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Atencin psicolgica
04
Recomendaciones
j
Atencin estndar
AP1
AP2
AP3
AP4
Atencin integral
API1
API2
API3
API4
19
Atencin psicolgica
Atencin mnima
APM1
APM2
APM3
Justificacin
El bienestar psicolgico es en s mismo un objetivo
importante de la atencin mdica y los factores psicosociales
son relevantes para casi todos los aspectos del tratamiento
de la diabetes. El diagnstico de diabetes impone a la
persona y a su familia una carga psicolgica que dura toda
la vida. Se puede considerar la diabetes como un factor
de riesgo adicional para desarrollar problemas psicolgicos
y, por ello, es probable que la prevalencia de problemas
de salud mental sea mayor en personas con diabetes que
en la poblacin general. El funcionamiento psicolgico
deficiente causa sufrimiento, puede interferir el autocuidado
diario de la diabetes y est asociado a malos resultados
mdicos y a altos costos5-7. Es necesario identificar trastornos
psicolgicos ms graves y considerar la necesidad de remitir
a un especialista en salud mental para que realice el
diagnstico y el tratamiento.
Las formas en que los profesionales de la salud pueden
ayudar a resolver directa o indirectamente las cuestiones
comportamentales y psicolgicas, con el objetivo de
proteger y potenciar el bienestar emocional (calidad de vida),
se pueden plantear en trminos de: 1. comunicarse con
el paciente; 2. evaluar o supervisar; 3. consejera.
Evidencia
Los aspectos psicosociales de la atencin prestada a las
personas con diabetes quedan incluidos (hasta diversos
grados) en las guas de la CDA8, la SIGN9, el NICE
(tipo 1)10 y el ICSI11, y por vez primera en 2005, en los
estndares de atencin de la ADA12. El NICE examin la
evidencia de estudios que incluyeron personas con diabetes
tipo 2, especialmente en el rea de la depresin, que es el
nico tema tratado por el ICSI y por el SIGN (para adultos).
Se ha observado que la prevalencia de la depresin es el
doble en personas con diabetes que en la poblacin
general13 y que este trastorno a menudo no se detecta14.
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Consideracin
Las personas que conviven con la diabetes tienen ms
probabilidades de resultar afectadas por problemas de salud
mental, y el autocuidado tiende a ser ms difcil en presencia
de este tipo de trastornos. La deteccin de problemas
emocionales en consultas relativamente breves con
profesionales de la diabetes tiende a ser problemtica si
no hay un enfoque formal o estructurado. Finalmente, es
claramente necesario que los profesionales de la salud
tengan un entrenamiento bsico en el manejo de los
aspectos relacionados con esta rea y que existan vas para
remitir al paciente de forma apropiada a especialistas en
salud mental con conocimientos de diabetologa en los casos
ms graves.
Si va seguido de un tratamiento adecuado o de la remisin al
especialista, el tamizaje para detectar problemas de salud
mental integrado a la atencin prestada rutinariamente a la
diabetes puede ayudar a mejorar la satisfaccin de los
pacientes y sus resultados psicolgicos.
Atencin psicolgica
Implementacin
6.
6.
7.
8.
9.
10.
Evaluacin
Evaluar segn el nmero de valoraciones psicolgicas en
un perodo de tiempo determinado, el nivel de bienestar
y de satisfaccin en la poblacin tratada durante un perodo
de tiempo (en general y por subgrupos), y segn el
nmero de remisiones a especialistas en salud mental, las
indicaciones y los deselances. Tambin puede evaluarse el
entrenamiento y la educacin continuada de los miembros
del equipo de atencin diabetolgica.
11.
12.
13.
Referencias bibliogrficas
1.
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3.
4.
5.
14.
15.
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