UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA

CENTRO LOCAL

SOLICITUD DE AUTORIZACIN DE INSCRIPCIN EXCEDENCIA DE CRDITOS

(Para ser llenado por el estudiante en letra de molde)

DATOS PERSONALES:
Nombre(s)
y
_________________________________________________________

Apellido(s):

Cdula de Identidad N: _____________________ , estudiante de la Carrera:

______________
____________________________________,
________________________________
en el Centro Local:
___________________

Mencin:

__________________________

Unidad

de

Apoyo:

SOLICITUD:
Solicito autorizacin para inscribir, en el Lapso Acadmico 20______, la cantidad
(en letras y nmeros) de _________________________(_______) unidades de crditos,
la cual excede el nmero mximo permitido por la Carrera, para Inscripcin Regular.
En (Ciudad)___________________ a los (das) ___________________ del mes
de __________________de 20_______
Firma

del

Estudiante

______________________

PARA SER LLENADO POR EL CENTRO LOCAL

Fecha de Recepcin ________________________
Nombre y Firma del Funcionario receptor ______________________________
Sello del Centro Local