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Recomendaciones diagnosticas
emesis, solo son tiles si se realizan dentro de las primeras 4 horas) el uso de
carbn activado es discutido ya que puede interferir con la absorcin de N
acetil cistena la dosis de carbn activado es de 1 g/kg de peso (50 g en
adultos).
2. Uso adecuado de N acetil cistena, con el objetivo de mantener las
concentraciones hepticas de glutatin, ya que este por si solo no puede
atraves la membrana plasmtica, y no puede ser usado como antdoto, la N
acetil cistena reduce la severidad de la necrosis heptica por conjugacin
directa y reduccin de la NAPQI y forma cistena y glutatin que tambin son
capaces de detoxificar la NAPQ.
Esta debe iniciarse entre las 8 y 24 horas posteriores a la ingestin del
acetaminofn. La dosis de carga de N acetil cistena:
Oral es de 140 mg/kg, seguido de 17 dosis de 70 mg/kg cada 4 horas
(tratamiento para 72 horas).
Por va intravenosa la dosis para adulto es 150 mg/ kg en 200 mL en
glucosa al 5% en 15 a 60min, seguidos de 50 mg/kg en 500 mL en
glucosa 5% por 4 horas, posteriormente 100 mg/kg en 1000 mL en
glucosa 5% por 16 horas.
Algunas reacciones adversa a la N acetil cistena, endovenosa son
hipotensin, urticaria y otras reacciones anafilactoides que son leves y
transitorias, por va oral son nauseas y vomito.
3. Iniciar manejo de soporte: una vez que se minimiza la absorcin del frmaco
y se inicia la administracin del antdoto, se debe determinar la causa de la
sobredosis (intento suicida o sobredosis de manera accidental).
4. Detectar el compromiso heptico: Detectar el compromiso heptico:
considerando la severidad del cuadro, detectando la aparicin de falla
heptica aguda (FHA) dependiendo de la dosis ingerida y la atencin medica
adecuada. El marcador ms sensible para predecir la aparicin de FHA es el
tiempo de protrombina.