~ ise asigura maxinjum de confort, pozitia pacientului va fi cat
mai comoda
~ pacientut transportat la alte servicii sau institujii sanitare va fi
insofit de asistenta, ¢u documentatia necesara
—asistenta trebuie ‘sh fie inzestrata cu tot ceea’ce i-ar trebui pe
drum in acordarea plimului ajutor. Ea supravegheaza pacientul
indeaproape, pe tot fimpul transportului
a ~predarea pacientulii se face de catre’ asisterita la rriedicil de
garda al institutiei unde a fost transportat. .
Pentru linistea pabientului, este bine ca ea sa ramana lang§
pacient pana va fi amplasat in patul lui.
E Important .
Mijlocut de transport ya fi dezinfectat dupa transportul pacientilor
infectiosi. : .
Sammut ... este o baie dupa a:zilei munca istovitoare,
Un baisam al minfii nostre obosite.,.
Un nutritor de cdpelenie la ospajul viet...
" (W. Shakespeare)
5. NEVOIA DE A DORMI S!.A SE ODIHNI
Definitie = ; ois
Este o necesitate a fiecdrei fiinte umane de a dormi si a se odifini in bune
condifii, timp suficient, astfel incat sa-i permit organismului sa objina randamentut
maxim. '
|. Independenta in satisfacerea nevoii -
Fiinta umana consacra o parte importanta a vietii somnutui si odihnei.
ODIHNA este perioada in care se rpfac structurite alterate ale organismului, se
. completeaza esursele energetice foiogite.. se transporta-produsii foxaafi in timpul
efortulul, fie in ficat - acidul lactic, fie in rinichi, organ excretor.
SOMNUL este forma particulara de|odihna prin absenja starii de veghie.
Somnul elibereaza individul de tensiuni psihologice gi fizice si fi permite sé
gaseasca energia necesaré activitatii cotidiene.
in timpul somnului, activitatile f\ziolagice descresc, are loc diminuarea
metabolismului bazal, a tonusului muscular, a tespirafiei, a pulsului, a tensiunii
arteriale. Sporeste secrefia harmonilor He crestere, mai ales la pubertate.
Acestea sunt mai evidente in timpul|somnului nocturn si mai reduse in cel diurn.
Se cunose doud tipuri de somm. gomnul lent, clasic sau ortodox, si somnul
paradoxal cu activitate rapida corticala.
Somnul lent reprezinta o veritabilé pericada de odihna pentru: organism (numai
partial pentru creier), are un rol reparato’, restaurator, fontitant, cu ‘funcfie in
cresterea si reinnoirea tesuturilor corparale.Somnul rapid, paradoxal, este important pentru refacerea creierului (creste
fluxul sanguin in creier).
Visele se produc in somnul paradoxal. Cei treziti din somnu! paradoxal isi
amintesc precis confinutul visului cu detalii.
jn alte faze, isi amintesc greu sau deloc.
Ciclul! de somn este constituit din perioade de somn lent, care pe masura
__. inaintarii in noapte isi pierde din calitatea de somn profund si din perioada de somn s+
id.
12 atiajile in producerea ciclurilor de somn sunt mari de la individ la individ.
Pentru’a se mentine starea de independen{a este necesara respectarea ritmului
somn-veghe.
Factorii care influenteazi satisfacerea nevoii de somn
Biologici — Varsta
Nevoia de odihna si somn variaza in functie de varsta:
— copilul, in timpul cresterii, are nevoie de mai multe ore de
somn, care se diminueaza progresiv pana la varsia adulta, cand
se stabilizeaza
-'la persoanele varstnice, nevoia orelor de somn ramane
nemodificata, se modifica calitatea somnului (superficial,
dificultati de adormire, frecventa trezirilor nocturne, facilitatea
: afipirilor diurne)
he ~— Necesitafi proprii organismutui
Exista persoane care dorm mai putin, pastrandu-si vioiciunea si
puterea de munca, in timp ce alteie necesita un numar mare de
ore.de odihna si somn
~ Activitatea’
’ O activitatea fizica adecvata predispune individul la un somn
regenerator
— Deprinderi legate de somn
Somnul isi are regulile sale, ritualul sau, de care este necesar
sa.se fina seama;“eulcarea"la ‘atéeasi ord, SSmnul nocturn; |
confortul, unele deprinderi inainte sau la culcare cum sunt:
lecturaé placuta, baie calda, bautura calda sau rece; la copii,
povestile sau jocul cu jucaria preferata favorizeaza somnul.
~ Ritmul veghe-somn
— Funcfia veghe-somn.reprezinta un proces biologic a carei
periodicitate este legata de alternanta zi-noapte; schimbarea
acestei alternante poate explica perturbarile functiei
veghe-somn aparute la speologi, cosmonauli, muncitori care
lucreaza in ture.
Aceasta perturbare veghe-somn atrage dupa sine perturbarea
numeroaselor sisteme biologice. Somnul nocturn este mult mai
odihnitor decat cel diurn,
225— Capacitatea de a te destinde
Eliberarea de tensiunile nervoase, preocuparile Zilnice,
relaxarea fizica si psihicd favorizeaza instalarea somnului; dack
nu se elibereaza de acestea, este posibil sA adoarma cu mare
greutate.
Psihologic — Anxietatea, teama, nelinistea:
‘ge : Starea de netiniste_mai mult sau mai putin. constienta, care |
produce o puternica tensiune interioara, manifestata prin
nesiguran{a si tulburari neuro-vegetative, modifica calitatea si
cantitatea somnului.
Sociologic — Programul de activitate:
Persoanele care au un program de munca, variabils au ritmul
veghe-somn modificat; aceasta influenteaza ‘salisfacerea nevoii
de a dormi, a te odhni.
Culcarea la ore fixe, somnul de noapte asigura odihna necesara
organismului. :
~ Locul de odihna: ‘ :
Confortul, numarul de persoane cu care imparte camera,
intimitatea si linistea locului de odihna pot moditica ‘repausul si
somnul. jee
_Manifestari de independenta: :
Somnul — Durata - '
~In functie de varstA: nou-n&scut: 16-20 ore '
1 an: 14-16 ore +
3 ani: 10-14 ore
5-11 ani: 9-13 ore 1
adolescent: 12-14 ore
adult: 7-9 ore
persgane varstnice: 6-8 ore.
~Calitatea * ore a ~
- Regenerator, calm, fara cosmaruri, fara intreruperi, adoarme
cu usurinfa gi se trezeste odihnit; la copil somnul nocturn,
continuu este instalat dupa luna a 3-a, iarla sfarsitul lunii a 10-a,
organizarea este ca la adult.
— vise agreabile, placute
Perioade de
repaus
— Pentru evitarea suprasolicitarii fizice si psihice, perioadele de
activitate trebuie intercalate cu perioade de repaus.
— Durata acestor pericade, intervalul la care se succed,
programarea judicioasa in raport cu activitatea depusa si
necesitatile organismului au un efect binefacator, recreativ
asupra organismului. Exemplu: pauza dupa ora de curs
226ee intelectuale. Exemplu: vacanja
fea bine organizata si judicios alternata
si timp liber, care sa permita retacerea
Perioade de "| — Este necesara activital
relaxare si ‘.| cu perioade de relaxare|
timp liber | ;| forfei fizice si a c
| elevilor.
Modalitafi ~_,| — Din mijloacele de dei
folosite complexitate vor fi ades}
pentru pacientului. Sunt evitatel
odihna si destinderii si nu contribui
relaxare, ' °}- Cea mai eficienta o1
: fizice — activitafi int
fe ‘ activitati fizice usoare,
epee dupa activitaji intelectuale,
lindere gi odihnd, de mare varietate si
a cele mai adecvate firii si posibilitatii
modalitafile care nu ofera posibilitateg,
ie la menfinerea sanatafii.
ihna este cea activa: dupa activitati
‘st
acute.
{nypraene ile asistentei pi
_de a dormi,
Intervenfii :
ntru mentinerea nevoii
se odihni
— mentine conditiile necesare somnulhii, respectand dorintele si deprinderile
persoanei
~ observ daca perioadele de relaxare,
organismutui si munca depusa
— ii explic& necesitatea mentinerii unei
.- il invata ténnici de relaxare si mod
de odihna sunt in raport cu necesitatile
ieti ordonate, cu un program stabilit
plitati care sa-i favorizeze somnul prin
lependenta in satisfacerea nevoii
Dacé. boasts nevoie nu este satisfacuta, apar urmatoarele probleme de
dependenja:
1. Insomnie
2. Hipersomnie
3. Incomoditate — Discontort
4. Oboseala: |
5. Diticuttate. sau incapacitate | dea
‘
Surse de
odihni (vezi anexele 2 si 3)
pari oe
pl icultate
i
DE ORDIN
Fizic = Afecjiuni organice — cefebrale, endocrine, constrangeri fizice,
dezechilibre, durerea, surmenajul
Psihic ~ Afectarea gandirii, anxigtate, trustrare, stres, situatie de criza,
‘ pierdere, separare
Social si: ; |= Esecul funcfiei, lipsa cupostinfelor, insuficienta cunoasterii de
lipsa *|.sine, anturaj inadecvat,| temperatura, ambianta inadecvata,
cunoasterii’ - | cresterea stimulilor senzofiali in locuinta si nu numai
227Prezentam pairu probleme de dependenja:
4. Insomnie: dificultatea de a dormi
sau de a te odihni dormind |
janifestari_
ae
Somn
perturbat
— Numarul de ore de somn ee
Ore insuticiente de somn — durata totalé de 6 ore
— Insomnii inifiale|— pacientul adoarme foarte greu dupa care
doarme pana dimineata i
-— Insomnii terminale — dup& 0 adormire normala, ‘$e trezeste si
nu mai poate adormi
~ Calitatea somnului oa .
Pacientii nu sunt! satisfacuti de somnul lor intrerupt, agitat,
superficial t
_ Insomnii dormitionale — aparitia multipletor. perioade de veghe,
care survin in timpul noptii, faramijand somnul nocturn; trezirile
dureazA vreme indelungata, sunt chinuitoare; aceste treziri pot
fi dupa vise cu confinut neplacut sau cosmaruri Gh
— Insomnii predormitionale — stare de veghe prelungita pana la
instaurarea somnului | Mas gE
— Insomnii post-dormijionate — survin la vaisthici
cei care se culca la ore timpurii. .
‘mai ales la
Afipiri in
timpul zilei
durata si numarul| lor, ele pot completa sau nu’ lipsa orelor de
ssomn noctum; uni pacienti dorm in timpul zilei si somnui de
noapte este de s¢urté-durata, dar totalizeaza numarul necesar
de ore de somn (
Pacientul afipeste pentru durate scurte de. timp; in functie de
isa insomnie). 2
Cosmaruri
eh .
Vis penibil, dominant; pacientul se trezeste brusc din somn,
-netinistit, agitat; adoarme din nou eu.greutate.. -—-.s
Somnam- Tulburare paroxistica de somn; pacientul se da jos din pat si
bulism incepe sA umble} prin camera, strazi, tocuri periculoase; are
privirea ratacita, miscari dezordonate, nu vorbeste, nu raspunde
ja intrebari; dupa Lin timp se intoarce, se culca, adoarme.
Apatie Lipsa de interes faja de ambianja si propria persoana. Ramane
in pat timp indelungat-in céutarea somnului.
Paver Stare de spaima intensa , care apare in timpul somnului, mai
nocturn frecvent la copii; pacientul se trezeste brusc din somn, se ridica
in sezul, {ipa, gosticuleaza, are priviréa fAtacita, incearca sa
fuga; dupa cateva minute, aceasta stare’ dispare, pacientut
adoarme.
228 .Neliniste
Confuzie
ars
Teama nejustificaté care apare pe fondu! de instabilitate
emotionala, tulburand odihna pacientului; tulburdri de gandire,
manifestate prin aparifia in constiinfa pacientului contrar vointei,
unor reprezentari, idei, sentimente pe care se straduieste sa le
indeparteze.
Pacientul prezintaé percepfii false (percepe un obiect sau, un
fenomen), fiind convins de réalitatea lor; aceste stari il impiedica
s& se odihneasca.
Iritabilitate ,
Sentiment de
depresie —
tristefe
bE
Diminuare a
puterii de
concentrare
Pacientul prezintaé o stare de tensiune psihica continua,
manifestata prin neliniste, framantare: adoarme greu, somn
intrerupt, superficial.
Pacientii nesatisfacufi uneori de repausul lor, sunt convinsi ca
nu au dormit toata noaptea.
Pacientul nu se poate concentra asupra unei activitati, atentia
este diminuata, are gesturi nesigure.
Oboseala
Pacientul se simte obosit, mai obosit ca fa culcare, facies
sumbru, ochi incercanati, vorbire tremurata, tremuratura
extremitatilor.
- Interventiile asistentei -
Pacient cu insomnie
VopiEcTIV
i .
++ INTERVENTIILE ASISTENTEI, AUTONOME SIDELEGATE |
Pacientul sa
beneticieze.
de somn* *~
corespunza-
tor cantitativ
si calitativ
— Invala pacientul s& practice tehnici de telaxare, exercitii
fespiratoril cateva minute inainte de culcare.:
[een cereva 0 fh oe eet a ee
7% ofera'patiehfului o cand cu lapte cald inainte de culcare, o
baie calda
~ invata pacientul care se trezeste devieme, sa se ridice din pat
cateva minute, sa citeasc&, sA asculte muzica, apoi sa se culce
din nou
~ identificé nivetul si cauza anxietatii ia pacientii cu insomnie
— observa si noteazd calitatea, orarul somnului, gradul de
Satisfacere a celorlalte nevoi
~ intocmeste un program de odihna corespunzator organismului
~— administreaza tratamentul medicamentos
— observa electul acestuia asupra organismului
2292. Hipersomnie - ore excesive de somin,
prelungirea duratei si intensificarea profunzimii
somnului
Manifestari de dependenta
Somn
modificat
'umatul de ore de sonin noaptea
— Peste 10 ore, la adult, si 12 ore, la copil (se exclud conditiite
particulare de oboseala dupa eforturi excesive, convalescenja
sau insomnii, care necesita 0 recuperare | de.somn)
— Calitatea somnutui : ‘
— Se diferentiaza de somnul normal prif‘profurizime; durata,
bruschejea aparitiei. Durata, modul de instalare, evolutia depind
de natura si localizarea afectiunii cauzale. *
Somnolenja
(accese de
somn diurn)
Letargia
— Atipiri; pacientul aude cuvintele rostite tare, poate raspunde cu
oarecare brutalitate, laconic. Fara un stimul, adoarme. Poate
dura zile, saptaémani, poate fi urmata ge inversai tale citraului
nictemeral. :
— Hipersomnie continua, mai profunda; poate fi trezit pentru
scurté vreme prin exéitatii violente, pastrand un 1 grad de
obnubilare si torpoare intelectuala.
Poate dura ore, zile, luni ani.
Funefiile vitate sunt diminuate
Narcolepsia
_superiicial,, intretdiat. de treziri, .vise.dezagreabile, .reacfii
—Necesitatea subita de somn, precedata de pierderea tonusului
muscular. Apare in perioade de inactivitate sau postprandial,
dar pacientii pot adormi si in plina activitate. Somnul este
vegetative, transpiratii, bufeuri.
Comporta-
ment verbal
si nonverbal
Oboseala
~ Lent, greoi, pacientul raspunde cu greutate la intrebari.
— Stare de epuizare musculara si nervoasa, pe care bolnavul 0
acuza. 5
Inactivitate
— Starea permanentd de somn, pe care o resimte pacientul,
diminueaza posibilitatea efectuarii unor activitafi fizice. |
230Pacient c
- Interventiile asistentei -
u-hipersomnie
OBIECTIV -
beneficieze
de ore de.
punzator :
varstei .,
Pacientul sa | Asistenta medicala:
somh cores- | cauzatori
y . ie} ] pacientului
INTERVENTIILE ASISTENTE!, AUTONOME SI DELEGATE
— identifica, prin discufille cu pacientul sau familia, cauza .
de un numa! hipersomniei;
— identifica cu pacientul metodele de diminuare a factorilor
le incredere, incurajeaza si linisteste
ata echilibrui psihic
loate schimbarile care survin in starea
j. | .creeaza un climat
+*,| pacientul pentru a-si ré
| ~ observa si noteazé
74} — administreaza tratamentu! medicamentos
fie activ,
coopet
— elaboreaza impreuna cu pacientul un program de activitate,
starii pacientului si posibilitatilor
Pacientul 84