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As Foras Elsticas

Introduo
O objetivo do tratamento ortodntico devolver as caractersticas
da normalidade ocluso. Para isso, fundamental definir as metas
teraputicas a serem executadas pra se conseguir as conhecidas
Seis Chaves de Ocluso preconizadas pelo Dr. Lawrence F.
Andrews na dcada de 1970.
Desde o incio, na ortodontia, usaram-se tiras de borracha para
transmitir fora da arcada superior inferior. A primeira sugesto de
uso de elsticos em Odontologia, data de 1800 por Celler, para
prevenir a luxao da mandbula de soldados feridos em guerra. J
em 1843, o Dr. E. Maynard descreveu pela primeira vez o uso de
elsticos intrabucais no tratamento ortodntico em um artigo
intitulado

Irregularidades

da

arcada

superior.

Os

Elsticos

introduzidos em Ortodontia em 1878 quando Kingsliy aplicou fora


extrabucal diretamente sobre os dentes anteriores, introduzindo
assim o tratamento ortodntico de ancoragem occipital. Em 1893,
Calvin Case descreveu o uso da fora intermaxilar usando elsticos
entre as arcadas superior e inferior.
Desde que Henry E. Baker em 1902 debateu o uso do elstico em
nvel geral, sendo este o primeiro autor a definir realmente o uso de
elsticos em um nvel interinerior. Introduziu-se o uso de elsticos
em ortodontia evidenciado na melhoria das propriedades dos
mesmos. At a metade do sculo passado, elsticos eram somente
utilizados para ancoragem extrabucal. Nessa poca, Angle passou a
fazer uso e divulgar entre seus alunos a possibilidade de correo

das discrepncias maxilo-mandibulares com o uso de elsticos


intermaxilares pesados para unir os dentes abandonando assim as
foras extrabucais no julgando-as mais necessrias para conseguir
uma ocluso ideal.
Em 1960, foram desenvolvidos os plsticos elastomricos, que se
tornaram valiosos para fins ortodnticos durante os anos 70. Desde
ento, tm sido criado diversos tipos de materiais elsticos.

Generalidades: So auxiliares preciosos na conduo do tratamento


e todo ortodontista deve atribuir-lhes uma ateno especial.
Apresentao: Os elsticos propostos classificam-se em:
Elsticos Intrabucais
Elsticos extrabucais, utilizados nas foras extrabucais
Estes elsticos so apresentados em diferentes tamanhos e
espessuras, segundo as foras desejadas e fabricados em ltex
cirrgico, borracha ou em silicone.
Vantagens:
Podem ser colocados e removidos pelo prprio paciente
Dispensam limpeza, pois so descartveis aps o uso.
Dispensam ativao pelo ortodontista.
A ativao aumentada pelos movimentos mandibulares
(mastigao e fonao)
Inconvenientes:
A saliva destri pouco a pouco o elstico, que incha e perde sua
elasticidade e sua fora.
Quando os elsticos no

so

usados,

os

outros

elementos

ortodnticos (arcos) continuam sua ao e de modo diferente pelo


qual eles foram colocados.
A fora exercida no constante.
Eles podem ser colocados e retirados pelo paciente.

O paciente pode colocar de maneira errnea e provocar perda de


ancoragem.
A negligncia do paciente pode retardar ou comprometer o
tratamento.
( preciso, ento, instruir bem o paciente sobre a maneira de usar
seus elsticos.)
Foras
A maioria dos fornecedores de produtos ortodnticos recomenda
elsticos aferidos em onas.
1 ona = 28,35 gramas
As caractersticas de alongamento e de foras mximas so
frequentemente mencionadas pelos fabricantes:
Quadro I
Foras mximas desenvolvidas pelos elsticos

ortodnticos

(segundo Jarabak e Fizzell)

Entretanto, estas foras no so constantes e podem diminuir em


contato com a saliva.

E. Hixon e seus colaboradores descobriram que os elsticos perdem,


rapidamente, sua fora inicial em cerca de 13% em 3 horas. Esta
perda seguida por uma perda mais fraca de inclinao de cerca de
3%, at a substituio por outro elstico. (com os elsticos trocados

vezes

por

semana).

Fig.103 Percentagem da fora elstica perdida sob tenso in vivo.


(Segundo Hixon e cols., AJO, Vol.57, no 5 Maio 1970 pgina 481)

Nesta experincia, ainda que todos os elsticos utilizados


sejam em ltex, a perda da elasticidade tem sido maior para os
elsticos leves (2 onas) que para os elsticos pesados (6 onas),
ainda que a inclinao de deteriorao fosse quase parecida.
E. Hixon, Aasen e S. Miller mostraram que em matria de
traes elsticas em relao aos deslocamentos dentrios, a
primeira observao e a mais evidente de todas a extrema
variao de resposta entre os indivduos...e que o significado
clnico desta variabilidade devido ao fato de que, para uma dada
fora, um aparelho pode exercer duas vezes mais presso por
milmetro quadrado sobre a superfcie radicular de um paciente para
outro.
No conjunto das foras elsticas a utilizar deve-se levar em
considerao:
- a ancoragem a ser preservada;
- as foras componentes;
- os ponto de aplicao da fora;
- os objetivos precisos procurados;
- o tipo de elstico;
O TIPO DE ELSTICO:
Podem ser classificados em:
-

elstico
elstico
elstico
elstico
elstico
elstico
elstico
elstico

de classe I;
de classe II;
de classe III;
de classe II classe III;
vertical retangular, laretal ou anterior;
sanfona
triangular de classe II;
triangular de classe III.

Os elsticos de classe II:

Definio: Elstico intermaxilar oblquo, indo do molar inferior para


um dispositivo frente do canino superior.
Disposio:
Ao nvel do molar inferior, o elstico pode ser colocado:
- por lingual; o que recomenda ricketts em sua tcnica;
- por vestibular;
- por lingual e vestibular, simultaneamente, utilizando dois elsticos
de Classe II.
Ao nvel do canino, o elstico pode ser fixado :
- uma ligadura ou ala fixada sobre o bracket;
- uma ala ou um gancho incorporado ao arco.
Biomecnica dos Elsticos de Classe II
Suponhamos um elstico de classe II de de polegada, pesado,
fixado a um boto lingual do molar inferior e ao gancho vertical do
arco superior frente do canino.
1) Em ocluso, se este elstico faz, por exemplo, um ngulo de 20
graus com o arco superior e se a fora exercida de 100 gramas,
aproximadamente:
A trao se decompem em:
- Uma componente de fora horizontal de 100gramas X Cosseno
20graus, ou seja, 93,9 gramas
- Uma componente de fora vertical de 100gramas X Seno 20graus,
ou seja, 34,2 gramas.
2) Com uma abertura de boca de 10mm ao nvel dos incisivos, a
trao aumenta para 160 gramas e a angulao do elstico vai para
29 graus.
a)Na Maxila:
- a componente vertical de extruso de 160Xseno29 = 77,6
gramas
- a componente horizontal distalizante de 160Xcosseno29 = 139,9
gramas

b)Na Mandbula o elstico faz um ngulo de 35graus com o arco


mandibular
- a componente mesializante de 160Xcosseno35 = 131 gramas
- a componente vertical de extruso de 160xseno35 = 91,8 gramas
3) Com uma abertura de boca de 25mm, o que pode ocorrer quando
de um grito ou abertura exagerada, a fora elstica atingir um
total de 190gramas e vai diminuindo imediatamente se a boca
mantida aberta. Essa uma fora mxima exercida de modo
ocasional.
a)Na maxila:
- a componente vertical de extruso de 190xseno38,5 = 118,3
gramas
- a componente horizontal distalizante de 190xcosseno38,5 =
148,7 gramas
b)Na mandbula:
- a componente horizontal mesializante de 190xcosseno52,5 =
115,7 gramas
- a componente vertical de extruso de 190xSeno52,5 = 150,7
gramas
fcil perceber-se que, comparando-se estes clculos no momento
da abertura de boca, de 10 a 25mm, a fora de mesializao
mandibular diminui de 131 para 115,7 graus, isto , que ela diminui
em aproximadamente 10%, ainda que poder-se-ia ter imaginado o
contrrio. de se notar que a fora extrusiva ao nvel mandibular
passou de 91,8 a 150,7 gramas, ou seja, teve um aumento de 64%.
Ao dos elsticos de Classe II:
O exemplo precedente de biomecnica permite concluir sobre as
diferentes aes de tais elsticos sobre a arcada superior, arcada
inferior, plano oclusal e o esquema facial.

a) Ao sobre a arcada superior:


- os incisivos e caninos sofrem extruso;
- os incisivos tornam-se mais verticais;
- o molar superior sofre uma ligeira verso distal da coroa;
- a arcada superior recua distalmente.
b) Ao sobre a arcada inferior:
- o molar inferior sofre uma extruso com uma verso mesial da
coroa;
- a arcada inferior sofre uma translao mesial no seu conjunto;
- os incisivos inclinam-se vestibularmente.
c) Ao sobre o plano oclusal:
- as relaes de ocluso

se

normalizam

em

posio

de

intercuspidao correta;
- o plano oclusal bascula ligeiramente para baixo ao nvel anterior.
d) Ao sobre o esquema facial:
- a mandbula faz uma rotao posterior;
- o mento baixa e recua;
- o sentido vertical da poro inferior da face aumenta.
Intensidade das Foras:

Como regra geral, os elsticos devem ser trocados a cada 48 horas.


A intensidade da fora a ser utilizada varia muito com a ancoragem
disponvel na arcada inferior.
- Com um arco utilidade na dentio mista preciso utilizar uma
fora de, no mximo, 60 gramas (aproximadamente 2 onas).
possvel aumentar esta intensidade na dentio permanente ou se
se deseja obter um movimento de inclinao vestibular dos incisivos
inferiores.
- Com uma arcada completamente bandada e perfeitamente
nivelada com um arco contnuo, a intensidade da trao pode
atingir 110 a 220 gramas, de acordo com os objetivos do
tratamento.
Indicaes dos elsticos de Classe II:
Eles so indicados nos casos de classe II ou classe I dentria do tipo
esqueltico, classe II com sobremordida profunda ou classe I
normal:
- Para o movimento de translao distal da arcada superior;
- Para a contrao do bloco incisivo superior;
- Para o torque anterior;
- Para o movimento mesial da arcada inferior;
- Para abrir a mordida;
- Para indicar vestibularmente os incisivos inferiores;
- Para corrigir a linha mediana;
- Para provocar uma rotao posterior da mandbula.
Contra-indicaes dos elsticos de Classe II:
Eles so formalmente excludos em todos os casos onde o esquema
esqueltico de mordida aberta, isto , com excesso vertical.
Biomecnica dos Elsticos Triangulares:
s vezes, til usar os elsticos sobre trs pontos de
ancoragem. Em casos assim, as foras utilizadas sempre so
decompostas.

Tomemos o exemplo da figura 112 que de uma utilizao de


elsticos triangular de classe II.