UA DE C

FACULTAD DE
MEDICINA
UNIDAD
TORREON
Fisiologa
:
Funciones secretoras del tubo digestivo.

Equipo:
Mayra Cordero Corral
Mauricio Eduardo Perezfigueroa Olivas
Ricardo Javier Acosta de la Torre
Jorge Abner Rdz. Olvera
Alberto Gutirrez Prez

Introduccin:
Las dos funciones de las glndulas
secretoras son:
Secretar enzimas digestivas.
Aportan moco para la lubricacin y
proteccin de todas las regiones de tubo
digestivo.

Bibliografa: Tratado de fisiologa medica, 12da edicin, autores: Arthur C.

Guyton y John E. Hall, Unidad XII capitulo 64

Principios generales de la
secrecin del tubo digestivo:
Tipos de
glndulas:
-Glndulas
mucosas
unicelulares o
clulas mucosas
o clulas
caliciformes.

Bibliografa: Tratado de fisiologa medica, 12da edicin, autores: Arthur C. Guyton y John E. Hall, Unidad XII capitulo 64
Histologa: texto y atlas a color con biologa celular y molecular, 5ta edicin, autores: Micheal H. Ross y Wojciech Pawlina,
capitulo 17.

Principios generales de la
secrecin del tubo digestivo:
En segundo lugar
tenemos las criptas
de Lieberkhn.
Liberan agua y
electrolitos o moco.

Bibliografa: Tratado de fisiologa medica, 12da edicin, autores: Arthur C. Guyton y John E. Hall, Unidad XII capitulo 64
Histologa: texto y atlas a color con biologa celular y molecular, 5ta edicin, autores: Micheal H. Ross y Wojciech Pawlina,
capitulo 17.

Principios generales de la
secrecin del tubo digestivo:
Despus tenemos
las glndulas
tubulares profundas
en estomago y
duodeno proximal.
Secretan
pepsinogeno y acido.
Tambin gastrina y
somatostatina.
Aclorhidria.
Bibliografa: Tratado de fisiologa medica, 12da edicin, autores: Arthur C. Guyton y John E. Hall, Unidad XII capitulo 64
Histologa: texto y atlas a color con biologa celular y molecular, 5ta edicin, autores: Micheal H. Ross y Wojciech Pawlina,
capitulo 17.

Principios generales de la
secrecin del tubo digestivo:
Por ultimo tenemos
las glndulas
asociadas como lo
son el pncreas, el
hgado y las
glndulas salivales
(acinos).

Bibliografa: Tratado de fisiologa medica, 12da edicin, autores: Arthur C. Guyton y John E. Hall, Unidad XII capitulo 64
Histologa: texto y atlas a color con biologa celular y molecular, 5ta edicin, autores: Micheal H. Ross y Wojciech Pawlina,
capitulo 17.

Mecanismos bsicos de estimulacin

de las glndulas del tubo digestivo:
La presencia mecnica de los alimentos
suele estimular a las glndulas de esta zona
y de otras adyacentes.
La estimulacin epitelial local activa el
sistema nervioso entrico, estos estmulos
son:
1.- la estimulacin tctil.
2.- la irritacin qumica.
3.- la distensin de la pared intestinal.
Bibliografa: Tratado de fisiologa medica, 12da edicin, autores: Arthur C. Guyton y John E. Hall, Unidad XII capitulo 64

Estimulacin autnoma de la
secrecin:
La estimulacin de los nervios parasimpticos
estimula casi de forma invariable, la velocidad
de secrecin glandular.
Las glndulas inervadas por el nervio
glosofarngeo y vago (salivales, esofgicas,
gstricas, pncreas y glndulas de Brunner) y
los nervios parasimpticos plvicos (porcin
distal del intestino grueso) son las que
reaccionan a estos estmulos.
Bibliografa: Tratado de fisiologa medica, 12da edicin, autores: Arthur C. Guyton y John E. Hall, Unidad XII capitulo 64

Estimulacin simptica:
Produce aumento leve a moderado de la
secrecin de algunas glndulas locales,
pero como tambin es vasoconstrictor,
cuando la estimulacin parasimptica ya
esta activa esta tiende a reducirla por
disminucin del flujo sanguneo.

Bibliografa: Tratado de fisiologa medica, 12da edicin, autores: Arthur C. Guyton y John E. Hall, Unidad XII capitulo 64
.

Regulacin hormonal de la secrecin

glandular:
En el estomago y el intestino, varias
hormonas gastrointestinales ayudan a regular
el volumen y el carcter de las secreciones.
Estas hormonas se liberan en la mucosa
gastrointestinal como respuesta a la
presencia de alimentos en la luz, que luego
se absorben a la sangre y llegan a las
glndulas para estimularlas (jugo gstrico y
jugo pancretico)
Bibliografa: Tratado de fisiologa medica, 12da edicin, autores: Arthur C. Guyton y John E. Hall, Unidad XII capitulo 64

Mecanismo bsico de secrecin por las

clulas glandulares: secrecin de
sustancias orgnicas:

20 min

Bibliografa: Tratado de fisiologa medica, 12da edicin, autores: Arthur C. Guyton y John E. Hall, Unidad XII capitulo 64

Mecanismo bsico de secrecin por las

clulas glandulares: secrecin de agua y
electrolitos:
1.- La estimulacin nerviosa favorece la entrada e
iones cloruro a la clula.
2.- La electronegatividad resultante favorece la
entrada de iones positivos (sodio).
3.- El aumento de iones provoca osmosis al interior
de la clula, hinchndola.
4.- Presin intracelular aumenta hasta que rompe el
borde secretor de la clula vaciando agua,
electrolitos y materiales orgnicos.
Bibliografa: Tratado de fisiologa medica, 12da edicin, autores: Arthur C. Guyton y John E. Hall, Unidad XII capitulo 64

Propiedades de lubricacin y proteccin

del moco e importancia del moco en el
tubo digestivo:
Moco: compuesto por agua, electrolitos y una mezcla de
varias glucoprotenas.
Cualidades:
Adherente
Consistencia suficiente para cubrir la pared
gastrointestinal
Resistencia escasa al deslizamiento
Hace que las partculas fecales se adhieran entre ellas.
Resistente a la digestin.
Propiedades anfteras.

Bibliografa: Tratado de fisiologa medica, 12da edicin, autores: Arthur C. Guyton y John E. Hall, Unidad XII capitulo 64.

Glndulas salivales

SECRECIN DE SALIVA

caractersticas

Partidas: secrecin serosa

Submandibulares: sec. Serosa y mucosa

Sublinguales: sec. Serosa y mucosa

Mltiples glndulas bucales pequeas:
mucosas
Secrecin diaria normal: 800-1,500 ml
promedio: 1000 ml pH: 6-7

Secrecin de iones en saliva

Concentraciones en saliva

En reposo:
Na+ y Cl- 15 mEq/L ( 1/7 y 1/10 partes de C.
plasmatica)
K+ 30 mEq/L (C. plasmtica x7)
HCO3 50-70 mEq/L (C. plasmatica x3)

Concentraciones en saliva
Durante salivacin mxima:
Velocidad de formacin primaria por acinos aumenta
hasta 20 veces:
Cloruro sdico 2/3 partes del plasma

K+ plasma x4

Funciones de saliva en higiene bucal

Condiciones basales y vigilia 0.5 ml/min de tipo

mucoso
Durante el sueo: secrecin mnima
Bacterias patogenas destruyen tejidos y provocan
caries

Cmo ayuda la saliva para evitar estos

deterioros?

Cmo ayuda la saliva para evitar estos

deterioros?

importancia

Tratado de fisiologa medica, Guyton & Hall, 11 edicin. Capitulo 64

Regulacin nerviosa

Regulacin de salivacin

Estimulacin parasimptica

Seales nerviosas a ncleos salivales

Respuesta a reflejos originados en estomago y parte alta

de intestino
Estimulacin simptica

Aporte sanguneo

Estimulacin parasimptica

Estimulacin parasimptica

Ncleos salivales
En unin entre bulbo y protuberancia
Excitables por estmulos gustativos y tctiles
lengua, boca y faringe
Estmulos gustativos amargos copiosa secrecin
salival (8-20 veces lo basal)
Estmulos tctiles:
Objetos lisos salivacin notable
Objetos rugosos poco estmulo, inhibicin

Seales nerviosas que llegan a ncleos

Como respuesta a reflejos originados en

estomago y parte alta de intestino

Aporte sanguneo de las

glndulas
Seales parasimpticas tambin dilatan
moderadamente vasos sanguneos
Saliva produce vasodilatacin: facilita aporte necesario
a clulas secretoras

Tratado de fisiologa medica, Guyton & Hall, 11 edicin. Capitulo 64

Secrecin esofgica

Secrecin esofgica

Solo tipo mucosa lubricacin para deglucin

Revestido mayormente por glndulas mucosas
simples
En extremo gstrico y en menor medida en
porcin inicial de esfago:
Existen muchas glndulas mucosas compuestas
Moco secretado evita excoriacin de mucosa por
alimentos recin llegados

Glndulas compuestas cercanas a unin

gastroesofagicas protegen pared del esfago de
jugos gstricos que refluyen

Secrecin Gstrica

Caractersticas de las secreciones gstricas.

Adems de las clulas mucosecretoras que revisten la totalidad de la superficie del

estomago, la mucosa gstrica posee dos tipos de glndulas tubulares importantes:
las oxnticas y las pilricas.

Glndulas
pilricas.
Moco
Gastrina

Mucosa
gstrica
Glndulas
oxnticas
Acido clorhdrico
Pepsingeno
Factor
intrnseco
Moco

Clulas
mucosecretoras.

Linda Constanzo. Fisiologa Humana 4

edicin.

Secreciones de las glndulas oxnticas.

Una glndula oxntica tpica esta formada
por:
1) Clulas mucosas del cuello.
2) Clulas principales.
3) Clulas parietales.
Clula
parietal.
Secreta una solucin cida que
contiene alrededor de 160 mmol/l de
HCL.
El pH de este acido es de 0,8.
El HCL se forma en las proyecciones
del interior de los canalculos.

Mecanismos de la secrecin de acido

clorhdrico.

1.- El agua se disocia en H+ y OH-.

Intercambio por la ATPasa H+/K+.
ATPasa Na+/K+ en la membrana basolateral.
El K+ difunde a la luz.
Na+ y K+ son reabsorbidos.
Omeprazol

2.- Formacin de HCO3 a partir de CO2 y OH+.

Intercambio de HCO3- y Cl- en la membrana basolateral.
Aumento de pH en la sangre venosa.
Cl- secretado hacia el canalculo.
Osmosis de agua.

Secrecin final en el
canalculo:
Agua
150 a 160 mEq/l de HCl.
15 mEq/l de Cloruro potsico.
Cloruro sdico.
Linda Constanzo. Fisiologa Humana 4
edicin.

Sustancias que estimulan la secrecin gstrica.

Tres sustancias estimulan la secrecin de H+ desde las

clulas parietales gstricas:
Acetilcolina
Histamina
Gastrina

Secrecin y activacin de
pepsinogeno.
Precursor inactivo de la pepsina.
Secretado por las clulas ppticas y
mucosas de las glndulas gstricas.
El pepsinogeno se convierte en
pepsina cuando entra en contacto
con el acido clorhdrico.
Cuando el pH asciende, pierde parte
de su actividad y se inactiva.
Stuart Fox. Fisiologa Humana 12va

Secrecin y activacin de factor intrnseco.

Secretada por las clulas parietales.
Necesario para la absorcin de vitamina B12 en el leon.
En la destruccin de las clulas parietales la persona presentara
anemia junto con aclorhidria (falta de secrecin gstrica de
acido).
Es la nica secrecin esencial del estomago.

Glndulas pilricas: Secrecin de

moco
y
gastrina.
No contienen clulas principales ni parietales. En su lugar,
existen clulas mucosas.
Secrecin de moco y pequeas cantidades de pepsinogeno.
Funciones del moco: Lubricar el movimiento de los alimentos.
Proteger la pared gstrica de las enzimas gstricas.
Secrecin de Gastrina por clulas G.

Clulas mucosas superficiales.

Revisten la totalidad de la superficie gstrica.
Secretan una capa de moco viscoso de un grosor casi
siempre mayor a 1 mm.
Funciones de la capa de moco: Proteccin.
(Alcalinidad)
Lubricacin de alimentos
Desplazamiento de alimentos.

Linda Constanzo. Fisiologa Humana 4

edicin.

Estimulacin de la secrecin
Las clulas parietales deacidagastrica.
las glndulas oxnticas son
las nicas que secretan HCL.
La histamina se libera desde las clulas parecidas a
las enterocromafines que se encuentran en relacin
intima con las clulas parietales.
El ritmo de secrecin de HCL es directamente
proporcional a la cantidad de histamina liberada por
las clulas (SEC).
A su vez, estas son estimuladas por la hormona
gastrina.

Estimulacin de la secrecin acida de

la
gastrina.
Secretada por las clulas G de las glndulas pilricas.
Se secreta en dos formas: G-34 y G-17.
Son estimuladas por las protenas que llegan al antro gstrico.
Llegan a las clulas enterocromafines a travs del torrente
sanguneo y estimulan la secrecin de histamina.

Linda Constanzo. Fisiologa Humana 4

Regulacin de la secrecin de
pepsinogeno.

1) La estimulacin por acetilcolina.

2) La estimulacin en respuesta al acido gstrico.

Fases de la secrecin gstrica.

Fase
ceflica.
30%

Fase
gstrica.
60%

Fase
intestinal.
10%

Fase ceflica:
Estmulos:
Visin
Olor
Tacto
Gusto
Mecanismo:
A travs del nervio vago a el
estomago.

Fases de la secrecin gstrica.

Fase
ceflica.
30%

Fase
gstrica.
60%

Fase
intestinal.
10%

Fase gstrica:
Mecanismos:
1) Reflejos vago vgales desde el
estomago al encfalo.
2) Reflejos entricos locales.
3) Mecanismo de la gastrina.
La secrecin gstrica diaria
equivale a 1. 5 l.

Fases de la secrecin gstrica.

Fase
ceflica.
30%

Fase
gstrica.
60%

Fase
intestinal.
10%

Fase intestinal:
Estmulos:
La presencia de alimento en el
duodeno.

Inhibicin de la secrecin gstrica por otros

factores intestinales posteriores al estomago.

Reflejo enterogastrico
inverso.
La presencia de
alimento en el
intestino delgado.
Liberacin hormonal.

Transmitido por:
Plexo mienterico.
Nervios vagos.
Nervios simpticos.

Secretina.
Pptido inhibidor
gstrico.
Somatostatina.

Objetivo: Retrasar el paso del quimo procedente del

estomago mientras el intestino delgado permanece lleno o
hiperactivo.

Secrecin
pancretica

pancreticos enzimas digestivas pancreticas

Conductos pequeos y mayores grandes cantidades
de NaHCO3
cinos

Jugo

pancretico aumenta por el quimo

Secreta insulina por otro tejido, directamente hacia la
sangre por lo islotes de Langerhans

Enzimas digestivas pancreticas

Mltiples

enzimas para: protenas, hidratos de carbono

y grasas.
Iones de HCO3 para la neutralizacin del quimo cido.

Enzimas
Enzimas
proteolticas
proteolticas ms
ms
importantes
importantes

Tripsina
Quimotripsina
carboxipolipeptidasa

Enzimas proteolticas inactivas

Tripsingeno,

quimotripsingeno,
procarboxipolipeptidasa
Se activan en la luz del intestino
Tripsingeno: se activa por enterocinasa (mucosa
intestinal) o por la tripsina ya formada.
Tripsina activa a quimotripsingeno quimotripsina
y procarboxipolipeptidasa.

La secrecin del inhibidor de la tripsina

impide la digestin del propio pncreas
Enzimas

proteolticas podran digerir el propio

pncreas.
Inhibidor de la tripsina.
Impide la activacin dentro de las clulas secretoras
como en los cinos y conductos pancreticos.

Lesin pancretica grave u obstruccin

de secrecin en zonas NO efecto de
inhibidor de la tripsina secreciones se activan con
rapidez y digieren al pncreas en pocas horas
pancreatitis aguda mortal por shock circulatorio o
insuficiencia pancretica definitiva

Acumulacin

Secrecin de iones de HCO3

HCO3

y H2O son secretados por clulas epiteliales de

los conductillos y conductos que nacen en los cinos.
Recibe estmulos de secrecin de jugos pancreticos,
la secrecin de iones de HCO3 aumenta hasta
145mEq/l (x5 en el plasma)
Neutraliza el ac. Clorhdrico vertido del estmago al
duodeno.

Mecanismo celular de secrecin de HCO3

carbnico, difunde de sangre int. Clula,
ah se combina con HO2 con influencia de anhidrasa
carbnica = H2CO3. Se disocia en iones HCO y H, el
HCO se transporta con Na a travs del borde luminal
de la clula a la luz del conducto.

Anhdrido

Imagen

 Los

iones H en el interior de la clula se cambian por

iones Na a travs del borde sanguneo. Los bordes Na
son transportados por el borde luminal hacia el
conducto pancretico para neutralizar los iones HCO.
El movimiento global de iones produce una presin
osmtica que se traduce en el paso del agua por
smosis hacia el conducto pancretico, hasta formar
una solucin de HCO3 isoosmtica.

Regulacin de la secrecin pancretica

Estmulos

bsicos que la provocan

Produccin
Acetilcolina (terminaciones
parasimpticas del vago y
otros nervios de SNA) de
enzimas
Colecistocinina (mucosa
del duodeno y primeras
pancreticas
porciones de yeyuno, alimentos
digestivas penetran en el int
delgado)
Secrecin de NaHCO3
Secretina (mucosa duodenal y yeyunal, alimentos muy
cidos)
1 y 2 las enzimas quedan en los cinos y conductos

Efectos multiplicadores de los distintos

estmulos
Multiplican
Potencian
Secrecin

procede de los efectos combinados

Fases de la secrecin pancretica

Fase

ceflica
Fase gstrica
Fase intestinal

Fase ceflica
nerviosas liberan Ach secrecin moderada
de enzimas hacia cinos (20%).
Cantidad escasa de H2O y electrolitos, fluye muy poca
secrecin hacia el intestino.
Seales

Fase gstrica
Se

aade otro 5-10% de enzimas.

Sigue siendo escasa por falta de secrecin de lquidos.

Fase intestinal
Cuando

el quimo sale del estmago y entra al intestino

delgado.
Secrecin copiosa por la secretina.

La secretica estimula la secrecin

copiosa
Polipptido

de 27 aminocidos (pm: 3400).

Clulas S de la mucosa del duodeno y yenuno de
forma inactiva (prosecretina)
Quimo con pH <4.5 o 5 penetra el duodeno se activa
secretina.
cido clorhdrico de la secrecin gstrica.

 Estimula

la secrecin de lquidos con muchos iones

HCO3 (145mEq/l) y poco iones cloruro.
HCl + NaHCO3 NaCl + H2CO3

H2CO3

se disocia en CO2 y H2O

Accin de proteccin

Mecanismo de
secretina importante
por:
pH

Pasa a la sangre y se elimina por los

pulmones dejando solucin neutra de NaCl
en el duodeno

Accin de las enzimas pancreticas,

pH= 7 a 8

Colesistocinina
Polipptido
Clulas

de 33 aminocido.

I.
La liberacin de CCK depende de proteosas y peptonas
(protenas) y de los cidos grasos de cadena larga
(quimo).
Pasa a la sangre y de ah al pncreas, provoca
secrecin de enzimas digestivas por clulas acinares.

 70

al 80% de secrecin total.

 Cantidad

diaria total secretada = 1L.

Secrecin de bilis por el

hgado; funciones del rbol
biliar

Secrecin de bilis por el hgado 600 100

ml/da

Anatoma fisiolgica de la secrecin

biliar

Secrecin de la bilis por el hgado

Hepatocitos secretan la porcin inicial Canalculos biliares

cidos biliares, colesterol y otros componentes orgnicos

Fluye por los canalculo tabiques interlobulillares Conductos

biliares terminales

Anatoma fisiolgica de la secrecin

biliar

Fisiologa humana, Stuart Ira Fox 12ava edicin

Trayecto de la bilis

Minutos a horas en vescula

biliar

segunda secrecin

Na y HCO3-

Estimulada por la secretina

Atlas de anatoma humana, Netter, 5 edicin

Almacenamiento y concentracin de
la bilis en la vescula biliar.

Mayor parte de bilis se almacena

Cap. mxima de vescula biliar 30 a 60 ml.

Cantidad de bilis que puede almacenarse 450 ml.

Mucosa vesical absorbe

Transporte activo de sodio

La bilis se concentra 5 veces (hasta 20)

Composicin de la bilis

Vaciamiento vesicular: funcin

estimuladora de la colecistocinina

Digestin de alimentos en porcin proximal del

tubo digestivo Vaciamiento

Alimentos grasos alcanzan el duodeno 30 min

Vaciamiento vesicular: funcin

estimuladora de la colecistocinina

Estimulo mas potente CCK

Mucosa duodenal sangre (Alimentos grasos al

duodeno)

Nervios secretores de acetilcolina

Vgales

Sistema nervioso entrico

Con grandes cantidades de grasa la vescula se vaca por

completo en una hora

Funciones de las sales biliares en la

digestin y en la absorcin de las grasas

Clulas hepticas 6 gr/da sales biliares

Funcin de las sales biliares en la

digestin y en la absorcin de las grasas

Se forman micelas

Semisolubles en el quimo

En ausencia de sales biliares

40% de lpidos ingeridos

excretados en las heces.

Secreciones del intestino delgado:

Las glndulas de Brunner estn
localizadas entre el ploro
gstrico y la ampolla de Vater.
La produccin de moco es
estimulada por:
1.- Estmulos tctiles de la
mucosa.
2.- Estimulacin vagal.
3.- hormonas gastrointestinales
(secretina).
Se inhiben por estimulacin
simptica.
Bibliografa: Tratado de fisiologa medica, 12da edicin, autores: Arthur C. Guyton y John E. Hall, Unidad XII capitulo 64
Histologa: texto y atlas a color con biologa celular y molecular, 5ta edicin, autores: Micheal H. Ross y Wojciech Pawlina,
capitulo 17.

Criptas de Lieberkhn:
Formadas por dos tipos de
clulas:
-Caliciformes
-Enterecitos secretores (1800
ml/da a un pH de 7.5 a 8).
-Clulas de Paneth

Bibliografa: Tratado de fisiologa medica,

12da edicin, autores: Arthur C. Guyton y
John E. Hall, Unidad XII capitulo 64.

Enzimas digestivas contenidas en la

secrecin del intestino delgado:
Los enterocitos de las microvellosidades
contienen enzimas digestivas:
1.- Peptidasas (fraccionan pptidos)
2.- Cuatro enzimas que descomponen
disacridos (sacarasa, maltasa,
isomaltasa y lactasa).
3.- Lipasa intestinal (grasas neutras en
glicerol y cidos grasos).
Las clulas epiteliales avanzan de la
cripta a la vellosidad en un lapso de 5
das.
Bibliografa: Tratado de fisiologa medica, 12da edicin, autores: Arthur C. Guyton y John E. Hall, Unidad XII capitulo 64
Histologa: texto y atlas a color con biologa celular y molecular, 5ta edicin, autores: Micheal H. Ross y Wojciech
Pawlina, capitulo 17.

Regulacin de la secrecin del intestino

delgado: estmulos locales

Los factores mas importantes para la

regulacin de la secrecin son varios
reflejos entricos locales iniciados por los
estmulos tctiles o irritantes que produce
el quimo en el intestino.

Bibliografa: Tratado de fisiologa medica, 12da edicin, autores: Arthur C. Guyton y John E. Hall, Unidad XII
capitulo 64.

Secrecin de moco en el
intestino grueso.

Caractersticas de la mucosa del intestino grueso:

Contiene criptas de Lieberkhn.
Carece de vellosidades.
Carece de enzimas digestivas.
Contiene clulas mucosas.

La secrecin del moco esta regulada por:

Estimulacin tctil directa de las clulas mucosas.
Reflejos nerviosos locales.
Nervios plvicos.
Expulsin de una gran cantidad de moco durante una
estimulacin parasimptica extrema.

Funciones del moco del intestino grueso:

Proteger a la pared del coln de excoriaciones.
Mantener unida la materia fecal.
Proteccin de la gran actividad bacteriana.

Diarrea por secrecin de agua y

electrolitos como respuesta a la
irritacin.

En la irritacin del intestino grueso la mucosa secreta

grandes cantidades de agua y electrolitos.

Al mismo tiempo la diarrea arrastra los factores irritantes

y contribuye a una recuperacin rpida de la
enfermedad.