zaowrs Fermuléros Solicitedos pola Previdéncia Social - BENEFICIO INSTRUCGES DE PREENCHIMENTO - PPP CAMPO DESCRIGAO INSTRUGAO DE PREENCHIMENTO ‘SEGAO | ‘SEGAO DE DADOS ADMINISTRATIVOS 1 CNPJ do Domicilio CNP) relativo ao estabelecimento escolhido como domicilio tributario, nos | Tributario/CEI termos do art. 127 do CTN, no formato XXXXXXXX/XXXX-XX; ou Matricula no Cadastro Especifico do INSS (Matricula CEI) relativa a obra realizada por Contribuinte Individual ou ao estabelecimento escolhido como domicilio tributario que no possua CNPJ, no formato XX XXX OOOOYXX, ambos compastos por caracteres numéricos 2 |NOMEEMPRESARIAL —_ | Até 40 (quarenta) caracteres alfanuméricos. 3 Jonae Classificagao Nacional de Atividades Econémicas da ewpresa, completo, com 7 (sete) caracteres numéricos, no formato XXXXXX-X, instituido pelo IBGE através da Resoluco CONCLA n° 07, de 16/12/2002 A tabela de cédigos CNAE-Fiscal pode ser consultada na Internet, no site ]wwew.cnaeJbae.qov.br 4 |NOME Do TRABALHADOR | Até 40 (quarenta) caracteres alfabiticos. 5 BR/PDH BR - Beneficidrio Reabilitado; PDH - Portador de Deficiéncia Habilitado; NA = Néo Aplicdvel Preencher com base no art. 93, da Lei n® 8.213, de 1991, que estabelece a obrigatoriedade do preenchimento dos cargos de empresas com 100 (cem) ou mais empregados com beneficidrios reabilitados ou pessoas Portadoras de deficléncia, habiltadas, na seguinte proporcdo: 1 - até 200 empregados. 29%; I~ de 201 2 500... TNINaaey mt + de 501 a 1,000, rvrsverensrenensr4%j IV = de 1,001 em diante, s.sesrereren 5% 6 NIT Numero de Identificagdo do Trabalhador com 11 (onze) caracteres ruméricos, no formato XXX.XXXXX, XX-X. © NIT corresponde ao ntimero do PIS/PASEP/CI sendo que, no caso de Contribuinte Individual (CI), pode ser utilizado 0 numero de inscricéo no Sistema Unico de Satide (SUS) ou na Previdéncia Social. 7 |DATADONASCIMENTO —_|No formato DD/MM/AAAA, 8 SEXO (F/M) F— Feminino; M—Masculino. 9 CTPS (N°, Série e UF) Nimero, com 7 (sete) caracteres numéricos, Série, com 5 (cinco) caracteres numéricos e UF, com 2 (dois) caracteres alfabéticos, da Carteira de Trabalho e Previdéncla Social DATA DE ADMISSAO No formato DD/MM/AAAA. 10 11 |REGIME DE Regime de Revezamento de trabalho, para trabaihos em tumos ou escala, REVEZAMENTO especificando tempo trabalhado e tempo de descanso, com até 15 (quinze) caracteres alfanuméricos. Exemplo: 24 x 72 horas; 14 x 21 dias; 2.x 1 meses. Se inexistente, preencher com NA — Nao Aplicdvel. \wontgreencia. gov frmsormuleriosterr009_intrucoes himzaow's 2 CAT REGISTRADA Fermuléros Solicitados pola Previdéncia Social - BENEFICIO Informacées sobre as Comunicagées de Acidente do Trabalho registradas pela empresa na Previdéncia Social, nos termos do art. 22 da Lei n° 8,213, de 1991, do art. 169 da CLT, do art, 336 do RPS, aprovado pelo Dec. n° 3.048, de 1999, do item 7.4.8, alinea “a” da NR-07 do MTE e dos ltens 4.3.1 e 6.1.2 do Anexo 13-A da NR-15 do MTE, disciplinado pele Portaria MPAS n® 5.051, de 1999, que aprove o Manual de Instrucées para Preenchimento da CAT: 124 Data do Registro No formato DD/MM/AAAA. 122 Namero da CAT Com 13 (treze) caracteres numéricos, com formato XXXXXXXXXX-X/XX. Os dois tltimos caracteres correspondem a um nimero seqilencial relative a0 mesmo acidente, identificado por NIT, CNP) e data do acidente a LOTACAO E ATRIBUICAO Informacdes sobre o histérico de lotagao ¢ atribuigdes do trabalhador, por periodo, A alteracdo de qualquer um dos campos - 13,2 a 13.7 - implica, obrigatoriamente, a criacdo de nova linha, com discriminacdo do periodo, repetindo as informacées que ndo foram alteradas. Periodo Data de inicio e data de fim do perfodo, ambas no formato DD/MM/AAAA. No caso de trabalhador ativo, a data de fim do ultimo periodo ndo deverd ser preenchida. 132 CNP3/CEI Local onde efetivamente o trabalhador exerce suas atividades. Deverd ser informado © CNP do estabelecimento de lotaco do trabalhador ou da empresa tomadora de servicos, no formato XXXXXXXX/XXXX-XX; ou Matricula CEI da obra ou do estabelecimento que no possua CNPJ, no formato XX.XXX.XXXXX/X%, ambos compostos por caracteres numéricos. Setor Lugar administrativo na estrutura organizacional da empresa, onde o trabalhador exerce suas atividades laborais, com até 15 (quinze) caracteres alfanuméricos. 134 Cargo Cargo do trabalhador, constante na CTPS, se empregado ou trabalhador avulso, ou constante no Recibo de Produgo e Livro de Matricula, se cooperado, com até 30 (trinta) caracteres alfanuméricos. Fungo Lugar administrative na estrutura organizacional da empresa, onde o trabalhador tenha atribuicao de comando, chefia, coordenaco, supervisdo ou geréncia. Quando inexistente @ funco, preencher com NA = Nao Aplicdvel, com até 30 (trinta) caracteres alfanuméricos. 136 cBo Classificacdo Brasileira de Ocupaco vigente & época, com seis caracteres 1 = No caso de utilizaco da tabela CBO relativa a 1994, utilizar a CBO completa com cinco caracteres, completando com*0" (zero) a primeira posi¢ao; 2 - No caso de utilizaco da tabela CBO relativa a 2002, utilizar a CBO completa com seis caracteres. Alternativamente, pode ser utllizada a CBO, com 5 (cinco) caracteres numéricos, conforme Manual da GFIP ara usuérios do SEFIP, publicado por Instrugo Normativa da Diretoria Colegiada do INSS: 1- No caso de utilizagao da tabela CBO relativa a 1994, utlizar a CBO completa com cinco caracteres; 2- No caso de utilizagao da tabela C20 relativa a 2002, utilizar a familia do CBO com quatro caracteres, completando com 0" (zero) a primeira posicao. A tabela de CBO pode ser consultada na Intemet, no site www.mtecbo.gov.br. OBS: Apés a alteracdo da GFIP, somente serd aceita a CBO completa, com seis caracteres numéricos, conforme a nova tabela CBO relativa a 2002. wan.preddercia.govbformfermularcster009_intrucoes i 26zaow's Fermuléros Solicitados pola Previdéncia Social - BENEFICIO Cédigo Ocorréncia da GFIP Cédigo Ocorréncia da GFIP para o trabalhador, com dois caracteres numéricos, conforme Manual da GFIP para usuérios do SEFIP, publicado or Instrugao Normativa da Diretoria Colegiada do INSS. 4 PROFISSIOGRAFIA Informacées sobre a profissiografia do trabalhador, por period. A alteragao do campo 14.2 implica, obrigatoriamente, a criagdo de nova linha, com discriminagao do period. Periodo Date de inicio e data de fim do perfodo, ambas no formato DD/MM/AAAA. No caso de trabalhador ativo, a data de fim do ultimo periodo nao devera ser preenchida. 142 Descrigao das Atividades Descrico das atividades, fisicas ou mentais, realizadas pelo trabalhador, por forca do poder de comando a que se submete, com até 400 (quatrocentos) caracteres alfanuméricos. As atividades deverdo ser descritas com exatidao, e de forma sucinta, coma utilizacao de verbos no infinitive impessoal. SECAO ‘SECAO DE REGISTROS AMBIENTAIS 18 EXPOSICAO A FATORES DE RISCOS. Informacées sobre a exposicao do trabalhador a fatores de riscos ambientais, por periodo, ainda que estejam neutralizados, atenuados ou exista protecao eficaz. Facultativamente, também poderdo ser indicados os fatores de riscos ergonémicos e mecdnicos. A alteragdo de qualquer um dos campos - 15.2 a 15.8 - implica, obrigatoriamente, a criagdo de nova linha, com discriminac&o do periodo, repetindo as informagdes que nao foram alteradas. OBS.: Apés a implantac3o da migraco dos dados do PPP em meio magnético pela Previdéncia Social, as informacées relativas aos fatores de riscos ergonémicos e mecdnicos passarao a ser obrigatérias. Periodo Date de inicio e data de fim do perfodo, ambas no formato DD/MM/AAAA. No caso de trabalhador ativo, a data de fim do ultimo periodo no deverd ser preenchida. Tipo F - Fisico; Q - Quimico; B ~ Blolégico; E - Ergonémico/Psicossocial, M - Mecénico/de Acidente, conforme classificaco adotada pelo Ministério da Satide, em “Doencas Relacionadas ao Trabalho: Manual de Procedimentos para os Servicos de Sade”, de 2001 A indicagao do Tipo “E" e "M” é facultativa, O que determina a associacso de agentes é a superposicao de periodos com fatores de risco diferentes Fator de Risco Descrico do fator de risco, com até 40 (quarenta) caracteres alfanuméricos, Em se tratando do Tipo "Q", deverd ser informado 0 nome da substancia ativa, ndo sendo aceitas citacdes de nomes comerciais. Intensidade / Concentracao Intensidade ou Concentracao, dependendo do tipo de agente, com até 15 (quinze) caracteres alfanuméricos. Caso 0 fator de risco néo seja passivel de mensura¢o, preencher com NA = Nao Aplicdvel Teer Técnica utllizada para apuragao do item 15.4, com até 40 (quarenta) caracteres alfanuméricos. Caso 0 fator de risco ndo seja passivel de mensuragdo, preencher com NA = Nao Aplicdvel, 186 EPC Eficaz (S/N) S ~ Sim; N- Nao, considerando se houve ou nao 2 eliminagéo ou a neutralizaco, com base no informado nos itens 15.2. 15.5, assegurada \wontgreencia. gov frmsormuleriosterr009_intrucoes him a6zaow's Fermuléros Solicitados pola Previdéncia Social - BENEFICIO as condigdes de funcionamento do EPC ao longo do tempo, conforme especificacao técnica do fabricante e respective plano de ranutengao. 157 | Epreficaz (S/N) S - Sim; N- Nao, considerando se houve ou néo a atenuagéo, com base no informado nos'itens 15.2 a 15.5. tse [ca EPL Nimero do Certificado de Aprovaco do MTE para o Equipamento de Protegdo Individual referido no campo 154.7, com 5 (cinco) caracteres Caso néo seja utilizado EPI, preencher com NA ~ Nao Aplicdvel. 159 | ATENDIMENTO AOS Observacio do disposto na NR-06 do MTE, assegurada a observancia: REQUISITOS DAS NR-06 E NRL09 DO MTE PELOS EPI | 1- da hierarquia estabelecida no item 9.3.5.4 da NR-09 do MTE (medidas INFORMADOS de protecdo coletiva, medidas de carster administrative ou de organizagao do trabalho e utiizacao de EPI, nesta ordem, admitindo-se a uitlizacao de EPI somente em situacées de inviabilidade técnica, insuficiéncia ou interinidade a irplementag8o do EPC, ou ainda em carter complementar ou emergencial); 2- des condicdes de funcionamento do EPI ao longo do tempo, conforme especificacao técnica do fabricante ajustada as condicdes de campo; 3- do prazo de validade, conforme Certificado de Aprovacdo do MTE; 4- da periodicidade de troca definida pelos programas ambientais, devendo esta ser comprovada mediante recibo; e 5 dos meios de higienizagao. 16 |RESPONSAVEL PELOS __| informacGes sobre os responsdveis pelos registros anbientais, por REGISTROS AMBIENTAIS. | periodo, 181 | Periodo Date de iniclo e data de fim do periodo, ambas no formato DD/MM/AAAA, No caso de trabalhador ativo sem alteracdo do responsdvel, a data de fim do titimo periodo no deverd ser preenchida 162. [Nr Nimero de Identificagéo do Trabalhador com 11 (onze) caracteres rnuméricos, no formato XXX, XXXXX.XX-X. © NIT corresponde ao ntimero do PIS/PASEP/CI sendo que, no caso de Contribuinte Individual (Cl), pode ser utilizado 0 numero de inscrigd0 no Sisterra Unico de Saude (SUS) ou na Previdéncia Social, 162 [Registro Consetho de _| Numero do registro profissional no Conselho de Classe, com 9 (nove) Classe caracteres aifanuméricos, no formato XXXXXX-X/XX ou XXXXXXK/XX A parte °-X" correspande & D ~ Definitive ou P ~ Provisério. A parte "/XX” deve ser preenchida com a UF, com 2 (dois) caracteres alfabéticos. A arte numérica deverd ser completada com zeros & esquerda 184 [Nome do Profissional —_| até 40 (quarenta) caracteres alfabéticos. Legalmente Hal SEGAO IIT SECAO DE RESULTADOS DE MONITORACAO BIOLOGICA 17 |EXAMES MEDICos Informagées sobre os exames médicos obrigatérios, clinicos e CLiNIcos E complementares, realizados para o trabalhador, constantes nos Quadros 1 COMPLEMENTARES 1, da NR-07 do MTE. 174 [pata No formato DD/MM/AAAA. 172. [Tipo A. Admrissional; P ~ Periédico; R ~ Retorno ao Trabalho; M ~ Mudanca de Fungo; D - Derrissional. \wontgreencia. gov frmsormuleriosterr009_intrucoes him 48zaow's Fermuléros Solicitados pola Previdéncia Social - BENEFICIO 173 |Natureza Natureza do exame realizado, com até 50 (cinglienta) caracteres alfanuméricos. No caso dos exares relacionados no Quadro I da NR-07, do MTE, deverd ser especificada a andlise realizeda, além do material biolégico coletado. 174 | Exame (R/S) R - Referencial; S ~ Sequencial 175 _|tndicagao de Resultados | Preencher Normal ou Akerado. Sé deve ser preenchido Estével ou Agravamento no caso de Alterado em exame Seqiencial, Sé deve ser preenchido Ocupacional ou N3o Ocupacional no caso de Agravamento OBS: No caso de Natureza do Exame “Audiometria”, a alterago unilateral oderé ser classificada como ocupacional, apesar de a maioria das alteragbes ocupacionais serem constatadas biateralmente, 18 |RESPONSAVEL PELA —_|Informacées sobre os responsdveis pela monitoracéo biolégica, por MONTTORAGAG periogo. BIOLOGICA 101 |Periodo Data de inicio e data de fim do perlodo, ambes no formato DD/MM/AAAA. No caso de trabalhador ativo sem alterac&o do responsavel, a data de fim do timo periodo no deverd ser preenchida 18.2 [NIT Numero de Identificagdo do Trabalhador com 11 (onze) caracteres rnuméricos, no formate XXX.XXXXX,KX-X © NIT corresponde ao niimero do PIS/PASEP/CI sendo que, no caso de Contribuinte Individual (CI), pode ser utilizado 0 numero de inscric&o no Sisterna Unico de Satide (SUS) ou na Previdéncia Social. 183 [Registro Consetho de | Nimero do registro profissional no Conselho de Classe, com 9 (nove) Classe caracteres alfanuméricos, no Formato XXXXXX=X/XX OU XXXXXXX/XX. A parte "-X" corresponde & 0 ~ Definitivo ou P ~ Provisério. A parte "/XX" deve ser preenchida com a UF, com 2 (dois) caracteres alfabéticos. A parte numérica deverd ser completada com zeros & esquerda, 18.4 [Nome do Profissional Até 40 (quarenta) caracteres alfabéticos. Legaimente Habilitado SEGAO IV RESPONSAVEIS PELAS INFORMAGOES 19 |DATADE EMISSAO Do —_| Data em que o PPP ¢ impresso e assinado pelos responséveis, no formato PPP DD/MM/AAAA. 20 | REPRESENTANTE LEGAL | Informacées sobre o Representante Legal da empresa, com poderes DA EMPRESA especificos outorgados por procuracao. 20.4 NIT Nimero de Identificagéo do Trebalhador com 11 (onze) caracteres numéricos, no formato XXX.XXXXX.XX-X, © NIT corresponde ao niimero do PIS/PASEP/CI sendo que, no caso de contribuinte individual (CI), pode ser utilizado 0 numero de inscricéo no Sisterna Unico de Satide (SUS) ou na Previdéncia Social. 202 |Nome Até 40 caracteres atfabéticos Carimbo e Assinatura | Carimbo da Empresa e Assinatura do Representante Legal \wontgreencia. gov frmsormuleriosterr009_intrucoes him 56zaow's Fermuléros Solicitdos pola Previdéncia Social - BENEFICIO oBSERVAGOES. Devem ser incluidas neste campo, informagbes necessérias a analise do PPP, bem como faciltadoras do requerimento do beneficio, como por exemplo, esclarecimento sobre alteragao de razio social da empresa, no caso de sucessora ou indicador de ‘empresa pertencente a grupo econdmico. (08S: E facultada a incluso de informagées complementares ou adiclonals ao PPP. wan predercia.govbformfermularcster009_instrucoes i 66