PLANILLAS DE ENTREGA DE AYUDA HUMANITARIA

REGION

PROVINCIA

ENTREGADO POR:
UBICACIN
N

Direccin

Responsable de Entrega:

Presidente del CDC

DISTRITO

LOCALIDAD

EVENTO:

FECHA DE ENTREGA

COMPOSICION FAMILIAR
Jefe de Familia

Doc. Ident.

TECHO
Adultos

Nios

Carpa

Calamin Modulo Plastico

BARRIO

ABRIGO
Ropa

Camas Frazada

Mosquit

Colchon Colcha

Organizacin:

Encargado de la Comisin
de Logistica

Encargado de la Comisin
de Ley y Orden

ALIMENTO
R.F.A

Cocina

Ollas

Cuchara Cuchillo Espum. Cucharon

Firmo en seal de
conformidad con lo
entregado