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N.'DNI
FECHADENACIMIENTO
E-mail:
DIRECCIN
CIUDAD:
CDIGO POSTAL:
TEL. MOVIL
TEL. CASA
CENTRO DE PREPARACIN
KET
(A2)
PET
(Bl)
FCE
(B2)
I FIRST CERTIFICATE
FCE
(82)
cAE
(Cr)
cPE
(C2)
POT
ESOL Examinations)
DECLARACIN: Doy mi consentimento para que mi fotografa sea tomada por INTER ASN IDIOMAS, S.L.S.U. en el da de realizar el examen que me he matriculado.
Estoy de acuerdo que mi fotografa sea almacenada en el portal de Gambridge ESOL Results Verification y estar solamente dsponible a Organizaciones o lndividuos que yo mismo autorice.
Firma del padre/madre/tutor (Si Vd. es menor de edad).
Fecha:
de dichos exmenes,
6.
7.
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Nombre y apellidos:
Firma:
Fecha:
4750