentes
4) SEIOS DA FACE
Indolores a palpao
5) NARIZ
- Normal
- Citar somente as alteraes.
6) BOCA
- Orofaringe normal.
- Citar somente as alteraes
7) OUVIDO
- Otoscopia: normal
- Citar somente as alteraes
8) PESCOO: normal
- Citar somente as alteraes de:
Traquia:
Pulsaes de vasos. Ausculta: sopro
Relevos musculares / torcicolo
Estase jugular (45)
9) TIRIDE
- Normopalpvel
- Citar alteraes de tamanho, forma, consistncia, superfcie, sensibilidade, nodulaes.
Temperatura da pele adjacente, frmitos e sopros somente se presentes
10)FRCULA
Normal.

SEMIO DO TRAX
- Inspeo esttica: normal.
- Citar somente as alteraes
- Inspeo dinmica: Contar frequncia respiratria.
- Citar somente o alterado em relao ao tipo respiratrio e ritmo respiratrio. Tiragem e
Sinal de Lemos Torres: citar somente se presentes
- Palpao: expansibilidade normal e FTV preservado.
- Citar somente as alteraes de pele e TSC, gnglios, musculatura (Sinal de Ramond),
temperatura, sensibilidade, elasticidade. Frmito brnquico e frmito pleural: citar somente
se presentes
- Percusso: som claro pulmonar.
- Citar timpnico, submacio, macio e Sinal de Signorelli somente se presentes
- Ausculta: murmrio vesicular normal. Sem rudos anormais. Ausculta da voz normal
- Estridor, roncos, sibilos, esterores finos ou grossos, sopros pulmonares e atrito pleural,
pectorilquia e egofonia: citar somente se presentes
SEMIOLOGIA DO PRECORDIO
1) Inspeo e palpao:
- Deformidades abaulamentos ou retraes ausentes. Outras pulsatilidades ausentes
- Ictus: no palpvel. Se palpvel, citar:
local
extenso
impulsividade
- Frmitos, Atrito pericrdico e Choque valvar: citar somente se presentes
2) Ausculta
B1 normofontica, sstole limpa, B2 normofontica, distole limpa, ritmo binrio a x spm
-

Pulsos palpveis e normais. Especificar somente o alterado quanto a:

a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)

Frequncia
Ritmo
Amplitude).
Simetria: simtricos
Tenso ou dureza
Frmito e sopros.
Tipos de onda:

- Presso arterial: 120 x 75

- Veias

- Estase jugular: citar somente se suspeita na histria

SEMIO DO ABDOME
1) INSPEO
* Plano, sem abaulamentos e retraes.
-

Cicatriz umbilical: citar somente se alteraes

Pele e TCS: citar somente se alteraes
Cicatrizes: citar somente se presentes
Ondas peristlticas: citar somente se presentes e anormais

2) AUSCULTA:
-

Rudos hidro-areos: positivos e normais. Sem Sopros

3) PERCUSSO:
-

Timpanismo normal
Hepatimetria normal
Esplenometria: traube livre
Sinais somente se presentes

4) PALPAO SUPERFICIAL
-

Flcido e indolor.
Temperatura, condies anormais da parede, massas, frmitos: citar somente se
alterados ou presentes
Citar sinais somente se presentes

5) PALPAO PROFUNDA
-

Fgado: No palpvel. Se palpvel: tamanho, consistncia, borda, superfcie,

sensibilidade
Bao: (Shuster). No palpvel
Punho percusso lombar no dolorosa.
Grande curvatura estmago, clon transverso, aorta abdominal, clon ascendente,
ceco, clon descendente, sigmide, bexigoma: citar somente se palpar alteraes ou
presena.
Massas e sinais: somente se presentes

* SEMIOLOGIA DA ASCITE: Citar somente se suspeita de ascite.

Citar a manobra positiva