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El término "en sentido de las agujas del reloj" significa que la parte anterior de la cara está
creciendo hacia abajo (hacia abajo y adelante, o hacia abajo y atràs) en proporciòn mucho mayor
que la parte posterior de la cara.
En una cara que está creciendo en sentido inverso al de crecimiento en sentido inverso al de las
agujas del reloj, la altura facial posterior y la profundidad facial està creciendo hacia abajo y
adelante o hacia abajo y atrás.
El crecimiento directo hacia abajo ocurre cuando el crecimiento en altura de la parte anterior de la
cara es igual en magnitud al de la parte posterior de la cara. En este tipo de crecimiento facial la
sìnfisis mandibular se mueve en forma casi directa hacia abajo.
PUNTOS
Punto A: SUBESPINAL ..Es un punto arbitrario tomado desde la curvatura mas anterior de la espina
nasal anterior a la cresta del proceso alveolar maxilar.
Punto B: SUPRAMENTONIANO… Es un punto de la curvatura anterior del perfil que va desde el pogonion a la
cresta del proceso alveolar. Este punto localizado mas posteriormente por lo general se encuentra apenas
anterior a los ápices delos incisivos.
Gonion: intersección de la tangente al borde porterior de la rama y la tangente al borde inferior del cuerpo
mandibular.
Gnation: es el punto mas superior y que se encuentra mas hacia delante de la curvatura que se
observa de perfil de la sínfisis de la mandíbula
Espina nasal anterior :es el proceso espinoso del maxilar que forma la proyección mas anterior
del piso de la cavidad nasal.
Espina nasal posterior: es el proceso espinoso formado por la proyección mas posterior de la unión de
los huesos palatinos en la línea media del techo de la cavidad bucal
Mentón:
PLANOS
S- NA Base craneal anterior : Relación del maxilar dependiendo de la base del cráneo. Líneas S(Silla
turca) y NA(Nasion), que definen la disposición anteroposterior del maxilar (A) con relación a la base del
cráneo. N y A crecen a la vez y van a ser paralelos durante el crecimiento.
Es una relación angular formada por la base craneal posterior y (S-AR) y la tangente al borde posterior de la
rama ascendente mandibular (Ar- Go).
AR-GO Altura de la rama: refiriendo este ángulo al crecimiento, podemos decir que cuanto mas hacia
adelante este orientada esta línea cerrando el ángulo articular el crecimiento favorecerá la proyección
sagital de la sínfisis.
GO-ME longitud del cuerpo mandibular: según jarabak se considera la medida total del angulo luego se
relaciona con los 2 ángulos anteriores y se hace la suma de los 3.
Na-me Altura Facial Anterior: este plano esta determinado por la distancia existente entre el nasion y el
mentón.
S-GO Altura facial posterior: plano determinado por la distancia que existe entre la silla turca y el
gonion.
GO-NA divide el angulo goniaco en 2 mitades una superior y una inferior. Angulo superior mide 52 a
55 grados y el inferior 70 a 75 grados.
Plano mandibular: se emplean varios planos mandibulares dependiendo del análisis de que se
trate, lo que se utilizan con mayor frecuencia son: uno tangente al borde inferior de la mandíbula,
una línea entre gonion y gnation o una línea entre gonion y mentón, por lo general no es de gran
relevancia cual sea el empleado si el clínico utiliza consistentemente el mismo plano para evitar
cometer errores en una estudio longitudinal.
Plano oclusal:
Bisecta la oclusión posterior de los molares permanentes y los premolares(o molares temporales
en la dentición mixta)y se extiende anteriormente, en una situación ideal, el plano oclusal también
bisecta la oclusión de los incisivos
Plano palatino: con frecuencia se emplea incorrectamente ,a pesar de que solo une dos puntos en
general se nombra a este “línea” como “plano palatino”sin embargo, es un punto de referencia
importante que une a la espina nasal anterior del maxilar y la espina nasal posterior del hueso
palatino.
Plano Frankfort Horizontal :este plano facial une los puntos mas inferiores de las orbitas (orbital)
y los puntos superiores del meato auditivo externo (porion)
Etiologia de la Maloclusion:
CAUSAS
1) Herencia
3) Trauma
5) Hábitos
7) Malnutrición
INCISIVOS: Pérdida antes de permanentes, los dientes primarios ubicados distalmente podrian
correrse = maloclusion de los dientes primarios.
MOLARES SUPERIORES: Pérdida de Mol. Prim bloquea los caninos permanentes; pérdida del Segundo
Mol. Prim. impacta el segundo premolar.
Debido a su susceptibilidad a la caries los primeros molares son los más afectados.
HABITO
Un hábito es hacer una misma cosa todo el tiempo sin esfuerzo alguno; es una acción automática; es como
una ciega rutina. Todos los Habitos son patrones aprendidos de contraccion muscular de naturaleza muy
compleja.
Tipos de Habitos:
Habitos normales
Habitos anormales
Habitos normales: son los Habitos que sirven como estimulos para el crecimiento normal de los maxilares;
por ejemplo, la accion normal del labio y la masticacion.
Habitos anormales: Son los que pueden interferir con el patron del crecimiento facial, y pueden estar
implicados en la etiologia de la mal oclusión.
Empuje lingual
Postura
Mordedura de unas
otros habitos
Empuje Lingual
Empuje Lingual Simple: esta asociada a una historia de succion digital, pues la lengua le es necesario
adelantarse por la mordida abierta, para mantener un cierre anterior con los labios durante al deglucion.
Empuje Lingual Complejo: Estran asociados con inconformidad nasorespiratoria cronica, respiracion bucal,
tronsilitis o faringitis.
La succiond el labio puede aparecer sola , o aveces con la succion del pulgar.
En casi todos los casos, es el labio inferior el implicado, aunque tambien se han observado
habitos de mordedura del labio superior
Cuando el labio inferior es mantenido repetivamente por debajode los dientes superiores el resultado es la
labioversion de esos dientes, a menudo a una mordida abierta y , a veces la linguoversion de lon incisivos
inferiores
Postura
Las personas con postura corporal defectuosa, frecuentemente muestran tambien una posicion postural
indeseable, la persona que se mantiene derecha con la cabeza bien colocada sobre su columna vertebral
casi por reflejo va a mantener su menton adelantado en una posicion preferida.
La postura anormal de la lengua es una causa frecuente de mordida abierta y no debe de ser confundidas
con las varias formas de empuje lingual
algunos problemas de postura lingual pueden causar causar extensas mordidas abiertas y
muchas son intratables
Mordeduras de uñas
La mordedura de una se menciona frecuentemente como una causa de malposicion dentaria, Ninos
nerviosos, tensos con mucha frecuencia muestran este habito, y su desajuste socialy psicologicoes de mayor
importancia clinica que de habito que solo es un sintoma de su problema basico.
El alveolo se desplaza junto con el diente, conservando el espacio para el diente y membrana
periodontal
Existen breves periodos de descanso, durante los cuales se forman haces de hueso y las fibras del
ligamento periodontal se vuelven a anclar para conservar la integridad de la inserción
En el diente:
o Eje mecánico
o Eje biológico
En la Pulpa:
Hueso Alveolar:
o Si es Leve: Hay compresión del ligamento periodontal, pero estimula la formación de fibroblastos y
osteoclastos en el lado de presión
o Si es Intermitente: Tiene menos posibilidades que la fuerza continua de provocar resorción en el
lado de presión, si esta no es de suficiente duración u orientada correctamente durante un tiempo
suficiente
o Si es ligera continua: No permiten que los lados sometidos a presion y tension se “recuperen”
o Presion mas intensa: Existe mayor posibilidad de resorción del cemento y dentina
• Cojín protector (contra fuerzas funcionales, contra golpes accidentales, protegiendo el fondo del
alveolo,)
Desarrollo: Se refiere a los procesos de cambio cuanti-cualitativos que tienen lugar en el organismo humano
y traen aparejados el aumento en la complejidad de la organizacion e interaccion de todos los sistemas.
Tambien se refiere a cambios unidireccionales que ocurren en un ser viviente desde constituirse de una sola
celula hasta la muerte, la base es la diferenciacion celular, cualidad que le lleva paulatinamente a alcanzar el
perfeccionamiento de la capacidad funcional.
Translocalizacion: Segun Enlow “es el cambio de posicion. La punta del menton se mueve hacia abajo y
adelante mucho mas por el producto del crecimiento mandibular que del menton por si mismo. La mayor
parte del crecimiento se produce en el condilo y la rama, mientras que la mandibula es translocalizada por
entero hacia adelante” .
Depósito y Reabsorción:
El depósito consiste en la adherencia de nuevo hueso en la corteza ósea, mientras que la reabsorción ósea
ocurre en la superficie opuesta (parte del hueso es reabsorvido).
Recolocacion o reubicacion:
Proceso por el cual una estructura ocupa espacialmente la misma situacion a pesar de estar remodelandose
y desplazandose.
Deriva:
Cuando las superficies internas y externas de un hueso estan sufriendo aposicion y reabsorcion, y este hueso
se este desplazando en la direcccion de crecimiento, se produce a su vez un desplazamineto secundario
(deriva) en la direccion del movimiento.
Remodelación:
Son los cambios en la forma del hueso, debido a que los campos de crecimiento efectuados por las partes
blandas que rodean al hueso crecen y funcionan diferentemente en las diversas partes del hueso.
Desplazamiento
Desplazamineto primario:
Se refiere al que proviene del aumento de tamano del propio hueso y su contacto con estructuras
vecinas.
Desplazamiento secundario:
Teoria Endocondral: Proceso en virtud del cual el tejido mesenquimatoso primario se transforma en cartilago,
sus celulas se hipertrofian, la matriz se calcifica, las celulas se degeneran y los tejidos osteogenicos invaden
la masa cartilaginosa para reemplazarla definitivamente.
• Teoria Sutural: Importancia genética y sutural. No se fijó en que estructuras. En esta teoría todos los
elementos formadores de hueso (cartílago, las suturas y el periostio), son centros de crecimiento.
Hay un predominio genético y no ambiental. Pero experimentalmente se ha demostrado que las
suturas no crecen si se las priva de estímulo, lo que se da en microcefalia, donde la falta de material
encefálico es acompañada de poco perímetro de la bóveda.
Teoria Intramembranosa: Se origina en las zonas donde primitivamente existia un mesenquima dentro del
cual aparecen series de fibras que le proporcionan su aspecto del que recibe su nombre. En este momento
las celulas mesenquimatosas se diferencian en osteoblastos secfretores de colageno y sustancia
fundamental (matriz osteoide) dentro de la cual quedan atrapadas dichas celulas por los depositos cristalinos
de hidroxiapatita es la fase de mineralizacion de la matriz organica y los osteoblastos se transforman en
osteocitos
Teoria cartilaginosa: Crecimiento donde hay cartílago: septum nasal, base de cráneo (sincondrosis). En el
adulto queda el cartílago cuadrangular, cartílagos alares, cartílago triangular; a nivel del cóndilo hay
remanentes cartilaginosos. Hay continuidad entre el crecimiento del cartílago nasal y de base de cráneo.