DOCUMENTA

SAE (SISTEMATIZAO
DE
ASSISTNCIA
DE do enfermeiro, que
SAE
uma atividade privativa
atravs de um mtodo e estratgia de trabalho
ENFERMAGEM)

cientfico realiza a identificao das situaes de

sade/doena, subsidiando a prescrio e
implementao das aes de Assistncia de
Enfermagem, que possam contribuir para a
promoo, preveno, recuperao e reabilitao
em sade do indivduo, famlia e comunidade.
A SAE requer do enfermeiro interesse em
conhecer o pcte como indivduo, utilizando para
isto seus conhecimentos e habilidades, alm de
orientao e treinamento da equipe de
enfermagem para a implementao das aes

registrada formalmente no pronturio do

pcte devendo ser composta por:
1-Histrico de Enfermagem
2-Diagnstico de Enfermagem(Exame Fsico)
3-Planejamento de Enfermagem (Prescrio
da Assistncia de Enfermagem)
4-Implantao (Evoluo da Assistncia de
Enfermagem)
5-Avaliao de Enfermagem (Anotaes de
Enfermagem)

PRONTURIO MDICO

Conjunto de documentos escritos que

identificam o pcte, registram a evoluo da
doena, os tratamentos prescritos e
cuidados de enfermagem executados, bem
como condies de alta, transferncias .

Nele deve ser registrado a descrio

concisa da histria clnica do pcte e da
famlia, seus hbitos e antecedentes
pessoais, sua condio fsica e estado
mental,
diagnstico
mdico
e
de
enfermagem e o resultado de exames
realizados.
O pronturio til para
o pcte, equipe mdica,
equipe da enfermagem
e outros profissionais
envolvidos no processo
de atendimento.

VALOR DO PRONTURIO MDICO

Auxilia no diagnstico e tratamento;

Constitui valioso material para
ensino;
Oferece dados e informaes para
pesquisas e estatsticas;
documento para fins legais.

EVLUO DE
ENFERMAGEM
Consiste nos
registros
realizados pela
equipe de
enfermagem,
em impresso
prprio, a
respeito dos
cuidados

A evoluo de enfermagem faz parte

do
pronturio
mdico
sendo
considerada um documento legal, por
ser o testemunho escrito da prtica de
enfermagem.
Todas as informaes contidas nele
so utilizadas pela equipe de sade
durante o tratamento .

FINALIDADE
Estabelecer
comunicao entre a
equipe de enfermagem
e demais profissionais;
Servir de base para
elaborao de
cuidados;
Acompanhar evoluo

Constituir documento legal para o

pcte ou equipe de enfermagem
referente a assistncia prestada;
Contribuir para a auditoria de
enfermagem;
Colaborar para ensino e pesquisa.

O QUE ANOTAR :
condies fsicas
-estado da pele :
colorao, presena
de leses,turgor
cutneo, ressecamento
-possibilidades de
locomoo

manifestaes emocionais
- alegria - tristeza
- temor - ansiedade
- agitao - lucidez
- confuso mental

o que o pcte mantm

- soro
- cateteres
-sondas

procedimentos realizados
- banho
- curativos
- medicamentos

aceitao alimentar ( desjejum,

almoo, lanche, jantar )
-boa aceitao
-recusa
-aceitao parcial
intercorrncias ( e a quem foi
comunicado )
-algias
-mese

eliminaes fisiolgicas
-Aspecto
-quantidade
-odor
-presena
-de muco, sangue
-colorao

Por ser um documento legal, a

anotao de enfermagem deve
obedecer a alguns cuidados para
o registro :
-Usar letra legvel -Escrever com
caneta ( nunca lpis ) de cor azul ou
preta (para o dia) e vermelha (para a
noite) de acordo a instituio;
-Registrar horrios;
-Anotar todo procedimento prestado;
-Ser claro, objetivo;

-Usar abreviaturas padronizadas;

-No deixar espaos nem pular linhas;
-Identificar com nomes as pessoas que
deram informaes . Ex : a me;
-Registrar medidas de segurana adotadas
para proteger o pcte;
-Assinar, fechar com um trao espao de
linhas, carimbar em caso de funcionrio .
Em caso de alunos assinar e colocar o
nome do colgio.
1.EXATIDO
2.BREVE
3.LEGIBILIDADE

PASSAGEM DE PLANTO
A passagem de planto tem como
objetivo assegurar o fluxo de
informaes entre as equipes de
enfermagem,
nos
diferentes
turnos ( 6/6 h, 12/12 h, 24/24 h )
que se sucedem no perodo de 24
h.

Pode ser considerada um elo de ligao no

processo de trabalho da enfermagem com
o outro turno subseqente.
esta ligao que assegura a continuidade
da assistncia.

ADMISSO
HOSPITALAR
Regras gerais
A
maneira
de
receber um pcte
depende da rotina
de cada hospital .
Em caso, porm, o
atendimento
dever ser afvel e
gentil, sendo
realizado
por

DEVE-SE :

Mostrar as dependncias do setor e aposento,

explicando as normas e rotinas sobre :
- horrio de banhos
- refeies
visitas mdicas
- visitas de familiares
repouso
-recreao
- servios religiosos

Relacionar e guardar roupas seguindo a rotina do

local

Entregar pertences de valores famlia,

anotando no pronturio
apresent-lo companheiros de quarto
Se necessrio, encaminha- lo ao banho
e vestir roupas apropriadas
Preparar o pronturio
Comunicar SND e demais servios interessados
Verificar SSVV, peso, altura e anotar

Fazer anotaes de enfermagem referentes a :

- hora de entrada
- condies da chegada ( deambulando, de maca,
cadeira de rodas, acompanhamento)
- sinais e sintomas observados
- orientaes dadas
- alergias e uso de medicamentos de rotina
- se apresenta patologias ( diabetes, hipertenso
arterial, entre outros
- se foi realizada cirurgias anteriores

ALTA HOSPITALAR
A alta do paciente, em decorrncia a
implicaes legais, deve ser dada por
escrito e assinada pelo mdico .

Tipos
a ) Alta hospitalar por melhora : aquela dada
pelo mdico porque houve melhora do estado
geral do pcte, sendo que este apresenta
condies de deixar o hospital.
b ) Alta a pedido : aquela em que o mdico
concede a pedido do pcte ou responsvel, mesmo
sem estar devidamente tratado . O pcte ou
responsvel por ela assina o termo de
responsabilidade .
c ) Alta condicional ou licena mdica :
aquela concedida ao pcte em ocasies especiais,
com a condio de retornar na data estabelecida
( dia das mes, pais, natal, entre outros ) .

PAPEL DA ENFERMAGEM
Avisar o pcte aps alta registrada em pronturio
pelo mdico
Orientar o pcte e familiares sobre cuidados
precisos ps alta ( repouso, dieta, medicamentos,
retorno )
Preencher pedido de alta ( de acordo regras da
instituio )
Providenciar medicamentos ( conforme
regulamento da instituio )

Realizar anotaes de enfermagem contendo :

- hora de sada
- tipo de alta
- condies do pcte
- presena ou no de acompanhante
- orientaes dadas
- meio de transporte ( ambulncias, carro
prprio )
Preparar pronturio e entreg-lo conforme rotina

TRANSFERNCIA
realizada da mesma forma que a alta . Deve-se
avisar os diversos servios, conforme rotina .
A unidade para onde o pcte est sendo
transferido
dever
ser
comunicada
com
antecedncia, a fim de que esteja preparada para
receb-lo.
O pronturio deve estar completo
e ser entregue na outra unidade.
O pcte ser transportado de acordo
as normas da instituio e seu
estado geral.

ALIMEN
TAO
DO

ALIMENTAO DO PACIENTE
Sabemos que a alimentao contm
nutrientes necessrios ao organismo e que
a deficincia de vitaminas e nutrientes
podem desencadear patologias graves .
Sendo a alimentao uma necessidade
humana bsica, que o alimento possui
finalidades importantes no organismo,
precisa ser bem digerido e assimilado, a
enfermagem deve favorecer cuidados
eficientes :

TIPOS DE DIETA
Dieta Normal: Destina-se aos
pacientes cuja condio clnica no
exige modificaes na consistncia
da dieta.
Dieta Branda: Possui menor
quantidade de alimentos ricos em
resduos: verduras, frutas, gros de
feijo. No permitido frituras:
dificultam a digesto.

TIPOS DE DIETA
Dieta Pastosa: Favorece a digestibilidade e
proporciona repouso digestivo .
Preparaes indicadas: leites e derivados,
carnes modas ou desfiadas, ovo quente ou
cozido, frutas (cozidas, pur ou sucos), sopas,
arroz papa, pes e biscoitos, sorvete, doce em
pasta, pudins, arroz doce, bolo simples,
gelatina.
Indicao: falta de dentes, dificuldade de
deglutio, fases crticas de doenas crnicas.

TIPOS DE DIETA
Dieta Semiliquda: Quando alimentos
slidos no so bem tolerados. Exclui
totalmente a mastigao. Tendem a ser
menos calricas.
Preparaes indicadas: sucos coados, pur
de vegetais, caldo de carne e vegetais,
sopas espessadas e liquidificadas (sopa
creme), leite e queijos cremosos, frutas
em papa, sobremesas (sorvete, gelatina,
pudins, cremes e farinhas)

TIPOS DE DIETA
Dieta Lquida Completa: Somente preparaes
lquidas. Pode apresentar baixo teor nutritivo e
energtico. Suplementos nutricionais orais so
indicados caso a transio da consistncia seja
lenta.
Preparaes
indicadas:
leites,
queijos
cremosos, iogurte, creme de leite, bebidas no
gasosas, gemada, sucos coados, mingau,
sopas peneiradas, caldo de carne e de feijo,
ovo quente, sorvete, doce em pasta, pudins,
arroz doce, bolo simples, gelatina.

ALIMENTAR PACIENTES
ACAMADOS, CAPAZES DE SE
ALIMENTAR SOZINHO
Verificar se a dieta est de acordo a
prescrio mdica
Auxiliar o paciente a sentar-se
Colocar a bandeja sobre a mesa de
refeio

Se o paciente recusar a refeio ou

deixar de comer alimentos adequados
sua dieta, persuadi-lo, explicandolhe o valor dos mesmos
Terminada a refeio, retirar a bandeja
e oferecer materiais para higiene oral
e lavagem das mos
Deixar o paciente confortvel
Registrar alteraes observadas

PACIENTES ACAMADOS, INCAPAZES DE SE

ALIMENTAR SOZINHO

Verificar se a dieta est de acordo a prescrio;

Colocar o paciente em posio de fowler, se no
houver contra-indicaes;
Colocar a bandeja sobre a mesa de refeio;
Servir pequenas pores do alimento de cada
vez, com cuidado e pacincia, estimulando o
paciente a aceitar toda a refeio;
Se o paciente estiver impossibilitado de ver,
descrever-lhe os alimentos antes de comear a

Limpar a boca do paciente, sempre que

necessrio
Terminada a refeio, oferecer-lhe gua
Remover a bandeja
Realizar a higiene oral do pcte, deix-lo
confortvel e a unidade em ordem
Realizar anotao : hora da alimentao,
tipo de dieta, reaes do paciente e
alteraes observadas

Observaes :
Evitar interromper a alimentao
paciente para qualquer outro cuidado

do

Os alimentos quentes devem ser servidos

quentes e frios, servidos frios
Servir os alimentos em pequenas pores,
dando ao pcte oportunidade de repetir e
saborear o alimento
Adequar os alimentos as condies de
mastigao

ALIMENTAO POR SONDA

Ocorre quando no possvel a alimentao pela
boca.
A alimentao por sonda obedece aos mesmos
princpios da alimentao saudvel adaptando-se
realidade da doena do paciente.
Esta realidade deve ser devidamente e
frequentemente analisada, pois o risco de
desnutrio elevado.
Por vezes necessrio recorrer a suplementos
alimentares.
A higienizao da sonda importante para evitar
alguma intoxicao alimentar.

INSTALAO DAS SONDAS

Para a instalao das sondas nasogstrica
e nasoentrica, recomenda-se que o
paciente esteja em
jejum alimentar de pelo menos 4 h, pois a
presena de alimentos no estmago reduz
os movimentos gstricos, importantes para
o posicionamento da sonda e favorece a
ocorrncia de nuseas e vmitos.
Uma medida seria manter o pcte em jejum,
logo aps a ltima refeio do dia, e
realizar a passagem da sonda pela manh.

ALIMENTAO POR GAVAGEM

o mtodo empregado para introduzir
alimentos no estmago, por meio de sonda
nasogstrica ( SNG ), sonda nasoenteral
( SNE ) ou gastrostomia (alimentao por
uma abertura na altura do estmago).

MATERIAL PARA SONDAGEM

sondas adequadas ao tipo de sondagem
polietileno
lubrificante hidrossolvel ( xylocaina gel )
reduzir frico
toalha de rosto
luva de procedimento
copo com gua
seringa de 20 ml
estetoscpio, cuba rim
biombo
gaze, fita adesiva para fixao da sonda

PROCEDIMENTO PARA SONDAGEM

1.Explicar e orientar o pcte sobre a importncia e a
necessidade do uso
da sonda e deixar que ele a manuseie. Esta etapa
fundamental para
que o procedimento seja mais fcil.
2. Colocar o pcte sentado ou deitado com a cabeceira do
leito elevada a 45 graus.
3. Medir a extenso da sonda, que deve ser introduzida,
colocando-se seu orifcio distal na ponta do nariz,
estendendo-a at o lbulo da orelha e da at o apndice
xifide. (Quando houver indicao do posicionamento no
estmago, introduzi-la at este ponto.
Para o posicionamento na segunda/terceira poro do

4. Depois de ser determinada a poro da sonda

que ser introduzida. Aps verificar se o paciente
tem alguma obstruo nasal, selecionar a narina;
observar, tambm, se existe desvio
de septo, o que poder dificultar a passagem da
sonda. Anestsico local deve ser colocado na
sonda para diminuir o desconforto.
5. Introduzir delicadamente a sonda na narina,
acompanhando o septo nasal e superfcie
superior do palato duro.
6. Orientar o pcte para relaxar os msculos da
face e, quando sentir que a sonda chegou
garganta, orient-lo para inspirar e engolir
fortemente, para evitar a sensao de nusea,

7. Se o paciente est consciente, oferecer gua e

pedir-lhe para dar pequenos goles. Em cada
deglutio
da
gua,
introduzir
lenta
e
delicadamente a sonda atravs da narina,
avanando at o esfago e estmago, guiando-se
pela medida feita anteriormente.
Nos pacientes com reflexos diminudos, fletir a
cabea para que a glote se feche e proteja as vias
areas. Quando, aps cada deglutio, a sonda
caminha
espontaneamente
na
mo
do
profissional, no h dvida de que a sonda est
se posicionando corretamente no esfago. A
movimentao
peristltica
do
esfago

voluntria no seu tero superior e involuntria

nos 2/3 distais (mesmo em pctes inconscientes),

8. Observar se o paciente apresenta tosse,

dificuldade respiratria, cianose, agitao,
que podem ser
manifestaes de um desvio da sonda para
as vias areas. Nesse caso, dever ela ser
retirada e reintroduzida.
A flexo da cabea
obstrui as vias
areas superiores,
portanto, nunca
tentar passar a sonda
enteral com a cabea
em extenso.

9. Quando sentir resistncia na introduo

da sonda, verificar se ela j atingiu o
estmago. Isto pode ser verificado por
meio de uma das formas:
-aspirarsuco gstrico com seringa de 20 ml
(seringas menores so contra-indicadas,
porque oferecem presso excessiva e
podem danificar a sonda e lesar a mucosa
gstrica);
-introduzir de 10 a 20 ml de ar atravs da
sonda e auscultar com estetoscpio, logo
abaixo do apndice xifide (deve-se

-mergulhar em gua a extremidade

proximal da sonda e verificar se h
sada de bolhas de ar. Isto indica que
ela est nas vias areas. Fazer este
ltimo procedimento com cuidado,
para se evitar ocorrncia rara de
aspirao de lquido para o pulmo.
Alm
das
manobras
indicadas,
observar se o pcte apresenta dispnia,
cianose,
prostrao
ou
ainda
dificuldade para falar.

CASO DE SONDA NASOENTRICA

10. Depois de confirmado o posicionamento
gstrico, para a sonda, migrar at o intestino
delgado, ela deve ser fixada na face do pcte,
deixando-se uma ala que ser desfeita
espontaneamente conforme os movimentos
peristlticos. A instalao no intestino ocorre de
forma
lenta,
dependendo
da
peristalse
gastrintestinal, o que permitir a passagem pelo
piloro.
11. Para que a chegada da sonda no intestino
seja mais rpida, pode-se lanar mo de algumas
manobras como:
colocar o pcte em decbito lateral direito,

Antes de se iniciar a administrao da dieta,

todos os testes de posicionamento da sonda
devem
ser rigorosamente feitos, para que no existam
dvidas quanto presena dela no tubo
digestivo. O mtodo considerado padro-ouro o
RX de abdmen.
No
pcte
com
distrbios
neurolgicos,
inconsciente, idoso ou traqueostomizado, o risco
de mau posicionamento do tubo de alimentao
maior.
Testes de ph do lquido aspirado atravs da sonda
com valores menores que 6 sugerem que a sonda
se encontra no estmago, porm a presena de

Quando no existe cooperao do pcte ou

existe algum obstculo nas primeiras
pores do tubo digestivo, a sonda dever
ser introduzida com o fio-guia, tomando-se
o cuidado de injetar 5 ml de vaselina
lquida na luz da sonda, para que ele possa
ser retirado com mais facilidade. Somente
depois de confirmado o posicionamento no
estmago, que o fio-guia dever ser
retirado.
Nunca se pode introduzir o fio-guia na
sonda, depois de ela j se encontrar
instalada no pcte.

ADMINISTRAO DA DIETA

A dieta poder ser administrada de

maneira contnua, intermitente ou em
bolus, considerando-se o estado do pcte,
localizao da sonda, tipo de dieta,
necessidades nutricionais e alimentao
por via oral concomitante.
A alimentao contnua dever ser
infundida num volume mximo de 100-150
ml/h.
A intermitente consiste na oferta de 200 a
400 ml de dieta, 4 a 6 X ao dia, durante um

A administrao em bolus feita atravs

de seringas ou frascos de dieta, usando-se
a gravidade ou infuso rpida durante 5 a
15 min.
No se recomenda a infuso em bolus em
pctes cujo reflexo da tosse esteja abolido,
pois, nesse caso, a sobrecarga rpida do
estmago poderia resultar em refluxo e
conseqente aspirao.
Se o pcte se alimenta por boca, ser
conveniente, como complemento, uma
dieta em bolus longe dos horrios da

A administrao contnua durante o

perodo noturno permite que o pcte
deambule e se alimente normalmente
durante o dia, favorecendo, assim, sua
participao no convvio familiar nos
horrios de refeio.

A infuso da dieta no estmago ou intestino

sempre dever ser feita estando o pcte sentado
ou na posio semi-sentado a pelo menos 45 ;
Esta posio dever ser mantida durante 1 h
aps a administrao da dieta; tal cuidado
previne o refluxo, oferecendo mais conforto ao
pcte.
Para eliminar os resduos de gordura e restos de
dieta, que podem obstruir a luz da sonda, dever
ela ser irrigada com 20 ml de gua, de
preferncia morna, aps cada administrao de
dieta ou medicamentos.
Na ocorrncia de obstruo, injetar gua morna,
com leve presso, usando-se preferentemente

O fio-guia no dever ser introduzido na

sonda na tentativa de desobstru-la, porque
poder perfur-la e lesar a mucosa
digestiva.
Os sistemas fechados de dieta so
bastante prticos e seguros, porque
diminuem a necessidade de manipulao e
o risco de contaminao;
indicado, porm, que o tempo mximo de
gotejamento seja de 24 h, bem como para
a troca dos equipos de infuso.

As bombas de infuso com alarme so

de grande valor, porque permitem o
controle do fluxo da dieta e tambm
acusam problemas como:
obstruo,
presena de ar no sistema,
trmino da dieta ou
bateria descarregada.

O pcte, sempre que possvel, deve ser

estimulado a participar da terapia,
cuidando da higiene das narinas e da
sonda, e ainda ser instrudo sobre o
manuseio da bomba de infuso,
horrios de infuso, bem como a
relatar sintomas de desconforto e mal
estar, mudanas no hbito intestinal
ou qualquer alterao que possa
indicar uma complicao da terapia.

OBSERVAES IMPORTANTES:
A sonda provoca irritao na mucosa nasal. a
lubrificao das narinas ajuda a minimizar escoriaes;
importante fazer higiene oral frequente e com gua
fria,.- minimiza o desconforto da presena da sonda;
Compressa gelada no pescoo diminuem o desconforto;
importante manter a sonda desobstruda.- se
necessrio faa irrigao com gua, usando uma seringa;
Pode-se observar a permeabilidade observando
caracterstica e volume da drenagem.
Alguns sinais podem sugerir obstruo: nuseas, vmito,
distenso abdominal;

 Inserir a sonda aos poucos reduz o

potencial de regurgitao e vmito.
Sempre que for conectar ou desconectar
seringas ou equipos na sonda do pcte,
dobrar a extremidade a fim de prevenir
distenso abdominal e flatulncia
Se no houver restrio hdrica, hidratar
pcte pela sonda
A dieta administrada lentamente esfria e
deterioriza e rapidamente pode ocasionar
diarrias .

Indicaes
Pctes inconscientes
Pctes que recusam
alimentao
Cirurgias em cavidade oral
que exigem mucosa oral
limpa e em repouso
Pctes debilitados ou com
impossibilidade de
deglutio

BOMBA
INFUSORA
OU
BOMBA DE

BOMBA INFUSORA OU BOMBA DE INFUSO

um aparelho mdico-hospitalar ou veterinrio,
utilizado para infundir lquidos tais como drogas
ou nutrientes, com controle de fluxo e volume nas
vias venosa, arterial ou esofgica.

Bombas
de
universais

infuso

volumtricas

Este tipo de Bomba de Infuso, utiliza equipos de soro

padro para bombear e controlar os lquidos a serem
infundidos para dentro do corpo.
O controle de fluxo nestes equipos sem bomba infusora
normalmente feito por gravidade e estrangulamento da
luz do tubo por um dispositivo chamado de pina rolete.
Quanto maior a luz interna do tubo, maior a vazo e viceversa.
Este mtodo no estvel e varia muito com a
temperatura e acomodao do material do tubo, que
mede de 2,5 4 milmetros de dimetro e cerca de 2
metros de comprimento.
Com a bomba de infuso, um acionador mecnico
provoca um deslocamento do lquido no interior do tubo
por ao peristltica.

O rotativo composto de um rotor principal

munido de roletes que pressionam o tubo dentro
de uma voluta ou caapa, algo como meia
panela.
O linear composto de teclas que pressionam o
tubo de plstico em sequncia e modo senoidal,
tambm de encontro um encosto.
O mecanismo acionado por um motor de passos
com redutor e comandado por um circuito
eletrnico de preciso, capaz de informar ao
operador o fluxo e quantidade de lquido
infundir ou j processado.
O fluxo pode variar desde 0,5 mililitros por hora
at 1 litro por hora e quantidades de 1 ml at 10
litros, conforme necessidades do pcte.

Comando eletrnico
A eletrnica digital, proporciona segurana para o
usurio e o operador, com um teclado de
comando como interface para o programa da
infuso, permitindo controlar a velocidade (fluxo)
por tempo ou volume a ser infundido por tempo.
Alguns modelos possuem ainda um banco de
memria com as dosagens e diluies das
principais drogas e soros hidratantes ou
nutritivos, permitindo maior facilidade na
programao.

MTODO PARA ACIONAR

Material Necessrio:
-01 bomba de infuso Anne;
-01 suporte para bomba;
-01 equipo prprio para bomba;
medicao
conforme
solicitao
mdica;
-01 seringa de 20ml e
-01 agulha 40X12.

Pr - Execuo:
- Verificar se todo o material
necessrio para o preparo de bomba e
das medicaes esto em sala;
- Fixar a bomba de forma segura com
o auxlio de seu suporte especfico de
modo a proporcionar boa visualizao
para o mdico anestesista;
- Verificar a existncia de bateria na
bomba.

Execuo:
- Conectar a bomba na tomada;
- Lavar as mos;
- Encaixar equipo solicitado na bomba, de
forma adequada;
- Certificar-se que o orifcio interno
presente no cartucho do equipo esteja
alinhado com o crculo vermelho (posio
fechado);
- Conectar o frasco de soro ou a seringa de
infuso (20ml) no equipo;
-Programar a bomba de acordo com a
necessidade;

Obs: Etapa
anestesista:

realizada

pelo

mdico

1 Selecionar o peso do cliente;

2 Selecionar a droga ser infundida;
3 Selecionar a concentrao desejada;
4 Selecionar o volume do recipiente;
5 Ajustar o ritmo da infuso;
6 Ajustar a dose Bolus (se necessrio);
- Preencher o equipo de modo a retirar todo
o ar do sistema antes de conectar ao
cliente;
- Conectar o equipo a venclise;
- Iniciar a infuso pressionando a tecla

Ps - Execuo:
- Pressionando a tecla Stop (parar) para
interromper a infuso (trmino da cirurgia ou
trmino do uso da bomba);
- Desconectar o equipo do cliente;
- Desligar a bomba;
- Desencaixar o equipo utilizado da bomba;
- Desprezar o frasco de soro ou seringa e o
equipo utilizado;
- Desinfetar a bomba com lcool 70%;
-Guard-la de forma adequada no seu respectivo
lugar;
Obs.No necessrio colocar a bomba na
tomada para carregar, pois a capacidade de sua

Avaliao:
- Avaliar funcionamento adequado do equipamento;
- Avaliar identificao e dosagem das drogas infundidas
na bomba;
- Avaliar instalao correta do equipo na bomba;
- Avaliar desinfeco do equipamento antes e aps sua
utilizao.

Riscos / Tomada de Deciso:

- Mau funcionamento do equipamento: desligar e retir-lo
da tomada; acionar os Tcnicos do Setor de Engenharia
Clnica;
- Acionamento do alarme: verificar programao da
bomba e instalao do equipo;
- Alterao do volume infundido por defeito da bomba:
acionar os Tcnicos do Setor de Engenharia Clnica;
- Programao incorreta da bomba: verificar identificao

OXIGENOTERAP
IA

OXIGENOTERAPIA
a administrao de oxignio com finalidade
teraputica.
INDICAES
1. Hipoxemia de qualquer origem.
2. Reanimao cardiorrespiratria.
Medidas de Segurana
Sendo o oxignio inflamvel, muito importante.
1. No permitir fumar no local - colocar avisos de "No
fumar".
2. Cuidado com aparelhos eltricos que podem emitir
fascas.
3. Roupas que contm nylon, seda, podem gerar
eletricidade esttica e produzir fascas.
4. Nunca usar graxa ou leo nas vlvulas e no manmetro

Cuidados com o umidificador

1. O oxignio precisa sempre ser administrado,
pois a inalao por longos perodos com baixa
umidade lesa o epitlio da mucosa respiratria,
dificultando a eliminao do muco e provocando
uma reao inflamatria subepitelial.
2. Manter o umidificador sempre com gua at a
marca ou no mnimo 2/3 de sua capacidade.
3. A gua usada no umidificador deve ser estril.
4. Ao verificar que o nvel da gua no
umidificador est baixo, desprezar a gua
restante e recolocar nova gua.
Jamais acrescentar gua ao volume restante,
para evitar de torn-la um meio de cultura.

MATERIAL BSICO
Oxignio canalizado ou em torpedo.
2 manmetros: um indica a quantidade de
oxignio no torpedo e o outro controla o fluxo de
sada (fluxmetro).
Umidificador
Aviso de "no fumar".
Esparadrapo
Gaze.
Soro fisiolgico.
Saco para lixo.
Intermedirio de ltex ou plstico, com 1 ou 2
metros de comprimento, para permitir que o pcte
possa se movimentar.

MEIOS DE ADMINISTRAO
O oxignio pode ser administrado por
intermdio de :
Cnula nasal ( culos para oxignio).
Cateter nasal.
Mscara facial.
Cnula endotraqueal.
Incubadora ( cas).
HOOD ( capacetes de cabea).
CNULA NASAL
usada quando no necessria grande presso
na administrao de oxignio.
Acrescentar ao material bsico:

MTODO
1. conversar com o pcte sobre o cuidado;
2. Preparar o ambiente, verificando as medidas
de segurana.
3. Lavar as mos;
4. Organizar e trazer o material para
junto do pcte;
5. Colocar o pcte em posio
confortvel;
6. Adaptar a cnula ao
intermedirio e este ao

7. Abrir o fluxmetro;
8. Lubrificar com soro fisiolgico;
9. Colocar a cnula no nariz do pcte, fixando-a
com fita adesiva;
10. Manter o fluxo de oxignio -3 a 5 litros/minuto
;
11. Deixar o pcte confortvel e a unidade em
ordem;
12. Lavar as mos;
13. Anotar o cuidado feito e fazer as anotaes

CATETER NASAL
Acrescentar ao material bsico:
Cateter nasal (n 6,8,10 ou 12), conforme a idade do
pcte e a quantidade de oxignio desejada.
Ampola de soro fisiolgico.
Luvas de procedimento.
MTODO
1. Explicar ao pcte sobre o cuidado;
2. Preparar o ambiente, verificando as medidas de
segurana;
3. Lavar as mos;
4. Organizar o material e trazer para perto do pcte;

6. Unir o cateter ao intermedirio e este ao

umidificador;
7. Calar as luvas;
8. Medir, com o cateter, a distncia entre a ponta
do nariz e o lbulo da orelha, marcando com
esparadrapo, para determinar quanto o cateter
deve ser introduzido;
9. Abrir o fluxmetro e deixar fluir um pouco de
oxignio para evitar acidentes por sada
intempestiva de oxignio;
10. Umedecer o cateter com soro fisiolgico,
segurando-o com a gaze.

MSCARA FACIAL/MSCARA DE
VENTURI

MSCARA SIMPLES FACIAL

Fluxo de O2 entre 5l a 10l (concentrao
at 50%).
Permite a inspirao e expirao do ar
ambiente .
indicada para pctes conscientes e mal
tolerada em pctes dispnicos ou ansiosos.

MSCARA COM RESERVATRIO

As vlvulas unidirecionais permitem que o
ar exalado escape e impede que o ar
ambiente seja inspirado.
O pcte inala 100% do O2 ofertado.

MSCARA DE CPAP
Este sistema possibilita que o pcte com
respirao espontnea receba presso
positiva contnua nas vias areas (CPAP).

TRAQUEOSTOMIA
a abertura cirrgica feita na traquia,
onde inserida uma cnula de demora,
podendo ser temporria ou permanente.
Manejo de pctes que necessitam perodos
prolongados
de
suporte
ventilatrio
mecnico e promoo de adequada
limpeza das vias areas.
Indicaes:
Contornar uma obstruo da via area
superior (tumor, corpo estranho).
Problemas que alteram a ventilao
pulmonar.
Eliminao Ineficaz de secrees das vias
areas inferiores.

TIPOS DE CNULAS

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO
PCTE COM TRAQUEOSTOMIA
Tcnica assptica nos procedimentos envolvendo
o estoma (curativo, limpeza e fixao da cnula,
aspirao);
Limpeza com o uso de SF estril;
Utilizar uma proteo entre a cnula e a pele,
mantendo-a sempre limpa e seca;
No cortar as compressas de gaze,
para evitar risco de penetrao de
fiapos na cnula ou no estoma
traqueal.

Usar acolchoados de gaze dobrada ao meio

de cada lado da cnula ou fazer o modelo
gravata;
Manter curativo e fixador da cnula limpos
e secos;
Evitar penetrao de gua,
partculas durante higienizao;

pelos

Ao trocar o cadaro de fixao, cuidar para

que a cnula no se desloque;
Fixar corretamente a cnula ao pescoo
utilizando cadaro de material macio;

Avaliar presena de secrees nas vias areas

inferiores, e providenciar sua eliminao quando
necessrio (tosse, drenagem postural, fisioterapia
respiratria e/ou aspirao);
Uso de mscara pelos profissionais ou visitantes
que
estejam
com
processos
infecciosos
respiratrios;
Cuidar para que os circuitos dos nebulizadores ou
respiradores no exeram trao sobre a traquia
ou que puxem para fora a cnula;
Prevenir compresso da mucosa
traqueal pelo balonete (cuff)
insuflando-o adequadamente.

Estudos
tem
demonstrado
que
presses
superiores a 30 cm de H2O (23 mm Hg) alteram a
perfuso da mucosa traqueal gerando leses
isqumicas. Estas leses podem evoluir para
granulomas ou fibromas, acarretando estenose
da luz traqueal.
CUFMETRO ou CUFFLATOR - permite medir a
presso e ainda corrigir a quantidade de ar
insuflao , pois dotado de vlvula e uma pra.
Retirar a gua que se acumula no interior dos
circuitos.
Durante banho de asperso evitar
penetrao de gua fletindo o pescoo;
No fazer banho de imerso.

NEBULIZA
O
INALAO

NEBULIZAO / INALAO

a
administrao
de
medicamentos
por
via
respiratria, atravs de um
aparelho chamado nebulizador
ou inalador.
O
medicamento
lquido

transformado em nvoa, que

inalada,
para
fluidificar
as
secrees aderidas na parede
brnquica.
Medicamentos mais usados:
Solues
fisiolgica,
Berotec,Adrenalina,Atrovent,Salb

MATERIAL
Fonte de oxignio ou ar comprimido;
Nebulizador (existem diversos tipos) com a
medicao;
Intermedirio de borracha;
Cuba-rim ou escarradeira;
Leno de papel;
Saco plstico para lixo.

MTODO
1. Explicar ao pcte o cuidado a ser executado;
2. Lavar as mos;
3. Organizar o material, colocando o
medicamento no nebulizador;
4. Preparar o pcte para receber o
tratamento: em posio de Fowler,
ou sentado em uma cadeira;

5. Retirar o frasco umidificador e ligar o

nebulizador fonte de oxignio ou ar
comprimido, para que o fluxo aja diretamente
sobre o medicamento que est no nebulizador;
6. Regular o fluxo de oxignio ou ar comprimido
de acordo com a prescrio: geralmente 3 litros;
7. Instruir o pcte para inspirar profundamente a
medicao e expirar lentamente, permanecendo
com a boca semi aberta, sem conversar;
8. Manter a nebulizao durante o tempo
indicado e observar o pcte;

9. Oferecer leno de papel e orientar para

escarrar, tossindo profundamente. Ajud-lo
fazendo tapotagem ou vibrao na regio onde
h acmulo de secreo;
10. Providenciar a limpeza e a ordem do material;
11. Lavar as mos;
12. Anotar o cuidado prestado, volume e
caracterstica do escarro.

OBSERVAES
1. No momento de usar o nebulizador, enxagu-lo
em gua corrente para remover o desinfetante;
2. Os nebulizadores so tambm chamados
inaladores e atualmente os mais usados so de
plstico;
3. Aps o uso, o nebulizador deve ser lavado,
enxaguado e depois colocado em recipiente
fechado contendo uma soluo desinfetante,
como hipoclorito de sdio, por 1 h. Em seguida,
enxaguar
e
secar;

4. Os lquidos usados em nebulizadores devero

ser estreis;
5.Frascos contendo doses mltiplas devero ser
datados, mantidos refrigerados a 4C e
desprezados24 h aps a abertura;
6.Aps a nebulizao, estimular o pcte a tossir,
respirar profundamente e, se possvel, inclinar o
tronco para a frente, a fim de auxiliar a drenagem
de secrees broncopulmonares.

CATETERIS
MO
VESICAL

CATETERISMO VESICAL
A insero da sonda vesical deve
atender a tcnica rigorosamente
assptica.
O profissional deve utilizar luvas
estreis, assim como tambm devem
ser todos os materiais utilizados.
Deve-se dar preferncia para o
sistema coletor de urina fechado, a

CATETERISMO VESICAL DE ALVIO

a introduo de um cateter, sem cuff,
atravs da uretra at a bexiga, para
esvaziamento vesical momentneo .
Objetivos
Promover esvaziamento vesical na
reteno urinria ( neurolgicas e ps
anestsicas )
Realizar coleta de amostra de urina para
exames

Materiais
Luva estril
Cateter vesical com calibre adequado ao pcte
Seringa de 20 ml (sexo masculino)
xylocaina gel
Pacote de cateterismo vesical ( contem cuba rim,
cpula, pina )
Pacotes de gazes estreis
Almotolia com antissptico ( PVPI ) Polvidine

Mtodo
Lavar as mos
Reunir o material
Explicar o procedimento ao pcte
Abrir campo estril entre os MMII do pcte que
deve permanecer em decbito dorsal e colocar
nele as gazes, seringa, agulha, sonda, com
cuidado para no contaminar
Desprezar uma poro de PVPI no lixo a fim de
desinfetar ponta da almotolia

Colocar uma proporo

na cpula
Calar
luvas
esterilizadas na tcnica
adequada
Realizar antissepsia da
regio
perineal
( conforme tcnica de
higienizao
perineal
demonstrada em banho
no leito masculina ou
feminina ), com as

No sexo masculino : colocar 20 ml de xylocaina gel na

seringa, colocar agulha e retirar o ar . Retirar a agulha,
introduzir a xylocaina na uretra
No sexo feminino : manter pcte em posio dorsal com
os MMII flexionados, lubrificar com a xylocaina o cateter
Introduzir sonda na uretra por aproximadamente 10 cm,
utilizando mo dominante estril
Observar o retorno da urina
Retirar e desprezar o cateter ao trmino da drenagem
Recolher material, deixando local limpo e organizado
Registrar : o procedimento, calibre do cateter utilizado,
aspecto, volume da urina e intercorrncias

QUAIS AS ALTERNATIVAS PARA EVITAR

O CATETERISMO QUANDO O PCTE NO
CONSEGUE URINAR, OU AS MEDIDAS
GERAIS PARA ESTMULO DA MICO?
Estmulo: presso sobre a bexiga, som de
gua correndo, sentar sobre a comadre ou
vaso sanitrio com gua morna, escorrer
gua morna sobre a regio supra pbica,
utilizar absorventes.

CATETERISMO VESICAL DE DEMORA

a introduo de um cateter com cuff, atravs
da uretra at a bexiga, para esvaziamento vesical
permanente .
Objetivos
Controlar debito urinrio
Manter pertuito uretral nas obstrues urinrias
anatmicas ou funcionais prolongadas
Realizar irrigao vesical em casos de cirurgias
da prstata

Materiais
Luvas estreis
Sonda de Foley 2 vias
Seringa de 20 ml ( sexo masculino )
Agulha 40x12
1 ampola de AD
xylocaina

pacote de cateterismo vesical

gazes estreis
almotolia com PVPI
coletor de urina sistema fechado
micropore / esparadrapo
tesoura

Mtodo
Lavar as mos
Reunir o material
Explicar o procedimento ao pcte
Abrir pacote contendo o coletor sistema fechado e deixlo preso no leito
Manter pcte em posio dorsal ( sexo feminino com MMII
flexionados e afastados; sexo masculino MMII estendidos
e afastados )
Abrir campo entre os MMII e nele colocar todos os
materiais estreis a serem utilizados

Desprezar PVPI em lixo e

aps colocar uma proporo
na cpula
Calar luvas estreis
Testar cuff da sonda
Realizar a antissepsia da regio com gazes
embebidas na soluo com auxlio da pina
utilizando as tcnicas anteriores

No sexo masculino injetar 20 ml de xylocaina conforme

tcnica anterior
Em sexo feminino lubrificar a sonda na xylocaina
Introduzir o cateter at a sada da urina, dobrar sonda
Retirar a tampa de proteo da extremidade do coletor
de urina e conect-lo a sonda
Aspirar 10 ml de AD e inflar o cuff
Tracionar o cateter at perceber a resistncia do balo
Fixar a sonda sem tracion-lo
Manter local limpo e organizado

POSIO DA
SONDA
INSTALADA

POSIO DA
SONDA
INSTALADA

RECOMENDAES:

A
tcnica
devera
ser
realizada
preferencialmente por dois profissionais;
Realizar a higiene rigorosa da genitlia da pcte
antes do cateterismo vesical;
E necessrio sistema fechado de drenagem
urinaria, pr-montado e estril, que no devera
ser desconectando antes, durante ou apos a
insero do cateter;
A bolsa coletora devera ser esvaziada no
mnimo a cada 8 h, atravs da vlvula de
drenagem;

Manter fluxo urinrio desobstrudo;

O coletor no devera ser colocado acima do

nvel da bexiga. Se isso for necessrio, clampear
o
sistema, evitando refluxo;
Sempre se deve fazer o teste do balonete antes
da cateterizao, pois a vlvula pode apresentar
defeito, sendo detectado nesse momento;
Esvaziar o balonete antes de retirar o cateter de
demora.

OBSERVAO:
Registrar no pronturio de forma clara e
objetiva o procedimento, calibre do cateter,
n
de vias, volume insuflado no balonete,
soluo anti-sptica utilizada, aspecto da
urina
drenada, tipo de coletor adaptado,
intercorrncias, data, hora e responsvel.

RETIRADA DA SONDA
Material:
saco de lixo;
luva de procedimento;
seringa.
Procedimento:
- verificar a bolsa coletora (volume, cor, aspecto
da urina);
- calar luvas de procedimento;
- aspirar o soro fisiolgico ou AD do CUFF (mesmo
volume que foi colocado);
- retirar a sonda;
- desprezar no lixo.

IRRIGAO VESICAL CONTNUA

a irrigao contnua da bexiga com a finalidade
de lav-la e limitar a multiplicao de
microorganismos. Por isso, necessrio que o
paciente esteja cateterizado com uma sonda de
Owens (3 vias);
- 1a via: drenagem da urina.
- 2a via: insuflao do balo com gua destilada.
- 3a via: irrigao contnua.
O material introduzido por essa via ser
eliminado juntamente com a urina.

SO PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM:
- Reunir o material: gua especfica para irrigao
ou soro fisiolgico, acrescido ou no de
antibiticos ou anti-spticos, equipo de soro;
- Conectar o equipo ao soro, retirar o ar e colocar
no suporte a uma altura superior a 50 cm do
pcte;
- Ligar o equipo 3a via da sonda;
- Controlar o gotejamento para 30 a 60 gts/min;
- Controlar diariamente a quantidade de lquido
infundido com o drenado.

Observaes:
- Trocar o frasco de gua ou soro sempre
que o anterior acabar (imediatamente);
- Pedir o pcte que ajude a observar quando
acaba a gua ou o soro;
- Esvaziar a bolsa coletora sempre
que a mesma estiver cheio, do
contrrio, o pcte ter muita clica
e nuseas ou vmitos.

SONDAGE
M
GSTRICA

SONDAGEM NASOGSTRICA
a introduo de uma sonda/cateter de Levine
atravs do nariz ou da boca at o estmago.
Objetivos
Descompresso gstrica
Lavagem gstrica
Investigao diagnstica
Administrao de drogas
Infuso de dietas
Mensurao e avaliao do volume e do
contedo gstrico

Introduo da sonda pela via:

nasal e oral: clientes com varizes ou
leses esofagianas.
nasal: clientes com fratura de base de
crnio.
oral: clientes conscientes, grandes leses
de cavidade oral, fraturas de mandbula e
de maxilar e fixaes cirrgicas de
mandbula.

RESPONSVEL PELA PRESCRIO

Mdico
RESPONSVEL PELA EXECUO
Enfermeiro, Mdico, Auxiliar e Tcnico de
enfermagem, Acadmicos de enfermagem e de
medicina acompanhados pelo professor e/ou
responsvel.

Materiais
EPIs (luvas de procedimento, avental, mscara
cirrgica e culos protetor)
cuba rim ou bandeja
sonda Levine de calibre adequado
gel hidrossolvel tpico (lubrificante)
compressa limpa
cotonetes
seringa de 20 ml
esparadrapo ou adesivo hipoalergnico
recipiente de descarte
estetoscpio
biombo
lcool 70% ou sabonete
copo com gua, se necessrio

Mtodo
Explicar o procedimento a ser realizado e a sua
finalidade ao cliente e/ou familiar, obter o consentimento
e realizar o exame fsico especfico,
Higienizar as mos;
Reunir os materiais necessrios e encaminh-los a
unidade;
Colocar os materiais sobre a mesa de cabeceira;
Colocar o biombo ao redor do leito;
Cortar os adesivos para marcao e fixao da sonda e
coloc-los na borda da bandeja;

Colocar uma compressa sobre o trax;

Paramentar-se com os EPIs;

Limpar a pele do nariz com algodo embebido
com lcool 70% ou gua e sabonete e as narinas
com cotonetes;

Medir a sonda.

1.nasogstrica: da ponta do nariz ao lbulo

da orelha e desse ao apndice xifide,
desconsiderando a regio da sonda que
contm os orifcios.
2.Orogstrica: da rima labial ao lbulo da
orelha
e
desse
ao
apndice
xifide,
desconsiderando a regio da sonda que
contm os orifcios.

cortado.
Lubrificar a extremidade da sonda com gel
hidrossolvel e introduzir a sonda lentamente at
a regio orofarngea.
Flexionar o pescoo de forma que o queixo se
aproxime do trax.
Solicitar que o cliente faa movimentos de
deglutio ou oferea-lhe gua, se estiver
consciente e colaborativo.
Introduzir a sonda delicadamente at a marca do
esparadrapo.

Realizar testes de posicionamento adequado:

Posicionar o estetoscpio na regio epigstrica,
injetar 10 cm3 de ar sob presso e auscultar. A
presena de rudo indica que o posicionamento
est correto.
Aspirar o contedo gstrico com uma seringa de
20 ml e devolver esse contedo pela sonda,
quando houver.
18. Retirar os EPIs

Fixar a sonda com o adesivo cortado.

Recolher o material.
Recompor a unidade e o cliente.
Colocar o cliente em posio confortvel,
adequada e segura.
Dar destino adequado aos materiais e
encaminhar os descartveis, ao expurgo.
Higienizar as mos.

Proceder as anotaes de enfermagem no

pronturio do cliente constando: dimetro
e tipo de sonda utilizada, testes de
confirmao de posicionamento utilizados,
descrio do volume, cor e de outras
caractersticas
do
contedo
gstrico
drenado e presena de ocorrncias
adversas e medidas tomadas.

ENFERMAGEM/OBSERVAES
Retirar a sonda imediatamente, durante a sua
introduo, quando for observada angstia
respiratria e queda do nvel de saturao de
oxignio.
Trocar a fixao da sonda a cada 24 h ou antes,
se solto, observando a presena de leses
traumticas ou alrgicas na pele adjacente ao
local de insero e de fixao da sonda.

Higienizar a narina duas vezes ao dia, ou mais

vezes quando necessrio, com cotonete ou gazes
umedecidas.
Avaliar o aspecto e mensurar o volume do
resduo drenado antes de iniciar a dieta em
lactentes.
Checar
sempre
a
permeabilidade
e
o
posicionamento da sonda antes de iniciar uma
nova dieta e antes de administrar medicamentos,
principalmente,
quando
o
cliente
estiver
apresentando
vmitos, queda do nvel de
saturao de oxignio e tosse persistente.
Realizar higiene oral a cada 6 h.

LAVAGEM DO ESTMAGO/LAVAGEM
GSTRICA
- a introduo atravs da SNG, de lquido na
cavidade gstrica, seguida de sua remoo.
- Observaes importantes:
- Deixar o pcte em jejum de 8 a 10 horas;
-Suspender anticolinrgicos por 48 h, que inibe a
secreo gstrica;
- Decbito lateral esquerdo, pela posio
anatmica.

LAVAGEM OU IRRIGAO VAGINAL

Assistncia
de
enfermagem
perante a

CUIDADOS COM PACIENTES

AGONIZANTES

Qualquer que seja

a causa ou doena
que provoque a
morte, observa-se
que
muitos
chegam

fase
terminal
sem
alteraes
no
estado
de
conscincia
e
quando
so
informados sobre a
gravidade
e
evoluo
no-

A forma de proporcionar conforto, apoio e

encorajamento ao pcte e familiares
depender das circunstncias, estado
emocional e crenas, bem como do grau de
sensibilidade e preparo da equipe que
presta atendimento.

Alteraes
corporais
que
normalmente
antecedem a morte indicam para a equipe que as
condies do pcte so graves e a resposta ao
tratamento no satisfatria. comum a
presena de sinais e sintomas neurolgicos como
agitao psicomotora, estado de inconscincia,
diminuio ou abolio de reflexos, relaxamento
muscular, queda da mandbula, incapacidade de
deglutio, acmulo de secreo orofarngea,
relaxamento esfincteriano e midrase.

Outras
alteraes
indicam
falncia
cardiocirculatria e respiratria, como
pulso filiforme, hipotenso arterial, choque,
taquicardia
ou
bradicardia,
dispnia
acentuada, respirao ruidosa e irregular,
cianose, equimoses, pele plida e fria,
sudorese fria e viscosa.

Nesta fase, importante garantir

ao pcte a privacidade e a
companhia
dos
seus
entes
queridos, mantendo-o em quarto
ou utilizando biombos caso ele
encontre-se em enfermaria. A
enfermagem deve zelar para que
os cuidados de higiene corporal
sejam realizados com a freqncia
necessria,
bem
como
as
mudanas de decbito e o

Os olhos devem ser mantidos

ocludos se o reflexo palpebral
estiver abolido, visando evitar
ulcerao da crnea. Para
manter a permeabilidade das
vias areas superiores, deve-se
realizar aspiraes freqentes
de secrees, promover o
umedecimento do ar inspirado
e retirar as prteses dentrias.

ESTGIOS DA MORTE
A doutora Elisabeth Kubler-Ross
(1969); incluem perodos seqenciais
de:

Negao;
Raiva/Revolta
Barganha;
Depresso;
Aceitao.

(1)

NEGAO: pcte nega a realidade da

doena. No, no pode ser verdade. Ser que
no trocaram os Raios-X?So expresses tpicas
desta fase.
(2) RAIVA/REVOLTA: pcte admite estar com a
doena terminal, mas pergunta: Por que eu?
Por que isto acontece comigo? Sua atitude
passa a ser de raiva, sentimento que se volta
contra o mdico, contra a medicina, contra toda a
equipe de sade que o assiste, contra os
familiares e at mesmo contra Deus.

(3) BARGANHA (negociao): pcte tenta superar seu

mal atravs de promessas. Sim, eu, mas se eu melhorar
vou fazer muita caridade... Aqui surgem as promessas
de oraes, obras de caridade, peregrinaes, em troca
da sade perdida. Quando se percebe que tais
negociaes no produzem tambm resultados, passa
para outra fase, a depresso.
(4) DEPRESSO (tambm interiorizao): Nesta altura
do processo, percebe-se um grande desinteresse em
receber visitas ou acompanhar fatos. H uma grande
necessidade de isolamento e silncio que levam a pessoa
para uma interiorizao. Superada esta fase, vem a 5 e
ltima fase.
(5) ACEITAO: No sinnimo de passividade, pelo
contrrio, uma atitude ativa, tomada pelo doente que
passou a ter uma compreenso de sua vida e que sabe
ter chegado o seu momento. (KUBLER, 1981, p.12).

PREPARO DO CORPO PS MORTE

A morte ou bito significa a cessao da vida,
com interrupo irreversvel das funes vitais do
organismo e, legalmente, deve ser constatada
pelo mdico.
Aps a morte, observa-se esfriamento do corpo,
manchas generalizadas de colorao arroxeada,
relaxamento dos esfncteres e rigidez cadavrica.
A equipe de enfermagem deve anotar no
pronturio a hora da parada cardiorrespiratria,
as manobras de reanimao, os medicamentos
utilizados, a hora e causa da morte e o nome do
mdico que constatou o bito.

Somente aps essa constatao inicia-se o

preparo do corpo: limpeza e identificao,
evitar odores desagradveis e sada de
secrees e sangue e adequar a posio do
corpo antes que ocorra a rigidez
cadavrica.

Faz-se necessrio lembrar que o cadver merece

todo respeito e considerao, e que sua famlia
deve ser atendida com toda a ateno,
respeitando-se
sua
dor
e
informando-a
cuidadosamente, de modo compreensvel, sobre
os procedimentos a serem realizados.
Geralmente, o mdico quem fornece a
informao da causa e hora da morte; no
entanto, atualmente, a presena do familiar junto
ao pcte terminal tem sido incentivada e
autorizada (visitas liberadas), o que permite
famlia acompanhar mais de perto a situao.

Na medida do possvel, durante a fase

terminal, imprescindvel que a equipe de
enfermagem
sensibilize-se
na
ajuda/amparo ao familiar do pcte, o que
pode ser conseguido ouvindo-o com
ateno, tocando-o, rezando com ele e
incentivando-o para que traga msicas
suaves que o pcte-famlia gostem.

PREPARO DO CORPO PS MORTE

o preparo feito no corpo aps constatao do
bito
Objetivo
manter o corpo livre de odores, evitando
extravasamento de secrees
vestir o corpo
posicionar de forma anatmica, antes da rigidez

Materiais
2 rolos de ataduras de crepe
algodo
gaze no estril
esparadrapo
luvas de procedimentos
1 pina Cheron
avental de manga longa

Procedimento
reunir o material
explicar o procedimento famlia
manter privacidade do local e corpo
colocar o avental e calar luvas de procedimento
retirar travesseiros, deixando o corpo em decbito dorsal
retirar sondas, cateteres, ocluindo os orifcios com gaze
higienizar o corpo SN
tamponar ouvidos, nariz, orofaringe, regio anal e
vaginal e garrotear regio peniana com gaze

vestir o corpo
imobilizar mandbula, ps, mos, usando
ataduras
colocar o corpo sobre a maca, sem colcho,
cobri-lo com lenol
desprezar luvas e avental
higienizar as mos
transportar o corpo ao necrotrio
anotar no pronturio o procedimento realizado

OBS :
Se o pcte fizer uso de prteses coloc-la
imediatamente aps o bito
Manter plpebras fechadas, com a fita adesiva
O corpo no dever ser tamponado quando
houver restrio religiosa (judaica) ou se houver
necessidade de necrpsia

BIBLIOGRAFIA

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