Sangele

Homeostazia
-

Mentinerea parametrilor ce caracterizeaza sangele constanti

Sangele
-

Parte dispersata = elemente figurate; faza dispersanta = plasma

Hematii densitate 1090, plasma 1040

Hematocrit
-

Homoleucograma evidentierea numerica a componentelor sangelui: formula

leucocitara, hemoglobina si hematocritul
Hematocritul este volumul globular exprimat procentual.
In cond fiziologice se coreleaza cu numarul de globule rosii
Este un parametru foarte important dar nu este absolut
Ne arata balanta dintre eritrocite si plasma
Volumul de sange din organism = Volemie (compartiment celular + compartiment
plasmatic)
Se raporteaza la greutatea corporala, diferente de sex, varsta
Copilul mic are hematocritul mult mai mare deoarece in timpul vietii IU este supus
unui stres hipoxic.
Hemoglobina ce are afinitate mare pentru oxigen leaga usor oxigenul si il elibereaza
greu
Eritropoietina influenteaza cresterea hematocritului (IU multa eritropoietina -->
hematocrit mare)
La nastere se instaleaza hemoliza fiziologica ce va duce la icterul fiziologic
Determinarea volemiei: cunoscand volumul plasmatic sau volumul globular si
cunoscand hematocritul se calculeaza valoarea volemiei
In determinarea volemiei oricare din compusii folositi nu au voie sa modifice
alcatuirea plasmei deoarece vor da erori de determinare a volemiei (colorant, izotopi
radioactivi pentru a realiza dilutie)
Determinarea hematocritului se face pe sange venos si dupa aceea se centrifugheaza
--> in partea de jos sedimenteaza hematiile, deasupra va fi plasma coloana galbena
si apoi se masoara inaltimea coloanei de elemente figurate (pe hartie milimetrica)
Se poate intampla ca intre ele sa fie o banda albicioasa ce cntine leucocite, limfocite
etc.
Sangele recoltat va fi pe anticoagulant
Oxalat de Na (anticoagulant) mareste putin tonicitatea plasmei deci hematiile se
strang deci hematocritul va fi umpic mai mic factor de corectie de 1.09
Heparina nu interfera cu plasma deci cu hematocritul determinat
Intre elementele figurate va ramane putina plasma si atunci trebuie corectat cu 1
pentru ca este umpic mai mare (in cazul folosirii heparinei)
Hematocritul venos eeste umpic mai mare decat cel arterial datorita modificarii
dimensiunilor hematiilor au volumul putin mai mare.
Hematocritul depinde de numarul elementelor figurate si forma acestora
Fenomenul Hamburger in capilare vine Hb incarcata cu oxigen, acesta va
difuza si va fi favorizata de activitatea intensa a tesutului (la nivel tisular temperatura
crescuta, exista o cantitate mare de CO2 --> toate acestea vor devia catre dreapta
curba de disociatie a O2)
Hemoglobina (CO2) va prelua protonul de H iar anionul bicarbonit va parasi
heematia, ajunge in plasma (dar conform echilibrului de membrana va fi la schimb cu

alt anion Cl); clorul va aduce cu o cantitate de apa, asta explica de ce hematia in
sangele venos este mai mare
Hematocritul variaza in functie de diametrul vaselor (in capilare va fi mai mic), in
splina se atinge un varf al hematocritului in cpailarele sinusoidale
Deviatie maximala a elementelor figurate = cu cat scade diametrul cu atat scade
hematocritul eritrocitele in cpailare vor circula in sir indian
Hematia nu trebuie sa interactioneze cu macrofagul hematia adulta nu are
antigenul HLA deci macrofagul nu o recunoaste ca structura proprie deci este
probabil sa interactioneze cu el (?)
In arsuri se pierd cele mai mari cantitati de plasma

Hemoragie hematoritul este normal pana cand incep sa intre in functie mecanisme de
reglare ce vizeaza ambele componente plasmatica si globulara
In evaluarea proteinelor plasmatice apare fibrinogenul iar in evaluareea prorteinelor serice
acesta dispare, deci nu avem componente implicate in coagulare.
Modificari ale volemiei
Fiziologic
-

Volemia scade in efort la subiectii neantrenati

Depinde de greutatea coirpului
Ortostatism 25-40 min apare o usoara scadere a volemiei deoarece creste
presiunea hidrostatica
Cresterea volumului plasmatic creste volemia
Sarcina determina creesteri mari ale volemiei
Cresterea temperaturii exogene duce la o creestere a volemiei
Cresterea altitudinii duce la hipoxie ceea ce duce la cresterea volemiei

Patologic
-

Insuficienta CSR --> scad mineralocorticoizii --> hipovolemie

Repartitia Volumului sangvin

-

Majoritatea in sistemul de joasa presiune

Cantitati de sange de rezerva ficat, splina, plexuri subpapilare

Controlul volemiei
-

Edem pulmonar acut permanenta constrictie a musculaturii netede ceea cee duce la
hipertensiune pulmonara si va duce la staza retrograda
Insuficienta de pompa ventriculara stanga retentie salina
Cantitati mari de lichide acumulate in compartimentul extracelulare volumul
circulant scade si obliga organismul sa il readuca la normal
Sindromul nefrotic pierdere la nivel renal a unor cantitati foarte importante d
eproteine
ADh stimuleaza pe langa aquaporine si niste canale de Na