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COMUNE DI LAMPEDUSA E LINOSA 4 b PROVINCIA DI AGRIGENTO: Ba Seadenza domanda il . 27.04.2015. AIPUfficio di Servizio Sociale Del Comune di Lampedusa ¢ Linosa Via Cameroni sne 92010 Lampedusa (AG) OGGETTO: Azioni di contrasto alla poverti-_—_-Partecipazione al Serv Comunale ANNUALITA’ 2015 ’ Ma sottoscritto/a nato/a a Statoci tel via n Di essere ammesso al Programma “Azioni di contrasto alle povert’ - per lo svolgimento del Servizio Civico ‘Comunale,Annualita 2015 A tal fine, consapevole che, ai sensi dell’art. 76 del DPR 445/2000, le dichiarazioni mendaci, la falsita negli atti e P'uso 4i alt falsi sono punitiai sensi del codice penale e delle leggi speciali vigenti e consapevole di quanto disposto dalla. 77 del medesimo D.P.R. 45/2000 in merito alla decadenza dei benefici, dichiaras Ci di essere residente nel Comune di Lampedusa e Linosa dal i che il proprio nucleo familiare & cosi composto: [ NOME € CoGNOME NATOIL RELAZIONE DI PARENTELA | CONDIZIONE 4 { } ) + T | l | J Gi dinon aver percepito nel!’anno 2014 redditi esenti IRPEF; Gi che il proprio nucleo familiare ha percepito nell'anno 2014 i seguenti redditi esenti IRPEF: NATURA DEL REDDITO. EURO Pensione di invalidta civile,ceeit, sordomutismo Indennita di accompagnamento ensione sociale 0 assegno sociale ‘Rendita (NAIL per invaliditt permanente o more Pensione di guerra 0 reversibilitt di guerra Borsa di studio universitaria 0 per frequenza corsio attivita di ricerca post laurea Altre entrate a qualsiasi titolo percepite Q i aver usuffuito nell'annualita precedente dei seguenti benefi Contributi evonomiei Comune di Lampedust ¢ Linosa - “i inserimenti iavorativi con contrato di lavoro ~ Servizio Civico (es. tramite Cooperative, Cantiri Servizio eve) di essere iseritto al Centro Servizi per Pimpiego di dal__ © diessere disponibile alla sottoscrizione de) disciplinare disposto dal Comune; G diessere disponibile a prestare il Servizio Civico Comunale nelle modalita stabilite dal Bando Comunale; i diessere disponibile ad aderire ad un piano di intervento individualizzato che verra proposto dall’Ufficio Servizi Socialis C di essere il sottoscrtto e tuti i component il nucleo femiliare, privo di patrimonio mobiliare ai essere, il sottoscrito tutti i componenti il nucleo familiare, privo di patrimonio immobiliare eccezione fatta per 'unita immobiliare adibita ad abitazione principale: 1D diessere, a conoscenza che con l'ammissione al Servizio Civico non si instaura aleun rapporto di levoro con il ‘Comune di Lampedusa ¢ Linosa ¢ che il trasferimento monetario & erogato per tre mesi e per le ore di effettiva presenza e che non potra essere rinnovato;, © di comunicare tempestivamente ogni di patrimonio; reddito ariazione della murata composizione familiare, delle condizioni 1 Che nessun altro componente il proprio nucleo familiare ha presentato analoga istanza ; Gi di essere a conoscenza del fatto che l'amministrazione comunale, ai sensi dell’art, 71 del DPR 445/2000 potra disporre controlti sulla veridiita delle dichiarazioni rese. Allega la seguente documentazione: = attestazione ISE/ISEE relativa alta situazione economica familiareriferita al periodo d’imposta 2013 in corso di vatiditas; + copia di un documento d’identita in corso di validita, + eventuale certficazione sanitaria attestante lo stato di disabilia eo situazione di handicap; = eventuale certificazione attestante Pappartenenza alle categorie protette; = copia della carta o permesso di soggiorno nel caso di cittadino extracomunitario, (T-U. sull’immigrazione L. 286 del 25.07.1998, e ss. mm. i.) Dichiara di essere informato, ai sensi per gli effetti di cui all’at, 13 del D.Lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'amnbito del procedimento per il quale la presente dichiarazione & stata resa. Data Firma