Alimentacin en el

primer ao de la vida.
Dr. Mervin W. Chvez H.
Ctedra Puericultura y Pediatra
Facultad de Medicina LUZ
Hospital de Nios de Maracaibo.

Amamantamiento exclusivo hasta

los seis meses.
AO

1995

18,53

232

1998

36,25

150

2000

43,80

169

2002

37,70

90

Ablactacin.
Dar alimentos diferentes a la leche
Transicin gradual de la alimentacin
exclusivamente lctea a otro tipo de
alimentos.

Durante los primeros seis meses de

vida, la leche humana es suficiente para
asegurar un adecuado crecimiento y
desarrollo infantil.

La Leche Humana proporciona al

nio 1 gramo de protena por decilitro,

con esto ofrece la totalidad de los
requerimientos hasta los seis meses.

La cantidad de leche secretada por

una mujer, se estabiliza cercano a los 800
cc / da.
Para que la leche humana genere los
requerimientos a un nio mayor de 6
meses, el volumen / da de produccin
debera ser de unos 1500 cc / da.

Bases Biolgicas

Madurez de la funcin digestiva.

Madurez de la funcin renal.

Desarrollo neuromuscular.

MADURACION DE LA
FUNCION DIGESTIVA.

El desarrollo insuficiente de algunos

sistemas enzimticos inciden sobre la
digestin y absorcin de carbohidratos,
lpidos y protenas.

Carbohidratos.

La LACTASA, que hidroliza la LACTOSA

de la leche humana, est presente en el
intestino desde las 14 semanas de
gestacin y su mxima actividad es
alcanzada poco antes del nacimiento.

Las amilasas salival y pancretica

estn presentes en el recin nacido, pero
su actividad hidrolitica es baja y su
capacidad funcional se hace resaltante a
partir de los 6 meses, desde cuando
puede desdoblar almidones.

Lpidos.
En el recin nacido, las funciones
pancreticas y hepticas no estn
desarrolladas plenamente, por tanto la
lipasa pancretica y las sales biliares
presentan concentraciones muy bajas.

Los lpidos en la leche humana estn

recubiertos
por
una
membrana
fosfolipoproteica.
Su digestin y absorcin se incrementa
por las lipasas linguales y una contenida
en la propia leche materna.

Protenas.

La actividad de las proteasas

pacreticas es baja al nacer, pero
suficiente para asegurar la absorcin de
las protenas contenidas en la leche
humana.

El intestino del recin nacido y el

lactante es permeable a molculas
grandes durante los primeros seis meses
de vida, esto implica riesgo de alergia.

MADURACION DE LA
FUNCION RENAL.

Homeostasis fetal

Placenta.

Al nacer los nios mantienen la

cantidad y composicin de los lquidos
corporales y la excrecin de los desechos
metablicos.

GLUCOSA
Fuente
principal de
energa

AMINOACIDOS
LIBRES
Sntesis de
protenas

Rin del recin nacido.

Tasa de filtracin glomerular baja.

Capacidad de concentracin baja.

nio
es
amamantado
exclusivamente, sus riones van a
funcionar eficientemente para conservar
agua y prevenir la deshidratacin, sin
dificultad para eliminar los residuos
metablicos.
Si

el

La ingesta de leche de vaca, puede

condicionarle una hiperosmolaridad con
hipernatremia, que lo lleva a presentar un
dficit de agua de 80 ml / da.

La limitada capacidad renal para

eliminar hidrogeniones
acidosis

Dieta alta en fosfatos

Hiperfosfatemia

Hipocalcemia

Tetania post-natal.

No se trata de inmadurez renal

Se trata de
Funcin renal apta para la alimentacin
exclusiva con

LECHE HUMANA.

La alimentacin infantil con leche

humana, no violenta la fisiologa digestiva
y renal, ms bien facilita el desarrollo
normal de estos sistemas.

DESARROLLO
NEUROMUSCULAR.

Caractersticas del desarrollo.

CEFALO _ CAUDAL

PROXIMO _ DISTAL.

Succin.

Formacin embriolgica temprana de las

estructuras bucales.

Ejercicio antes de nacer.

Inicialmente succin deglucin.

Luego se agrega la respiracin.

Formacin embriolgica temprana de

estructuras bucales, permite ejercicio de la
succin- deglucin desde antes de nacer

La succin nos indica que el patrn

alimentario desde el nacimiento y hasta
los seis meses es exclusivamente lquido.

La succin es uno de los reflejos ms

organizados con el que nacen los
mamferos.

Diversos autores plantean que a las 16

semanas el feto esboza espontneamente
el movimiento de mamar, incluso a las 27
semanas algunos chupan el dedo en el
tero.

Trabaja en base a presiones negativas de

vaco que permite al recin nacido extraer
la leche y deglutirla

La presin negativa de la succin y

presin positiva de la lengua sobre
paladar, permiten el establecimiento de
triada funcional succin deglucin
respiracin.

la
el
la

Est en relacin con el hambre y la

necesidad de mantener el equilibrio
hdrico y osmolar

Es una funcin codificada genticamente

para ser ejercida por un tiempo
determinado y posteriormente extinguirse
en forma progresiva

Extincin de la succin como forma

de alimentacin:

Primeros dientes.

Llevarse juguetes o dedos a la boca.

Aumento de la salivacin.

Deglucin.

Instintiva, refleja e involuntaria.

Slo para tragar lquidos.
Necesita cierre hermtico anterior y
fuerza negativa de vaco interior.
Lengua adelantada sobre los rodetes
maxilares.
La aparicin de los dientes cambia la
percepcin sensorio espacial de la lengua y
los labios.

Reflejo de Bsqueda.

Reflejo de extrusin.

Permite al nio expulsar de su boca,

alimentos no lquidos o elementos que no
tengan la textura del pecho de su madre o
el olor y el sabor de su leche.

Agudeza sensorial.
Discriminacin de :

Olor de su madre.
Sabor de la leche.
Tono de voz materno.
Calidez del contacto corporal.
Imagen del rostro materno.

Reflejos de hambre y
saciedad.

Desarrollo Neuromotor.
6 -7 meses
El lactante, se sienta solo, sin apoyo.
El lactante usa sus manos para explorar.

Desarrollo psicoafectivo.
6 7 meses.
El lactante se integra a ms personas y
situaciones.
Independencia del pecho y de
atenciones exclusivas de su madre.

las

Erupcin dental.
Indica madurez morfofuncional.
Aumenta percepcin sensorial espacial
de la lengua y labios.
Transforma succin bsica a somtica.
Permite la extincin del reflejo de
extrusin.
Permite adquirir capacidad para
discriminar nuevas texturas y sabores de
alimentos.

Una de cada seis personas pasan hambre

en el mundo,
los venezolanos superan las 2 mil 700
kilocaloras que la Organizacin de las
Naciones Unidas para la Agricultura y la
Alimentacin (FAO, por sus siglas en
ingls) coloca como requerimiento diario
de una persona.

La agrupacin de alimentos est orientada a

promover el consumo de una dieta variada y
balanceada de acuerdo a las recomendaciones
nutricionales.

Los alimentos se han clasificado en cinco (5)

Grupos de acuerdo a su valor nutritivo, con la
finalidad de orientar a la poblacin en la
seleccin
adecuada
de
alimentos
que
conforman su dieta y a que consuman
diariamente en cada comida una alimentacin
balanceada, es decir, aquella que proporciona
al organismo todas las sustancias nutritivas que
favorecen el crecimiento, el desarrollo y el buen
estado de salud.

Grupo: Granos, Cereales,

Tubrculos y Pltanos

Estos alimentos son fuente de carbohidratos, los cuales

proporcionan energa al organismo, suministran adems,
vitaminas del complejo B, hierro, calcio y fibra. Las
leguminosas o granos son ricos en protenas vegetales
de menor valor biolgico que las protenas de origen
animal, sin embargo, al combinarlas con cereales, se
obtiene una protena de semejante calidad que la de
origen animal.

Consumo Recomendado

Todos los alimentos de este grupo deben ser incluidos

en nuestra dieta diaria; por lo menos dos raciones en
cada una de las comidas.

Grupo: Hortalizas y Frutas

Este grupo se caracteriza por contener vitaminas A y C;

y algunos minerales importantes para mantener la
integridad de los tejidos.
Tambin contienen fibra, que favorece las funciones
intestinales.
Se ha demostrado ampliamente que el consumo de por
lo menos cinco raciones al da de este grupo, entre
hortalizas y frutas, contribuye con la prevencin de
enfermedades crnicas no transmisibles como la
obesidad, la diabetes, la hipertensin arterial, el cncer
de colon, los accidentes cerebro vasculares y las
enfermedades cardiovasculares.

Grupo: Hortalizas y Frutas

Consumo Recomendado

Los alimentos de este grupo son componentes

importantes de nuestra dieta, por ello se recomienda un
mnimo de dos raciones diarias de hortalizas, ya sean
crudas cocidas.
En cuanto a las frutas, se recomienda el consumo de
todas sus variedades, por lo menos tres raciones al da;
pueden consumirse frescas, en ensaladas, en postres, en
conserva, cocinadas en jugos.
La mejor manera de aprovechar las propiedades
nutritivas de las frutas es consumirlas frescas, de la
poca, maduras, preferiblemente crudas y enteras.

Grupo: Leche, Carnes y Huevos

Son fuentes de protenas de excelente calidad,

adems contienen minerales, tales como calcio y
el hierro; vitaminas A, D, B1, B2, B12.

Estas sustancias son de importancia para nios,

nias, mujeres embarazadas, mujeres que
lactan, ancianos y adultos ya que contribuyen a
la formacin y mantenimiento de los tejidos
(msculos), huesos y dientes.

Grupo: Leche, Carnes y Huevos

Se recomienda consumir:

Leche cualquiera de sus productos preferiblemente

descremados, 1 2 raciones al da,

Pescado por lo menos dos veces por semana,

especialmente los llamados pescados azules, atn y
sardinas, que contienen cidos grasos omega 3.

Hgado de res pollo, una vez a la semana ya que es

una excelente fuente de hierro y vitamina A.

Carnes rojas una o dos veces por semana y pollo dos

o tres veces por semana.

Grupo: Grasas y Aceites

son esenciales para el buen funcionamiento del
organismo;
constituyen una fuente concentrada de energa
son recomendados por ser alimentos que
contienen cidos grasos monoinsaturados
(oleico) y poliinsaturados (linoleico u omega-6)
esenciales para el organismo; el consumo de
estos cidos grasos contribuye a estabilizar el
metabolismo de las grasas.

Grupo: Grasas y Aceites

Gracias a ellos, se reduce el riesgo de padecer

enfermedades cardiovasculares, atribuidas a las
hipercolesterolemias como factores de riesgo,
interviniendo en la reduccin de las lipoprotenas
de baja densidad o colesterol malo LDL y
facilitando el aumento de las lipoprotenas de
alta densidad o colesterol bueno HDL, que
limpia las arterias en vez de deteriorarlas.

Grupo: Grasas y Aceites

Son importantes tambin en el trasporte de

vitaminas liposolubles A, D, E y K; adems las
grasas forman parte de todas las membranas
celulares y de la vaina de mielina que recubre
los nervios.

Adicionalmente las grasas y aceites mejoran la

palatabilidad de los alimentos (proporcionan
sabor y textura) y proporcionan la sensacin de
llenura o saciedad al comer.

Grupo: Grasas y Aceites

Consumo Recomendado

Se recomienda el consumo de estos alimentos en

pequeas cantidades, aproximadamente 1 o 2
cucharaditas en cada comida principal.

Alimentos que componen este grupo:

Aceites vegetales como el de girasol, maz, ajonjol,

soya, oliva, canola y los tipo mezcla, estos ltimos
ampliamente recomendados.
Margarinas
Aguacate
Semillas oleaginosas

Grupo: Azcares

El grupo de azcares que incluye miel y

papeln, forman parte de la alimentacin
cotidiana de la poblacin venezolana como
saborizante de alimentos y bebidas, son
carbohidratos de rpida absorcin y fuente
de energa disponible de forma inmediata,
su uso en la dieta es opcional ya que las
frutas y hortalizas aportan este tipo
carbohidrato.

Grupo: Azcares
Consumo Recomendado

Su consumo diario se recomienda en pequeas

cantidades por ejemplo 2 3 cuchaditas de azcar o
miel
o
un
vaso
de
jugo
de
papeln.

Preferiblemente se recomienda el consumo de azcar

morena, miel y papeln ya que aportan pequeas
cantidades
de
vitaminas
y
minerales.

Evite el consumo de alimentos ricos en azucares como

jaleas, mermeladas, chucheras, refrescos entre otros ya
que est relacionado con la aparicin de sobrepeso,
obesidad, caries dental, enfermedades cardiovasculares
y diabetes.

RIESGOS DE LA
COMPLEMENTACION
ALIMENTARIA PRECOZ.

Interfiere con el patrn alimentario del

nio al alterar la frecuencia y ritmo de
alimentacin segn libre demanda.

Disminucin de la produccin materna

por menos succin.

Riesgo

de inadecuado incremento
ponderal.

Dficit en la ingesta de agua por menor

volumen de ingesta de leche.

Evacuaciones menos fluidas y riesgo de

estreimiento.

Riesgo de anemia ferropnica.

Riesgo de alergias.

Diarreas por dificultad en la digestin de

almidones.

Riesgo de parasitosis y enfermedades

infecciosas.

Riesgo de disfuncin motora oral.

Induccin al rechazo de alimentos por
asociacin condicionada.

Riesgo

de regurgitaciones frecuentes.

Incorporacin del hbito de consumo de

azcar ( jugos, t, etc.).

Riesgo de caries por bibern.

Riesgo de nuevo embarazo en la madre.

Riesgo de hipertensin en el adulto, por

consumo excesivo de sal.

Riesgo de obesidad por sobrealimentacin

temprana.

Todos los riesgos mencionados, nos

llevan a reconocer a la LACTANCIA
MATERNA, como el alimento ideal para
los nios pequeos, la cual debe ser
ofrecida en forma exclusiva y a libre
demanda hasta los 6 meses de edad y
complementada con alimentos sanos,
oportunos y biolgicamente seguros hasta
los 2 aos, segn Asamblea Mundial de la
Salud en abril del 2001.

Conducta Alimentaria

Factores varios
Respuesta del nio ante la alimentacin
Interaccin del nio y el cuidador

Conducta Alimentaria
Factores varios
Lugar y horario de las comidas
Presencia de elementos distractores
Compaa durante las comidas
Duracin de las comidas

Conducta Alimentaria
Respuesta del nio ante la
alimentacin
Atencin
Colaboracin
Espontaneidad
Actitud

Conducta Alimentaria
Interaccin del nio y el cuidador

Responsable: responde a las seales de

hambre y saciedad del nio.
Responsable de lo que el nio come y de
las situaciones que rodean la alimentacin.
Permite que el nio escoja cuanto come.

Conducta Alimentaria
Interaccin del nio y el cuidador
Permisivo: permite al nio decidir el tipo
de alimento, adems de su cantidad y
forma de consumo.
Controlador:
decide la cantidad de
alimento que el nio consume, el tipo de
alimento, el numero de comidas y la
situacin que lo rodea.

Conducta Alimentaria
Interaccin del nio y el cuidador

Responsable: responde a la alimentacin

por necesidades fisiolgicas y no por
indicaciones externas. Sin excesos ni
deficiencias.

Conducta Alimentaria
Interaccin del nio y el cuidador

Aptico: no
externas ni
alimentacin.

responde a indicaciones
propias respecto a la

Pasivo:
Asume
indicaciones del
alimentacin.

sin
oposicin
cuidador hacia

las
su

Conducta Alimentaria
Interaccin del nio y el cuidador

Rebelde: Reacciona con oposicin a las

indicaciones del cuidador respecto a su
alimentacin.

DIOS LOS BENDIGA