La porciin supravaginal esté en relecién por delante con la vejiga, por intermedio de tejido eclular laxo; por detrés, se halla cubierta por el peritonco y se pone en rela: eién con el recto por intermedio det fondo de saco de Douglas. A los lados se relaeiona con el borde interno del ligamento ancho v con las formaciones fibroconjuntivomusculares subperitoneales, asf como con la arteria uterina y ol uréter, que se cruzan a uno y me- dio contimetros por fuera de su horde. La porcién vaginal sefiala la insereién de la vagina en el euello, que se hace en una extensién de medio centimetro y sigue ma linea oblicua hacia abajo y adelante; resul- ta asf la insereién mis alta por atras que nor delante La poreién intravaginal s» llama hocico de tenca, Tine forma eéniea, de vértiee redondeado y presenta un orificio Hamado orificio externo del euella, que sivve de co: municacién a la eavidad cervical EI hocieo de tenca y su orificio varian segim Jas mujeres, En la mujer virgen es cénico, redondeady ¥ de orificio circular. sn la primpara se aplasta de adelante atxis, ‘CARA POSTERIOR DEL UTERO Replegue de la wompa utetina Fondo del dteco Replegue det ligamato redondo Repliegue da igamento rinercoviece Cuerpo del sero Jutmo det siero CARA. ANTERIOR DEL UTERO Fondo de itera Repliegue dele trompa utecing Repliegue det igamento wteroovsrico ve det tigamento vedondo .Curepo del dtero FIG, 300, PORCION DE PERITONEO ADHERENTE AL UTERO, disminuye su consistencia y el orificio se alarga transversalmente. En la nvultfpsira el is ancho, su consistencia disminuye mis y el orificio aleanza hhocieo de tenca so hace Juno y medio centfmetros; esti limitado por «los Iabios en Jos que se observan vavias des- garraduras, sobre todo laterales. (Fig, 299.) _ El hocieo de tenea forma con la etipula vaginal fondos de seco anterior, poste: tior y laterales. De éstos, el posterior, el mis profundo, corresponde al fondo de saco de Douglas y al reeto; el anterior, menos profundo, a la vedigaTRATADO DR ANATUMEN NEMANA Configuracién interior del Utero, Interiormenie, el itero presenta una eavidad aplaada de adelante auris que communica por abajo con la eavidad vaginal, y por arri- a, stl nivel de sus dngulos, con las ttompas ulerinss, La eonfiguracién de’ las paredes de este eavidad es distinta, en ef encllo Fen ef enexpin En el cuello La eavidad presenta dos paredes, una anterior y Ia otra posterior, con bua eresta Jongitudinal mis o anenos media on ambas. De ésta, parten pliegnes trans: versales que originun una figura denominada rbot de vidu. Los pliegues se hallan mis lesarrotiados en fa nutipara que ela muttipara, y ostin itispnestos de tal manera, «me los anteriores xe aeotuodan cn los intersticios de los postcriores, (Véase fig. 296.) 1 ia eavidud del cuclio, Jos hordes aterales sou Tigevamente edneavos hacis 11 Inna wert y vntribnyen eon [is entas a formar el ovitieio superior v del istmo uterine «que co Trompa.dtecina con su cap 1 ruisuler supecticial igen det ligaments Fibres longitadinates que ‘orman et haz ansiforme TG. 301. CAPA SUPERFICIAL DE LA MUSCULATURA CTERINA. mauniea esta eavidad con Ia eavidad uterina. Mide eineo milimetros de didimetro ¥ on éi se observan todavia les gliegties del ixhol de vida, cosa que no steede con el oriticiy inferior, mas estrveho, s adonde ny Megan estes pliers. EE eurrpo presenta una eavided constituida por dos paredes y tres bordes. Las paredes son plants, lisis y prvsentan alennts veees bien mareado un rave longitudinal y medio, Tox Ingles, dos latorales y-1ne superior, son convesos hacia el centro de Ja eaviekid Low Tatvrales Timitan por abajo el estrechamiento del isime y eon el borde superior por oritieios do las trompas uterinas, Estos, muy estreehos, son m que en Ia nulfpara, yen ellos se observan algunas pliezues niteo- mies que presenta interforniente la tromp: wterina, La eavidad nlerina mide longitndinalmonte de tres 2 cuatro eentimetros en Ja nulipas y de einen a seis en Ta multipara. Su diimetro transverso es Ia mitad de esa longitud, Constitucién anatémica, Ei tiiero est constituido por tres capas: wna serosa exter: ha, otra muscular media y una mneose interna, capa scivia, como yt se indies, eubre sit base y su cara anterior hasta el istmo, don: de se refleja para cubrit la vejixa, formando el fondo de saeo vesiconterino. Cubre tambign it car pwsterion, y deseiende hasta vevestir parte de !a pared posterior de la. vagina on una extensiGn de dos a tres eentimetros, Se refleja Inego para cubrir las eavas anterolaterales dlel recto, foumando el fondo de sieo rectovaginal o de Douglas. Hl mismo peritoneo que cubierto Ins caras, al Hegar a Tos hordes del icra, se adosa par constituir cf ligamenta arriba, » a fos Tados, To amplios cay Ta. rwnltipar ws, comtinnaeidn de les plie nlAPARATO GENITAL DE. LA MUJER 333 ancho, Se adhicre mis fntimamente al titero en si fondo y en sus dos tereios superiores, mientras cn su tercio inferior el contacto entre la eapa muscular y Ja serosa xe hace por anedio del tejide celular flojo, (Fig. 800.) Ja cape muscular, may desarvellada, esta constitaida por fibras musenlares lisas, dis: Juesias on tres capas. La capa externa csté formada a la vez por fibras longitudinales: ¥ transversales, Las primeras se distribnyen en Ia parte media de In cara anterior, as- ‘ienden al fondo y deseienden a Ia eara posterior en forma de herradura; constitayen 1 fasefewio ansiforme de Hélie. Estis fibras no pasan todas diveetamente de umn cara a la ota, pues muchas de cllas, al Hegar a la base, eambian de diveecitn, dirigi¢nduse a Acéolas vescutaces de ta capa media Fasciculos plexiformes Trompa utecing \ Origen det ligamenta ‘uteroovarico Capa externa de la ‘musculetuce utering tigen det tigamento uterosacro Fibeas cieculures det culo FiG. 302. CAPA MEDIA DE LA MUSCULATURA UTERINA, los orifieios de la trompa uterina. Por abajo parte de las fibras Iongitudinales deseienden hasta el tereio superior del eucllo y otvas se detiencn en e] istmo. Las segundas, fibras transversales, ¢ situadas pur debnjo de las anteriores en el cuello uterine. Van de borde a borde, y muchas de clas, al llegar a él, se dirigen hacia Ja cara opuesta; otras se contintian en cl ligamento ancho, y las de la base se prolongan con las fibras longitudinales de la trompa titerina, Entre estas fibras transvers ales se en- cuentran numerosos vasos sanguincos, Su limite por abajo cs cl istmo, donde se contintian on Ja capa museular profunda de la vagina y con los elementos museulares de Tos ligamen- tos uterosaeros, (Fig. 301.) La capa media o capa pleciforme se halla formada por haees que se entree nen todos sentidos y albergan entre sus mallas gran cantidad de eanales venosos 0 senos ute- vines (stratwn vasculesum) una vee que los vasos han perdido sus paredes, Las eavic dads museulares se enenentran revestidas por endotelio que se les adhie intiniamente ¥ permiten la cireulacién sanguinea. (Fig. 302,) La capa interna esti constituida de manora idéntica a la externa, por haces longitudi- nales quy van de cara a cara y haces que al nivel de la hase se desvian haeia las trompas uterinas, También posee fibras transversales que al nivel del istmo se eondensan, consti.324 TRATADO DE ANATOMIA HUMANA tuyendo cl estinter del istmo, Al nivel de los ganglios uterinos forman anillos eoneéntricus que circunseriben Ia poreién intramural de Ja trompa uterina. (Fig. 303.) aa eapa mucosa reviste la cavidad uterina y presenta una estructura distinta en el euelly y en el cuerpo, En el euctio la mucosa ¢s palida y presenta los pliegues del arho! de vida, Hsté formada por un epitelio cilfndrico ciliado, que en su parte inferior o vaxi- nal disminnye de altura y se transforma en epitclio epidérmico epitelio pavimentoso es watifieado, transformacién que se veritien al nivel det orifieio vaginal del eucllo. Este Fibcas ciculares externas y lorgés det orificio tubario cas citculares de fa porcién, intersticial dela tromna -Orificio uterine de la trompa Fibras longitudinales posteciores Fibras citculares det Ihocico de tenca Fic. 303, CAPA PROFUNDA SUBMUCOSA DE LA MUSCULATURA UTERINA. VISTA INTERIOR epitelio deseansa sobre un corion de tejido conjuntivo y contiene glindulas, unas en forma de criptas, otras en tubo y algunas giindulas en vacimo. Cuando aecidentalmente sc obs- truye el condueto exeretor de estas glindulas, se forman quistes que reeiben ol nombre de Kuevos de Naboth, La mucosa del cuerpo es lisa, de un color rosado y se adhiere fritimamente a Ta capa muscular, Esta constituida por un cpitelio eiliado, de eélulas prisméticas, cuyos flagelas aparecen después de Ta pubertad, desapareciendo eon la menopausia. El epitclio descansa en un corion de tejido conjuntivo joven, y se enenentran en él gléndulas en tubo euyo fondo, simple o bifureado, aleanz Ia expa muscular,