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2. CEDULA DE IDENTIDAD
V
E
4. NOMBRE DE LAS EMPRESAS U ORGANISMOS DONDE TRABAJA
a.
c.
b.
d.
5. SI ES VARIACION MARQUE X EN EL
MES QUE CORRESPONDE
MARZO
JUNIO
SEPT.
6. AO
GRAVABLE
DIC.
2015
VENTA BAJO RELACION DE DEPENDENCIA, PENSIONES DISTINTAS A JUBILACIONES O SIMILARES, UTILIDADES, AGUINALDOS, OBVENCIONES Y OTROS DIFERENTES A VIATICOS QUE ESTIME
DEVENGAR EN EL AO GRAVABLE
180,000
Bs.
Bs.
180,000
180,000
Bs.
C
a) ..................... + d)
Bs. 0
d) CANTIDAD POR PERCIBIR DE LA EMPRESA U ORGANISMO
127.00
Bs.
1,417.32
BOLIVARES
CONCEPTOS
1.
2.
3.
4.
INTERESES PARA LA ADQUISICION DE LA VIVIENDA PRINCIPAL O DE LO PAGADO POR ALQUILER DE LA VIVIENDA QUE LE SIRVE DE ASIENTO PERMANENTE DEL HOGAR
TOTAL DESGRAVAMENES
CONVERSION DE LOS DESGRAVAMENES ESTIMADOS EN
C
TOTAL DESGRAVAMENES ESTIMADOS EN
1.
774.00
U.T.
643.32
U.T.
38.60
U.T.
127.00
Bs.
U.T.
1,417.32
DESGRAVAMENES DETERMINADOS EN
U.T.
Bs.
E
U.T.
DESGRAVAMENES QUE ESTIMA PAGARA PARA EL AO GRAVABLE (NO LLENE ESTE CUADRO NI EL CUADRO D , SI OPTA POR EL DESGRAVAMEN UNICO
DE 750 UNIDADES TRIBUTARIAS
VER CUADRO
E
O EN
U.T.
774.00
H
1.
2.
3.
Bs.
(ART. 63 DE LA LEY)
127
U.T.
U.T.
(1 + 2 + 3)
G
U.T.
H
10
30
X =
Bs.
TOTAL REBAJAS
I
J
40.00
-
CALCULE EL PORCENTAJE INICIAL DE RETENCION APLICABLE SOBRE CADA PAGO O ABONO EN CUENTA QUE LE EFECTUEN EN EL AO GRAVABLE MEDIANTE LA SIGUIENTE EXPRESION
TOTAL CASILLA I
CASILLA B
TOTAL
X 100 =
X 100 =
1,417.32
EN CASO DE PRESENTAR VARIACION EN LOS DATOS DETERMINANTES DEL PORCENTAJE INICIAL J
GRAVABLE, EN EL RECUADRO
K
PORCENTAJE POR VARIACION EN LOS DATOS APLICABLES PARA EL RESTO DEL AO GRAVABLE
0.00
U.T.
U.T.
2.
TOTAL
x
100
127.00
180,000.00
POR
POR
POR
POR
POR
POR
POR
POR
LA
LA
LA
LA
LA
LA
LA
LA
FRACCION
FRACCION
FRACCION
FRACCION
FRACCION
FRACCION
FRACCION
FRACCION
QUE
QUE
QUE
QUE
QUE
QUE
QUE
QUE
EXCEDA
EXCEDA
EXCEDA
EXCEDA
EXCEDA
EXCEDA
EXCEDA
EXCEDA
FECHA
TASA O ALICUOTA
6.00%
9.00%
12.00%
16.00%
20.00%
24.00%
29.00%
34.00%
1000.00
1500.00
2000.00
2500.00
3000.00
4000.00
6000.00
LUGAR
0.00
100
A - TOTAL 2
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
......
......
......
......
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......
......
......
SUSTRAENDO EN U.T.
........ ...........................
........ ......
30.0
........ ......
75.0
........ ......
155.0
........ ......
255.0
........ ......
375.0
........ ......
575.0
........ ......
875.0
LUGAR
FECHA
0.00
0.00
RETENCION
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