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Proyecto acadmico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto
Contrafondo
l informe psicolgico clnico (IPC) es la comunicacin (escrita u oral) confidencial y cientfica realizada por un Psiclogo a su cliente, representante legal
o autoridad legal competente, de los resultados de un
proceso de evaluacin/intervencin psicolgica. La comunicacin escrita u oral de un IPC es parte imprescindible, no slo del proceso de evaluacin psicolgica
clnica, sino del proceso de intervencin en su totalidad.
Desde los orgenes de la Psicologa Clnica una de las
principales tareas del Psiclogo siempre ha sido la elaboracin de IPC y as se ha recogido en las diversas definiciones legales del campo del Psiclogo Clnico. Han
Correspondencia: Manuel Muoz. Facultad de Psicologa. Universidad Complutense de Madrid. Campus de Somosaguas, s/n.
28223 Madrid. Espaa. E-mail: mmunoz@psi.ucm.es
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sido muchos los autores que han realizado algn esfuerzo por definir y especificar la forma en que debe abordarse este tipo de tarea. Incluso, han sido bastantes los
que han incidido en los aspectos ticos y legales de este
tipo de documentos. Deben destacarse las aportaciones
en este sentido realizadas en nuestro pas por Vicente
Pelechano (1976), Roco Fernndez-Ballesteros (1983,
1992), Carmen Martorell (1985), Alejandro vila, Pilar
Ortiz y Fernando Jimnez (vila et al., 1992; Jimnez,
1997) o, ms recientemente, por Roco Fernndez-Ballesteros y la Comisin nombrada por la European Association of Psychological Assessment (EAPA) para el
desarrollo de las Guas para el Proceso de Evaluacin
Psicolgica (GAP) (Fernndez Ballesteros et al., 2001;
2003). Igualmente se han publicado trabajos centrados
en este tipo de problemas fuera de nuestras fronteras,
Contrafondo
Todo ello parece apuntar la necesidad de recordar y
actualizar aquellos aspectos esenciales que el Psiclogo
debe considerar a la hora de elaborar un IPC. Nuestra
intencin no es la de proponer un cdigo o unas directrices exhaustivas acerca de cmo elaborar un informe,
tampoco est entre nuestros objetivos ofrecer una gua
tcnica de elaboracin de informes, para lo que referimos al lector a los trabajos ya mencionados. Solamente
queremos sealar algunos aspectos que nos parecen clave para mejorar la calidad de nuestro trabajo, respetando los derechos y obligaciones tcnicas, formales y
legales que dignifican nuestra profesin y a los que debemos someternos.
Cada clave se presenta en forma de enunciado, seguido de una pequea exposicin del significado y de una
tabla de apoyo documental que recoge los principales
artculos y estndares indicados en cada documento que
se relacionan directa o indirectamente con cada una de
las claves. Se presentan siempre en primer lugar los aspectos legales de obligado cumplimiento, en segundo lugar los cdigos ticos y deontolgico espaoles y de la
APA, en tercer lugar los aspectos tcnicos (estndares y
guas) y finalmente, los requerimientos de estilo.
1. POSEER LA CUALIFICACIN ADECUADA
La primera clave a considerar es previa a la elaboracin
de cualquier posible informe y nos sita ante los condicionantes cientficos, ticos y legales establecidos para
ejercer profesionalmente este tipo de tareas. En primer
lugar, la elaboracin de informes psicolgicos debe ser
llevada a cabo por Licenciados en Psicologa que hayan
recibido la formacin clnica adecuada y se encuentren
colegiados en el Colegio Oficial de Psiclogos (salvo
funcionarios pblicos y otras excepciones que seala la
Ley General de Colegios Profesionales). De forma complementaria, el reciente reconocimiento de la Psicologa
Clnica como especialidad sanitaria hace explcita la capacitacin del Psiclogo Clnico Especialista para realizar diagnsticos y evaluaciones psicolgicas, entre otras
funciones. A estos aspectos bsicos deben aadirse algunos otros de contenido tico y profesional como son
los que inciden en la necesidad de mantener una formacin continuada y una actualizacin profesional. Por
otra parte, el Psiclogo debe ser consciente de su nivel
de competencia profesional y de sus limitaciones a la hora de emprender la elaboracin de cualquier tipo de informe clnico. Para completar esta serie de
requerimientos, el evaluador debe, adems, conocer y
Contrafondo
observar los principios ticos y los requisitos legales especficos vigentes en el mbito territorial en el que acte
(por ejemplo: las distintas Comunidades Autnomas o
los distintos estados de la Unin Europea) (Tabla 1).
2. RESPETAR LA DIGNIDAD, LIBERTAD, AUTONOMA E
INTIMIDAD DEL CLIENTE
La segunda clave establece los principios bsicos que
deben guiar toda la actividad profesional del Psiclogo
pero, muy especialmente, en lo que a la elaboracin
de informes se refiere. Existe un acuerdo general respecto a la obligacin del Psiclogo de respetar la dignidad, la libertad, la autonoma y la intimidad del
cliente (persona o grupo). En lo que a la elaboracin
de informes se refiere, esta serie de obligaciones deben
tenerse presentes al decidir qu informacin puede solicitarse al cliente y qu tipo de informacin personal
puede o debe ser revelada en el informe. A la hora de
recabar informacin para la realizacin de un informe,
el Psiclogo est obligado a respetar escrupulosamente
Tabla 1
Documentos de apoyo relativos a la cualificacin del evaluador
Artculo 6. Obligatoriedad de colegiacin.
La incorporacin al Colegio es obligatoria, en la modalidad de ejerciente, en los trminos previstos en el artculo 3.2 de la Ley 2/1974, de
13 de febrero, reguladora de los Colegios Profesionales, modificado por la Ley 7/1997, de 14 de abril, de Medidas Liberalizadoras en Materia de Suelo y de Colegios Profesionales, para todos aquellos que, poseyendo la titulacin oficial, ejerzan la profesin de psiclogo en su
mbito territorial. Quedan exceptuados de dicha obligatoriedad los funcionarios pblicos cuando acten al servicio de las Administraciones
Disposicin adicional tercera. Efectos de la creacin del ttulo de Psiclogo Especialista en relacin con otros profesionales.
La creacin del ttulo oficial de Psiclogo Especialista en Psicologa Clnica y la realizacin por estos titulados de diagnsticos, evaluaciones y
tratamientos de carcter psicolgico, se entender, sin perjuicio de las competencias que corresponden al mdico o al especialista en psiquiatra, cuando la patologa mental atendida exija la prescripcin de frmacos o cuando de dicha patologa se deriven procesos biolgicos que
requieran la intervencin de los citados profesionales.
Artculo 6. La profesin de Psiclogo/a se rige por principios comunes a toda deontologa profesional: respeto a la persona, proteccin de los
derechos humanos, sentido de responsabilidad, honestidad, sinceridad para con los clientes, prudencia en la aplicacin de instrumentos y tcnicas, competencia profesional, solidez de la fundamentacin objetiva y cientfica de sus intervenciones profesionales.
Artculo 17. La autoridad del Psiclogo se fundamenta en su capacitacin y cualificacin para las tareas que desempea. El/la Psiclogo/a
ha de estar profesionalmente preparado y especializado, en la utilizacin de mtodos, instrumentos, tcnicas y procedimientos que adopte en
su trabajo. Forma parte de su trabajo el esfuerzo continuado de actualizacin de su competencia profesional. Debe reconocer los lmites de su
competencia y las limitaciones de sus tcnicas.
Estndar 2.04. Bases de los juicios cientficos y profesionales, que se debe aplicar a la hora de redactar un informe clnico: El trabajo de los
psiclogos se basa en conocimientos establecidos de manera cientfica y profesional acerca de la disciplina.
Condiciones previas. El evaluador debe examinar si est cualificado para satisfacer la demanda y si la demanda se ajusta a criterios profesionales. El evaluador debe observar, adems, los principios ticos y los requisitos legales que rijan en el pas.
Tabla 2
Apoyos documentales relativos al respeto de la dignidad, libertad, autonoma e intimidad del cliente
Ley del paciente (Ley 41/2002)
Artculo 2. Principios bsicos. 6. Todo profesional que interviene en la actividad asistencial est obligado no slo a la correcta prestacin de
sus tcnicas, sino al cumplimiento de los deberes de informacin y de documentacin clnica, y al respeto de las decisiones adoptadas libre y
voluntariamente por el paciente.
Artculo 2.1. La dignidad de la persona, el respecto a la autonoma de su voluntad y a su intimidad orientarn toda la actividad encaminada
a obtener, utilizar, archivar, custodiar y transmitir la informacin y la documentacin clnica.
Artculo 13. Ejercicio de la profesin.En todo caso, la actuacin profesional habr de ser conforme con las normas deontolgicas contenidas
en el Cdigo Deontolgico del psiclogo aprobado por el Colegio.
Artculo 25. Al hacerse cargo de una intervencin sobre personas, grupos, instituciones o comunidades, el/la Psiclogo/a ofrecer la informacin adecuada sobre las caractersticas esenciales de la relacin establecida, los problemas que est abordando, los objetivos que se propone y el mtodo utilizado. En caso de menores de edad o legalmente incapacitados, se har saber a sus padres o tutores. En cualquier
caso, se evitar la manipulacin de las personas y se tender hacia el logro de su desarrollo y autonoma
Artculo 39. En el ejercicio de su profesin, el/la Psiclogo/a mostrar un respeto escrupuloso del derecho de su cliente a la propia intimidad.
nicamente recabar la informacin estrictamente necesaria para el desempeo de las tareas para las que ha sido requerido, y siempre con
la autorizacin del cliente.
Principio E. Se refiere al Respeto a los Derechos y Dignidad de las Personas: Los psiclogos respetarn la dignidad y los mritos de las personas, y el derecho de las personas a la privacidad, confidencialidad y autodeterminacin.
Estndar 4.04. Minimizar las Intrusiones en la Privacidad. (a) Los psiclogos incluirn en sus informes escritos y orales y consultas nicamente informacin relacionada con el propsito para el que se realiza la comunicacin.
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la intimidad del paciente y nicamente recabar la informacin necesaria para desempear la labor para la
que ha sido requerido. De la misma forma, el informe
recoger nicamente informacin pertinente del paciente o cliente y se tendr especial cuidado a la hora
de poner por escrito cuestiones de la vida privada de
la persona evaluada. Ms adelante, en las siguientes
claves se abordan con mayor detalle alguno de estos
principios bsicos (Tabla 2).
3. PRESPETAR Y CUMPLIR EL DERECHO Y EL DEBER DE
INFORMAR AL CLIENTE
Son muchos los manuales y textos de intervencin psicolgica clnica que aconsejan incluir la informacin al
cliente entre las tareas propias de la evaluacin y el tratamiento psicolgico, pero son menos los que indican la
existencia del precepto legal que establece la obligatoriedad de ofrecer toda la informacin al cliente para que
sea ste quin decida finalmente entre las opciones de
tratamiento que se le puedan ofrecer en cada ocasin. El
cliente tiene derecho a elegir el tratamiento. De esta forma, el Psiclogo tiene la obligacin de informar verazmente al cliente, siempre y en cualquier circunstancia, de
modo adecuado a sus posibilidades de comprensin, incluso en caso de incapacidad, dficit cognitivos, ausencia de conciencia de enfermedad, etc. En estos casos, se
informar tambin a su representante legal.
Igualmente, existe la obligacin formal y legal de hacer
informes que recojan las intervenciones clnicas y de
cumplimentar los informes pertinentes relacionados con
los procesos asistenciales en los que se intervenga. El
cliente tiene derecho a la informacin asistencial y al acceso a la historia clnica. Igualmente, el cliente tiene derecho a recibir un informe de alta y los certificados
acreditativos de su estado de salud. Un caso especial hace referencia al supuesto en el que es el propio cliente
quin no quiere ser informado, es decir, el cliente puede
ejercer tambin su derecho de no recibir informacin.
El ejercicio de este grupo de derechos y obligaciones
de informar se complementa con la recomendacin acadmica de devolver la informacin al cliente de forma
verbal (Turkat, 1985; Muoz, 2003). El Psiclogo discutir con el cliente la informacin obtenida a travs del
proceso de evaluacin psicolgica en una entrevista que
puede denominarse de devolucin de informacin. A
travs de esta comunicacin oral del informe, el Psiclogo acumular pruebas para el contraste de hiptesis;
ofrecer al cliente una explicacin acerca de sus proble-
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mas y los tratamientos posibles, as como un esquema
explicativo que permita al cliente formular su problema
y/o modificar el esquema del mismo, con el fin de partir
de una misma formulacin que facilite el cambio. Esto
facilitar una oportunidad de dilogo con el cliente acerca de las posibles opciones de tratamiento a seguir, con
objeto de ajustarlo en lo posible a sus preferencias y
ayudar a aumentar la efectividad y adherencia al tratamiento.
Como contrapartida al derecho a la informacin, el
cliente tiene el deber de colaborar en su evaluacin y facilitar al Psiclogo los datos que le solicite en cada momento, de forma veraz y colaboradora (Tabla 3).
4. ORGANIZAR LOS CONTENIDOS DEL INFORME
Como documentos cientficos que son, los IPC deben estructurarse de forma lgica y apropiada a sus fines.
Aunque no existen disposiciones legales especficas a este respecto, numerosos autores han sugerido diferentes
organizaciones de los contenidos de un informe, ms o
menos similares o complementarias, que han servido de
base para la elaboracin de los mismos desde hace
aos (Sundberg, 1976; Maloney y Ward, 1976; Pelechano, 1976; Nay, 1979; vila et al., 1992; Fernndez
Ballesteros, 1992; Martorell, 1985).
Recientemente, las GAP aportan una serie de puntos
bsicos a incluir en los informes psicolgicos que, fundamentalmente, se pueden resumir en: el nombre del autor,
del cliente y del sujeto a quin se presentar o enviar,
las fuentes de informacin, instrumentos, procedimientos
y tests utilizados, los pasos y procedimientos utilizados
para responder a las demandas del cliente, un resumen
con las conclusiones ms importantes y una serie de recomendaciones apropiadas. Asimismo, las GAP destacan la importancia de estructurar los datos siguiendo
criterios psicolgicos y colocarlos en la parte de resultados que necesariamente debe incluirse en el informe,
donde, adems, debe reflejarse el peso dado a la informacin obtenida, los datos en que se basan las afirmaciones realizadas, las inconsistencias encontradas y la
valoracin con respecto a las demandas del cliente (Tabla 4).
5. DESCRIBIR LOS INSTRUMENTOS EMPLEADOS Y
FACILITAR LA COMPRENSIN DE LOS DATOS
Los tests psicolgicos y todo lo relacionado con ellos, como la construccin, adaptacin, traduccin, distribucin
o aplicacin, ha sido, sin duda, uno de los aspectos rela-
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Tabla 3
Apoyo documental acerca de los derechos y deberes relacionados con la informacin al cliente
Ley del paciente (Ley 41/2002)
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cionados con la evaluacin psicolgica, que ms normas, principios, estndares y guas ha generado a lo
largo del tiempo (APA, 1999, Muiz y otros, 2001,
Hambleton, 2001, Bartran, 2001).
Aunque existen algunas consideraciones generales a
tener en cuenta para el correcto uso de los tests en el
proceso de evaluacin - que aqu recogemos como punto de partida, como son la obligatoriedad de utilizar
siempre medios o procedimientos suficientemente contrastados, instrumentos cuya validez y fiabilidad haya sido debidamente establecida y medidas y tests
actualizados - las normas y guas para la inclusin de
estos aspectos en el informe psicolgico no son demasiado numerosas. Algunas de ellas, provienen de los estndares establecidos por la APA para la interpretacin y
comunicacin de los resultados de los tests, como son las
recomendaciones de no interpretar los tests de forma
aislada, sino basndose en mltiples tipos de tests convergentes y datos colaterales y en una comprensible fundamentacin normativa, emprica y terica, teniendo en
cuenta las limitaciones de dichos tests y explicando de
manera adecuada cualquier informacin suplementaria
que minimice las posibles interpretaciones errneas de
los datos (Tabla 5).
Tabla 3 (Continuacin)
Apoyo documental acerca de los derechos y deberes relacionados con la informacin al cliente
Cdigo Deontolgico del Psiclogo (COP, 1987)
Artculo 42. Cuando dicha evaluacin o intervencin ha sido solicitada por otra persona - jueces, profesionales de la enseanza, padres, empleadores, o cualquier otro solicitante diferente del sujeto evaluado -, ste ltimo o sus padres o tutores tendrn derecho a ser informados del
hecho de la evaluacin o intervencin y del destinatario del informe psicolgico consiguiente. El sujeto de un informe psicolgico tiene derecho a conocer el contenido del mismo, siempre que de ello no se derive un grave perjuicio para el sujeto o para el/la Psiclogo/a, y aunque
la solicitud de su realizacin haya sido hecha por otras personas.
Estndar 9.10. Explicacin de los Resultados de la Evaluacin. Con indiferencia de que realice la correccin e interpretacin psiclogos, empleados o ayudantes o servicios automatizados o externos, los psiclogos llevarn a cabo los pasos adecuados para asegurar que las explicaciones de los resultados se dan a las persona o representante designado, a menos que la naturaleza de la relacin excluya proveer de una
explicacin de los resultados (como es el caso de alguna consultora, pre-empleo o exploraciones de deteccin de seguridad y evaluaciones
forenses), y este hecho habr sido explicado con anterioridad de forma clara a la persona sujeto de evaluacin.
Estndar 11.6. A menos que las circunstancias requieran de forma clara que los resultados de los tests sean retenidos, el evaluador tiene la
obligacin de comunicar puntualmente los resultados de forma inteligible para la persona evaluada y otros acreditados para ello.
64. El evaluador debe discutir las secciones del informe con el cliente o sujeto.
65. El evaluador debe tratar con el cliente, sujeto u otras personas participantes las posibles recomendaciones, asegurndose de que las entienden.
66. El evaluador debe reflejar los datos surgidos durante la discusin del informe y de las recomendaciones en la versin final del mismo.
91. El evaluador debe tratar los resultados de la valoracin con el cliente, sujeto u otras personas participantes.
Tabla 4
Documentos de apoyo relativos al contenido del informe
Estatutos del COP
(Real Decreto 481/1999)
Artculo 19. Trabajos escritos. Todos los trabajos profesionales que hayan de emitirse documentalmente, tales como informes, dictmenes,
diagnsticos, y anlogos, debern ser firmados por el profesional, expresando su nmero de colegiado y responsabilizndose de su contenido y oportunidad.
Artculo 48. Los informes psicolgicos habrn de ser claros, precisos, rigurosos e inteligibles para su destinatario. Debern expresar su alcance y limitaciones, el grado de certidumbre que acerca de sus varios contenidos posea el informante, su carcter actual o temporal, las tcnicas
utilizadas para su elaboracin, haciendo constar en todo caso los datos del profesional que lo emite.
Estndar 5.11. Cuando se comunican interpretaciones de tests realizados a travs de protocolos preparados por ordenador, se deben mostrar las fuentes y bases racionales y empricas para estas interpretaciones, y se deben describir sus limitaciones.
45. La forma de presentar el informe (oral, escrito o ambas) debe ser la apropiada.
46. El informe debe incluir un resumen con las conclusiones ms importantes.
47. El informe debe sealar quin es el autor, el cliente y el sujeto, as como a quin se presentar o enviar.
48. Los datos deben presentarse de acuerdo con las fuentes de informacin, instrumentos y procedimientos utilizados.
49. Los datos deben estructurarse siguiendo criterios psicolgicos y colocarse en la parte de resultados que habr en el informe.
50. Los asuntos que sobrepasen las demandas iniciales no deben ignorarse, aunque s considerarse aparte.
51. El informe debe responder a las demandas del cliente con recomendaciones apropiadas.
52. Las demandas del cliente nunca pueden quedar sin abordarse.
53. Las fuentes de informacin, los instrumentos y tests utilizados deben quedar reflejados con el suficiente detalle.
54. El informe debe detallar los pasos y procedimientos utilizados para responder a las demandas del cliente.
55. La seccin del informe destinada a exponer los resultados debe reflejar el peso dado a la informacin obtenida y la forma en que se la ha
integrado.
56. El la seccin del informe sobre los resultados, cada afirmacin psicolgica que se haga debe estar expresamente basada en los datos recogidos y valorada en funcin de su importancia con respecto a las demandas del cliente.
57. Las inconsistencias encontradas entre los datos deben discutirse en la seccin sobre resultados.
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de las conclusiones, justificando la relacin existente entre las conclusiones y los datos, teniendo en cuenta la
informacin contradictoria.
Es importante sealar que la integracin de los datos debe ser adecuada, suficiente y de utilidad para responder a
las demandas del cliente, por lo que es conveniente indicar
cualquier limitacin significativa de las interpretaciones. Finalmente, el informe recoger, de forma implcita o explcita, el juicio o valoracin clnica que el Psiclogo hace del
cliente. El lector puede dirigirse a la obra de Antonio Godoy (1996) para una reflexin respecto a las garantas y
alcance de los juicios clnicos (Tabla 6).
7. CUIDAR EL ESTILO
Al redactar el informe, o informar verbalmente de los resultados de una evaluacin, el Psiclogo debe considerar
unos ciertos requerimientos de estilo que ayuden a entender mejor la informacin que se quiere transmitir. Este
tipo de requerimientos han sido abordados con cierto
detalle por el Cdigo Deontolgico del Psiclogo, los Estndares de aplicacin de los tests de la APA, las GAP y,
muy especialmente, por el Manual de Publicacin de la
APA que, aunque originariamente se refiere a la publicacin de textos cientficos, se ajusta perfectamente a
Tabla 5
Documentos de apoyo relativos a la descripcin del uso de los instrumentos empleados
Cdigo Deontolgico del Psiclogo (COP, 1987)
Artculo 18. Sin perjuicio de la legtima diversidad de teoras, escuelas y mtodos, el/la Psiclogo/a no utilizar medios o procedimientos
que no se hallen suficientemente contrastados, dentro de los lmites del conocimiento cientfico vigente. En el caso de investigaciones para poner a prueba tcnicas o instrumentos nuevos, todava no contratados, lo har saber as a sus clientes antes de su utilizacin.
Estndar 9.02. Uso de las Evaluaciones. (b) Los psiclogos emplearn instrumentos cuya validez y fiabilidad ha sido establecida para su uso
con miembros de la poblacin evaluada. Cuando dicha validez y fiabilidad no ha sido establecida, los psiclogos describirn la fortaleza y
limitaciones de los resultados de los tests y de su interpretacin.
Estndar 9.08. Resultados de Tests obsoletos y anticuados. (a) Los psiclogos no basarn sus evaluaciones o decisiones de intervencin o recomendaciones en datos o resultados de tests que estn anticuados para el propsito actual. (b) Los psiclogos no basarn esas decisiones o
recomendaciones en tests y medidas que estn obsoletas y no sean tiles para el propsito actual.
Estndar 11.18. Cuando los resultados de los tests se muestran pblicamente o a las administraciones, los responsables deben proveer y explicar cualquier informacin suplementaria que minimice posibles malinterpretaciones de los datos.
Estndar 11.20. En el mbito educativo, clnico y de consejo, los resultados de los tests no deben ser interpretados de forma aislada; la informacin colateral que conduzca a explicaciones alternativas acerca del desempeo del evaluado en el tests debe ser tenida en cuenta.
Estndar 11.21. Las personas que emplean tests no se deben fiar de las interpretaciones de los tests generadas por ordenador, a menos que
tengan la habilidad de considerar estas interpretaciones como apropiadas en casos individuales.
Estndar 12.13. Aquellos que seleccionan tests y extraen inferencias de las puntuaciones de los tests deben estar familiarizados con la evidencia relevante de la validez y fiabilidad de los tests y las intervenciones empleadas y deben estar preparados para realizar un anlisis lgico
que apoyen todas las facetas de la evaluacin y las inferencias realizadas a partir de la evaluacin.
Estndar 12.18. La interpretacin de los resultados de un test o batera de tests generalmente deben basarse en mltiples tipos de tests convergentes y datos colaterales y en una comprensible fundamentacin normativa, emprica y terica, as como en las limitaciones de dichos tests.
Estndar 1.4. Si un test se emplea de una forma para la que no ha sido validado, incumbe al evaluador el justificar su nuevo uso, recogiendo
evidencia nueva si es necesario.
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34. El evaluador debe revisar si todos los datos son slidos y estn libres de sesgos y errores de codificacin.
36. El evaluador debe analizar e interpretar los datos de las pruebas y dems procedimientos de evaluacin de acuerdo con las ltimas normas, estndares y conocimientos disponibles.
nuestras necesidades. Considerando que en ltima instancia todo informe clnico es un documento cientfico, la
redaccin tendr en cuenta las peculiaridades de este tipo de documentos y deber: utilizar un lenguaje comprensible para el receptor, ser claro y racional, huyendo
de artificios, emplear palabras y oraciones breves, evitar
el empleo de jerga, palabrera y redundancia, utilizar un
estilo preciso y claro, ayudarse de esquemas que identifiquen y organicen las ideas principales, evitar malas interpretaciones, etiquetas y ambigedades en cuanto a la
identidad sexual y tnica y todo tipo de trminos negativos o estigmatizantes para referirse al cliente (Tabla 7).
8. MANTENER LA CONFIDENCIALIDAD Y EL SECRETO
PROFESIONAL
Una de las caractersticas del ejercicio profesional de la
Psicologa es el de la confidencialidad de la informacin
manejada, y por tanto, la necesidad de mantener el secreto profesional como eje fundamental de la relacin
con el cliente. Por un lado, nuestras leyes establecen sin
ningn gnero de dudas el derecho de todas las personas a la confidencialidad de los datos referentes a su salud, y a que nadie pueda acceder a ellos sin una
autorizacin legal previa. Por el otro, toda la informacin que el Psiclogo obtenga a travs del ejercicio de su
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profesin, est sujeta a un deber y a un derecho de secreto profesional, del que, slo podr ser eximido por el
consentimiento expreso del cliente o su representante legal o mediante requerimiento judicial.
Para hacer efectivo este derecho, se recomienda que se
informe previamente al cliente y se aclaren todos los
puntos relativos a la confidencialidad (por ejemplo, en
qu casos se rompera, a quin informar el Psiclogo
en caso de necesidad, etc.) al comienzo de la relacin
profesional. Los psiclogos habrn de decidir, junto al
cliente y las organizaciones con las que establezcan una
relacin cientfica y profesional, los lmites relevantes de
confidencialidad y el uso que se prev de la informacin
obtenida a travs de sus prcticas psicolgicas. En este
sentido debe hacerse constar el derecho del Psiclogo a
negar la comunicacin escrita u oral de un informe
cuando tenga la certeza de que dicha informacin pueda ser mal utilizada o redunde en perjuicio de la salud o
intereses del cliente (Tabla 8).
9. SOLICITAR EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
La nueva Ley del Paciente incluye de forma explcita el
hecho de que toda actuacin en el mbito de la sanidad
requiere, con carcter general, el previo consentimiento
de los clientes y que este consentimiento por regla gene-
Tabla 6
Documentos de apoyo relativos a la descripcin del proceso de evaluacin y la elaboracin de conclusiones
Cdigo tico de la APA (APA, 2002)
Estndar 9.01. Bases para la Evaluacin. (a) Los psiclogos basarn las opiniones recogidas en sus recomendaciones, informes y diagnsticos o informes de evaluacin, incluyendo testimonios forenses, en informacin y tcnicas suficientes para sostener sus descubrimientos. (b) Los
psiclogos prevern acerca de las caractersticas psicolgicas de una persona nicamente despus de haber realizado una exploracin de la
persona adecuada que apoyen sus informes o conclusiones. Si, tras un intento razonable, dicha exploracin no fuera posible, los psiclogos
documentarn los intentos realizados y los resultados de esos intentos, clarificarn el impacto probable de su limitada informacin en la fiabilidad y validez de sus opiniones, y limitarn de forma apropiada la naturaleza y extensin de sus conclusiones o recomendaciones.
Estndar 9.06. Interpretacin de los resultados de una evaluacin. Cuando se interpretan los resultados de una evaluacin, incluyendo interpretaciones automticas, los psiclogos tendrn en cuenta el propsito de la evaluacin as como los distintos factores de los tests, habilidades
del administrador de los tests y otras caractersticas de la persona sujeto de evaluacin, como las diferencias situacionales, personales, lingsticas y culturales, que pueden afectar los juicios psicolgicos o reducir la precisin de sus interpretaciones. Indicarn cualquier limitacin
significativa de sus interpretaciones.
Estndar 12.19. La interpretacin de las puntuaciones de un test o partes de los resultados de una batera de tests debe organizarse alrededor de muchos factores que pueden estar influyendo en los resultados particulares de un test. Cuando se considere apropiado debe incluirse
en el informe una descripcin y anlisis de las hiptesis alternativas o explicaciones que han podido contribuir al patrn de resultados.
6. Al solucionar las demandas planteadas, el evaluador debe seguir, en principio, una aproximacin cientfica.
7. El proceso de evaluacin debe ser lo suficientemente explcito como para que pueda ser reproducido y valorado, as como para que pueda quedar constancia del mismo.
8. El evaluador debe optimizar la justificacin, utilidad y calidad del proceso, as como vigilar las condiciones que puedan distorsionarlo.
35. El evaluador debe valorar la calidad de los datos en relacin con las hiptesis planteadas.
37. El evaluador debe comprobar si las conclusiones responden a las hiptesis planteadas.
38. El evaluador debe valorar la informacin de acuerdo con su importancia para el caso.
39. El evaluador debe justificar la relacin existente entre las conclusiones y los datos.
40. El evaluador debe especificar el nivel de confianza que deposita en cada una de las conclusiones.
41. El evaluador debe comprobar cada una de las hiptesis utilizando datos de las fuentes de informacin apropiadas.
42. El evaluador debe realizar una integracin de los datos que resulte adecuada, suficiente y de utilidad para responder a las demandas del
cliente.
43. El evaluador debe tener en cuenta la informacin contradictoria.
44. El evaluador debe formular conclusiones que respondan a las demandas del cliente o sujeto.
92. El evaluador debe justificar las conclusiones en relacin con las demandas del cliente, las metas de la intervencin y los efectos colaterales, de tal forma que los interesados puedan valorarlas.
Contrafondo
elaboracin del informe y aceptar, igualmente, la informacin incluida en l. Para que este consentimiento pueda denominarse informado, el cliente debe recibir la
suficiente informacin relativa a la necesidad y posibles
usos del informe y de la informacin y documentacin
incluida en el mismo. Esta norma tiene excepciones
cuando el cliente se encuentra incapacitado, es menor o
ha nombrado unos representantes legales que ejercen
Tabla 7
Documentos de apoyo relativos al estilo
56
Artculo 12. Especialmente en sus informes escritos, el/la Psiclogo/a ser sumamente cauto, prudente y crtico, frente a nociones que fcilmente degeneran en etiquetas devaluadoras y discriminatorias, del gnero de normal/anormal, adaptado/inadaptado, o inteligente/deficiente.
Artculo 48. Los informes psicolgicos habrn de ser claros, precisos, rigurosos e inteligibles para su destinatario. Debern expresar su alcance y limitaciones, el grado de certidumbre que acerca de sus varios contenidos posea el informante, su carcter actual o temporal, las tcnicas utilizadas para su elaboracin,...
Estndar 5.10. Cuando la informacin sobre la puntuacin de un test se muestra a estudiantes, padres, representantes legales, profesores,
clientes, medios, aquellas personas responsables de los programas de administracin de tests deben proveer interpretaciones apropiadas. Las
interpretaciones deben describirse con un lenguaje sencillo acerca de las reas que cubre el tests, lo que significan las puntuaciones, la precisin de los resultados, interpretaciones errneas frecuentes de las puntuaciones de los tests, y el uso que se har de las puntuaciones.
58. Cada una de las frases empleadas debe ser clara y comprensible para el cliente.
59. El apoyo cientfico de un enunciado debe explicitarse siempre que exista la posibilidad de que se malinterprete.
60. La terminologa tcnica utilizada debe clarificarse de la forma apropiada.
61. Los elementos descriptivos, comparativos e interpretativos deben distinguirse entre s.
62. La interpretacin de los datos nunca debe dejarse en manos del lector.
63. Las conclusiones deben exponerse con claridad; y las inferencias tentativas, sealarse como tales.
Requerimiento estilstico 2.01. Presentacin ordenada de las ideas. Las unidades de pensamiento ya sea una sola palabra, una oracin o
un prrafo, o una secuencia mayor deben organizarse. La continuidad se puede obtener de varias maneras: utilizando signos de puntuacin, empleando palabras de transicin o nexos (conjunciones, preposiciones, adverbios temporales, etc).
Requerimiento estilstico 2.02. Fluidez de la expresin. La prosa cientfica y la creacin literaria sirven a diferentes propsitos. En una escritura potica constantemente se encuentran artificios por ejemplo, crear ambigedad, incluir lo inesperado, omitir lo esperado y sbitamente
desplazar el tema, el tiempo o la persona que tal vez desconcierten o molesten a los lectores de documentos cientficos. Se deben eludir estos artificios y tender hacia una comunicacin clara y racional.
Requerimiento estilstico 2.03. Economa de la expresin. Diga nicamente lo que necesita ser dicho. Las palabras y las oraciones breves se
comprenden con mayor facilidad que las extensas. No obstante, un trmino tcnico largo puede precisar ms que varios vocablos cortos, y
los tecnicismos son insoslayables en el informe cientfico. Evitar la jerga (recurrente empleo de tecnicismos vinculados a una profesin, aun
donde no es pertinente), la palabrera (la verborrea incurre en embellecimientos y florituras obviamente inapropiados en el estilo cientfico),
redundancia (no recurra a ms palabras de las necesarias al sentido que quiera dar).
Requerimiento estilstico 2.04. Precisin y claridad. Eleccin de las palabras: Asegrese de que todas las palabras signifiquen lo que usted
quiere decir. Expresiones coloquiales: Evite las expresiones coloquiales (por ejemplo, poner por escrito en vez de redactar un informe), las
cuales diluyen el significado. Evite los cuantificadores indefinidos (por ejemplo, una parte bastante grande, prcticamente todo o muy poco)
se interpretan de manera distinta por los diferentes lectores o en diversos contextos. Las aproximaciones debilitan los informes, en particular
aquellos que describen observaciones empricas. Pronombres: Los pronombres confunden al lector a menos que el sustantivo al que aluda cada pronombre sea obvio; los lectores no deben tener que buscar en el texto previo para determinar el sentido de un trmino. Los pronombres
demostrativos son los que ms problemas implican, especialmente ste, se, aqul y aquello cuando remiten a una oracin anterior. Elimine
la ambigedad al determinar su referente, por ejemplo, esta prueba, ese ensayo, estos participantes y aquellos informes, es decir, trnelos adjetivos, sin acento ortogrfico. Comparaciones. Las comparaciones dudosas o absurdas ocurren cuando se elude el verbo clave o la estructura es asimtrica. Optar por la estructura oracional completa y por la palabra exacta, para disminuir la ambigedad. Atribucin. Atribuir
errneamente una accin, en un esfuerzo por mostrarse objetivo, puede ocasionar equvocos.
Requerimiento estilstico 2.05. Estrategias para mejorar el estilo. Desarrollar el tema a partir de un esquema ayuda a conservar la lgica
propia de un informe. Este esquema identifica y organiza las ideas principales, define las ideas subordinadas y sirve para disciplinar su escritura y tomar nota de las omisiones.
Requerimiento estilstico 2.13. Evite la ambigedad en cuanto a la identidad sexual o al rol sexual mediante la eleccin de sustantivos, pronombres y adjetivos que describan especficamente a sus participantes.
Requerimiento estilstico 2.14. Orientacin sexual. Orientacin sexual no es lo mismo que preferencia sexual. De acuerdo con el Principio 2,
orientacin sexual es el trmino predilecto en la actualidad y se utiliza a menos que la implicacin en la eleccin sea intencional. Se prefieren
los trminos lesbianas y varones gays al de homosexual cuando se indican grupos especficos. La conducta sexual debe diferenciarse de la
orientacin sexual.
Requerimiento estilstico 2.15. Identidad tnica y racial. Las preferencias acerca de los sustantivos referentes a grupos tnicos y raciales cambian con frecuencia. Se debe preguntar a los participantes sobre las designaciones que prefieren y se deben evitar trminos que puedan percibirse como negativos. Los grupos tnico, al contrario del idioma ingls, en castellano lo correcto es escribirlo con minscula inicial. Evitar el
empleo de un lenguaje que haga aparecer a las personas como incapacitadas.
Requerimiento estilstico 2.16. Discapacidades. El principio de no utilizar un lenguaje que haga aparecer a las personas como incapacitadas sirve para mantener la integridad de los individuos como seres humanos. Emplee discapacidad para referirse al atributo de una persona e impedimento para indicar la fuente de las limitaciones, la cual puede incluir tanto barreras de actitudes, legales y arquitectnicas, como
la discapacidad misma.
Requerimiento estilstico 2.17. Edad. Sea especfico al proporcionar los rangos de edad; evite las definiciones abiertas como menores de
18 aos o mayores de 65. El joven y la joven y adolescente varn y adolescente mujer pueden emplearse como apropiados. Para personas de 18 aos y mayores utilice varones y mujeres.
Contrafondo
Tabla 8
Apoyos documentales relativos a la confidencialidad y secreto profesional
Ley del paciente (Ley 41/2002)
Artculo 2. Principios bsicos. 7. La persona que elabore o tenga acceso a la informacin y la documentacin clnica est obligada a guardar la reserva debida.
Artculo 7. Derecho a la intimidad.
1. Toda persona tiene derecho a que se respete el carcter confidencial de los datos referentes a su salud, y a que nadie pueda acceder a
ellos sin previa autorizacin amparada por la Ley.
2. Los centros sanitarios adoptarn las medidas oportunas para garantizar los derechos a que se refiere el apartado anterior, y elaborarn,
cuando proceda, las normas y los procedimientos protocolizados que garanticen el acceso legal a los datos de los pacientes.
Artculo 16. Usos de la historia clnica.
1. La historia clnica es un instrumento destinado fundamentalmente a garantizar una asistencia adecuada al paciente. Los profesionales asistenciales del centro que realizan el diagnstico o el tratamiento del paciente tienen acceso a la historia clnica de ste como instrumento
fundamental para su adecuada asistencia.
2. Cada centro establecer los mtodos que posibiliten en todo momento el acceso a la historia clnica de cada paciente por los profesionales
que le asisten.
3. El acceso a la historia clnica con fines judiciales, epidemiolgicos, de salud pblica, de investigacin o de docencia, se rige por lo dispuesto en la Ley Orgnica 15/1999, de Proteccin de Datos de Carcter Personal, y en la Ley 14/1986, General de Sanidad, y dems
normas de aplicacin en cada caso. El acceso a la historia clnica con estos fines obliga a preservar los datos de identificacin personal
del paciente, separados de los de carcter clnico-asistencial, de manera que como regla general quede asegurado el anonimato, salvo
que el propio paciente haya dado su consentimiento para no separarlos. Se exceptan los supuestos de investigacin de la autoridad judicial en los que se considere imprescindible la unificacin de los datos identificativos con los clnico-asistenciales, en los cules se estar a lo
que dispongan los jueces y tribunales en el proceso correspondiente. El acceso a los datos y documentos de la historia clnica queda limitado estrictamente a los fines especficos de cada caso.
4. El personal de administracin y gestin de los centros sanitarios slo puede acceder a los datos de la historia clnica relacionados con sus
propias funciones.
5. El personal sanitario debidamente acreditado que ejerza funciones de inspeccin, evaluacin, acreditacin y planificacin, tiene acceso a
las historias clnicas en el cumplimiento de sus funciones de comprobacin de la calidad de la asistencia, el respeto de los derechos del paciente o cualquier otra obligacin del centro en relacin con los pacientes y usuarios o la propia Administracin sanitaria.
6. El personal que accede a los datos de la historia clnica en el ejercicio de sus funciones queda sujeto al deber de secreto.
7. Las Comunidades Autnomas regularn el procedimiento para que quede constancia del acceso a la historia clnica y de su uso.
Artculo 14. Fundamentos del ejercicio de la profesin. El ejercicio de la profesin se basa en la independencia de criterio profesional, la adecuada atencin al cliente y el servicio a la comunidad. El psiclogo tiene el derecho y el deber de guardar el secreto profesional.
Artculo 24. El/la Psiclogo/a debe rechazar llevar a cabo la prestacin de sus servicios cuando haya certeza de que puedan ser mal utilizados en contra de los legtimos intereses de las personas, los grupos, las instituciones y las comunidades.
Artculo 40. Toda la informacin que el/la Psiclogo/a recoge en el ejercicio de su profesin, sea en manifestaciones verbales expresas de
sus clientes, sea en datos psicotcnicos o en otras observaciones profesionales practicadas, est sujeta a un deber y a un derecho de secreto
profesional, del que, slo podra ser eximido por el consentimiento expreso del cliente. El/la Psiclogo/a velar porque sus eventuales colaboradores se atengan a este secreto profesional.
Artculo 41. Cuando la evaluacin o intervencin psicolgica se produce a peticin del propio sujeto de quien el/la Psiclogo/a obtiene informacin, sta slo puede comunicarse a terceras personas, con expresa autorizacin previa del interesado y dentro de los lmites de esta
autorizacin.
Artculo 43. Los informes psicolgicos realizados a peticin de instituciones u organizaciones en general, estarn sometidos al mismo deber y
derecho general de confidencialidad, quedando tanto el/la Psiclogo/a como la correspondiente instancia solicitante obligados a no darles
difusin fuera del estricto marco para el que fueron recabados.
Artculo 45. La exposicin oral, impresa, audiovisual u otra, de casos clnicos o ilustrativos con fines didcticos o de comunicacin o divulgacin cientfica, debe hacerse de modo que no sea posible la identificacin de la persona, grupo o institucin de que se trata. En el caso de
que el medio usado conlleve la posibilidad de identificacin del sujeto, ser necesario su consentimiento previo explcito.
Artculo 49. El fallecimiento del cliente o su desaparicin no libera al Psiclogo de las obligaciones de secreto profesional.
Estndar 4.01. Mantenimiento de la Confidencialidad. Los psiclogos tienen una obligacin primordial y han de tomar razonables precauciones para proteger la informacin confidencial obtenida o almacenada a travs de cualquier medio, reconociendo que la extensin y lmites
de confidencialidad deben regularse por la Ley o establecidos por reglamentos institucionales o relaciones profesionales o cientficas.
Estndar 4.02. Discusin y Lmites de Confidencialidad.
(a) Los psiclogos discuten con personas (incluyendo, hasta dnde sea flexible, personas que estn legalmente incapacitadas de dar un consentimiento informado y sus representantes legales) y organizaciones con las que establezcan una relacin cientfica y profesional (1) los
lmites relevantes de confidencialidad y (2) el uso que se prev de la informacin a travs de sus prcticas psicolgicas.
(b) A menos que no sea posible o que est contraindicado, la discusin acerca de la confidencialidad tendr lugar al comienzo de la relacin
y despus cuando nuevas circunstancias lo justifiquen.
(c) Los psiclogos que ofrecen sus servicios, productos o informacin va transmisin electrnica informarn a los clientes/pacientes de los
riesgos de privacidad y los lmites de confidencialidad.
Estndar 5.13. La transmisin de las puntuaciones de un test identificadas de forma individual a personas autorizadas o instituciones deben
realizarse de forma que se proteja la naturaleza confidencial de las puntuaciones.
Estndar 11.14. Los evaluadores estn obligados a proteger la privacidad de los examinados e instituciones que estn envueltas en un programa de evaluacin, a menos que se acuerde la revelacin de la informacin privada o se autorice especficamente por la Ley.
Estndar 12.11. Los profesionales y dems personas que tengan acceso a materiales de tests o a sus resultados deben asegurar la confidencialidad de los resultados de los tests y de los materiales de acuerdo con los requerimiento legales y tica profesional.
Contrafondo
Tabla 9
Apoyos documentales relativos al consentimiento informado
Ley del paciente (Ley 41/2002)
Artculo 2.2. Toda actuacin en el mbito de la sanidad requiere, con carcter general, el previo consentimiento de los pacientes o usuarios.
El consentimiento, que debe obtenerse despus de que el paciente reciba una informacin adecuada, se har por escrito en los supuestos previstos en la Ley.
Artculo 8. Consentimiento informado.
1. Toda actuacin en el mbito de la salud de un paciente necesita el consentimiento libre y voluntario del afectado, una vez que, recibida la
informacin prevista en el artculo 4, haya valorado las opciones propias del caso.
2. El consentimiento ser verbal por regla general.
4. Todo paciente o usuario tiene derecho a ser advertido sobre la posibilidad de utilizar los procedimientos de pronstico, diagnstico y teraputicos que se le apliquen en un proyecto docente o de investigacin, que en ningn caso podr comportar riesgo adicional para su salud.
5. El paciente puede revocar libremente por escrito su consentimiento en cualquier momento.
Artculo 9. Lmites del consentimiento informado y consentimiento por representacin.
2. Los facultativos podrn llevar a cabo las intervenciones clnicas indispensables en favor de la salud del paciente, sin necesidad de contar
con su consentimiento, en los siguientes casos:
a) Cuando existe riesgo para la salud pblica a causa de razones sanitarias establecidas por la Ley. En todo caso, una vez adoptadas las
medidas pertinentes, de conformidad con los establecido en la Ley Orgnica 3/1986, se comunicarn a la autoridad judicial en el plazo mximo de 24 horas siempre que dispongan el internamiento obligatorio de personas.
b) Cuando existe riesgo inmediato grave para la integridad fsica o psquica del enfermo y no es posible conseguir su autorizacin, consultando, cuando las circunstancias lo permitan, a sus familiares o a las personas vinculadas de hecho a l.
3. Se otorgar el consentimiento por representacin en los siguientes puntos:
a) Cuando el paciente no sea capaz de tomar decisiones, a criterio del mdico responsable de la asistencia, o su estado fsico o psquico
no le permita hacerse cargo de su situacin. Si el paciente carece de representante legal, el consentimiento lo prestarn las personas
vinculadas a l por razones familiares o de hecho.
b) Cuando el paciente est incapacitado legalmente.
c) Cuando el paciente menor de edad no sea capaz, intelectual ni emocionalmente, de comprender el alcance de la intervencin. En este
caso, el consentimiento lo dar el representante legal del menor despus de haber escuchado su opinin si tiene 12 aos cumplidos.
Cuando se trate de menores no incapaces ni incapacitados, pero emancipados o con diecisis aos cumplidos, no cabe prestar el consentimiento por representacin. Sin embargo, en caso de actuacin de grave riesgo, segn el criterio del facultativo, los padres sern
informados y su opinin ser tenida en cuenta para la toma de la decisin correspondiente.
Estndar 3.10. Consentimiento informado. (a) Cuando los psiclogos realizan una investigacin o evaluacin, terapia, consejo, o servicios de consulta en persona o por transmisin electrnica u otras formas de comunicacin, obtendrn el consentimiento informado de la/s persona/s empleando un lenguaje comprensible de manera razonable para la/s persona/s, excepto cuando se llevan a cabo esas practicas sin consentimiento, es
decir, mandado por la Ley, por un reglamento gubernamental o establecido en otro lugar del Cdigo tico. (b) Con las personas legalmente incapacitadas para dar su consentimiento informado, los psiclogos en cualquier caso (1) darn una explicacin apropiada, (2) buscarn la aprobacin de la persona, (3) considerarn las preferencias de la persona y los mejores intereses y (4) obtendrn el permiso apropiado de una persona
legalmente autorizada, en el caso de que ese consentimiento sustituto sea requerido por la Ley. Cuando no se permite o no se requiere por parte de
la Ley un consentimiento de una persona legalmente autorizada, los psiclogos adoptarn los pasos razonables para proteger los derechos de la
persona y su bienestar. (d) Los psiclogos documentarn de forma apropiada el consentimiento, permiso y aprobacin escrita u oral.
Estndar 4.05. Revelacin. (a) Los psiclogos revelarn informacin confidencial con el consentimiento apropiado de la organizacin del
cliente, el cliente/paciente individual, u otra persona legalmente autorizada en nombre del cliente/paciente a menos que lo prohiba la Ley.
(b) Los psiclogos revelarn informacin confidencial sin el consentimiento de la persona slo si lo manda la Ley, o cuando lo permite la Ley
para un propsito vlido como (1) proveer servicios profesionales necesarios; (2) obtener consultas profesionales apropiadas; (3) proteger al
cliente/paciente, psiclogo u otros de un dao; u (4) obtener un pago por unos servicios por parte de un cliente/paciente, y cuya revelacin
de su caso se limita al mnimo necesario para lograr el propsito.
58
Estndar 8.4. Se debe obtener el consentimiento informado de las personas a las que se administra un test, o en su caso a sus representantes
legales, antes de realizar la administracin de los tests, excepto (a) cuando la ley o un reglamento gubernamental solicita la administracin de
los tests sin consentimiento, (b) cuando la administracin de los tests tiene lugar como parte normal de las actividades escolares, o (c) cuando
el consentimiento est claramente implcito.
68. Cuando sea pertinente, el evaluador debe enviar un informe a los profesionales oportunos.
Contrafondo
electrnicos de datos psicolgicos, entrevistas y resultados de pruebas administradas por l. Los centros sanitarios y, por extensin, los Psiclogos, estn obligados a
conservar la documentacin clnica, como mnimo, cinco aos contados desde la fecha del alta. Esta documentacin se guardar en condiciones ptimas para su
mantenimiento y seguridad, que sern responsabilidad
del profesional (Tabla 10).
No queremos terminar este trabajo sin recordar que el
papel que cumplen los IPC en nuestra actuacin profesional tiene una especial relevancia, como se ha visto,
no exento de dificultades y aspectos de difcil resolucin
tcnica, tica e incluso legal. En aquellos casos en que la
elaboracin de un informe site al Psiclogo ante un
problema tico, debemos recordar la recomendacin
que la APA hace para actuar ante este tipo de situaciones: el Psiclogo debe considerar los materiales y guas
que hayan sido desarrolladas por cientficos y organizaciones de psiclogos profesionales y, por supuesto, su
sentido comn y lo que le dicte su propia conciencia, as
Tabla 10
Apoyos documentales relativos a la proteccin de los documentos
Ley del paciente (Ley 41/2002)
La Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal, tiene por objeto garantizar y proteger, en lo
que concierne al tratamiento de los datos personales, las libertades pblicas y los derechos fundamentales de las personas fsicas, y especialmente de su honor e intimidad personal y familiar. Algunos Artculos interesantes son: Artculo 4 (Calidad de los datos); Artculo 5 (Derecho
de informacin en la recogida de datos), Artculo 6 (Consentimiento del afectado), Artculo 7 (Datos especialmente protegidos), Artculo 8
(Datos relativos a la salud), Artculo 9 (Seguridad de los datos), Artculo 10 (Deber de secreto), Artculo 11 (Comunicacin de datos), Artculo
12 (Acceso de los datos por cuenta de terceros), Artculo 13 (Impugnacin de valoraciones), Artculo 14 (Derecho de consulta al Registro General de Proteccin de Datos), Artculo 15 (Derecho de acceso), Artculo 16 (Derecho de rectificacin y cancelacin), Artculo 17 (Procedimiento de oposicin, acceso, rectificacin o cancelacin), Artculo 18 (Tutela de los derechos), Artculo 19 (Derecho a indemnizacin))
Artculo 19. Todo tipo de material estrictamente psicolgico, tanto de evaluacin cuanto de intervencin o tratamiento, queda reservado al
uso de los/as Psiclogos/as, quienes por otra parte, se abstendrn de facilitarlos a otras personas no competentes. Los/as Psiclogos/as gestionarn o en su caso garantizarn la debida custodia de los documentos psicolgicos.
Artculo 46. Los registros escritos y electrnicos de datos psicolgicos, entrevistas y resultados de pruebas, si son conservados durante cierto
tiempo, lo sern bajo la responsabilidad personal del Psiclogo en condiciones de seguridad y secreto que impidan que personas ajenas puedan tener acceso a ellos.
Contrafondo
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