Solicitud Apertura de Cuenta Persona Natural

DATOS DEL SOLICITANTE

Cdula de Identidad:

LAUOREANNY NERCEDES TREJO ACOSTA

Nacionalidad:

Sexo:

Lugar de Nacimiento:

Fecha de Nacimiento:

20.540.274

Profesin u Oficio:

SOLTERA

Ocupacin:

Patrimonio Tcnico:

SAN FELIPE-YARACUY LIC. C. SOCIAL

Estado Civil:

21/12/90

Monto en Bs:

DIRECCIONES Y TELFONOS
Pais:

Ciudad:

Entidad/Estado:

YARACUY

VENEZUELA

Municipio:

SAN FELIPE

Urbanizacin/Sector/Barrio:

Avenida:

UB. ARISTIDES BASTIDAS

SAN PABLO

Calle/Carretera:

Esquina:

1Y2

AV. 5

Tipo de Inmueble:
Casa

Parroquia:

A. BASTIDAS

Datos correspondiente a: Casa / Quinta / Edificio / Torre / Residencia / Conjunto :

Quinta

Edificio

Torre

Punto de Referencia:

Piso/Nivel:
Tipo de Telfono:

Residencia

N de Telfono (1):
Celular

Habitacin

Conjunto

CASA
Zona Postal:

CERCA DE LA PLAZA ARISTIDES BASTIDAS

Tipo de Telfono:

04120521291

N de Telfono (2):

Habitacin

Tipo de Telfono:

Celular

N de Telfono (3):
Celular

Habitacin

DATOS GENERALES
Cul es el saldo estimado a mantener mensualmente en cuentas con Bancaribe?
Indique el monto en BS:

NO

NO

SI

Requiere crdito actualmente?

SI

Mantiene deudas/crditos con otros bancos?

4.000

Tiene gastos mensuales o domicilios (Vivienda, alquileres, luz, telfono)?

Monto en Bs:

SI

NO

Monto en Bs:
Tiene ingresos/saldos mensuales?

Monto en Bs:

SI

NO

Monto en Bs:

5.500

DATOS EMPLEOS/INGRESOS
Empresa donde trabaja:

Cargo u Ocupacin:

MISTER BARBARO

Rol:

Sueldo/Ingreso:

VENDEDORA

Tipo de Contrato:

5.500

Fecha de Ingreso:

Fecha de emisin Constancia de empleo/Ingreso:

Concepto del motivo del Ingreso:

REFERENCIAS PERSONALES
Nombre(s):

Primer Apellido:

DORAIMA
Direccin:

AV. 5 CON CALLE 1 SAN PABLO MUNICIPIO ARISTIDES BASTIDAS

Telfono Habitacin:

Telfono Trabajo:

Otro Telfono:

0254-8990313

Parentesco:

0416-1205806

Nombre(s):

MADRINA

Primer Apellido:

PASTOR JOSE
Direccin:

Segundo Apellido:

SINGER

Segundo Apellido:

ACOSTA

VILLEGAS

AV. 5 CON CALLE 1 SAN PABLO MUNICIPIO ARISTIDES BASTIDAS

Telfono Habitacin:

Telfono Trabajo:

Otro Telfono:

0254-5565506

Parentesco:

TIO

0416-25118677
DATOS SOCIO - ECONMICOS

Nivel Acdemico:

Aos en la vivienda actual (Indique Fecha):

Tenencia de la Vivienda:

23 AOS

LIC. C. SOCIAL

Propia

Carga Familiar:
Alquilada

Familiar

PROPIEDADES
Tipo de Bien:

Valor Declarado:

Moneda:

Descripcin:
Fecha de Avalo:
Tipo de Bien:

Valor Declarado:

Moneda:

Descripcin:
Fecha de Avalo:

REFERENCIAS ECONMICAS
Tipo de Referencia:

Institucin Bancaria:

Tipo de Cuenta/Tarjeta:

N de cuenta/Tarjeta:

Fecha Constancia:

Institucin Bancaria:

Tipo de Cuenta/Tarjeta:

N de cuenta/Tarjeta:

Fecha Constancia:

Nmero de Cifras Promedios:

Tipo de Referencia:

Nmero de Cifras Promedios:

DATOS DE APERTURA
Motivo de la Apertura de la Cuenta:

Origen de los Fondos:

Cantidad de Depsitos a realizar en un mes:

Indique el monto en Bs:

Indique direccin electrnica para el envo estado de cuenta :

laureannytrejo@gmail.com
Cantidad de Retiros a realizar en un mes:

Indique el monto en Bs:

Uso de la Cuenta:

DECLARACIONES
El Solicitante, expresamente declara:
(i) Estoy en cuenta, conozco y acepto que Bancaribe ha quedado plenamente autorizado por m para que, en cualquier momento, antes del establecimiento de mis relaciones comerciales con esa Institucin Bancaria o durante el
tiempo que las mismas se mantengan vigentes: (a) corrobore la fidelidad de la informacin que he suministrado, relativa a mis relaciones personales, comerciales, financieras y socioeconmicas, sea sta pblica o privada; (b) consulte
a cualquier tercero para corroborar mi comportamiento como deudor, mi capacidad de pago o valorar mi riesgo crediticio; (c) suministre toda la informacin mencionada a cualquier central de informacin crediticia; y, (d) conserve,
tanto en su sede, como en cualquier central de informacin crediticia, la informacin antes indicada, con las debidas actualizaciones, sin que esta autorizacin sea obstculo para que ejerza mi derecho a verificar que la informacin
suministrada es fiel y, en caso contrario, exigir su rectificacin y que se me informe sobre las correcciones efectuadas.
(ii) Me comprometo a suministrarle a Bancaribe los requisitos y recaudos exigidos para la apertura de la respectiva cuenta de depsito, as como toda la documentacin que sirve de soporte a la informacin suministrada en la
presente solicitud y actualizarla cuando as sea requerido por Bancaribe.
(iii) Me comprometo a cumplir el procedimiento establecido por Bancaribe para formalizar la presente solicitud de apertura de cuenta de depsito.

Ciudad:

Fecha: _______/_______/_____________
Fecha de Elaboracin: Abril 2013

Firma del Solicitante: __________________________________________

Pgina 1

Versin: 01

Cdigo: F-001079

RIF: J-000029490

Nombre(s) y apellido(s):