Schizofrenia - cauze, simptome, tratament

Cine are schizofrenie?

Schizofrenia este una dintre cele mai ntlnite boli mintale. Aproximativ 1 din 100
oameni (1% din populaie) este afectat de schizofrenie. Aceast tulburare este
ntlnit peste tot n lume i n toate rasele i culturile. Schizofrenia afecteaz n
egal msur brbaii i femeile, dei, n medie, brbaii dezvolt schizofrenia mai
devreme dect femeile. n general, brbaii manifest primele semne de
schizofrenie n jurul vrstei de 20 ani, iar femeile manifest primele semne mai
trziu de 20 ani. Schizofrenia reprezint un cost uria pentru societate, estimat la
32,5 miliarde dolari pe an n SUA (conform statisticii realizat de Brain Facts, Society
for Neuroscience, n 2002).
Care sunt simptomele schizofreniei?
Comportamentul oamenilor schizofrenici este adesea foarte straniu i ocant.
Aceast schimbare n comportament, cnd oamenii nu pot realiza diferena ntre ce
este real i ce nu, este numit psihoz sau episod psihotic:

Delir stranietate, convingeri false

Aceste convingeri par reale persoanei schizofrenice, dar nu sunt reale. De exemplu,
o persoan poate crede c extrateretri sau spioni controleaz comportamentul ei
sau al lui, mintea i gndurile. Uneori acest delir poate fi prin natura lui paranoid.
Oamenii cu paranoia au o team sau suspiciune ireal c cineva vrea s-i prind.
Delirul poate fi, de asemenea, de grandoare. n aceste cazuri, oamenii cred c sunt
persoane importante, precum preedinte, rege sau prim ministru.

Halucinaii ciudenii, percepii ireale ale mediului. Aceste halucinaii pot fi:

A.

Auditive (aud voci) uneori vocea i spune persoanei s fac ceva anume

B.

Vizuale (vd lumini, obiecte sau chipuri)

C.

Olfactive (miros tot felul de lucruri)

D.

Tactile (de exemplu, simt c gndaci se trsc pe sau pe sub piele)

Gndire/vorbire dezorganizat

Gndurile nefireti sunt de obicei msurate prin vorbirea dezorganizat. Oamenii

schizofrenici vorbesc foarte puin; cnd o fac, discursul este incoerent. Uneori
persoana schimb topica unei propoziii la jumtatea ei.

Simptome negative absena unui comportament normal

Delirul, halucinaiile i vorbirea incoerent indic prezena unui comportament

anormal. Simptomele negative includ retragerea social, absena emoiilor i
expresiilor, energie, motivare i activitate reduse. Uneori persoanele schizofrenice
au o igien i obiceiuri de ngrijire precare.

Catatonia imobilitate i flexibilitate de cear

Catatonia este un simptom negativ prin care persoana rmne fixat ntr-o singur
poziie pentru o perioad lung de timp. Flexibilitatea de cear descrie situaia n
care braele persoanei rmn nepenite ntr-o anumit poziie chiar dac sunt
micate de cineva.
Atunci cnd persoanele manifest oricare din aceste cinci simptome sunt
considerate a fi n faza activ a tulburrii. De obicei, schizofrenicii manifest
simptome mai uoare nainte i dup aceast faz activ.
Clasificare:
Exist trei tipuri de baz ale schizofreniei. Toi cei care sufer de schizofrenie au
pierdut contactul cu realitatea. Cele trei tipuri de schizofrenie sunt:
1. Schizofrenia dezorganizat (numit nainte schizofrenie hebefrenic) lipsa
emoiilor, vorbire dezorganizat
2. Schizofrenia catatonic flexibilitate de cear, micri reduse, postur rigid,
uneori exces de micare
3.

Schizofrenia paranoid delir sau halucinaii puternice

Care sunt cauzele schizofreniei?

Probabil c exist cauze multiple ale schizofreniei, iar cercettorii nu cunosc toi
factorii care provoac aceast boal mintal.
Genetica
Schizofrenia are o important component genetic. Evidena privind componenta
genetic vine din studierea gemenilor. Gemenii monozigoi (gemenii identici) sunt
aceia care au exact aceeai amprent genetic; gemenii di-zigoi (gemenii fraterni)
sunt aceia care au doar pe jumtate aceeai amprent genetic. Dac factorii
genetici ar fi fost singura cauz n dezvoltarea schizofreniei, atunci ar fi trebuit ca
ambii gemeni monozigoi s dezvolte ntotdeauna aceast boal.
Studiile asupra gemenilor
Studiile fcute asupra gemenilor arat c probabilitatea ca ambii gemeni monozigoi
(identici) s dezvolte schizofrenie este ntre 30-50%. Probabilitatea ca ambii gemeni
dizigoi (fraternali) s dezvolte schizofrenie este de 15%. Probabilitatea aceasta n

cazul frailor care nu sunt gemeni (precum fraii de vrste diferite) este, de
asemenea, aproximativ 15%. Nu uitai c rata n care gsim schizofrenia n rndul
populaiei este de aproximativ 1%. De aceea, pentru c probabilitatea n cazul
gemenilor monozigoi nu este 100%, factorii genetici nu pot reprezenta singura
cauz. Totui, deoarece probabilitatea n cazul gemenilor monozigoi de a face
schizofrenie este mult mai mare dect n cazul gemenilor dizigoi, factorii genetici
joac un rol important.
Studiile privind adopiile
Unele studii s-au concentrat asupra istoricului familiilor copiilor care au fost adoptai
la o vrst fraged i care au dezvoltat schizofrenie mai trziu. Unul dintre studii
(Kety et al., 1968) a artat c 13% din rudele biologice ale adoptailor cu
schizofrenie au avut, de asemenea, schizofrenie, dar doar 2% dintre rudele
adoptailor normali aveau schizofrenie. Aceste studii susin rolul factorilor genetici
n declanarea schizofreniei.
Mediul
Printre factorii non-genetici care pot influena dezvoltarea schizofreniei sunt: stresul
familial, interaciuni sociale slabe, infecii sau virui contractai la o vrst fraged
sau traume produse la vrste fragede. ntr-un fel sau altul, amprenta genetic a
indivizilor se combin cu factorii non-genetici (de mediu) pentru a declana
schizofrenia.
Neurotransmitorii
Multe studii au cercetat posibilul rol al neurotransmitorilor cerebrali n dezvoltarea
schizofreniei. Majoritatea dintre ele s-au concentrat asupra neurotransmitorului
numit dopamin. Teoria dopaminei n schizofrenie afirm c schizofrenia este
cauzat de un sistem dopaminic superactiv la nivelul creierului. Exist dovezi
puternice care susin teoria dopaminei, dar i o serie de alte date care nu o susin:
Dovezi n favoarea Teoriei dopaminei n schizofrenie:
1.

Medicaia ce blocheaz dopamina reduce simptomele schizofrenice.

2. Medicaia ce blocheaz dopamina are efecte secundare similare sindromului

Parkinson.
3.
Sindromul Parkinson este cauzat de lipsa dopaminei ntr-o parte a creierului
numit ganglionul bazal.
4. Cele mai bune medicamente n tratarea schizofreniei seamn cu dopamina i
blocheaz complet receptorii dopaminei.
5. Doze mari de amfetamine declaneaz simptome schizofrene precum cele din
tulburarea numit psihoz amfetaminic. Psihoza amfetaminic este un model

pentru schizofrenie pentru c medicaia ce blocheaz psihoza amfetaminic reduce,

n egal msur, simptomele de schizofrenie. De asemenea, amfetaminele
nrutesc simptomele schizofreniei.
6. Copiii cu risc de schizofrenie manifest acelai patern al undelor cerebrale ca al
adulilor cu schizofrenie. Acest model anormal al undelor cerebrale la copii poate fi
redus prin medicamente ce blocheaz receptorii de dopamin.
Dovezi mpotriva teoriei dopaminei n schizofrenie:
1. Amfetaminele fac mai mult dect doar s creasc nivelul dopaminei. Ele
modific, de asemenea, nivelul i n cazul altor neurotransmitori.
2. Medicamentele ce blocheaz receptorii dopaminei acioneaz rapid asupra
receptorilor. Cu toate acestea, uneori trec multe zile pn cnd schimb
comportamentul persoanelor cu schizofrenie.
3. Efectul medicamentelor ce blocheaz dopamina poate fi indirect. Ele ar putea
de fapt s influeneze alte sisteme care au un impact mai mare asupra simptomelor
din schizofrenie.
4. Noi medicamente pentru schizofrenie, cum ar fi clozapina, blocheaz receptorii
att pentru serotonin, ct i pentru dopamin.
Tratamentul n schizofrenie
Medicaia
Medicamentele ce trateaz schizofrenia sunt numite medicamente antipsihotice.
Acest tip de medicament a fost introdus pentru prima dat n 1950. El s-a dovedit a
fi de mare succes n tratarea simptomelor schizofreniei. Diferite tipuri de
antipsihotice lucreaz bine pe diferite simptome ale bolilor i nu dau dependen.
Medicamentul nu este un remediu pentru boal, ci pentru a reduce simptomele.
Posibile efecte secundare ale medicamentelor antipsihotice
1. Sindrom parkinsonian ca simptome: tremur, rigiditate muscular, pierderea
expresiei faciale
2.

Distonie contracia muchilor

3.

Nelinite

4. Dischinezie tardiv gesturi involuntare, micri anormale ale feei, gurii i/sau
corpului. Printre acestea lingerea buzelor i micarea de mestecare. Aproximativ 2540% din pacienii care iau medicaie antipsihotic timp de civa ani dezvolt aceste
efecte secundare.
5.

Creterea n greutate

6.

Probleme de piele

Consiliere
Adesea medicaia antipsihotic nu reduce toate simptomele schizofreniei. De
asemenea, deoarece suferinzii de schizofrenie se pot mbolnvi n perioada n care
ar trebui s dezvolte aptitudinile profesionale i o carier, ei ar putea s nu aib
abilitatea de a deveni membri utili ai societii. De aceea, terapia psihologic,
terapia familial i cea ocupaional pot fi folosite n paralel cu medicaia
antipsihotic pentru a-i ajuta pe aceti oameni s revin n comunitate.