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MODELO DE 6 PASOS COMUNICAR UNA MALA NOTICIA

Bienvenida
Los instructores o capacitadores del curso darn una bienvenida al curso mostrando las
instalaciones o el lugar donde se llevara a cabo el aprendizaje dando un discurso de
bienvenida como el siguiente ejemplo:
Buenos das damas y caballeros, es un placer para mis compaeros y un
servidor(servidora) el poder contar con su presencia este da, mi nombre es(Dr
Fulanito) y es un honor poder ser su maestro y durante estas sesiones les
explicaremos mediante dos clases tericas y una practica como llevar a cabo el
cmo dar las malas noticias mediante el modelo de 6 pasos para dar una mala
noticia, esperemos este curso sea de su total agrado y les sea de utilidad para
llevar a cabo sus labores de la vida cotidiana, sin ms por el momento les doy la
bienvenida a este curso desendoles un xito rotundo.

Presentacin personal
Como muchos sabemos la presentacin personal es muy importante para
causar un impacto positivo en las personas por lo cual es necesaria una
vestimenta adecuada y una presentacin personal y respetuosa.

Descripcin:
El modelo de 6 pasos de Buckman, es un modelo prctico y dinmico que se aplica da
con da, el cual su aplicacin no lleva mucho tiempo, algunos pasos son omisibles sin
embargo existen pilares del modelo los cuales deben ser aplicados de manera irrefutable.
Etapa 1: Comienzo.
Para la prctica clnica el dar una mala noticia lleva muchos factores,
entre ellos, que el mdico se encuentre concentrado y que de las
noticias de manera calmada y sin interrupciones, por lo cual debe
llevarse a cabo el comunicado en un sitio privado. En caso de no contar
con un lugar privado (como en el rea de cuidados intensivos), se
deben cerrar las cortinas y las puertas para dar una sensacin de
comodidad y sin interrupciones del medio externo. En este momento,
slo deben estar presentes el familiar y el paciente. Por lo anterior, es
importante preguntar dos aspectos: el parentesco con el paciente y si el
paciente desea que la persona que se encuentran contine con l (ella)
en ese momento. Una vez en el lugar, se pedir a las personas que
tomen asiento y se pongan cmodos. El mdico debe ser corts y
amable demostrando un inters y respeto hacia los involucrados.

La
concentraci
n y la
privacidad
son factores
indispensable
s para que el
medico
pueda dar a
conocer la
mala noticia

Etapa 2: Descubriendo qu sabe el paciente.


En esta etapa el mdico debe evaluar qu tanto sabe el paciente sobre su
condicin actualmente, qu tan grave considera que se encuentra y de
qu modo ve afectado su futuro.

El saber si el
paciente
tiene
conocimiento
de su
padecimiento
es esencial

En muchas ocasiones el paciente ya se ha enterado de su condicin


mdica, sin embargo, algunas ocasiones el mecanismo de defensa del
paciente ante tal situacin es la negacin ante lo que sus familiares u
otros medios le han dicho respecto a su condicin o en ocasiones la
incredulidad, o simplemente desean corroborar la informacin
proporcionada por otras fuentes, por lo tanto es indispensable que se
trate este tema con un lenguaje adecuado para que el paciente lo
entienda. Al mismo tiempo se debern evaluar las implicaciones
emocionales as como las verbales, se deber evaluar lo que se dice, tratando de
identificar qu tipo de cosas o situaciones el paciente no desea hablar, y la comunicacin
no verbal la cual se basa en el comportamiento, expresin facial, la voz, la postura etc. El
cual podr ayudarnos a evaluar su estado emocional.
Etapa 3: Reconociendo qu y cunto quiere saber.
En esta etapa el paciente elige si desea saber la verdad respecto a su condicin y los
tratamientos viables, sin embargo puede rechazar el saber acerca del mismo. En dado
caso de que acepte saber la verdad respecto a su condicin, el mdico deber informarle
de manera clara y concisa de su padecimiento. En caso contrario (que lo rechace) se
deber buscar la estrategia para su tratamiento.

Etapa 4: Qu desea saber el paciente y qu no desea.


Si el paciente decide saber la verdad, el mdico deber explicarle de manera clara y con
un lenguaje entendible hacia el mismo la situacin haciendo hincapi en
preguntar si el paciente le entendi usando expresiones como: me
El paciente
deber decidir
expliqu? o tiene alguna duda?, si el paciente no lo entendi del todo o
cuanto quiere
si interrumpe, debe permitirle preguntar lo que l considere necesario para
saber y si el
resolver las dudas que l tenga respecto a su condicin fsica.
Etapa 5: Respondiendo a las reacciones del paciente.
El xito del trabajo se basa en cmo reacciona el paciente ante la noticia y
como reaccionamos nosotros ante stas, las cuales, pueden ser muy
diversas por cual, nos basaremos en 3 puntos principales:

desea saber la
verdad
debemos
contarla de
manera clara

as mismo
1. En la sociedad existen 2 tipos de conductas: una aceptable y una
debemos
inaceptable por lo cual, ante una reaccin aceptable como llorar, el
apoyarlo con
mdico deber tranquilizar al paciente. Sin embargo, en casos
inaceptables como: romper cosas, salir corriendo o amenazar al personal mdico o
civil, el mdico deber mantener la calma y decir de manera firme que su reaccin

2.
3.

a)
b)
c)

es inaceptable. En caso de que esto no funcione, se deber pedir apoyo de


colegas o del personal de seguridad.
Las reacciones del paciente son un medio de adaptacin al problema, como
intento de aliviar o sobrellevar el problema.
Si la reaccin del paciente est empeorando o aumenta su intensidad, se debe
tomar en cuenta el intervenir tomando en consideracin los siguientes 3 puntos
claros:
El paciente est consciente de que su reaccin est aumentando el problema
El paciente tiene inters por cambiar su actitud
Existen instancias de negociacin con el paciente para lograr un cambio, sin
embargo, si es negativo el impacto se debe canalizar al paciente con el personal
capacitado en tanatologa para una intervencin en crisis.

Etapa 6: Planes a futuro seguimiento.


Durante este punto el profesional de la salud debe aclarar la confusin y apoyar al
paciente a reorganizar sus prioridades a futuro, dando solucin al problema, sin embargo,
en este punto es normal que el paciente se sienta abatido o confuso respecto a su
situacin.
Para esto se debe ofrecer una perspectiva positiva y una gua demostrndole al paciente
que se encuentra respaldado por el apoyo del mdico, esto basndonos en los siguientes
aspectos:
Aceptacin de opiniones y puntos de vista del paciente y los familiares.
Sensibilidad ante temas conflictivos o avergonzantes con madurez dentro de un
marco de mxima reserva.
Reduccin de la incertidumbre.
Desarrollar explicaciones comprensibles que el paciente o familiares puedan
recordar.
Desarrollar un plan conjunto.
Establecer planes de contingencia en caso de que las cosas no se produzcan de
la manera prevista.

Objetivo general
Este modelo tiene como objetivo mostrar cmo dar a conocer una mala noticia de manera
correcta y emptica a un paciente y sus familiares, de manera que los mismos tengan la
informacin correcta y veraz y a su vez darle a conocer las opciones viables.

Objetivos especficos

Mediante este modelo el mdico aprender a dar las malas noticias de manera
emptica
El mdico sabr brindar apoyo emocional al dar las malas noticias

El mdico sabr utilizar los puntos claves de este modelo para aplicarlos en la
consulta diaria

Metodologa
La metodologa de este manual constar de 3 sesiones en las cuales se explicar y se
entender cmo dar una mala noticia a los familiares o al paciente, estas sesiones sern
2 tericas y 1 prctica las cuales se describen a continuacin:
Sesin 1: Cmo llevar a cabo los 6 pasos para dar una mala noticia:
Materiales:
a) manual de cmo dar las malas noticias
b) hojas blancas
c) bolgrafo
Mtodo:
1. Los estudiantes leern el manual que consta de la parte terica y
revisaran el apartado descriptivo del modelo de los 6 pasos para dar una
mala noticia.
2. Los instructores darn una clase demostrativa, mientras a los practicantes
se les pedir que realicen sus anotaciones pertinentes indicndoles cuales
son los pasos a seguir y explicando en que consiste cada uno dando
ejemplos de cmo hacerlo.
3. El instructor resolver dudas y aclarar las cuestiones que tenga cada
integrante del curso relacionado a cmo dar las malas noticias.
4. Una vez concluido se les pedir a los estudiantes o mdicos en formacin
que expliquen con sus propias palabras y que den a conocer los puntos
que crean base para dar las malas noticias.
Retroalimentacin:
La retroalimentacin constara de un cuestionario de preguntas abiertas las cuales
los alumnos debern responder dependiendo de su criterio y conocimientos
adquiridos en la sesin de teora
sesin 2: Como llevar a cabo los 6 pasos para dar una mala noticia de
manera practica
Materiales:
d) manual de cmo dar las malas noticias
e) hojas blancas
f) bolgrafo
g) rotafolio o presentaciones
h) ropa formal o uniforme de medicina

Mtodo:
1. Las personas que tomen el curso o deseen aplicar esta metodologa
debern hacer una presentacin o exposicin basndose en los 6 pasos
para dar un mejor entendimiento respecto a cmo dar las malas noticias.

2. Los aplicadores del curso debern corregir y reafirmar el aprendizaje de


los mdicos basndose en la informacin de la exposicin, tanto los que se
encuentran en formacin como todo aquel que tome este curso.
3. Los aplicadores darn consejos y algunos ejemplos de cmo emplear el
aprendizaje en las situaciones correctas y de la mejor manera.
4. Una vez concluida esta actividad ,los instructores realizaran una pequea
demostracin en base a casos ficticios para dar una mala noticia de
manera correcta poniendo a la vista diversas situaciones, esto con el fin de
dar una demostracin de cmo llevar a cabo los 6 pasos del modelo de
Buckman de manera adecuada para realizar esta actividad en la prctica
diaria.
Retroalimentacin:
La retroalimentacin constara de un cuestionario de preguntas abiertas las cuales
ayudaran a reforzar los conocimientos durante las exposiciones y finalizara con un
simulador de cmo daran las malas noticias en la vida real
sesin 3: practica de cmo llevar a cabo los 6 pasos para dar una mala
noticia
Materiales:
i) ropa formal o uniforme de medicina
j) hojas blancas
k) bolgrafo
l) Casos ficticios para dar las malas noticias
Mtodo:
1. Al inicio de la sesin, el personal docente o los capacitadores harn una
demostracin de cmo dar una mala noticia mediante un caso clnico
ficticio el cual expondr diversas situaciones, con el fin de mostrar la
manera correcta de dar una mala noticia.
2. Los instructores les darn indicaciones y ellos empezaran a actuar en base
al modelo de Buckman, con lo cual interactuaran
3. El medico deber presentarse tal y como se indica en el manual de los 6
pasos para dar una mala noticia (ejemplos; Buen da soy el Dr. X le puedo
pedir que me acompae) y llevara al paciente o familiares dependiendo del
caso ficticio a un lugar con privacidad y se les pedir que se pongan
cmodos y se sienten, esto en base al simulador.
4. Una vez en este lugar se le preguntara al paciente si conoce su
diagnstico o si sabe algo respecto a su estado actual todo basndose en
la interaccin ficticia con otros integrantes o compaeros de trabajo
(Ejemplos: usted sabe algo respecto a su enfermedad?) esto con la
intencin de saber si el paciente sabe de su estado o solo desea
corroborar informacin, cabe destacar que uno debe hacerlo sin prisa y sin
interrupciones as suene el mvil no se debe responder o permitir que esto
nos distraiga o distraiga a la familia y al paciente.
5. Se simular si el paciente tiene el derecho a saber la verdad o a rechazar
el saberla, esto en base a los casos ficticios; si el paciente desea saber la

verdad el medico deber decirle la misma explicndole mediante palabras


claras y concisas acerca de su padecimiento actual y las posibilidades de
tratamiento
6. El instructor les hara pequeas pausas a lo largo del proceso para darles
pequeos consejos de cmo ver las reacciones que tenga el paciente ya
sean verbales y/o no verbales , ya que como se explic en la clase terica,
puede tener conductas aceptables o inaceptables, de esto depender la
estrategia del medico para poder apoyar al paciente en sus reacciones
esto en base al caso determinado..
7. Una vez concluida la demostracin los participantes de dicho curso
realizaran (3 simulacros) en base a casos aleatorios similares a los que los
instructores realizaron con la finalidad que adquieran la habilidad mediante
la prctica o un simulacro apegado a la realidad.
Retroalimentacin:
La retroalimentacin constara de un cuestionario de preguntas abiertas las cuales
los alumnos debern responder dependiendo de su criterio y conocimientos
adquiridos en la sesin, asi mismo con una explicacin verbal de los
conocimientos adquiridos en estas sesiones.

MODELO ABCDE
Bienvenida
Los instructores o capacitadores del curso darn una bienvenida al curso mostrando las
instalaciones o el lugar donde se llevara a cabo el aprendizaje dando un discurso de
bienvenida como el siguiente ejemplo:
Buenos das damas y caballeros, es un placer para mis compaeros y un
servidor(servidora) el poder contar con su presencia este da, mi nombre es(Dr.
Fulanito) y es un honor poder ser su maestro y durante estas 3 sesiones que
constan de 2 tericas y una prctica les impartiremos como dar las malas noticias
basndonos en el modelo ABCDE para dar las malas noticias, esperemos este
curso sea de su total agrado y les sea de utilidad para llevar a cabo sus labores de
la vida cotidiana, sin mas por el momento les doy la bienvenida a este curso
desendoles un xito rotundo.

Presentacin personal
Como muchos sabemos la presentacin personal es muy importante para
causar un impacto positivo en las personas por lo cual es necesaria una
vestimenta adecuada y una presentacin personal y respetuosa.

Descripcin
El protocolo de Rabow y McPhec se basa en 5 puntos que consisten en:
A. Preparacin del ambiente: Consiste adems de preparar el lugar, hacer mencin
de la preparacin emocional y mental de cmo dar las malas noticias
B. Conocer cunto sabe el paciente y cuanto desea saber esto es una asimilacin del
paso 2 y 3 de los 6 pasos de Buckman
C. El medico deber comunicarse de manera correcta y directa llamando a las cosas
por su nombre real sin intentar usar eufemismos o analogas
D. Debe comprender la reaccin del paciente estar atento a las reacciones que pueda
tener para brindarle apoyo emocional.
E. Estimular y valorar las emociones, en esta parte es fundamental dar esperanzas
realistas y tomar en cuenta las acciones que se llevaran a cabo, en estos
momentos es fundamental conocer el sentir del paciente es decir saber que es lo
que siente respecto al tratamiento y a su padecimiento, esto con la finalidad de dar
atencin multidisciplinaria

Objetivo general
Se fomentara en el mdico o todo miembro del sector salud la habilidad de dar malas
noticias de manera emptica y respetuosa basndose en los conocimientos del modelo
ABCDE.

Objetivos especficos

mediante este modelo el mdico aprender a dar las malas


noticias de manera emptica
el mdico sabr brindar apoyo emocional al dar la mala noticia
el mdico sabr utilizar los puntos clave de este modelo para
aplicarlos en la consulta diaria
el medico aprender a ser claro y conciso en su manera de dar
las malas noticias

El medico deber
preparar todos los
aspectos como son la
privacidad, saber si el
paciente desea saber y
cuanto sabe, y si es
prudente dar a conocer
la mala noticia y
apoyarlo
emocionalmente

Metodologa
La metodologa de este manual constara de 3 sesiones en las cuales
se explicara y se entender como dar una mala noticia a los familiares
o al paciente mismo, estas sesiones sern 2 terica y 1 practicas las cuales se describen
a continuacin

sesin 1: Como llevar a cabo el modelo ABCDE clase terica 1


Materiales:
a) hojas blancas
b) bolgrafo
c) manual de cmo dar las malas noticias
Mtodo:
1) Los instructores del curso darn a conocer los 5 pasos del modelo ABCDE
haciendo hincapi en los puntos fundamentales para dar una mala noticia,

esto basado en una exposicin magistral a su vez aclararn las dudas que
se tengan en relacin a dichos puntos.
2) El instructor o los instructores les pedirn a los alumnos que apunten en
hojas los puntos ms relevantes o los que consideren ms sobresalientes
del tema esto con la finalidad de mejorar el aprendizaje y que exista un
mejor entendimiento de cmo llevar a cabo el como dar las malas noticias.
3) Los instructores de dicho curso harn preguntas para corroborar que la
informacin sea recibida de manera correcta y entendible.
4) Se resolvern dudas para que los estudiantes sepan cmo aplicar dicho
mtodo.
Retroalimentacin:
La retroalimentacin constara de un cuestionario de preguntas abiertas las cuales
los alumnos debern responder dependiendo de su criterio y conocimientos
adquiridos en la sesin de teora
sesin 2: Como llevar a cabo el modelo ABCDE para dar una mala noticia
terico 2
Materiales:
a) bolgrafo
b) hojas blancas
c) rotafolio o presentacin en power point
Mtodo:
1) Iniciada la sesin se les pedir a los estudiantes que pasen de manera
ordenada a exponer el tema con sus palabras apoyndose en diapositivas
o rotafolio esto con la finalidad de reforzar el aprendizaje
2) El instructor o instructores corregirn o reafirmaran los puntos clave de la
exposicin de los alumnos, para dar las malas noticias de manera que los
alumnos entiendan los puntos principales y corrijan las malversaciones del
tema.
3) Los alumnos harn una serie de preguntas e interrogantes al personal de
capacitacin, con la finalidad de aclarar dudas o corroborar la informacin
respecto a como dar malas noticias.
4) Para finalizar, los instructores realizaran una demostracin del modelo
ABCDE de manera prctica mediante un caso ficticio predeterminado para
que los alumnos se preparen para la siguiente sesin y ellos realizar un
pequeo sketch en relacin a lo aprendido en ambas sesiones.
Retroalimentacin:
La retroalimentacin constara de un cuestionario de preguntas abiertas las cuales
los alumnos debern responder dependiendo de su criterio y conocimientos
adquiridos en la sesin de teora
sesin 3: Como llevar a cabo el modelo ABCDE para dar una mala noticia
(practica)

Materiales:
a) simuladores
b) hojas blancas
c) bolgrafo
d) vestimenta formal
Mtodo:
1) El instructor o instructores le darn a los estudiantes una hoja de caso lo
cual ellos debern leer y analizar basndose en el modelo ABCDE para
llevar a cabo la interpretacin.
2) Los instructores una vez finalizada la entrega de casos se les dar una
pequea demostracin de cmo realizar la labor de dar una mala noticia
mediante este modelo en el cual se actuara el modelo ABCDE, en este
momento los instructores harn pequeas pausas dando consejos y tips
para llevar a cabo dicho ejercicio.
3) El medico deber realizar como primera parte la seccin A del modelo el
cual llevara al paciente o familiares a un lugar privado y cmodo
mentalizando la manera correcta de decir la noticia y presentndose de
manera adecuada.
4) Una vez en este lugar se le preguntara al paciente que sabe de su
padecimiento y que tanto desea saber respecto a esto, el medico usara
trminos como sabe usted algo respecto a su condicin? O sabe algo
de su enfermedad?, una vez que se sepa lo que el paciente sabe se le
preguntara al paciente si desea saber ms al respecto o que otras dudas
tiene respecto a su condicin actual.
5) El mdico le comunicara la noticia verazmente sin usar ningn tipo de
eufemismo o analoga hacia su condicin, esto siempre con voz tranquila y
calmada sin prisas o interrupciones de cualquier especie, a su vez este
observara las reacciones del paciente para brindarle apoyo emocional,
esto dependiendo de las reacciones del paciente y el simulacro que
involucra diversas situaciones.
6) El medico al final le dar las esperanzas realistas y ayudara a sobrellevar
su vida del paciente canalizndolo o atendindolo de manera
multidisciplinaria con la finalidad de darle una mejor calidad de vida y
aliviar su periodo de duelo.
7) Una vez concluida la demostracin los alumnos procedern a interactuar el
caso seleccionado obtenido y con el cual interactuaran de manera que se
enfrenten a distintas situaciones, a la par el o los instructores apoyaran al
practicante mediante la correccin o apoyo de como desempear una
mejor funcin de como realizar de manera correcta esta labor.
Retroalimentacin:
La retroalimentacin constara de un cuestionario de preguntas abiertas las cuales los
alumnos debern responder dependiendo de su criterio y conocimientos adquiridos en la
sesin de teora, a su vez se les pedir que redacten cuales son las mayores
implicaciones de su trabajo o de dar las malas noticias

MODELO EPICEE
Bienvenida
Los instructores o capacitadores del curso darn una bienvenida al curso mostrando las
instalaciones o el lugar donde se llevara a cabo el aprendizaje dando un discurso de
bienvenida como el siguiente ejemplo:
Buenos das damas y caballeros, es un placer para mis compaeros y un
servidor(servidora) el poder contar con su presencia este dia, mi nombre es(Dr.
Fulanito) y es un honor poder ser su maestro durante las 3 sesiones que constan
de 2 unidades tericas y una prctica intentaremos apoyarlos para que tengan un
desarrollo de la habilidad de cmo dar las malas noticias mediante el modelo
EPICEE, esperemos este curso sea de su total agrado y les sea de utilidad para
llevar a cabo sus labores de la vida cotidiana, sin mas por el momento les doy la
bienvenida a este curso desendoles un xito rotundo.

Presentacin personal
Como muchos sabemos la presentacin personal es muy importante para
causar un impacto positivo en las personas por lo cual es necesaria una
vestimenta adecuada y una presentacin personal y respetuosa.

Descripcin
Una traduccin del modelo antes conocido como SPIKES se convirti en el modelo
conocido con el acrnimo de EPICEE que corresponde a 6 pasos que conceptualiza y
desglosa del proceso de dar malas noticias estas se forman de la siguiente manera:

Entorno
Percepcin del paciente
Invitacin
Comunicar
Empata
Estrategia

Entorno:
Las malas noticias deben darse en un lugar privado de forma que solo el paciente y
los familiares o personas allegadas puedan estar presentes, es necesario en este
proceso el contacto visual y el mantener un contacto fsico como tomar su mano o
poner la mano en el hombro, es muy importante dar tiempo suficiente para resolver
dudas y evitar a toda costa las interrupciones de cualquier ndole
Percepcin del paciente:
Es necesario conocer que tanto sabe el paciente respecto a su enfermedad antes de
dar las malas noticias, podemos usar preguntas como le han dicho algo de lo que
tiene?, asi valoraremos los conocimientos del paciente sobre su padecimiento y se

podr corregir la informacin errnea a su vez podemos personalizar y acoplar la mala


noticia en base a lo que sabe el paciente
Invitacin:
Se trata de averiguar hasta donde desea saber el paciente, esto en base a que no
todas las personas reaccionarn de la misma manera, o no todas desearn saber o se
adaptaran de manera correcta al recibir la mala noticia, para esto podemos aludir a
eufemismos o ser directos y preguntar usted es del tipo de persona que le gusta
conocer los detalles o solo desea saber el tratamiento?, en caso de que la enfermedad
sea mas grave desea que le digamos? Entre otras opciones.
Los mdicos debemos de pedir permiso para dar malas noticias, a su vez se les
puede decir resultados de las pruebas y de su seguimiento esto con la finalidad de
prepara al paciente ante las malas noticias
Conocimiento
Los pacientes necesitan tener la informacin para tomar sus propias decisiones, para
esto los mdicos debemos acoplar la informacin de tal manera que puedan
entenderla, tambin se preguntar si el paciente lo ha entendido por completo, o no lo
ha comprendido en su totalidad mediante preguntas sencillas como tiene dudas
sobre algo de lo que le acabo de mencionar?, esto aclarando que debe ser con tacto
sin ser muy directo o brusco y evitar el optimismo engaoso.
Empata
Ms que una frase es la actitud que brinda el mdico al paciente, para esto se deben
comprender las emociones del paciente y se debe transmitir comprensin ante las
diversas situaciones. Un mdico con la capacidad de la empata, tiene la capacidad de
reconocer la respuesta o reaccin del paciente o su familia, primero identificando y
luego respondiendo, se puede dar una breve pausa para permitir procesar la
informacin al paciente
o
o
o
o
o
o

Paso 1: Identificar la emocin: Qu sentimientos le provocan estas noticias?


Paso 2: Etiquetar la emocin: As que le asusta
Paso 3: Legitimar/ comprensin/ normalizar: Es normal tener sentimientos de este
tipo
Paso 4: Respeto: Debe ser duro para usted
Paso 5: Indagar ms y ms: Hay algo ms que le preocupe?
Paso 6: Apoyo: Veamos qu podemos hacer

Estrategia
Una vez dada la mala noticia los pacientes experimentan sensaciones como soledad o
incertidumbre, una manera de minimizar la angustia es resumir lo que se ha hablado,
comprobar que entienda y formular un seguimiento.

Objetivo general
Fomentar en el mdico la habilidad de dar las malas noticias de manera emptica
basndose en el modelo EPICEE para dar las malas noticias

Objetivos especficos

Mediante este modelo el mdico aprender a dar las malas noticias de manera
emptica
El mdico sabr brindar apoyo emocional al dar la mala noticia.
El mdico sabr utilizar los puntos clave de este modelo para aplicarlos en la
consulta diaria

Metodologa
La metodologa de este manual constar de 3 sesiones, en las cuales se explicar y se
entender como dar una mala noticia a los familiares o al paciente mismo, estas sesiones
sern 2 tericas y 1 practicas las cuales se describen a continuacin:
Sesin 1: Cmo llevar a cabo el modelo EPICEE para dar una mala noticia
Materiales:
a) manual de cmo dar las malas noticias
b) hojas blancas
c) bolgrafo
Mtodo:
1. Los estudiantes leern el manual que consta de la parte terica y
revisarn el apartado descriptivo del modelo EPICEE para dar una
mala noticia.
2. Se les pedir que realicen sus anotaciones pertinentes indicndoles
cuales son los pasos a seguir y explicando en que consiste cada uno
dando ejemplos de cmo hacerlo.
3. Los instructores darn una clase magistral del modelo EPICEE dando
a conocer los pasos ms relevantes del modelo y destacando la
aplicacin medica
4. Se resolvern dudas y aclarar las cuestiones que tenga cada uno de
los que estn aprendiendo; como dar las malas noticias.
5. Una vez concluido se les pedir a los estudiantes o mdicos en
formacin que expliquen con sus propias palabras y que den a
conocer los puntos que crean base para dar las malas noticias
Retroalimentacin:
La retroalimentacin constar de un cuestionario de preguntas abiertas las cuales
los alumnos debern responder dependiendo de su criterio y conocimientos
adquiridos en la sesin de teora.

Sesin 2: Cmo llevar a cabo el modelo EPICEEpara dar una mala noticia de
manera prctica
Materiales:
a) manual de cmo dar las malas noticias
b) hojas blancas
c) bolgrafo
d) rotafolio o presentaciones
e) ropa formal o uniforme de medicina
Mtodo:
1. Las personas que tomen el curso o deseen aplicar esta metodologa
debern hacer una presentacin o exposicin basndose el modelo
EPICEE para dar un mejor entendimiento respecto a cmo dar las
malas noticias.
2. Los aplicadores del curso debern corregir y reafirmar el aprendizaje
de los mdicos en formacin o todo aquel que tome este curso.
3. Los aplicadores darn consejos y algunos ejemplos de cmo emplear
el aprendizaje.
4. Una vez concluida esta actividad se har una pequea demostracin
en base a casos ficticios para dar una mala noticia de manera correcta
poniendo a la vista diversas situaciones, esto con el fin de dar una
demostracin de cmo realizar esta actividad en la prctica diaria
Retroalimentacin:
La retroalimentacin constar de un cuestionario de preguntas abiertas las cuales
ayudaran a reforzar los conocimientos durante las exposiciones y finalizar con un
simulador de cmo daran las malas noticias en la vida real.
Sesin 3: prctica de cmo llevar a cabo el modelo EPICEE para dar una
mala noticia
Materiales:
a) ropa formal o uniforme de medicina
b) hojas blancas
c) bolgrafo
d) simulacros para dar las malas noticias
Mtodo:
1. Al inicio de la sesin el personal docente o los capacitadores harn una
demostracin de cmo dar una mala noticia mediante un simulador
interactuado por los integrantes del equipo.
2. El mdico deber presentar tal y como lo indica el manual EPICEE para
dar una mala noticia (ejemplos; Buen da soy el Dr. X le puedo pedir que
me acompae) y llevara al paciente o familiares dependiendo del caso a
un lugar con privacidad y se les pedir que se pongan cmodos y se
sienten, esto en base al simulador.
3. Una vez en este lugar se le preguntar al paciente si conoce su
diagnstico o si sabe algo respecto a su estado actual (Ejemplos: usted
sabe algo respecto a su enfermedad?) esto con la intencin de saber si el
paciente sabe de su estado o slo desea corroborar informacin, cabe
destacar que uno debe hacerlo sin prisa y sin interrupciones as suene el

4.

5.

6.

7.

mvil no se debe responder o permitir que esto nos distraiga o distraiga a


la familia y al paciente.
El paciente tiene el derecho a saber la verdad o a rechazar el saberla, si el
paciente desea saber la verdad el medico deber decirle de con la verdad
y explicndole mediante palabras claras y concisas acerca de su
padecimiento actual y las posibilidades de tratamiento
El mdico deber estar atento ante las reacciones verbales y no verbales
del paciente, ya que como se explico en la clase terica puede tener
conductas aceptables o inaceptables, de esto depender la estrategia del
medico para poder apoyar al paciente en sus reacciones
El mdico ayudar al paciente en un planteamiento en su futuro inmediato y
que es lo que debe hacer y como debe hacer las cosas esto basndose en
aspectos familiares y del propio paciente, de esta manera en que se
comunican las malas noticias
Una vez concluida la demostracin los participantes realizarn simulacros
similares con la finalidad que adquieran la habilidad mediante la prctica o
un simulacro apegado a la realidad.

Retroalimentacin:
La retroalimentacin constar de un cuestionario de preguntas abiertas las cuales
los alumnos debern responder dependiendo de su criterio y conocimientos
adquiridos en la sesin asi mismo como una explicacin verbal de los
conocimientos adquiridos en estas sesiones.