BALANCE HIDRICO

Lic. Betzy F. Calli Araca

CONCEPTO

Es la relacin
cuantificada de los
ingresos y egresos de
lquidos, que ocurren
en el organismo en un
tiempo especfico,
incluyendo prdidas
insensibles.

OBJETIVOS
Controlar los aportes y
prdidas de lquidos en
el paciente, durante un
tiempo determinado,
para contribuir al
mantenimiento del
equilibrio
hidroelectroltico.

Planear en forma exacta

el aporte hdrico que
reemplace las prdidas
basales, previas y
actuales del organismo.

EVIDENCIA CIENTIFICA Y PRECAUCIONES:

El balance hdrico es el
resultado de comparar el
volumen y composicin tanto
de los lquidos recibidos como
de las perdidas, enmarcando
esta comparacin en un
periodo de tiempo determinado
(habitualmente 24h), lo que
permite actuar sobre las
diferencias encontradas y
posibilita mantener el equilibrio
del medio interno del paciente.
La regulacin hdrica se realiza
mediante:

INGRESOS:
- Lquidos ingeridos (orales).
- Lquidos intravenosos.
- Soluciones.
- Sangre y sus derivados.
- NPT.
- Medicamentos
administrados,
sobre
todo al diluirlos.
- Alimentacin por sonda
(solucin para irrigarla).
- Lquidos utilizados para
irrigacin (enemas, entre
otros).
- Soluciones de dilisis

EGRESOS:

Diuresis (medida en ml/Kg./horas):

Valor normal:O.5 - 1 cc./kg/hora

anuria: <0,5.

Oliguria: <0,8.

Poliuria: >3,5.

Perdidas por fiebre sostenida

superiora 37C Y polipnea.

Perdidas concurrentes: heces,

vmitos, aspiracin gstrica,
aspiracin intestinal, ileostoma,
colostoma y drenajes hemticos.
Hemorragias

Perdidas insensibles producidas por

evaporacin en piel y pulmones
(5ml/Kg.)

PERDIDAS INSENSIBLES PARA PACIENTE CON

TEMPERATURA Y POLIPNEA

TEMPERATURA

FORMULA

< 37 C

Peso x hora x 0.5

37C 38C

Peso x hora x 0.6

38C 39C

Peso x hora x 0.7

> 39C

Peso x hora x 1

FRECUENCIA RESPIRATORIA

PERDIDA (ml/kg)

20 28 x min.

0.2 ml.

29 36 x min.

0.3 ml.

37 44 x min.

0.4 ml.

> 44 x min.

0.5 ml.

PRDIDAS INSENSIBLES
EXTRAORDINARIAS
DIAFORESIS=0.75 x peso x Hr

Sudoracin:
Profusa: 600 cc x hora
Mediana: 300 cc x hora
Leve: 100 cc x hora

PERDIDAS INSENSIBLES EN PACIENTE PEDIATRICOS

NIOS CON MENOR DE

10 Kg.

NIOS DE 10
Kg. A 20 Kg.

PI= Peso x 33 x Nro horas

24hrs

PI= Peso x 4 + 7 x 400 / 24 hrs x Nro horas

Peso + 90

OJO: NO se controla agua endgena.

OXIDACION = PI/2 x Nro de Horas

IMPORTANTE
El mantenimiento de registros de
la ingesta y eliminacin de los
pacientes ha sido considerado un
aspecto importante en los
cuidados de enfermera para
evaluar el estado de hidratacin
El peso diario es valorado
conjuntamente con el balance
hdrico, sin embargo, su utilidad es
escasa debido a las fluctuaciones
en el peso corporal y las
limitaciones que impone un
registro preciso de esta
informacin.

 Las principales limitaciones

del balance hdrico son: la
omisin o duplicacin de
informacin, diseo grfico
inapropiado, errores
aritmticos o la
imposibilidad de incluir las
perdidas insensibles.

Cuidados de drenajes
Primeramente lavarse las manos y
colocarse guantes de procedimiento
antes de manipular un drenaje.
Observar peridicamente la
permeabilidad de los drenes y de la
sondas.

Fijar el tubo de drenaje a la pierna

del paciente calculando la movilidad
de la misma para evitar tirones en
caso de tener sonda Foley.

Lavar la sonda cuando sea preciso

para mantenerla permeable, segn
tcnica asptica.

 Mantener la bolsa del drenaje por

debajo del paciente. Ejm. Sonda
Foley debajo del nivel de la
vejiga, para prevenir infecciones
por reflujo.

Evitar desconexiones de la sonda

innecesarias siempre que se
puedan utilizar sistemas cerrados
de drenaje.

Al finalizar cada turno debe ser

cuantificado o pesarlo las
secreciones de los drenes con
medidas exactas NO CALCULOS.

EJEMPLO:
Paciente de 70 kilos que pasa 24
horas sin fiebre:

70x0.5x24 =840 cc de perdidas

insensibles en 24 horas.
Ejemplo:
Paciente de 80 kilos que pasa 10
horas con febrcula:
(80x0.6 x10)+(80x0.5x14) = 480
+ 560 = 1040 cc de perdidas
insensibles en 24 horas.

RESUMEN

Aunque el Balance
Hdrico nuca va hacer
perfecto, porque es muy
difcil medir de manera
exacta las ganancias y
prdidas de lquidos,
es EXTREMADAMENTE
importante conocer de
forma aproximada el
Balance Hdrico de
nuestros pacientes
crticos