UNIVERSIDAD NORORIENTAL PRIVADA GRAN MARISCAL DE

AYACUCHO
FACULTAD DE ODONTOLOGA
BARCELONA, ESTADO ANZOATEGUI
CTEDRA DE PRTESIS TOTAL

PRTESIS
TOTAL
Profesora:
Bachilleres:
Od. Luisa Len
Endrina Hernndez
Yuliannys Alemn
Stephany Echeverra
Luisemar Calzadilla

Leticia Sifontes

PRTESIS
TOTAL
1. PROSTODONCIA:
La prostodoncia es aquella rama de la odontologa, cuya finalidad es
restaurar la funcin, fisiologa, fonacin y esttica trasformadas del aparato
estomatogntico como resultado de la prdida de uno o ms dientes. Estas
prtesis pueden ser fijas como un puente o removibles si se pueden quitar y
tambin pueden ser parciales o completas segn si contienen un limitado
nmero de dientes o toda la arcada respectivamente.
2. HISTORIA DE LA PROSTODONCIA TOTAL:
Los rabes llegaron a realizar una placa total inferior con dientes
de animales. Los griegos tambin llegaron a realizar una placa total inferior
tallada en madera. Aristteles ense la tcnica correcta de cmo extraer
las piezas dentales y tambin llego a utilizar alambres de oro, para estabilizar
fracturas maxilares y ligaduras de los dientes. En Egipto se encontr el primer
dentista de la historia llamado Hesi-Re que llego a utilizar puentes con
alambres y alguna prtesis dental. Pierre Fauchard (segunda mitad del siglo
XVIII a mediados del siglo XIX) fue el creador de la primera placa total superior,
confeccionada con colmillos de hipoptamos.
3. PRTESIS DENTAL:
Una prtesis dental, es un dispositivo que se utiliza para restaurar la
fisiologa de una o varias piezas dentales, restableciendo tambin la
relacin entre los maxilares, a la vez que devuelve la dimensin vertical, y
repone la denticin natural y las estructuras periodontales. Las protesis
dentales pueden ser totales (utilizadas en pacientes totalmente edntulos
para sustituir la totalidad de piezas perdidas) fijas removibles (sustituyen
una o ms piezas dentarias perdidas)
El tcnico dental, es quien se encarga de disear, elaborar y fabricar
estos elementos artificiales, recibiendo indicaciones del odontlogo.
4. PACIENTE TOTALMENTE EDNTULO:

Un paciente totalmente edntulo es aquel que por diferentes razones ha

perdido la totalidad de sus piezas dentarias.

5. PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE LA PRTESIS TOTAL:

Funcionalidad:

Retencin: Cada prtesis, sin importar el tipo que sea, deber

contar con un sistema de retencin eficaz, es decir, que la
restauracin se quede sujeta en la boca y no se caiga o salga de su
posicin, porque de no ser as la masticacin, ingestin y
pronunciacin se vern perjudicadas y hasta impedidas.
a) Fundamentos de retencin en protesis total:
Factores fsicos: fuerzas originadas por la accin
reciproca entre la base de la protesis, la saliva y la mucosa
oral. Entre ellos tenemos: la adhesin, (atraccin fsica
entre molculas de cuerpos diferentes entre si), la
cohesion, (atraccin fsica entre molculas iguales dentro
de la misma sustancia) la tensin superficial, (fuerza que
mantiene la continuidad de la superficie de un fluido) la
atraccin capilar y la presin atmosfrica.
Factores biolgicos: cantidad y calidad de saliva, forma
de la mandibula y fuerzas musculares ejercidas por la
musculatura orofacial.
Factores
protsicos
o
mecnicos:
oclusin
y
configuracin de la protesis. La oclusin-relacion cspidefosa deber de mantener bien asentada la protesis total y
debe permitir que la capa de saliva liquida existente entre
la base y la mucosa sea lo mas fina posible para una mayor
retencin.

Soporte: Las estructuras de la boca (dientes y periodonto) que

brindaran soporte a la prtesis, sern escogidas meticulosamente ya
que de esto depender la estabilidad y retencin de la prtesis. Se
debe tener en consideracin las fuerzas oclusales para que el soporte
sea amplio y mejor repartido en la boca.

Estabilidad: La estabilidad de una prtesis es esencial, si la prtesis

no es estable, se tambalear al morder por uno y otro lado, por lo
que no sera una prtesis funcional ya que dificultara la masticacin
y la pronunciacin, adems de generar incomodidad en el paciente.
La estabilidad deber ser revisada mientras se buscan el soporte y la

retencin ms adecuadas, para lograr que los tres principios

fundamentales
estn
interrelacionados
y
conseguidos
equilibradamente.
-

Fijacin: La fijacin de la prtesis no depende de la prtesis en si;

depende del terreno del soporte, de la misma manera que cada
aparato protsico tiene sus propias unidades de retencin, soporte y
estabilidad; cada prtesis tendr su propia unidad de fijacin. En
Prtesis Total, la unidad de fijacin estar dada por la estabilidad de
la mucosa adherida al hueso, vale decir que, una excelente soporte
en cuanto a cantidad de superficie y a contorno fisiolgico del
reborde residual deber depender de la cantidad de hueso
remanente (que es en definitiva quien soportar las fuerzas
oclusales) y no de un tejido hiperplsico mvil o pendular.

Salud:
La sola funcionalidad de la prtesis ya significa calidad de vida y
por tanto salud para el paciente, pero adems de esto, otro objetivo
fundamental es evitar que el resto de las estructuras dentarias del
aparato masticador sufran deterioros, puesto que las prtesis reparan
incluso la dimensin vertical de la boca, evitando as mal posiciones
articulares que tendran efectos muy dispares. Cuando una boca carece
de la totalidad o parcialidad de las piezas dentarias, las diferentes
estructuras que componen dicha cavidad oral se van adaptando a la
nueva situacin, lo que producir posibles situaciones inadecuadas para
la salud de los dientes o para la salud oral en general. Las prtesis
dentales deben tener en cuenta las fuerzas oclusales o masticatorias,
que son las presiones que se realizan durante la masticacin de
alimentos, para que esta presin est repartida y equilibrada, evitando
as el sufrimiento mecnico de la boca y futuros problemas
desencadenados.
Esttica:
Tal vez podra decirse que en la sociedad actual, como en tiempos
pasados, la esttica se busca por necesidad y por ello, ya sea una
necesidad impuesta o autoimpuesta, la esttica y buena apariencia, se
convertir en otro objetivo ms para las prtesis. La belleza es algo
cultural, un concepto abstracto y subjetivo, por ello tal vez no siempre el
paciente tendr el mismo criterio de 'prtesis esttica' con respecto al
de los profesionales sanitarios. Cuando se habla de esttica en este
campo, puede aparecer el error de relacionar lo mejor y ms bello con lo
ms perfecto, dentaduras blancas, dientes alineados a la perfeccin y
sin ningn tipo de desgaste, etc., no obstante, el objetivo protsico ser

conseguir una dentadura de aspecto esttico, pero no tan perfecto como

s natural, teniendo en cuenta la edad del paciente, sexo del paciente,
morfologa facial del paciente, tamao de la cara y la propia dentadura
del paciente. Los dientes debern colocarse del mismo color y forma que
las piezas naturales, sobre todo si el paciente conserva parcialmente su
dentadura. Estticamente, una dentadura completa y sana es
importante, sin embargo, las prtesis no se limitan a restaurar las
dentaduras, sino que tambin restauran la dimensin vertical de la boca
y el aspecto global de la cara.
A la hora de confeccionar una prtesis, deber tenerse en cuenta
la lnea media (que permite saber dnde va el primer central), la lnea de
sonrisa (que permite establecer la longitud de los dientes), y la lnea de
los caninos (que permitir determinar la amplitud del grupo anterior).
6. PUNTOS DE REFERENCIA ANATMICOS PARA LA CONFECCIN DE
PRTESIS TOTALES:

PUNTOS DE REFERENCIA DEL MAXILAR:

- Cresta alveolar: zona donde estaban insertados los dientes
naturales, y donde situaremos los artificiales.
- Papila incisal: pequea elevacin del tejido de la mucosa. En
un paciente dentado la papila incisiva se encuentra en la parte
trasera, en medio de los dos incisivos centrales.
- Rafe o lnea palatina media: ligero relieve que se encuentra
en medio del paladar, dividiendo la boca en dos partes.
- Lnea de vibracin o zona de postdamming: lnea que
delimita el paladar duro (con hueso) del blando e indica la zona
donde acabara la prtesis completa superior en su porcin
palatina.
- Foveolas palatinas: dos pequeas depresiones situadas a cada
lado de la lnea media palatina.
- Tuberosidades maxilares: se encuentran a cada lado, al final
de la cresta alveolar, tienen una forma prominente y convexa.
- Herraduras: situadas de 2 a 4 mm. por detrs de las
tuberosidades maxilares. Nos indica el final de la prtesis en esta
zona, y van unidas a la lnea de vibracin.

- Rugosidades palatinas: son elevaciones de la mucosa palatina

y estn situadas a los lados de la lnea media (parte interior del
paladar).
- Fondo de vestbulo: es el suelo que conforma la unin de la
cara externa y la interna de la mucosa maxilar. Determina el lmite
de la prtesis en su porcin vestibular.
- Frenillos: son pliegues de la mucosa que se extienden desde el
fondo de vestbulo a la cresta alveolar.

PUNTOS DE REFERENCIA DE LA MANDBULA:

- Cresta alveolar: zona donde estaban insertadas los dientes
naturales, donde situaremos los artificiales.
- Fondo de saco: es el suelo que conforma la unin de la cara
externa y la interna de la mucosa maxilar. Determina el lmite de
la prtesis en su porcin vestibular.
- Fondo lingual: delimita donde acaba la prtesis en su porcin
lingual.
- Tringulo retromolar: delimita donde acaba la prtesis en su
porcin ms posterior.
- Frenillos: son pliegues de la mucosa que se extienden desde el
fondo de vestbulo a la cresta alveolar.

7. COMPONENTES DE LA PRTESIS TOTAL:

La protesis total ha sido confeccionada con resina acrlica
termopolimerizable desde 1940, este material se obtiene a travs de la mezcla
de un polmero (polvo compuesto por esferas de polimetilacrilato, glicol,
pigmentos y perxido de benzoilo) y un monmero (liquido compuesto por
metilmetacrilato). Las partes o componentes de una protesis total son:
-

Superficie basal interna, no pulida, tisular o de asiento: est

en ntimo contacto con la mucosa de las crestas del reborde residual
o el terreno protsico del paciente totalmente edntulo.

Superficie externa sumamente pulida: debe poseer ciertos

contornos o bordes redondeados. Est en ntimo contacto con la
musculatura orofacial, los carrillos, vestbulo, piso de boca, labios y
lengua.

Superficies oclusales o dientes artificiales: deben armonizar con

una funcin de labios, lengua y oclusin funcional equilibrada para
promover la retencin y deben ajustar con las superficies oclusales
de la arcada antagonista manteniendo una buena relacin cspidefosa. Las superficies oclusales reciben las fuerzas de los msculos
masticatorios y las dirigen al terreno protsico, ah se asienta y
promueve una adecuada retencin la base protsica.
a) Clasificacin de los dientes artificiales:
Segn su funcin:
Anatmicos: imitan la anatoma de los dientes naturales,
presentan cspides ms altas de 30 y 33 promedio.
Funcionales: presentan una anatoma oclusal plana que va
de 0, 10 y 20, esto disminuye la presin permitiendo la
estabilidad y la oclusin queda libre sin interferencias.
Segn su composicin:

Resinas acrlicas: son efectivos y fciles de ajustar,

muestran resistencia al choque trmico, forman un enlace
quimico con la base protsica formando un mismo cuerpo,
tambin poseen estabilidad dimensional y mas resistencia
al uso.
Porcelana: causan desgaste significativo cuando las
superficies de contacto presentan asperezas, deben pulirse
peridicamente, requieren de medios especiales para su
retencin, poseen socavados mecnicos y producen
claqueo.

8. ZONAS PROTSICAS DEL MAXILAR Y MANDBULA

Las zonas protsicas son aquellas regiones de los procesos alveolares y
de los tejidos subyacentes y circundantes que quedan incluidos y en
contacto con las prtesis y para su estudio la dividiremos de la siguiente
manera:
ZONAS PROTSICAS DEL MAXILAR SUPERIOR:
-

Zonas principales de soporte: Estas zonas son toda la regin

comprendida en el reborde alveolar y se caracterizan por ser las
zonas que ofrecen el mximo soporte a las dentaduras completas.
Las zonas de soporte en el maxilar superior son: cresta alveolar del
reborde residual y cresta alveolar de las tuberosidades.

Zonas secundarias de soporte: Estas zonas comprenden el rea o

regin que se encuentra entre el contorno perifrico y la zona
principal de soporte. Presentan menor resistencia a las fuerzas

masticatorias. Las zonas de soporte secundario en el maxilar son:

vertiente palatina del reborde residual y la bveda palatina sin incluir
el rafe medio.
-

Zonas de alivio: Son reas que no estarn sometidas a la presin

masticatoria exagerada y en el maxilar superior estn representadas
por la papila incisiva, rafe medio, agujeros palatinos anteriores y
posteriores, frenillos, rugosidades palatinas y torus palatino (en caso
de que el paciente lo presente).

Zona de sellado posterior: Est representada por la unin del

paladar duro y el paladar blando que en Prostodoncia recibe el
nombre de lnea vibrtil o postdamming, es una lnea imaginaria
localizada posteriormente en el techo de la cavidad bucal que se
extiende desde un surco hamular a otro pasando a 1.5 mm por detrs
de las foveolas donde las bases prtesicas no deben ejercer presin,
esta lnea se determina por observacin clnica.

Zona de contorno o sellado perifrico: El contorno o sellado

perifrico est constituido por el fondo del surco, el cual se extiende
desde un surco hamular hasta el otro del lado opuesto pasando por
las inserciones del frenillo labial y los frenillos laterales.

ZONAS PROTSICAS DE LA MANDBULA:

Las zonas mandibulares al igual que el maxilar superior se
encuentran cubiertas por la mucosa bucal cubriendo as todos los
procesos alveolares formando los tejidos anexos e inserciones
musculares y para su estudio se dividen de la siguiente manera:
-

Zonas principales de soporte: Al igual que el maxilar superior

comprende todo el reborde alveolar, considerando la parte superior
como la zona ms favorable para realizar las presiones ms fuertes
en la funcin masticatoria.

Zona secundaria de soporte: Esta zona comprende la regin

desde el contorno perifrico hasta la zona principal de soporte.

Zona retromolar: Esta zona se ubica en los lmites del reborde

alveolar en donde se une la rama ascendente de la mandbula con el
cuerpo de la misma, el centro de esta zona est ocupado por una
elevacin que en prostodoncia total se conoce como papila piriforme,
que es el punto de la mandibula que era ocupado por el tercer molar.

Zona de sellado posterior: Esta zona corresponde a la regin del

ligamento periodontal, pterigomandibular.

Contorno o sellado perifrico: Se divide en vestbular y lingual, la

primera zona est constituida por el fondo del surco vestibular que se
extiende desde el espacio retromolar de un lado hasta el del lado
opuesto pasando por los frenillos laterales y labiales, el segundo
espacio va desde la zona retromolar de un lado hasta la del lado
opuesto y va contorneando el piso de la boca.

Zonas de alivio: las zonas de alivio en el maxilar superior son el

agujero mentoniano, la lnea milohioidea, los frenillos laterales, el
frenillo labial y torus mandibular (si existe)

9. EXAMEN CLINICO DEL PACIENTE TOTALMENTE EDNTULO:

Examen oral: Examine un arco por vez

1. Salud general de los tejidos
o Mucosa adherida y mvil
o Color
o Caractersticas
o Movilidad
2. Consideraciones anatmicas especiales
o Examen sistemtico: Divida los maxilares
cuadrantes, uno anterior y otro posterior.
o El examen es visual y tctil

en

dos

Arco Maxilar: La forma del arco maxilar afecta la retencin, aconseje

al paciente si la retencin est comprometida.
a) Borde posterior de la dentadura:
1.

Surcos hamulares : palpe la posicin de los surcos, a veces no se

observan, si el borde se sobre extiende, el paciente sentir dolor
extremo, si no llega a esa zona, la prtesis no tendr retencin.
Utilice un espejo bucal para palpar los surcos hamulares derecho e
izquierdo.

2. Lnea de la A: Es la unin entre la mucosa no mvil y la mucosa

libre (comienzo del velo del paladar). No lleve el borde de la
dentadura hasta el paladar blando porque puede ser desplazada.
Las fovolas palatinas son una gua para encontrar la lnea de la A.
La forma de la garganta puede afectar la anchura de esta lnea que

vibra. En el 90% de los pacientes se puede unir con una lnea recta
los surcos hamulares, para conseguir el sellado posterior
3. Ligamento pterigomandibular: se observa detrs de los surcos
hamulares.
b) Tuberosidad del maxilar
c) Forma del reborde: Aconseje al paciente en caso de ser un reborde
pequeo, ya que esto afectar la retencin y la estabilidad
d) Vestbulo labial y bucal
e) Frenillo medio y laterales. Observe si son prominentes o bajos. El
frenillo medio es ms amplio y los frenillos laterales por lo general son
menos amplios.
f) Torus palatino (en caso de que exista): En medio de la sutura
palatina. Genera un punto
de apoyo a la dentadura (fulcrum) que causa dolor y desestabiliza la prtesis,
causando fractura de la misma
Arco Mandibular
La forma del arco mandibular es an ms crtica que el maxilar, hay
menos superficie para la retencin, y las estructuras mviles de la lengua y el
piso de la boca puede causar el desplazamiento de la prtesis, si esta se sobre
extiende. Se debe informar al paciente sobre los problemas de retencin, en
la prtesis inferior.
a) Trangulo Retromolar: Borde terminal de la dentadura. El tejido
blando es comprimible, afecta la comodidad y el sellado perifrico de la
prtesis. Debe ser capturado en la impresin.
b) Piso de boca: No extender la prtesis ms all de la lnea oblicua
interna ya que causa dolor.
c) Vestbulo labial y bucal: No cubrir lnea oblicua externa
d) Frenillos: Los frenillos labial y bucales deben ser respetados. El
frenillo lingual es el ms prominente y suele desplazar con ms
frecuencia a la prtesis sobre extendida.
f) Torus mandibular: Raramente necesitan ciruga. Puede requerir el
alivio una vez que las dentaduras son entregadas, se debe informar

al paciente.
h) Apfisis Geni

Cabe destacar que es de suma importancia realizar un anlisis

fisiolgico, esttico y psicolgico del paciente totalmente edentulo,
conjuntamente con el examen clnico y la evaluacin anatomica para
obtener un diagnstico integral del paciente, llevar a cabo un plan de
tratamiento adecuado y garantizar la correcta confeccin de nuestra
prtesis.

10.

NOVEDADES EN PRTESIS TOTAL.

REBASADO EN PROTESIS TOTAL: Es el proceso en el que se

recoloca todo el material de la base de la prtesis o se agrega una
capa de poco espesor de material en el interior de la prtesis, con el
objeto de que esta se ajuste mejor a las estructuras de soporte.
a) INDICACIONES
En prtesis inmediatas. (se realizan rebases inmediatos para
adaptarlas).
Cuando los rebordes residuales sufren resorcin y exista una mala
adaptacin de las bases de la prtesis a los mismos.
Cuando las prtesis existentes cumpla con las condiciones
mnimas y aceptables para indicarlo.
Cuando la elaboracin de prtesis nuevas, junto con las
subsecuentes citas, pueda causar una tensin fsica o mental, por
ejemplo en pacientes geritricos o con enfermedades crnicas.
b) CONTRAINDICACIONES
Cuando exista una cantidad excesiva de resorcin.
Cuando este lesionado el tejido. el rebasado definitivo, no debe
hacerse hasta que los tejidos recuperen su estado natural, con tanta
exactitud como sea posible.
Cuando las prtesis no cumplan los requerimientos estticos y las
relaciones intermaxilares no sean satisfactorias.
Cuando provoquen un problema mayor al hablar.
Cuando existan socavados seos severos, hasta que no se
eliminen por extirpacin quirrgica y sane el tejido.

c) FACTORES GENERALES A EVALUAR

La prtesis debe de cumplir con los principios de una oclusin

balanceado bilateral.

El aspecto del paciente debe ser aceptable tanto para el mismo

como para el odontlogo.

Los tejidos deben estar totalmente sanos.

Las extensiones de ambas prtesis deben ser adecuadas y deben

permitir la distribucin de las cargas masticatorias en una zona lo mas
amplia posible.

El habla debe ser satisfactoria con el alineamiento actual de los

dientes.
d) CLASIFICACIN DEL REBASADO
De acuerdo a:
Tcnica: puede ser directa o indirecta.
Duracin del material en boca: pueden ser definitivos o
temporales.
Consistencia del material: pueden ser rgidos o blandos.
e) PREPARACIN DE LOS TEJIDOS
En

una Mucosa Sana

Extirpacin quirrgica de las lesiones que lo ameriten.
El masaje diario de los tejidos blandos.
El tejido debe estar libre de inflamacin.
Higienizar.
Descansar de las prtesis.
Durante las noches por varias semanas - 2 o 3 das antes.

f) TCNICA DIRECTA CON ACRILICO AUTOPOLIMERIZABLE

Rebasado Directo: Es aquel que utiliza para la impresin, el mismo
material que quedara definitivamente incorporado a la prtesis. Este
procedimiento lo realiza el odontlogo directamente en boca.
Ventajas:
Adaptacin rpida a los tejidos.
Econmico.
til en caso de emergencias.
Desventajas:
Acumulo de restos alimenticios en las porosidades del acrlico.
Reaccin alrgica o irritacin de los tejidos.
Reaccin exotrmica inconveniente.
Lavar bien la prtesis

 Rebajar la superficie basal (1mm aproximadamente) dejando

unos topes tisulares como gua.
Realizar Orificios de escape
Pincelar con pasta reveladora de presin.
Aislar la superficie externa de la prtesis.
Preparar el material y colocar de forma uniforme.
Realizar el modelado muscular
Colocar y retirar varias veces la prtesis.
Eliminar excesos y rugosidades que puedan crearse.
g) TCNICA DE REBASADO INDIRECTO: Es aquel que utiliza materiales
clsicos para obtener la impresin y el modelo correspondiente. Un
posterior trabajo de laboratorio permitir el agregado y/o restitucin del
material de base.
- TCNICA DE IMPRESIN FUNCIONAL CON SUSTITUCIN DE
BASE

Con acondicionador de tejidos.

Elastmeros de consistencia: liviana o regular.

Combinada.
Ventajas:

Se utilizan acondicionadores de tejido, lo que permiten que los

tejidos se recuperen y estn aptos al momento de tomar las
impresiones.

Las prtesis existentes se pueden usar como cubetas

individuales.

La base de la prtesis es sustituida totalmente sin cambiar la

posicin actual de los dientes.
Desventajas:
Es indispensable la colaboracin del paciente.
Son necesarias varias citas para poder lograr el acondicionamiento
del tejido.
El acondicionador se debe cambiar peridicamente, no debe
permanecer en la prtesis por ms de una semana debido a que
puede ser fuente de irritacin (hongos y bacterias).
El paciente se quedara sin la prtesis durante los procedimientos
de laboratorio.

Acondicionador de tejidos: Se basa en el uso de materiales para

acondicionar los tejidos, como material de impresin, para obtener la
restauracin de la eficiencia masticatoria
Quitar la prtesis en las noches.
Examinar oclusin.
Reducir la superficie basal de la prtesis.
Colocar el acondicionador de tejido.
Modelado muscular.

 Eliminar excesos.
Citar al paciente a los 3 o 5 das, Verificar zonas de presin y colocar
nuevamente material ya que este no debe permanecer en la prtesis
por ms de una semana.
Remplazar el material acondicionador con material nuevo y se deja
por lo menos 30 minutos.
Se realizan las impresiones con el acondicionador una vez que el
tejido recupere su integridad. (mantener el material entre 15 a 45
minutos).
Realizar un encajonado para obtener un modelo de trabajo.
Luego en el laboratorio se realiza el procedimiento de enmuflado y
acrilizado sin cambiar el alineamiento de los dientes artificiales.
Modelado de los bordes con modelina de baja fusin.
Sellado palatino posterior obtenido con modelina de baja fusin.
Modelado de los bordes obtenidos eligiendo un material de
impresin que sea blando y lo suficientemente viscoso como
para soportar y registrar el destalle perifrico.
Se realiza el encajonado y se enva a laboratorio para el proceso
de sustitucin de base.

Ajuste Oclusal
Realizar el proceso de remonta
-

Corregir cualquier discrepancia oclusal, las impresiones de los

modelos, con un desgaste selectivo.
TCNICA DE IMPRESIN FUNCIONAL CON SUSTITUCIN DE
BASE
Con Elastmeros de Consistencia Liviana o Regular:
Consiste realizar una impresin funcional donde se va a utilizar
las prtesis existentes como cubetas individuales.
Preparacin de la Prtesis
Socavados grandes aliviados.
Superficies de resina dura aliviada de 1 a 1.5
mm
aproximadamente. (De acuerdo a su calibrado).
Periferia de la prtesis acortada para crear un borde ms pleno.
Procedimiento de Impresin
Instalacin
Para la insercin de la prtesis, se procede como si fuera una
instalacin por primera vez (pasta reveladora de presiones)
verificando a la vez la oclusin.

SOBREDENTADURAS SOBRE IMPLANTES: Segn Harold W.

Preiskel. 1998. Son prtesis parcial o total removible que recubre y
se apoya en uno o ms dientes remanentes y/o implantes
osteointegrados.

Mientras que Nallaswamy Deepak. Textbook of Prosthotontics.

2006. Se refiere a una Prtesis dental que reemplaza los dientes naturales
perdidos y estructuras asociadas del maxilar superior y / o Inferior, la cual
recibe apoyo parcial y estabilidad a partir de uno o ms dientes naturales
modificados.
a) CLASIFICACIN DE LAS SOBREDENTADURAS
Segn medio de Soporte de la prtesis:
Sobre dientes naturales

Sin copins

Con copins

Copins con medios retentivos

Sobre implantes

Segn el tipo de prtesis:

Parciales removibles
Totales
b) INDICACIONES
Pacientes con defectos congnitos
Restaurar la oclusin ideal.
Aumentar la dimensin vertical y por lo tanto la altura de la
cara.
Mejorar el habla y la esttica facial.
Devolver la autoestima.
En pacientes con hipodoncia displasica ectodrmica,
dentinogenesis imperfecta o fisura labio-palatina.
Pacientes con defectos adquiridos

Bruxismo

Abrasin - Erosin

Atriccin
Dientes con movilidad y poco soporte seo

Al reducir estos dientes se mejora la proporcin coronaraz.

Se recomienda la presencia de 5 mm de hueso alveolar

alrededor de los dientes de soporte.

 Razones Estticas
Dientes con mal posiciones que no nos permiten lograr
esttica con otras alternativas protsicas.

c) CONTRAINDICACIONES
Dientes
con
estado
periodontal,
endodntico
o
restaurativo desfavorable.
Inclinacin radicular excesiva.
Se dirigen cargas oclusales desfavorable al eje longitudinal
del diente.
Espacio interoclusal insuficiente.
El espacio se debe analizar de acuerdo al espacio que
requiere la sobredentadura y todos sus componentes
En caso de no poseer espacio no se recomienda reducir
excesivamente los pilares para lograr el espacio.
Configuraciones seas clase II y clase III de Angle
Cuando las races seleccionadas interfieran en la correcta
colocacin de los dientes en la futura prtesis.
Retenciones Vestibulares profundas
d) VENTAJAS
Mejora en la estabilidad y la capacidad masticatoria
Mayor retencin (en caso de usarse aditamentos retentivos.
Mayor estabilidad de la prtesis (en casos de NO usarse
aditamentos).
Mantenimiento de la sensibilidad propioceptiva
Funciones: Fsicas - Formativas - Nutritivas- Sensoriales.
Controlar la fuerza masticatoria.
Reconocimiento del Tamao y textura de los objetos
situados entre los dientes.
Ayuda en la determinacin de la posicin de la mandbula
en cada momento.
Bienestar del paciente y aspecto psicolgico
Menos trauma a las estructuras remanentes (Reaccin
Hstica)
La percepcin de las cargas por los dientes, transmitidas
por el ligamento periodontal son mucho menores a las
transmitidas en pacientes totalmente edntulos.
e) DESVENTAJAS
Alta incidencia de enfermedad periodontal y caries
La complejidad en su realizacin y su confeccin

 El alto costo
disminucin de espacio inter-oclusal para la colocacin de dientes
artificiales y la base de la dentadura
El contorno exagerado
La presencia de irregularidades seas
cuidadoso mantenimiento que requieren

f) CONSIDERACIONES PARA LA SELECCIN DE LOS

PILARES RADICULARES
Consideraciones endodnticas
Dientes sanos con conductos radiculares sellados de forma
adecuada.
Preferiblemente monoradiculares.
Consideraciones periodontales
Deben estar soportados por un mnimo de 5mm de soporte
seo.
Las movilidades leves grado 1 o 2 son viables.
Descartar inflamaciones y exudados.
Nmero de dientes pilares
El nmero de pilares es variable, lo importante es que estn
ubicados bilateralmente para darle mayor estabilidad a la
prtesis.
La cantidad de espacio entre los pilares

TCNICA DE PREPARACIN DE LOS DIENTES PILARES

Reduccin de los dientes y modificacin simple.
Reduccin del diente y recubrimiento con un colado.
Tratamiento endodntico y recubrimiento con una cofia colada.
Tratamiento endodntico con recubrimiento utilizando algn tipo
de aditamento de retencin.
Tratamiento endodntico con obturacin.
Preparacin para elementos de retencin de montaje directo.

Bibliogr
afa

Preiskel, Harold. Fcil ejecucin de sobredentaduras soporadas por

implantes y races. Publicaciones medicas Espaxs. Barcelona, Espaa. 1998.
Nallaswamy, Deepak. Textbook of Prosthotontics. Editorial Jaypee. 2006.

Mallat, Ernest. Protesis parcial removible y sobredentaduras. Editorial

Elsevier. Madrid, Espaa. 2004.
Winkler, Sheldon Prostodoncia Total, Editorial LIMUSA S.A. De C.V. Ao
2002
Zarb G, Bolender C, Hickey J et al. Prostodoncia total de Boucher. 10.
Edicin. Mxico. Editorial Interamericana. Ao 1994.
Alfred H. Geering. Martin Kuhdert.
sobredentaduras. 2da. Edicin.

Atlas

de

prtesis

www.google.com
http://www.sdpt.net/completa/examen_oral.htm
http://es.slideshare.net/jrojasb/protesis-total01?next_slideshow=1
http://html.rincondelvago.com/prostodoncia-total.html
http://protesistotalugma.weebly.com/anaacutelisis-anatoacutemico.html
http://protesistotalugma.weebly.com/componentes-y-fundamentos.html

total