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Definicin
Comprende
las
heridas oculares que
han
atravesado
la
pared del globo ocular
en todo su espesor,
produciendo
una
comunicacin de las
cavidades internas del
ojo con el exterior
Epidemiologia.
Este tipo de trauma es uno de los motivos de consulta ms
comunes en los servicios de Urgencias.
60 a 80 % de los traumatismos oculares se producen en
varones entre los 30 y 40 aos.
Hasta un 25% se produce en nios.
Es la primera causa de ceguera mono-nuclear en
pacientes en edad activa.
Fisiopatologia
La extension de la lesion esta determinada
definidas.
La extensin de la lesin por cuerpos extraos
Clasificacin.
Se clasifica de acuerdo a la existencia de
ruptura de la capa de proteccin (esclera y/o
crnea), o a la ausencia de la misma. La
clasificacin internacional (BETT) es la siguiente:
Penetrante
Perforante
CEIO
Manifestaciones Clnica.
Dolor agudo.
Visin borrosa aguda.
Evidencia del sitio de la ruptura.
Disminucin de la AV.
Hipotona ocular.
Hifema.
Cmara anterior panda o excesivamente profunda en
perforaciones posteriores.
Evidencia de protrusin o herniacin del contenido
ocular
TOA - Manejo
Estos pacientes requieren atencion oftalmolgica y
ciruga de urgencia.
El medico general que realiza la primera atencion
debe:
Hacer el diagnostico de TOA.
Evaluar al px de manera gral, para no dejar pasar
otras lesiones.
Indicar ayuno ya que lo mas probable es que requiera
ciruga inmediata.
No colocar unguentos ni colirios, ya que muchos AB
son retinotoxicos y la herida abierta permite su acceso
en altas concentraciones al interior del ojo, lo que es
desastroso.
Colocar escudo protector.
Manejo Cont.
Instalar via venosa.
Dar
analgesico- antiinflamatorio
si las
asi lo
Trauma Penetrante
Estamos frente a un trauma penetrante, cuando una
Signos
Enoftalmo
Lesin corneal, corneoescleral o escleral.
Pupila desplazada.
C.A estrecha.
Prolapso uveal
MANEJO:
NO hacer presin al
GO
- NO poner gotas
Apsito estril
Hospitalizacin
Ayuno y exmenes
preop.
Antibiticos IV
Rx. rbita o TAC:
sospecha de ce
metlico IO
-Derivacin
Trauma Perforante
Signo.
Desprendimiento de retina.
Signos peri-oculares de hemorragia o
Tratamiento :
Hospitalizacin,
NO COLIRIOS, sello estril.
Ayuno y exmenes preoperatorios.
Prescripcin de antibiticos parenterales
quirurgica)
Diagnostico
El
Tratamiento
Un paciente que acude a urgencias por CEIO deber
tratarse inicialmente con los mismos principios que un
paciente con un ojo con penetracin ocular.
Se deber
endoftalmitis
practicar
profilaxis
antibitica
de
Estallido ocular:
Trauma intenso, dolor agudo, visin borrosa aguda
o perdida de la visin
Confirmacin diagnstica:
Evidencia del sitio de la ruptura, disminucin de la
Tratamiento:
Oclusin no compresiva
No aplicar anestesia tpica
ATB IV
NVO, antiemticos.
Remitir rpidamente al especialista
Pronostico muy malo
Complicaciones.
Disminucin prdida de AV.
Catarata.
Hemorragia vtrea
Glaucoma secundario.
Estrabismo secundario.
Infeccin
-Hifema
-Desprendimiento de retina.
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