Programa Nacional de Control de La Leishmaniais

Ministerio de Salud y Deportes
Direccin General de Servicios de

Salud
Unidad de Epidemiologa
Programa Nacional de Control de las

Leishmaniasis (PNCL)
PLAN QUINQUENAL
2007 2011
BOLIVIA
Febrero 2007
AUTORIDADES DEL MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

Dra. Nila Heredia Miranda
Ministra de Salud y Deportes
Dr. Juan Alberto Nogales
Viceministro de Salud
Sr. Milton Melgar Soruco
Viceministro de Deportes
Dr. Jaime Zalles Asn
Viceministro de Medicina Tradicional
Dr. Roberto Tardo Lara
Director General de Salud
Lic. Gaby Ayoroa de Pacheco
Directora General de Asuntos Administrativos
Dr. German Crespo Infantes
Asesor General de Programas y Proyectos,
y Coordinacin de la Planificacin Sectorial
Dr. Jorge Jemio Ortuo
Director General de Promocin de la Salud
Dr. Vladimir Borda Sosa
Director General de Asuntos Jurdicos
Dr. Rene Barrientos Ayzama
Jefe Unidad de Epidemiologa
Dr. Sergio Mollinedo Prez
Responsable Nacional Programa Leishmaniasis
PNCL SOLIDARIO COMUNITARIO E INTERCULTURAL
2
Autor
Dr. Sergio MOLLINEDO
Revisado
Dr. Rene Barrientos
Dr. Efran Vallejos
Dr. Marcelo Magne
Dra. Neisy Surriabre
Dr. Jhonny Ayllon
Dr. Boris Muoz
Dr. Wilfredo Camargo
Dr. Guido Chuquimia
Dr. Rolando Parra
Dra. Georgina Calvimontes
SUMARIO
AUTORIDADES
SUMARIO
ACRONIMOS
VISION Y MISION DEL PNCL
RESUMEN EJECUTIVO
1.- INTRODUCCIN
2.- ANTECEDENTES
3.- MARCO GENERAL
3.1. Compromisos Internacionales, Metas del Milenio
3.2. Plan Estrategico de Salud
3.3. Ley de descentralizacin, Ley de Participacin Popular y el PNCL
3.4. Polticas de Salud
4.- SITUACIN ACTUAL DEL PROGRAMA
4.1. Situacin estructural
4.2. Analisis de los indicadores operativos y epidemiolgicos del Programa
4.3. Principales actividades realizadas la gestin 2006
5.- JUSTIFICACIN DEL PLAN
5.1. Fundamentacion terica
5.2. Principales Problemas del PNCL
5.3. Anlisis FODA
5.4 Formulacin de estrategias
6.- OBJETIVOS DEL PLAN QUINQUENAL
6.1. Objetivo
6.2. Lneas estratgicas
L.E.1. Objetivos Especficos

7.- ACTIVIDADES
8.- SEGUIMIENTO Y EVALUACIN
8.1. Censo de potencialidades y Coordinacin
8.2. Supervisin
8.3. Monitoreo y Evaluacin
9.- MECANISMOS DE CONTROL DEL PLAN
9.1. Indicadores de seguimiento por objetivos especficos
9.2. Supuestos
10.- CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
11.- FINANCIAMIENTO
ANEXOS
ANEXO I.- Fichas de Programas de Investigacin
ANEXO II.- Bibliografa Nacional sobre el Tema
ACRNIMOS
MS&D
PNCL
Programa Nacional de Control de las Leishmaniasis
LC
Leishmaniasis Cutnea
LCM
Leishmaniasis Cutneo Mucosa
LV
Leishmaniasis Visceral
LCD
Leishmaniasis Cutnea Difusa
CCI
Comit de Cooperacin Interagencial
ONGs
Organizaciones no Gubernamentales
IEC
Informacin, Educacin y Capacitacin
ETVs
Enfermedades Transmitidas por Vectores
COMBI
Comunicacin para Impactar la Conducta
CV
Colaboradores Voluntario
RPS
Responsable Popular de Salud
DILOS
Directorio local de Salud
UMSS
Universidad Mayor de San Simn
UMSA
Universidad Mayor de San Andrs
CENETROP
Centro Nacional de Medicina Tropical
CUMETROP
Centro Universitario de Medicina Tropical
CAMETROP
Centro Amaznico de Medicina Tropical
CEREIS
Centro Regional de Enfermedades Infecciosas del Sur
INLASA
Instituto Nacional de Laboratorios de Salud
POAs
Planes Operativos Anuales
CAI
Comit de Anlisis de la Informacin
CDVIRs
Centro Departamental de Vigilancia y Referencia
V
VIIS
SIIO
ON
NY
YM
MIIS
SII
N
ND
DE
ELL P
PN
NC
CLL
VISION: Poblacin boliviana de las zonas endmicas

ejerciendo su derecho al acceso a la atencin de salud de
las Leishmaniasis en los servicios de salud.
MISION : El PNCL es un programa de Vigilancia y Control de las

Leishmaniasis que garantiza el diagnstico, tratamiento y
prevencin de las Leishmaniasis brindando servicios con calidad,
equidad y justicia social en el marco de las polticas del Estado
Boliviano, constituyndose en el ente rector responsable de las
polticas de salud, elaboracin, ejecucin y evaluacin de normas,
con un
equipo tcnico nacional multi disciplinario,
altamente
capacitado y comprometido con la poblacin, que optimiza la

infraestructura instalada para genera procesos de investigacin
operativa que alimentan el programa.
RESUMEN EJECUTIVO
Denominacin:
Plan Nacional de Control de las Leishmaniasis (PNCL)
Organismo Ejecutor:
Unidad de Epidemiologa, Programa Leishmaniasis
Proveedor de Fondos:
Tesoro General de la Nacin (TGN)
Universidades Pblicas y Privadas de Bolivia
Prefecturas y Gobiernos Municipales
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS-OMS)
Cooperacin Internacional
Responsables:
Responsable Unidad de Epidemiologa
Responsable del Programa Leishmaniasis
Comit de Cooperacin Interagencial
Objetivo:
Implementar un Plan que permita la reduccin del riesgo de enfermar de
Leishmaniasis, tener complicaciones por Leishmaniasis cutneo mucosa y morir
por Leishmaniasis en Bolivia, mediante la deteccin precoz y provisin de
tratamiento oportuno de los casos, mejorando la Vigilancia Epidemiolgica e
implementando la Vigilancia Comunitaria, con la coordinacin y utilizacin de
todos nuestros recursos humanos, estructurales y tcnicos que nos permitan
estudiar y conocer mejor los focos epidemiolgicos, para plantear medidas
adecuadas de lucha y control para contribuir a mejorar la calidad de vida de la
poblacin.
8
RESUMEN: En Diciembre del ao 2006 los responsables Departamentales de
Programa de Leishmaniasis revisaron el estado situacional del Programa dentro del
marco de las nuevas polticas concluyendo la necesidad de elaborar el plan quinquenal
2007 2011.
El marco general actual en el que se inscribe el PNCL incluye el nuevo modelo de
gestin: Salud Familiar, Comunitaria e Intercultural, el Seguro Universal de Salud
(SUS), los DILOS, la estructuracin de las redes de servicios de salud y las redes
sociales, el proyecto EXTENSA como una modalidad ms de extensin de cobertura.
Al ser las Leishmaniasis un problema creciente que afecta a la poblacin con ndices
mas bajos de desarrollo econmico, el actual sistema es totalmente dependiente de la
liquidez del programa, de la inclusin de partidas presupuestarias en los POAs de las
Prefecturas y Municipios y de la accin muchas veces no coordinada de las ONGs y
organismos de Cooperacin.
El anlisis de la situacin actual permite identificar que hasta la fecha el Programa
Nacional de Control de las Leishmaniasis solo ha tenido como nica labor la
distribucin de medicamentos crnicamente insuficientes, con una ausencia de
coordinacin en el contexto nacional y departamental del accionar de las ONGs, que
trabajan justamente en la provisin de tratamiento anti leishmaniasis como uno de sus
principales objetivos, llegando a tener inclusive hasta dos ONGs en un solo Municipio
endmico. No existe una poltica financiera sustentable, ni acciones tcnicas que
amplen el horizonte de la lucha contra esta endemia, situacin por la cual se realiza el
Plan Quinquenal que tiene cinco lneas estratgicas:
L.E.1. Fortalecer la capacidad institucional y comunitaria en la respuesta planificada y
organizada a esta endemia mejorando la deteccin del caso, su registro, facilitando el
acceso al diagnstico para su confirmacin y tratamiento por niveles y regiones.
L.E.2. Implementar acciones de vigilancia epidemiolgica (registro de variables
bsicas, flujos de atencin e informacin, anlisis de datos distribuidos en indicadores
9
epidemiolgicos y operacionales) que permitan cumplir las metas del milenio, metas
del programa y sean capaces de detectar brotes y alimentar la toma de decisiones.
L.E.3. Implementar el Plan de actualizacin y reciclaje alindose al Sistema nico de
Salud (SUS) que permita contar con un personal de salud capacitado para el
diagnstico precoz y tratamiento adecuado.
L.E.4. Implementar un Programa de Vigilancia Epidemiolgica Comunitaria en las reas
de mayor incidencia, con un proceso sostenido de capacitacin y mercadeo social,
basado en tcnicas COMBI, con un Sistema de Anlisis Social (SAS), y basado en los
estudios CAP, oportunidades perdidas y de participacin y satisfaccin del usuario.
L.E.5. Desarrollar, complementar los estudios epidemiolgicos de los diferentes focos
de transmisin de las Leishmaniasis., utilizando todas las fortalezas institucionales y
humanas a nivel nacional, con apoyo de la Cooperacin Internacional, realizando la
formacin de una nueva generacin de recursos humanos altamente calificados
El Plan Quinquenal ser concensuado, enriquecido y validado con la participacin de

todos los actores involucrados, antes de su implementacin en el segundo trimestre 2007
10
1.
INTRODUCCION:
Las Leishmaniosis son un complejo de Enfermedades que pueden infectar al

humano que vive o tiene actividades laborales (econmicas) en las reas tropicales y
sub. tropicales del pas; las transformaciones ecolgicas principalmente en los pases en
vas de desarrollo, suelen condicionar la aparicin de nuevos focos de la enfermedad,
situacin que hoy en da permite a que estas enfermedades se presenten cada vez ms
expandidas y cobren mayor importancia en la Salud Pblica de los pueblos.
Para fines del siglo XX, segn la Organizacin Mundial de la Salud, las
Leishmaniosis tiene una distribucin mundial, esta presente en 4 de los 5 Continentes del
planeta (frica, Asia, Amrica y Europa); Se extiende por 88 pases, (21 de Amrica); la
poblacin en riesgo es de aproximadamente 350 millones de habitantes y anualmente un
mnimo de un milln y medio de personas (adultos y nios) se enferman de
Leishmaniosis en todas sus formas; estas cifras son de difcil evaluacin debido a que en
las Leishmaniosis existen grandes variaciones en corto tiempo, su distribucin es focal
en zonas alejadas y dispersas, existiendo casos no diagnosticados, casos asintomticos,
y por que los Sistemas de Salud generalmente no consideran la declaracin obligatoria
de la enfermedad.
Se han descrito 29 diferentes tipos de Leishmanias, de estas especies 21 se han
aislado en humanos y son responsables de producirles diferentes enfermedades con
manifestaciones clnicas muy variadas: las formas viscerales son afecciones que
11
pueden evolucionar de diferentes formas (epidmica, endmica, holoendmica), con
formas inaparentes o sub clnicas a casos graves y mortales; las formas tegumentarias
presentan un largo espectro clnico que van desde la forma cutnea simple que curan
espontneamente, hasta las formas incurables cutneo difusas o formas cutneo
mucosas que producen graves destrucciones faciales.
La Leishmaniosis Tegumentaria americana conocida como ESPUNDIA, es en
Bolivia una enfermedad endmica de las zonas tropicales, donde parsita a diferentes
animales de la selva (Zoonosis) y a los humanos que viven en estas zonas (Antropo
zoonosis); es transmitida por la picadura de un mosquito vector el Phlebotomo o
Lutzomyia ; en el lugar de la picadura generalmente lugares expuestos del cuerpo,
adopta la forma de una lcera cutnea agresiva conocida como lesin primaria, que
sin tratamiento se cicatriza espontneamente al cabo de 12 a 18 meses; la enfermedad
nuevamente se manifiesta produciendo lceras mucosas en la nariz y orofaringe
despus de meses o aos produciendo lesiones con desfiguraciones gravsimas en la
cara.
La generacin de recursos Econmicos ha cambiado radicalmente la realidad
social de la poblacin, el cambio de la Minera del Estao a la explotacin de Recursos
Naturales y Agroindustria en el pas, produjo flujos migratorios a regiones de
caractersticas difciles, que exigen de sus pobladores una adaptacin penosa y rpida;
producto de la diversidad geogrfica estos pobladores se ven obligados a reestructurar
su vida, la concepcin de familia, promoviendo la creacin de una cosmovisin diferente,
esto produce una creacin de nuevas estrategias adaptativas, que conllevan un alto
costo social, afectivo emocional y cognitivo, que en algunos casos implica la perdida de
vidas dentro del grupo social.
12
Segn la experiencia adquirida en la investigacin bio-mdica, las Leishmaniosis
es una de las endemias parasitarias mas importantes del rea Tropical Boliviana
despus de la Malaria; el migrante Andino itinerante o definitivo, es el que mas enferma
de esta parasitosis (55% o ms), las actividades laborales a las que la gente del lugar se
dedica como la roza-tumba y quema, en especial para cultivo de coca, la agricultura de
subsistencia, el estractivismo emprico de madera (cuartoneros), actividades militares,
trabajos de apertura y refaccin de caminos, la minera aurfera, exploraciones
petroleras, Ganadera, tienen mayor incidencia de esta enfermedad en virtud a que su
vida y sus actividades laborales los ponen en mayor contacto con el vector provocando
un aumento en el riesgo de contraer la enfermedad.
El impacto econmico de la enfermedad puede ser evaluado en el alto costo que
implica la curacin y los das de reposo de los pacientes, situacin que en 1984 significo
la principal causa de erogacin en Salud de la Empresa Shell Bolivia, cuando en
actividades de prospeccin en el Norte del Dpto. de La Paz, se enfermaron ms del 50%
de sus trabajadores en el lapso de un ao.
El fracaso de Proyectos Asentamiento y colonizacin, propuestos por la
Universidad Mayor de San Andrs y los mineros relocalizados, Mineros de Ri Colorado
(Provincia Ballivin Dpto. del Beni, 1985); se dieron por que ms de la mitad de los
Cooperativistas enfermaron con Leishmaniosis.
La investigacin no solamente bio medica, tambin social de esta enfermedad nos
podr advertir como los daos fsicos que producen un estigma personal puede dar
como resultado una destruccin de la familia y una desvinculacin del medio social. Al
provocar que las relaciones interpersonales y su estructura de personalidad se ven
comprometidas desde el momento que la percepcin de su propia imagen es diferente,
suscita un rechazo de si mismo que se traduce en un cambio de actitudes que los

margina y los condiciona a una vida solitaria con consecuencias graves para la persona
enferma. El conocimiento socioeconmico de la enfermedad, nos permitir ponderar y
cuantificar el obstculo que representa para el desarrollo de nuestro pas en:
El asentamiento y adaptacin poblacional al medio.
Desarrollo de Proyectos Industriales, Mineros, Gasferos, Petroleros, etc.
Uso Adecuado de Recursos Naturales: Maderables, Turismo.
Expansin de las fronteras Agrcola, Ganadera y conservacin de la
Biodiversidad y Educacin Ambiental.
Construccin de vas de comunicacin y concretizacin de los Corredores de
Exportacin.
Costo familiar, afectivo, psicolgico y de adaptacin de estas poblaciones al
medio.
La inclusin de la sostenibilidad econmica del diagnstico y medicacin por parte
de los Municipios y Prefecturas y el manejo de las lesiones secundarias que produce la
enfermedad, es tarea indispensable, ya que en investigaciones previas se denoto que
existen ciertas percepcin distorsionadas, que pueden conllevar a un empeoramiento de
la enfermedad.
El documento ms antiguo en Bolivia, que describe las regiones endmicas en
nuestro pas es el de Nazario PARDO VALLE, Situacin Epidemiolgica de la
Leishmaniasis en el Territorio Boliviano, Revista del Instituto Mdico de Sucre, 1906,
donde reporta a los escasos territorios habitados en las mrgenes de los ros de 5
departamentos del pas (La Paz, Beni, Pando, Santa Cruz y Cochabamba) como
endmicos de leishmaniasis; la graficacin de este reporte es realizado 20 aos despus
por Juan Manuel Balcazar, Epidemiologa Boliviana. A partir del ao 1998 se aade al
departamento de Tarija como 6 departamento como nueva zona endmica en Bolivia.
ANTECEDENTES:
Los indicadores Sociales y Sanitarios del pueblo Boliviano muestran un atraso

dentro del Continente Americano; la concepcin de "Pas Andino" que se tenia de Bolivia
a hecho descuidar aun mas la zona Tropical del pas, que abarca mas del 60% del
territorio Nacional, que resulta ser una zona endmica donde adems de varias
enfermedades se presenta las Leishmaniosis. Estas enfermedades son en su mayora
parasitarias y trasmitidas por la picadura de insectos vectores, en el caso de la
Leishmaniosis son las Lutzomyias; siendo una de las Enfermedades Tropicales mas
importantes en Bolivia despus de la Enfermedad de Chagas, Malaria y Dengue.
Determinadas condiciones de existencia socioeconmicas y culturales como la
migracin a la Amazona, que fue acelerndose luego de la Reforma Agraria de 1953,
donde las reas geogrficas mas frecuentadas tienen directa relacin con la
prevalencia de la enfermedad; la lenta adaptacin a un nuevo territorio geogrfico y
ecosistema repercute en la transformacin de hbitos sociales, econmicos, religiosos y
nutricionales, es decir que estos cambios de habitad trasforman las pautas culturales de
esos grupos sociales, que en la regin repercuten directamente en la Salud de la familia
y la comunidad, afectando incluso su supervivencia. Las actividades ocupacionales
como la prctica generalizada de la roza tumba y quema del bosque, llamada en la
regin como chaqueo, produciendo una agricultura de subsistencia, que se asemeja en
mucho a el modelo planteado por Harris en su libr Economa tnica. Adems la tala
no esquematizada y planeada de modo emprico de madera, repercuten principalmente
en la Biodiversidad, contaminacin atmosfrica y degradacin del Ecosistema, pero
tambin en la incidencia de la enfermedad.

Los Leyes promulgadas en el Pas: Participacin Popular, Descentralizacin,
Privatizacin-Nacionalizacin, Nueva Ley de Reforma Agraria, han motivado un
mayor flujo migratorio a estas zonas, por tener un alto potencial econmico. Los
diferentes Planes de Salud de los Gobiernos, han mejorado los ndices de Morbi
Mortalidad Materna e Infantil en forma General, a la fecha no se esta tomado conciencia
del Perfil epidemiolgico Socio-Sanitario de estas regiones y sus repercusiones en el
Aparato Productivo, que amerita un nuevo "Sistema de Salud Amaznico", en el que las
Leishmaniosis sean declaradas como Enfermedad ocupacional.
En los ltimos 24 aos (1983-2006), fueron registrados en el pas 31.375
casos sospechososo de Leishmaniasis Tegumentaria Americana, menos de 10
casos de Leishmaniasis visceral y 4 casos de Leishmaniasis cutneo difusa. La
tendencia secular de las Leishmaniasis esta en aumento de 278 casos el ao 1983
a 3152 casos el ao 2006 (tasa por 100.000 habitantes de 4.8 el ao 1983, que
pasa a 16,8 el ao 1993 y alcanza 32,7 el ao 2006).
En estas dos ltimas dcadas el personal de salud recibi capacitacin y se
incrementaron levemente las unidades notificadotas utilizando la misma definicin
de caso, por lo que el incremento de casos que se observa a partir del ao 1983 en
nuestro criterio tiene a la par la expansin geogrfica de la frontera agrcola, por
importantes movimientos poblacionales en nuevas reas de colonizacin donde se
desarrollan proyectos de desarrollo socio econmico. A partir de 1990 los casos
notificados pasan del millar de personas, el ao 2004 el nmero de casos
notificados bordean los 2500 personas; en todo este periodo se debe tomar en
cuenta la existencia de sub registro de casos y la mayora de las veces solamente la
realizacin de deteccin pasiva de casos.
3.
MARCO GENERAL
3.1. Los Compromisos Internacionales Metas del Milenio.

En la Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo realizada en El
Cairo, 179 pases, incluida Bolivia, acordaron que la poblacin y el desarrollo son
temas ntimamente relacionados entre si y que los derechos humanos, la salud y el
empoderamiento de la mujer son elementos fundamentales para lograr el
crecimiento y desarrollo sostenible de los pases.
En el ao 2000, la cumbre del Milenio convocada por la Organizacin de las
Naciones Unidas (ONU), los dirigentes de 189 naciones dieron su apoyo a 8
objetivos, 18 metas y 48 indicadores. Dentro los 8 objetivos del Milenio, el sexto
Combatir el VIH/SIDA, el Paludismo y otras enfermedades es la que ms
directamente tiene relacin con la lucha contra las Leishmaniasis, que manda
detener y comenzar a reducir la incidencia de esta endemia.
3.2. Plan Estratgico de Salud 2006-2010
El Ministerio de Salud y Deportes a planteado el reordenamiento de las

prioridades de Salud y de las relaciones entre los diferentes niveles de gestin del
sector con la sociedad civil, elaborando nuevas estrategias, polticas y prioridades,
para contribuir a la recuperacin de la dignidad, de la productividad y de la
soberana nacional
Visin de Desarrollo del sector salud: Para el 2010 el sistema nacional
de salud sea universal, respetuoso de las culturas originarias,
enriquecido con la medicina tradicional, inclusivo, equitativo, solidario,
de calidad y descentralizado.
Priorizacin de los elementos de esta Visin:
Mejorando el sistema de salud, con la participacin activa de la
comunidad y el accionar inter sectorial para la salud se pretende
satisfacer a la poblacin (vivir bien).
Con el propsito de aumentar los aos de vida saludable de la
poblacin, con calidad de vida, con equidad y dignidad.
Eliminando la exclusin social en salud, fortaleciendo las redes de
salud, en el marco de la medicina tradicional y salud familiar,
comunitaria e intercultural. Promoviendo una ciudadana activa,
participativa y responsable de su salud mediante la alianza con
movimientos sociales.
Alcanzando la soberana sanitaria, con rectora del Ministerio de Salud
y Deportes sobre el sistema nacional de salud.
3.3. Ley de Descentralizacin, Ley de Participacin Popular y el

PNCL.
La Ley de Participacin Popular implementada a fines de 1994, pretende
fortalecer los municipios con la entrega de fondos para su desarrollo, que sean
acordes a su carga poblacional. Esta Ley entrega a los municipios la infraestructura
en salud para que la administren, la equipen, mantengan y proporcionen

medicamentos y alimentacin a los pacientes.
Posteriormente el Decreto Reglamentario ampla la competencia municipal,
otorgndole fiscalizacin de los recursos humanos junto con el Comit de Vigilancia.
La Ley de Descentralizacin Administrativa, promulgada en 1995, pretende
fortalecer a los Gobiernos Departamentales, otorgndoles la responsabilidad del
manejo de los recursos humanos, de la creacin y fortalecimiento de las Redes de
Servicios, pero no indica claramente qu nivel es responsable de los gastos en
salud.
Como consecuencia de la promulgacin de estas dos leyes, en 1997 y 1998,
el Tesoro General de la Nacin, cesa de enviar fondos para los programas de salud,
con el argumento de que los Departamentos ya los reciben a travs de las
Prefecturas. Sin embargo, no se especifican los mecanismos para disponer de
estos fondos y el sector salud queda sin el apoyo. El PNCL pierde entonces el
apoyo para sus actividades operativas (solo recibi limitados fondos para sus
acciones de prevencin, control, normalizacin, supervisin). Esto se refleja en las
continuas demandas de provisin de medicamentos y un crnico e insuficiente
suministros de los mismos.
3.4
Polticas de salud
La situacin de salud en Bolivia es tpica de un pas subdesarrollado con
altos niveles de inequidad y exclusin social. La pobreza est concentrada en las

reas rurales con poblacin dispersa y es all donde existen las Leishmaniasis y
donde la provisin de bienes y servicios no llega con la calidad y cobertura
necesaria.
El Plan Estratgico de Salud 2006-2010 tiene como propsitos:
a)
Aumentar los aos de vida saludable de la poblacin; con una

accin estatal integral, intersectorial y articulada para enfrentar los
problemas de los diferentes grupos sociales, mediante la
promocin de salud, privilegiando el aumento de la calidad de vida,
equidad y dignidad,
b)
Eliminar la exclusin social en salud, mediante la construccin de

polticas pblicas sociales, fortaleciendo las redes de salud para
aumentar
la
capacidad
resolutiva
de
las
enfermedades
consideradas prioritarias, promoviendo una ciudadana activa,

participativa y responsable de su salud mediante alianzas con los
movimientos sociales.
c)
Alcanzar la soberana sanitaria, con el fortalecimiento de la rectoria

del MSD sobre el sistema nacional de salud.
La organizacin de
las redes de atencin mdica, incluyendo a
establecimientos de todos los subsectores, toma en cuenta con los 3 niveles de

atencin, la obligacin de cada red es promover la organizacin y la participacin
de las redes sociales, las mesas de negociacin municipal por la salud deben contar
con dicha participacin
La funcin de las redes sociales estn dirigidas a ejercer el control social
comunitario de todas las prestaciones en salud sea SUS o de los programas
nacionales de salud, identificar las barreras que dificultan el acceso a los servicios
de salud, negociar con los DILOS para la elaboracin y financiamiento de los
planes.
El SUMI permite la atencin gratuita, integral en todas las patologas que se
pudieran presentar en las mujeres embarazadas hasta 6 meses despus de la

atencin al parto y a todos los nios menores de 5 aos, constituyndose en la
estrategia de reduccin de la mortalidad en ambos grupos.
El SUS es una nueva estrategia de la poltica de salud que implica un nuevo
sistema de aseguramiento a los menores de 21 aos, que profundiza la
descentralizacin y la participacin popular y fomenta la implantacin del nuevo
modelo de gestin.
La iniciativa HIPC ha permitido a Bolivia captar recursos para el sector
social y por consiguiente para salud. Uno de los indicadores de evaluacin de dicha
iniciativa son las coberturas de vacunacin. Al no cumplir con uno de los
indicadores, se pone en riesgo el desarrollo de dicha iniciativa. Con recursos HIPC
se contrata aproximadamente a 4000 funcionarios, de los cuales el 56% refuerzan
los niveles I y II contemplando entre sus funciones principales la vacunacin.
En el Escudo Epidemiolgico se expone explcitamente la prioridad que se
le asigna a las grandes endemias de Bolivia, donde estn las Leishmaniasis y
donde se consigui un financiamiento importante para la construccin de un edificio
con laboratorios de III nivel para Parasitologa y Entomologa, el equipamiento y el
financiamiento para la realizacin de trabajos de investigacin operativos que estn
definidos por las autoridades tcnicas del Ministerio de Salud.
EXTENSA tiene por objetivo incrementar el acceso a los servicios de salud
a comunidades sin servicios de salud, mediante el desarrollo de acciones
focalizadas,
innovadoras y sostenibles que fortalezcan la oferta y potencien la
demanda en los municipios con mayor inequidad. Este proyecto cuenta con
Brigadas para la operativizacin del objetivo de extensin de coberturas en
municipios III y IV, en los cuales se albergan habitantes con menores recursos
econmicos que son los que enferman de Leishmaniasis.
Adems cuenta con
recurso humano importante en la comunicacin y organizacin de las actividades en

la comunidad.
En la vigilancia epidemiolgica a travs del Sistema Nacional de
Informacin en Salud (SNIS), el SINAVIS y subsistemas de vigilancia especializada,
se pretende aumentar la sensibilidad que actualmente tiene el sistema que
incorporar al 100% de los establecimientos de salud en la notificacin adems de
la vigilancia comunitaria.
4.
SITUACION ACTUAL DEL PROGRAMA
4.1 Situacin Estructural

El Programa nacional de Control de las Leishmaniasis se encuentra en la Unidad de
Epidemiolgica, que depende de la Direccin General de Servicios de Salud del
Ministerio de Salud y Deportes. Cuenta con un responsable Nacional de programa,
que recibe apoyo del coordinador administrativo, el estadgrafo y una secretaria de la
Unidad de epidemiologa y 6 responsables regionales que tambin tienen otros
programas y responsabilidades a su cargo.
4.2. Anlisis de los Indicadores Operacionales y Epidemiolgicos del
Programa
Para el ao 2006, el SNIS ha reportado 2.872 casos sospechosos de

Leishmaniasis en 80 Municipios (1/4 del total de municipios), de los cuales en por lo
menos 50 se evidencia la presencia de casos nativos (16% del total de municipios).
Tomando en cuenta la Incidencia de Leishmaniasis en todas sus formas por 1000
habitantes segn Municipio se han reportado:
20 Municipios con alta transmisin (tasa mayor a 3,0 x 1000 h)
12 Municipios con mediana transmisin (tasa de 1,0 a 2,9 x 1000 h)
18 Municipios con baja transmisin (tasa de 0 a 0,9 x 1000 h)
MUNICIPIOS
DEPARTAMENTO
Tasa
CASOS
por 1000 h
Filadelfia
Pando
82
20,5
Porvenir
Pando
58
13,3
Palos Blancos
La Paz
243
12,5
Bolpebra
Pando
16
12
Bella Flor
Pando
23
10,1
San Buenaventura
La Paz
72
9,8
Nueva Esperanza
Pando
10
9,8
Santos Mercado
Pando
8,38
Ixiamas
La Paz
59
8,2
Puerto Rico
Pando
38
8,2
Chulumani
La Paz
113
7,7
La Asunta
La Paz
163
7,3
Villa Nueva
Pando
6,6
Cajuata
La Paz
41
5,5
Caranavi
La Paz
274
4,8
Teoponte
La Paz
34
4,6
Riberalta
Beni
368
4,0
Cobija
Pando
130
3,8
Irupana
La Paz
38
3,4
Sena
Pando
3,2
Cuadro 1.- Municipios con alta transmisin; Tasa de 3,0 a 10,5 por 1000 habitantes calculada
con poblacin de cada municipio. Fuente Prog.Nal. Leishmaniasis
El ao 2006 , el departamento de La Paz es nuevamente el que notifica ms

de la mitad de casos a nivel nacional: 1.388 (52% del total de casos), seguido por el
departamento del Beni con 607 casos (22,7%) y Pando 407 (15,2%).
35
3000
30
2500
25
2000
20
1500
15
1000
10
500
0
1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Casos
Tasa
Tasa por100.000 h
N casos
3500
Lineal (Casos)
Fuente: PNCL/SMP
Tendencia secular de las Leishmaniasis, ltimos 23 aos (35.714 casos notificados en todas sus
formas), el ao 2006 se notificaron 3.152 casos, con una tasa de 32,7 x 100.000 habitantes; Fuente
PNCL-2007
En el anlisis de los Municipios con ms alta transmisin para la presente

gestin hay un claro predominio del departamento de Pando con 10 municipios, el
departamento de La Paz tiene 9 Municipio y uno del Beni.
Los Municipios que mayor nmero de casos sospechosos reportaron fueron:
Riberalta 368 casos; Caranavi 274 casos; Palos Blancos con 243 casos; La Asunta
163 casos; Chulumani 113 casos. Cobija 130 casos.
En algunos de estos municipios no se tiene una informacin adecuada,
tenindose solo referencia de nuevos asentamientos humanos en zonas
geogrficas tropicales vrgenes con caractersticas bio ecolgicas adecuadas para
el desarrollo del ciclo biolgico del parsito. Es necesario considerar tambin que la
poblacin inmigrante enferma de la zona andina generalmente recurre a otros
centros citadinos de origen o de transito, de esta forma 30 Municipios no endmicos
reportan casos el ao 2006 (Municipio de La Paz:= 242 casos; Cochabamba = 51
casos; Uncia = 23 casos; Santa Cruz = 19 casos; Sucre = 10 casos; El Alto = 3
casos; Oruro = 2 casos). Finalmente el lector debe considerar que la dinmica de
transmisin varia anualmente, es as por ejemplo que en un mismo Municipio
(Bermejo) el ao 2002 se reportaron 229 casos (alta transmisin) y el presente ao
17 casos (Baja transmisin))
El 72% de los casos notificados corresponden al grupo etreo entre los 15 a
los 59 aos de edad, y 80% de estos son del sexo masculino.
Dentro la estratificacin de casos notificados, se evidencia que en los
departamentos de Pando, Beni y Santa Cruz, existen Municipios donde las
condiciones eco-bio-geogrficas son caractersticas de una zona donde se
desarrolla el ciclo de la enfermedad, sin embargo al no existir notificacin de casos
los tomamos como sin transmisin
Municipios Alto Riesgo

0 0.9 Bajo Riesgo
1 2.9 Mediano Riesgo
a3
Ixiamas
San Buenaventura
Chulumani
Alto Riesgo
Irupana
La Asunta
Caranavi
Palos Blancos
Teoponte
Riberalta
Cobija
Porvenir
Filadelfia
Bolpebra
Bella Flor
Nuava Manoa
Eureka
Puerto Rico
Villa Nueva
Sena
4.3. Principales Actividades realizadas la Gestin 2006.* Revisin, Actualizacin y Estandarizacin de herramientas de registro,
diagnstico, tratamiento y seguimiento de pacientes y de la Gua Prctica de Control
de las Leishmaniasis.
* Mejorar la Vigilancia Epidemiolgica ampliando la notificacin activa y
pasiva de casos de Leishmaniasis en todas sus formas preparacin de las
herramientas para la implementacin de la Vigilancia Epidemiolgica Comunitaria.
* Proporcionar tratamiento completo y oportuno a 6 departamentos
endmicos, sensibilizando a las Prefecturas y Municipios en la introduccin de
partidas financieras en sus POAs para la sostenibilidad del tratamiento.
JUSTIFICACIN DEL PLAN:
El propsito del desarrollo del Plan Quinquenal es cumplir los objetivos del
Plan Estratgico de Salud postulados por el Ministerio de Salud en el marco de las
metas del milenio y los compromisos internacionales; implementando la rectora del
Ministerio de Salud en las acciones que llevan todas las organizaciones de Salud
pblicas, privadas y de cooperacin internacional en el mbito de la lucha y control
de las Leishmaniasis, coordinando acciones con todos los actores, optimizando la
utilizacin de nuestros Recursos humanos calificados, nuestras Infraestructura
instalada (Institutos, Universidades), que permita con el apoyo de la Cooperacin
Internacional la formacin de post grado (Medicina Tropical, Parasitologa,
Entomologa, Epidemiologa, Bacteriologa, Virologa, Micologa, Inmunologa,
Biologa Molecular), de una nueva generacin de recursos humanos en el marco del
nuevo modelo de salud con amplias relaciones inter sectoriales, descentralizadas,
comprendiendo el nuevo rol de las concepciones de los grupos y movimientos
sociales .
5.1. FUNDAMENTACION TERICA:
El Desarrollo Sanitario y Social de nuestro pueblo NO es entendido como
parte del Desarrollo Econmico y recin esta entrando en las Polticas de Desarrollo
Estratgico Regionales o Nacional.
La cobertura Social-Sanitaria centralizada en reas Citadinas y en un
corredor La Paz, Cochabamba Santa Cruz, tiene como caracterstica su baja
cobertura, insuficiente capacitacin de Recursos Humanos, desajuste entre lo
Acadmico y lo Tradicional en el que cree nuestra poblacin, situacin que
empeora aun mas en la Amazona Boliviana.

El desconocimiento de las Leishmaniosis y de las interacciones entre
factores Sociales, Econmicos y Biolgicos, repercute en la Salud Pblica y en la
Seguridad Social, donde la enfermedad no es conocida como una Enfermedad
Endmica y ocupacional, propia de camineros, mineros, madereros, ganaderos,
colonizadores, topgrafos, gelogos; situacin que impide realizar propuestas
estticas, preventivas promocinales o Asistenciales recuperativas.
La dinmica Epidemiolgica de las Leishmaniosis en la que las condiciones
socioeconmicas son determinantes del nivel sanitario han llevado a que esta sea
una ENFERMEDAD SOCIAL.
5.2. PRINCIPALES PROBLEMAS EN EL PNCL
Desconocimiento de los costos operativos del programa.
Negociacin incipiente para el financiamiento del plan operativo anual del

PNCL a nivel prefectural y municipal.
Aun existe escasa coordinacin entre el sector salud y Prefecturas y

Alcaldas en los niveles departamentales y municipales, provocando
desembolsos tardos e inoportunos o finalmente no asignacin de
fondos..
Falta de capacidad administrativa y gerencial a nivel departamental y

local
Insuficiente relacin, coordinacin y financiamiento con los Centros de

referencia Nacional y regional para el apoyo el diagnstico y la
investigacin operativa.
Ausencia de un Sistema de logstica del PNCL que permita el adecuado

acceso al diagnstico y tratamiento de pacientes, control en la
programacin y utilizacin de medicamentos.
Mltiples funciones del personal regional y local encargado del PNCL.
Falta de Coordinacin y acciones comunes solidarias con otros

Programas de ETVs
No se realiza suficiente anlisis local del impacto del PNCL.
Ausencia de coordinacin de las ONGs en un trabajo organizado y de

apoyo a los objetivos del PNCL
Escasas actividades de supervisin capacitante (capacitacin en servicio)

a nivel regional hacia los niveles locales (con matices en los 9
departamentos).
Necesidad de fortalecer la coordinacin con las organizaciones de base

como las juntas vecinales, grupos originarios, campesinos etc.
Incipiente Vigilancia Epidemiolgica Comunitaria
Perfil inadecuado a las necesidades del pas en los programas de

enseanza universitaria en las Carreras de Ciencias de la Salud.
5.3 ANALISIS FODA

FORTALEZAS
Nuevo Plan quinquenal del Programa
Normas
Tcnicas
actualizadas
y
estandarizadas.
Personal escaso pero capacitado
Integracin de Institutos y Universidades
en la red de laboratorios
Gratuidad de la medicacin
Banco de Proyectos para investigacin
epidemiolgica operativa
Recursos financieros descentralizados
(Prefectura, Municipio, IDH)
Apoyo de diferentes ONGs
DEBILIDADES
Municipios y Prefecturas que no asumen su
obligacin en la sostenibilidad de la provisin
de medicamentos
Falta de ley para definir a la Leishmaniasis
Tegumentaria como Enfermedad ocupacional
Manejo vertical y poco solidario de otros
programas de ETVs
Incipiente
planificacin,
cooperacin
y
coordinacin con las alcaldas y prefecturas
Parcial implementacin de estrategias IEC y
Vigilancia Comunitaria
Insuficiente seguimiento de pacientes y control
de medicamentos a nivel operativo
Falta de reactivos de laboratorio
Acceso al diagnstico por niveles limitado
OPORTUNIDADES
Nuevo modelo de gestin
Implementacin del Comit Inter agencial
Centros Universitarios, Institutos y ONGs
motivados para un trabajo conjunto y articulado
con el Programa
Emergencia de nuevos actores; municipios,
DILOS, movimientos sociales
Aprovechamiento de expertise de profesionales
Bolivianos
Cumplimiento de metas del Milenio
SUMI, SUS
Acceso a recursos financieros externos para
capacitacin e investigacin y operativizacin
del programa
AMENAZAS
Incremento de factores de riesgo (El Nio,
Proyectos de desarrollo)
Importantes flujos migratorios a zonas
endmicas
Inestabilidad funcionaria
Desconocimiento o poco inters de los
Municipios
Estigma que produce la enfermedad
Conflictos de inters entre programas (i.e.
capacitaciones, actividades verticales, etc.)
5.4 FORMULACION DE ESTRATEGIAS

ESTRATEGIA FO
Recurso
ESTRATEGIA DO
Humano
nacional
calificado
y * A travs del Comit de Cooperacin
comprometido en la implementacin del nuevo Interagencial proactivo y comprometido

Plan a ser aprobado, tomando en cuenta las se
aprueba,
financia,
hace
recomendaciones Internacionales y el nuevo seguimiento al cumplimiento del plan

Modelo de Salud
quinquenal y anual
A travs del CCI comprometido se lograra el * Mediante los Movimientos sociales y el

financiamiento nacional y externo del PNCL nuevo modelo de salud implementar al
para el aprovechamiento y coordinacin del PNCL en los POAs prefecturales y
expertise
tcnico
de
los
profesionales Municipales
Bolivianos y capacidad instalada nacional para * Dentro del nuevo modelo de salud,
el cumplimiento de las metas
promover
las
acciones
de
control
Las herramientas revisadas y estandarizadas coordinadas y solidarias dentro los

favorecen
acceso
la
al
vigilancia
diagnstico
epidemiolgica,
y
tratamiento
el programas de ETVs
de
pacientes y su relacin con el SUMI y SUS

Los estudios CAPC a realizar favorecern la
optimizacin del Plan de IEC y Vigilancia
Comunitaria.
Nuevos estudios operativos sobre los focos de
leishmaniasis alimentaran las decisiones y
medidas de control
ESTRATEGIA FA
ESTRAGIA DA
Mediante normas claras, e indicadores Haciendo
prioridad
en
el
plan
sencillos y un equipo serio y responsable,
quinquenal sobre la creacin de
ser
infraestructuras
posible
mejorar
epidemiolgica
la
epidemiolgica
de
los
la
vigilancia
investigacin
focos
de
leishmaniasis
y
reestructuraciones
equipamiento y recursos humanos

con una visin multi disciplinaria y
coordinada,
Los problemas de inestabilidad funcionaria

permanentes
del
manejo de
Enfermedades
apoyo del CCI y la demanda de la
Vectores.
el
programa
se
convierte en piloto del cambio en el
MSyD pueden ser superados mediante el

poblacin
fsicas,
los Programas de
Transmitidas
por
6.
OBJETIVO DEL PLAN QUINQUENAL
6..1. Objetivo.Implementar un Plan que permita la reduccin del riesgo de enfermar de

Leishmaniasis, tener complicaciones por Leishmaniasis cutneo mucosa y morir por
Leishmaniasis en Bolivia, mediante la deteccin precoz y provisin de tratamiento
oportuno de los casos, mejorando la Vigilancia Epidemiolgica e implementando la
Vigilancia Comunitaria, con la coordinacin y utilizacin de todos nuestros recursos
humanos, estructurales y tcnicos que nos permitan estudiar y conocer mejor los
focos epidemiolgicos, para plantear medidas adecuadas de lucha y control para
contribuir a mejorar la calidad de vida de la poblacin.
6.2 Lneas Estratgicas.L.E.1. Fortalecer la capacidad institucional y comunitaria en la respuesta planificada
y organizada a esta endemia facilitando el acceso al diagnstico y tratamiento por
niveles y regiones.
L.E.2. Implementar acciones de vigilancia epidemiolgica que cumpla las metas del
milenio, metas del programa, sea capaz de detectar brotes y alimente la toma de
decisiones.
L.E.3. Implementar el Plan de actualizacin y reciclaje del personal responsable del
Programa
L.E.4. Implementar un Programa de Vigilancia Epidemiolgica Comunitaria, con
tcnicas IEC basado en los estudios CAP.
L.E.5. Complementar los estudios epidemiolgicos de los diferentes focos de
transmisin de las Leishmaniasis
L.E.1. L.E.1. Fortalecer la capacidad institucional y comunitaria en la respuesta

planificada y organizada a esta endemia mejorando la deteccin del caso, su
registro, facilitando el acceso al diagnstico para su confirmacin y tratamiento por
niveles y regiones.
Objetivos Especficos
O.E.1.1. Asegurar el financiamiento permanente para la adquisicin de
medicamentos, material de diagnstico, insumos y gastos operativos
regulares y crticos por parte del Estado mediante la inclusin de partidas
presupuestarias en los POAs departamentales y Municipales, adems de
permitir el financiamiento solidario de programas de ETVs y la ordenada
focalizacin del financiamiento externo para el desarrollo institucional del
programa
O.E.1.2. Contar en el PNCL con un equipo tcnico y administrativo idneo
con capacidad de decisin, tanto en el mbito nacional como departamental
que este inmerso dentro del equipo de Enfermedades Transmitidas por
Vectores.
O.E.1.3. Asegurar la coordinacin efectiva a fin de comprometer
responsabilidades y competencias en cada nivel del sistema, incluyendo
prefecturas, alcaldas movimientos sociales, Universidades, favoreciendo el
proceso de participacin de la comunidad.
O.E.1.4. Favorecer el desarrollo de estructuras (Centros/Laboratorios de II
nivel-CEREIS-CAMETROP) y proyectos de investigacin operativa que
faciliten el acceso al diagnstico de laboratorio por regiones y por niveles.
L.E.2. Implementar acciones de vigilancia epidemiolgica (registro de variables

bsicas, flujos de atencin e informacin, anlisis de datos distribuidos en
indicadores epidemiolgicos y operacionales) que permitan cumplir las metas del
milenio, metas del programa y sean capaces de detectar brotes y alimentar la
toma de decisiones.
O.E.2.1. Mejorar y dinamizar el subsistema de recoleccin, referencia y
procesamiento de muestras por el laboratorio con calidad y confiabilidad para
implementar tratamientos oportunos de las Leishmaniasis.
O.E.2.2. Promover investigaciones operativas a nivel regional y local para su
incorporacin en el sistema de vigilancia del PNCL (Fichas Programa de
Investigacin)
O.E.2.3. Asegurar la aplicacin de instrumentos de bsqueda activa,
seguimiento de pacientes e investigacin completa de casos sospechosos en
las gerencias de red
L.E.3. Implementar el Plan de actualizacin y reciclaje alindose al Sistema nico

de Salud (SUS) que permita contar con un personal de salud capacitado para el
diagnstico precoz y tratamiento adecuado.
Objetivos especficos
O.E.3.1. Publicar y Distribuir la Normas tcnicas actualizadas y revisadas
para Vigilancia Epidemiolgica, diagnstico, tratamiento, prevencin y control
de las Leishmaniasis.
O.E.3.2.
Desarrollar
un
CD
Leishmaniasis.
interactivo
de
auto
capacitacin
en
O.E.3.3.
Implementar
Talleres
de
Actualizacin
reciclaje
sobre
Leishmaniasis al personal responsable del Programa de Control de

Leishmaniasis en cada uno de los SEDES y Municipios del rea endmica,
as como a miembros de ONGs, Universidades e Instituciones privadas.
L.E.4. Implementar un Programa de Vigilancia Epidemiolgica Comunitaria en las

reas de mayor incidencia, con un proceso sostenido de capacitacin y mercadeo
social, basado en tcnicas COMBI, con un Sistema de Anlisis Social (SAS), y
basado en los estudios CAP, oportunidades perdidas y de participacin y
satisfaccin del usuario.
O.E.4.1. Impulsar la Vigilancia Epidemiolgica Comunitaria a partir de la re
validacin, edicin y distribucin del Manual de Leishmaniasis para las
Organizaciones Sociales.
O.E.4.2. Desarrollar el proceso sostenido de capacitacin y mercadeo social
basado en tcnicas COMBI con SAS incorporando los resultados de los
estudios realizados de CAP, en todo el pas en el ao 2007 y 2008
respectivamente
O.E.4.3. Implementar y evaluar peridicamente el proceso sostenido de
capacitacin y mercadeo social en el mbito regional y local.
O.E.4.4. Incorporar efectiva y eficientemente el PNCL en los programas de
enseanza Universitaria en el pre grado de ciencias de la salud y en las
escuelas de enfermera
L.E.5. Desarrollar, complementar los estudios epidemiolgicos de los diferentes

focos de transmisin de las Leishmaniasis., utilizando todas las fortalezas
institucionales y humanas a nivel nacional, con apoyo de la Cooperacin
Internacional, realizando la formacin de una nueva generacin de recursos
humanos altamente calificados
Objetivos especficos
O.E.5.1. Recuperar los antiguos convenios de cooperacin con las
Instituciones de Francia, Blgica, Espaa, Suecia, USA, etc. y generar
nuevos Convenios de cooperacin y Alianzas estratgicas con la
Comunidad Econmica Europea y otras organizaciones cientficas.
O.E.5.2. Realizar un estudio epidemiolgico piloto del foco amaznico de
transmisin de Leishmaniasis en el departamento de Pando (Proyecto de
Cooperacin Tcnica entre Bolivia, Brasil y Per/OPS).
O.E.5.3.
Implementar
un
Banco
de
Proyectos
operativos
para
presentarlos a la Cooperacin Internacional para su consideracin y

financiamiento.
O.E.5.4. Proveer la utilizacin planificada y adecuada del financiamiento
del Programa Grandes Endemias Laboratorio de Parasitologa y
Entomologa del INLASA.
O.E.5.5. Implementar relaciones de cooperacin inter institucional para la
ejecucin de proyectos de cooperacin con participacin multidisciplinara
de Institutos, Universidades e investigadores
7.
ACTIVIDADES
La primera actividad a realizar ser la reunin de todos los actores

nacionales y Organismos de Cooperacin Internacional convocada por el Programa
Nacional de Control de las Leishmaniasis, como inicio de acciones en el segundo
trimestre 2007, donde se presentar y analizara el Plan Quinquenal, se enriquecer
el mismo y se realizar abogaca y gerencia para consolidar los financiamientos.
Realizar Gerencia y Abogaca para lograr el financiamiento internacional

de Plan Quinquenal.
Aprobacin y financiamiento por el TGN del plan quinquenal y el POA

2007.
Implementar el Comit de Cooperacin Interagencial del PNCL
Actualizacin del equipo del PNCL a nivel regional y local con las nuevas
estrategias del PNCL.
Fortalecer estratgicamente y geopolticamente la infraestructura de

Salud de II Nivel poli Valente (Atencin, Capacitacin, Investigacin), con
la creacin del Centro de Enfermedades Infecciosas del Sur (CEREIS) y
el Centro Amaznico de Medicina Tropical (CAMETROP) en el Norte del
pas
Ejecucin del plan de pequeas Investigaciones operativas que generen

informacin epidemiolgica que alimente el programa y que sirva para la
formacin en el terreno de nuevos recursos humanos
Implementar un sistema de Premiacin anual a los diferentes actores

distinguidos por su trabajo en el PNCL
Estrategias de sostenimiento del PNCL coordinando acciones con el
Ministerio de Educacin, Ministerio de Vivienda, Ministerio de Trabajo,

Ministerio de Desarrollo Econmico, Ministerio de Agricultura,.
Desarrollo de la Base de datos del Centro Departamental de

Leishmaniasis (CEDELEI) como forma piloto a prueba para la
implementacin logstica del PNCL a nivel nacional.
Diseo de un sistema de acreditacin de Centros de Salud con atencin

adecuada de las Leishmaniasis como reforzamiento a la calidad de las
acceso al diagnstico y tratamiento e incentivo a los recursos humanos.
Produccin del CD Interactivo de Auto Educacin en Leishmaniasis
Reproduccin de la II generacin del Manual de Leishmaniasis para

Movimientos Sociales y de otros materiales como cartillas, rotafolios,
cuadernillos, videos educativos para apoyar procesos de educacin
interpersonal
Produccin de los mdulos de autoaprendizaje en leishmaniasis para

mdicos-lic . en enfermera, auxiliares y profesional de laboratorios.
Produccin de material para su difusin a travs de los municipios
IEC focalizado en los municipios de riesgo para focalizar acciones.
Coordinacin con universidades y escuelas formadoras de recursos

humanos para la estandarizacin de programas de enseanza en el
pregrado.
Realizacin de controles de calidad a los sistemas de informacin y

vigilancia a travs del sistema permanente de monitoreo, supervisin y
evaluacin del PNCL en cada uno de los niveles.
Anlisis regular de la informacin en todos los niveles, para mejorar la

calidad e identificar regiones, municipios, poblaciones y profesiones en
riesgo y desarrollar planes de intervencin especficas..
Apoyo del equipo nacional de Leishmaniasis para el fortalecimiento de la

capacidad de investigacin operativa en los niveles locales para la toma
de decisiones.
Mejoramiento en la calidad del diagnstico y tratamiento, a travs de

dotacin de insumos y capacitacin
Mejoramiento de los flujos de diagnstico y respuesta de los laboratorios

regionales y nacional.
Realizar Vigilancia Centinela en la frontera con el Per en relacin a la

Bartonelosis, grave amenaza que tiene la zona tropical Boliviana.
Seguimiento a los POAs municipales.
8.
SEGUIMIENTO Y EVALUACIN.
Fortalecer el desarrollo de la supervisin en diferentes niveles y establecer

los mecanismos de evaluacin del Programa Nacional de Control de las
Leishmaniasis
Supervisin
Se participar activamente en los equipos integrales (Programa, institutos de
Investigacin, Profesionales en post grado en Universidades, ONGs), para la
supervisin para poder abarcar todo el territorio nacional con mayor intensidad y
extensin en perodos cortos, adems de realizar las evaluaciones propias del
programa en DILOS seleccionados por: indicadores de vigilancia o de cobertura.
Adems se apoyar las supervisiones cruzadas de los Centros de Salud y los
epidemilogos. Esta metodologa aplicada por el PNCL la proyectaremos hacia los
DILOS a fin de obtener lecciones aprendidas que enriquezcan el programa
Monitoreo y Evaluacin
El SNIS,
nos permite contar con datos mensuales desagregados hasta
establecimiento de salud, aunque la oportunidad no es ptima, por lo general la

informacin tiene dos meses de retraso. Sin embargo, la informacin existe es til
para el anlisis de los datos en todos los niveles por tanto, se har en cada regin un
seguimiento y anlisis permanente de la informacin por municipio y por cada uno
de los indicadores del PNCL.
El sistema de Centros Centinela dar la alerta temprana para tomar las

acciones de control epidemiolgico para las Leishmaniasis y la Bartonelosis.
Cumplimiento de los Indicadores de Vigilancia, acceso al diagnstico y
tratamiento oportuno de casos en los distintos niveles.
Se har seguimiento del cumplimiento de los indicadores establecidos por
municipio a fin de identificar problemas y solucionarlos permanentemente, se
complementar en forma regular, acciones de Bsqueda Activa de casos
sospechosos en la comunidad, inmigrantes, colonizadores, trabajadores de reas
endmicas.
9.
MECANISMOS DE CONTROL DEL PLAN
9.1. Indicadores de seguimiento por objetivos: En general se utilizarn tres

indicadores bsicos:
Cumplimiento de metas fsicas del plan quinquenal financiado y aprobado por

el Comit de Cooperacin Inter agencial y de los POAs en este perodo
Ejecucin presupuestaria por el PNCL, ejecucin de cada Agencia de

Cooperacin dentro de cada Lnea estratgica del plan quinquenal..
Porcentaje de presupuesto logrado y ejecutado con fondos nacionales a nivel

nacional (TGN) y a nivel departamental y Municipal (POAs Prefecturales,
Municipales, IDH y otros).
Estos indicadores se los evaluar en una reunin anual nacional convocada por el
Ministerio de Salud y Deportes (Programa Nacional de Control de las
Leishmaniasis), donde se presentar un informe al Comit de Cooperacin Inter
agencial.
9.2. Supuestos: Los
10.
COMPONENTE
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES:
AO 2007
AO 2008
AO 2009
AO 2010
ANO 2011
T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4
Lnea
estratgica 1
O.E.1.1.
O.E.1.2.
O.E.1.3.
O.E.1.4.
Lnea
Estratgica 2
O.E.2.1.
O.E.2.2.
O.E.2.3
Lnea
Estratgica 3
O.E.3.1.
O.E.3.2
O.E.3.3.
Lnea
Estratgica 4
O.E.4.1.
O.E.4.2.
O.E.4.3.
O.E.4.4.
Lnea
Estratgica 5
O.E.5.1.
O.E.5.2.
O.E.5.3
O.E.5.4
O.E.5.5.
11
FINANCIAMIENTO:
Cuadro Sinttico de Financiamientos 2007-2011:
COMPONENTE
Lnea estrategica 1
O.E.1.1.
O.E.1.2.
O.E.1.3.
O.E.1.4.
Lnea Estratgica 2
O.E.2.1.
O.E.2.2.
O.E.2.3
Lnea Estratgica 3
O.E.3.1.
O.E.3.2
O.E.3.3.
Lnea Estratgica 4
O.E.4.1.
O.E.4.2.
O.E.4.3.
O.E.4.4.
Lnea Estratgica 5
O.E.5.1.
O.E.5.2.
O.E.5.3
O.E.5.4
O.E.5.5.
TOTAL
TGN
PREFEC MUNI
IDH
TURAS CIPIOS
40.000 250.000 200.000

38.000
1000
1000
200.000 50.000 100.000
CUMETROP INLASA CENETROP OPS

IIBISMED
1000
USAID Coop
Coop
Francesa Belga
Por
Financi
TOTAL
1000
800.000
6000
400.000
10.000
3.000
10.000
9.000
2.000
12.000
6.000
1.000
100
10.000
400.000
83.100 457.000 261.000 100.000
1000 400.000
1000 11.000 10.000
1227.000 2.551.000
PRESUPUESTO EN DOLARES
AMERICANOS
REUNION NACIONAL DE PRESENTACIN DEL PLAN QUINQUENAL DEL PNCL
LUGAR: COCHABAMBA
FECHA: Marzo 2007
NMERO DE DIAS: 2dias
NMERO DE PARTICIPANTES: 40
ITEM
Pasajes Inter departamentales aereos
(ida y vuelta), Min. Salud
Invitados ONGs, Organismos Internacionales
Nmero
Costo
Unitario
Total
en $us
15
10
200
200
3.000
2.000
15
18 x da
540
Viaticos
Otros participantes
Alquiler ambientes
2 das
500
40 x 4
160
40
160
Refriferios
Material de Escritorio y magntico
TOTAL
6.360
ANEXO 1
Fichas de programa
De Investigacin
Ficha programa n 1
Estudio entomolgico de la transmisin de las leishmaniasis y del paludismo en
nuevas zonas de colonizacin del trpico Boliviano.
Objetivos :
Efectuar investigaciones de base en entomologa de las Leishmaniasis y del

paludismo para considerar las posibilidades de una lucha dirigida simultanea
contra los dos sistemas vectoriales.
A mediano plazo, el proyecto deber desembocar sobre estudios ms especficos
sobre uno u otro insecto vector mayor : caracterizacin bio-ecolgica y gentica
de las poblaciones.
A mediano plazo, el proyecto debe ser un trampoln permanente para la creacin
de dos laboratorio uno en el norte y otro en el sur (SEREIS) de referencia en
enfermedades de transmisin vectorial en Bolivia.
Resultados esperados :
Una mejor conocimiento de la bio-ecologa y de la gentica de las poblaciones de

especies mayores vectrices de las leishmaniasis y del paludismo en Bolivia (datos
preliminares existentes).
Este conocimiento deber permitir la proposicin de mtodos de lucha adaptados,
y por lo tanto apoyar el Programa Nacional de Lucha contra la ETVs.
Participantes :
Programa Nacional de Leishmaniasis:
Programa Nacional de Malaria: Dr. Juan Carlos ARRAYA
CUMETROP/IBISMED Cochabamba
CENETROP Santa Cruz
INLASA La Paz
Duracin : 2 aos
Fuente de financiamiento: Comunidad Econmica Europea
Ficha programa n 2
Determinacin de la fauna de Phlebotominae en la amazona Boliviana
Objetivos :
Conocer la entomo-fauna de los Phlebotominae de la amazona Boliviana en el

departamento de Pando
Hacer una llave de identificacin de las especies existentes en Bolivia
Determinar el rol vectorial y la importancia relativa de las especies
Obtener un inventario actualizado de las especies existentes a nivel de la

Amazona Boliviana (Phlebotominae),
Obtener datos de base sobre la ecologa de estas especies y su rol vectorial
Hacer una coleccin de referencia (adultos y larvas)
Hacer una llave de identificacin de especies especfica de Bolivia
Obtener los datos preliminares sobre las otras especies de mosquitos encontradas
(Culex, Aedes, Anopheles, Mansonia etc..)
Hacer una carta geogrfica de reparticin de las especies estudiadas
Hacer un CD interactivo de referencia (liste de especies, llave de identificacin,
ecologa etc)
Participantes :

CENETROP Santa Cruz
INLASA La Paz
Duracin : 2 aos
Fuente de financiamiento : Comunidad Econmica Europea
Ficha programa n 3
Variabilidad gentica de cepas de leishmania spp : implicaciones epidemiolgicas
Objetivos :
Identificar con la ayuda de marcadores moleculares las cepas de leishmania
spp. en dos focos endmicos de la Amazonia Boliviana (Cobija y Riberalta),
en la poblacin humana, en los vectores y mamferos para as poner en
evidencia el modo de transmisin del parsito.
Poner en evidencia las relaciones filogenticas entre las cepas y una eventual
forma de expresin de la enfermedad.
Utilizar el polimorfismo revelado por los marcadores moleculares para la
puesta en evidencia del reservorio animal y de infecciones mixtas en los
pacientes.
Poner en evidencia un esquema epidemiolgico con la existencia de muchas

cepas de leishmania circulando en el mismo foco y responsables de diferentes
formas de expresin de la enfermedad: cutnea, muco-cutnea (forme grave y
mutilante), et visceral (mortal sin tratamiento).
Identificacin del reservorio animal, gracias a las capturas de mamferos
efectuadas en las zonas domiciliarias.
Mostrar infecciones mixtas implicando muchas cepas de leishmania o un otro
parsito responsable (enfermedad de Chagas), considerado tambin como una
endemia parasitaria.
Estos resultados permitirn aportar importantes elementos para una lucha contra la
transmisin gracias a la identificacin del reservorio. Las infecciones mixtas tienen une
incidencia importante sobre la salud publica. Nosotros informaremos y sensibilizaremos la
comunidad cientfica y los profesionales de la salud a fin de identificar las cepas implicadas
en las infecciones antes de dar un tratamiento y de seguir ms particularmente los individuos
portadores de infecciones mixtas.
Participantes :
CENETROP Santa Cruz
INLASA La Paz
Duracin : 5 aos
Ficha programa N 4
Estudio de la prevalenca de la leishmaniosis visceral, y deteccin de infecciones mixtas
leishmania spp - T. cruzi en Bermejo (Departamento de Tarija) y Puerto Suarez
(Departamento de Santa Cruz).
Objetivos :
9 Estudio de la sero-prevalenca de la leishmaniosis Visceral y de la enfermedad de
Chagas, con la ayuda de tests serolgicos especficos sobre el 30% de la poblacin
(1000 habitantes), de Bermejo y Puerto Suarez.
9 Con la ayuda de una herramienta molecular determinar el agente patgeno en los
pacientes seropositivos de las infecciones mixtas a leishmania spp y leishmania /
T. cruzi.
Esta es la segunda vez que un estudio sobre la prevalenca de la Leishmaniosis
visceral (LV) ser realizado en Bolivia. Hasta el presente esta enfermedad es
considerada como ocasional, pero si este estudio confirma los resultados
preliminares (14% de seropositivos), esta aportara nuevas luces sobre la
importancia de los casos asintomticos. Estos portadores sanos pueden jugar un
rol importante como reservorios en un porcentaje, que resta a definir, los nios no
diagnosticados pueden adems desarrollar la enfermedad.
Hasta el presente los estudios de la enfermedad de Chagas en mujeres gestantes
dan una sero prevalencia de 27,3 %, en una zona que no ha reportado
oficialmente la presencia de Triatominos y el Programa de Chagas la denominaba
como exenta de Enfermedad de Chagas.
El empleo de marcadores moleculares confirmar estos resultados y determinara
de forma precisa el parsito implicado en la infeccin y las infecciones mixtas.
Este estudio contribuir a disponer de informacin actualizada y a sensibilizar la
comunidad cientfica y de los profesionales de salud, sobre el riesgo de la LV en
la poblacin infantil con necesidad de un diagnostico precoz.
Participantes :
Programa Nacional de Leishmaniasis: Dr. Sergio MOLLINEDO
CENETROP Santa Cruz
INLASA La Paz
Duracin : 5 aos
Ficha programa N 5 (IBISMED-UMSS)

Estudio de la factibilidad de la tcnica de cultivo como
herramienta de diagnostico de leishmaniasis en el rea rural
Objetivos:
Evaluar la factibilidad de la aplicacin de la tcnica de cultivo en el rea rural

Determinar la sensibilidad de la tcnica de cultivo en los diferentes laboratorios frente
a una tcnica de referencia.
Realizar una encuesta del recurso humano e infraestructura disponibles en las reas de
intervencin.
Resultados esperados:
Servicios de salud del rea rural con capacidad diagnostica de la leishmaniasis

fortalecidos.
Uso racional de los medicamentos antileishmaniasicos implementado.
Complicaciones de la leishmaniasis prevenidas.
Sufrimiento personal, familiar y social disminuido.
Accesibilidad al diagnostico oportuno aumentada.
Participantes:
CUMETROP/IIBISMED Cochabamba
CENETROP Santa Cruz
INLASA La Paz
Programa Nacional de Leishmaniasis
Laboratorios departamentales SEDES
Duracin: 2 aos
Fuentes de financiamiento: Comunidad Econmica Europea
Ficha programa No 6 (IIFB-UMSA)

Estudios etnobotnicos para el desarrollo de tratamientos alternativos a las
leishmaniasis y del paludismo en el trpico Boliviano.
Objetivos :
Efectuar investigaciones de base etnobotnicas sobre nuevas especies medicinales

utilizadas en el tratamiento de las Leishmaniasis y del paludismo por grupos
tnicos de la amazona Boliviana.
Preparar extractos de las especies seleccionadas y realizar evaluaciones in vitro
para de terminar niveles de actividad biolgica frente a los parsitos.
Llevar adelante estudios de toxicidad in vivo de las especies medicinales
promisorias, para justificar estudios orientados al desarrollo de formulaciones.
Llevar adelante estudios qumicos biodirigidos de las especies ms activas y
menos txicas, para determinar identidad y niveles de produccin de los
principios activos.
Efectuar investigaciones farmacolgicas, in vivo, de la especie seleccionada para
proporcionar informacin farmacocintica que permita el desarrollo de
formulaciones farmacuticas adecuadas
Una mejor conocimiento de la biodiversidad de especies medicinales y su uso

potencial en el tratamiento eficaz de las leishmaniasis y del paludismo (datos
preliminares existentes).
Este conocimiento deber permitir el desarrollo de medicamentos alternativos en
la lucha de enfermedades protozoarias, y apoyar al desarrollo de las zonas
tropicales en Bolivia en coordinacin con el Ministerio de Salud a travs de los
diferentes Programas Nacionales.
Participantes :
Instituto de Investigaciones Frmaco Bioqumicas

Herbario Nacional de Bolivia
Programa Nacional de Malaria
CENETROP Santa Cruz
Duracin : 4 aos
Fuente de financiamiento: Comunidad Econmica Europea

Evaluacin in vitro de la resistencia de cepas de Plasmodium falciparum,
circulantes en Bolivia, a los antimalaricos
Objetivos :
Aislar, de pacientes enfermos, las cepas de Plasmodium falciparum circulantes en

la amazona Boliviana en los departamentos de La Paz, Beni y Pando.
Llevar adelante una evaluacin, in vitro, de los antimalricos en uso, frente a las
cepas circulantes en Bolivia.
Determinar los niveles de resistencia de las cepas de P. falciparum, aisladas,
frente a los antimalricos.
Determinar la presencia de cepas, de P. falciparum, resistentes a los antimalricos

utilizados en el Programa Nacional de Maria.
Medir los niveles de sensibilidad de las cepas circulantes, en particular de las
resistentes a los antimalricos, frente los extractos de plantas medicinales.
Hacer una coleccin de referencia de cepas de P. falciparum circulantes en la
amazona Boliviana.
Participantes :

Programa Nacional de Malaria
SEDES Cobija
SEDES Riberalta
SEDES La Paz
INLASA La Paz
Duracin : 2 aos

Evaluacin in vitro de la resistencia de cepas de Leishmania spp, circulantes en
Bolivia, a los tratamientos de la leishmanisasis
Objetivos :
Aislar, de pacientes enfermos, las cepas de Lesihmania spp, circulantes en los

departamentos de La Paz, Cochabamba, Santa Cruz, Beni y Pando.
Llevar adelante una evaluacin, in vitro, de los tratamientos en uso para la
leishmaniasis, frente a las cepas circulantes en Bolivia.
Determinar los niveles de resistencia de las cepas de Lesihmania spp, aisladas,
frente a los tratamientos de referencia.
Determinar la presencia de cepas, de Leishmania spp, resistentes a los

tratamientos utilizados por el Programa Nacional de Leishmaniasis.
resistentes a los tratamientos de leishmaniasis, frente los extractos de plantas
medicinales.
Hacer una coleccin de referencia de cepas de Leishmaniasis spp circulantes en
las zonas tropicales de Bolivia.
Participantes :

SEDES Cobija
SEDES Riberalta
SEDES La Paz
SEDES Cochabamba
SEDES Santa Cruz
INLASA La Paz
Duracin : 2 aos

Evaluacin in vitro de la resistencia de cepas de Trypanosoma cruzi, circulantes
en Bolivia, a los tratamientos de referenecia.
Objetivos :
Aislar, de vectores involucrados, las cepas de Trypanosoma cruzi, circulantes en

los departamentos de La Paz, Potos, Chuquisaca, Tarija y Santa Cruz.
Llevar adelante una evaluacin, in vitro, de los tratamientos en uso para el mal de
Chagas, frente a las cepas circulantes en Bolivia.
Determinar los niveles de resistencia de las cepas de Trypanosoma cruzi, aisladas,
frente a los tratamientos de referencia.
Determinar la presencia de cepas, de Trypanosoma cruzi, resistentes a los

tratamientos utilizados por el Programa Nacional de Tripanosomiasis.
resistentes a los tratamientos de referencia, frente los extractos de plantas
medicinales.
Hacer una coleccin de referencia de cepas de Trypanosoma cruzi circulantes en
las zonas tropicales de Bolivia.
Participantes :

SEDES Chuquisaca
SEDES Potos
SEDES Tarija
SEDES La Paz
SEDES Cochabamba
SEDES Santa Cruz
INLASA La Paz
Duracin : 2 aos
Ficha programa N 10
Desarrollo de un CD interactivo de Auto Capacitacin en Leishmaniasis.
Objetivos :
Financiar el acabado del CD interactivo de auto capacitacin en Leishmaniasis,

con el contrato de un Ingeniero de Sistemas, el terminado y la edicin de 500
ejemplares.
Completar el desarrollo del CD interactivo de auto capacitacin en Leishmaniasis,
con el apoyo del CEDELEI y Socios para el Desarrollo.
Validar el CD en un Taller de capacitacin en zona endmica.
Distribuir 500 CDs a nivel nacional con el contenido de una metodologa nueva
innovadora de auto capacitacin a distintos niveles y grupos de personas
(Mdicos, Enfermeras, Gerentes de Red, Trabajadores de Salud, Estudiantes de
Ciencias de la Salud).
Realizar el seguimiento, evaluacin del impacto de esta herramienta de
capacitacin.
Participantes :

JSI-Gestin y Calidad en Salud/ USAID; Dra.Georgina CALVIMONTES , Dr.
Guido CHUQUIMIA
Duracin : 1 ao
Fuente de financiamiento: JSI-Gestin y Calidad en Salud/ USAID
Ficha programa N 11
Desarrollar en forma Piloto una Base de Datos y de Gestin del Programa de
Leishmaniasis.
Objetivos :
Disear y desarrollar una Base de datos y de gestin del Programa de

Leishmaniasis, en forma piloto en el CEDELEI, como una contribucin al PNCL.
Validar el Programa y consolidar la posibilidad de su aplicacin a nivel nacional.
Desarrollar el Programa en base a las experiencias existentes en los otros

programas.
Realizar el seguimiento, evaluacin de su aplicacin en el CEDELEI dentro del
primer ao.
Participantes :
Programa Nacional de Leishmaniasis, Dr. Sergio MOLLINEDO

Guido CHUQUIMIA
Duracin : 1 ao
Ficha programa N 12
Organizacin de un sistema de sostenibilidad de recursos financieros
para el diagnstico y tratamiento de pacientes con Leishmaniasis.
Objetivos:
Organizar un sistema de abastecimiento de insumos para el diagnstico y tratamiento
de pacientes con leishmaniasis, involucrando a autoridades de los municipios de
poblaciones endmicas de leishmaniasis.
Resultados esperados:
Programa regional de manejo de paciente con leishmaniasis fortalecido.

Mejorar la cobertura de atencin de pacientes con leishmaniasis.
Exmenes y tratamientos necesarios accesibles y con costo reducido.
Facilitar un adecuado y oportuno tratamiento en Centros de salud prximos a los
usuarios
Reduccin del sufrimiento econmico, social y familiar del paciente y su familia
Facilitar trabajos de investigacin
Participantes:
Programa Nacional de Leishmaniasis: Dr. Sergio Mollinedo

Programa Nacional de Malaria: Dr. Juan Carlos Arraya
Dr. Jhonny Valverde, SEDES Cobija.
Dr. Cuba, SEDES Riberalta
CUMETROP/IIBISMED Cochabamba
CENETROP Santa Cruz
INLASA La Paz
Duracin:
Fuente de Financiamiento: Comunidad Econmica Europea
Ficha programa N 13
Desarrollo de Mdulos de autoaprendizaje en Leishmaniasis.
Objetivos :
Elaborar mdulos de autoaprendizaje dirigidos a mdicos-enfermeras y auxiliares

de enfermera y personal de laboratorio.
Implementar los mdulos de autoaprendizaje en zonas endmicas para su
validacin en servicios sin acceso a computadora,.
Distribuir 500 mdulos de autoaprendizaje a nivel nacional con el contenido de una

metodologa nueva innovadora de auto capacitacin a distintos niveles y grupos de
personas mdicos-enfermeras , auxiliares de enfermera y personal de laboratorio.
Realizar el seguimiento, evaluacin del impacto de esta herramienta de
autocapacitacin.
Participantes :

Guido CHUQUIMIA
Duracin : 1 ao
ANEXO II
BIBLIOGRAFIA
NACIONAL SOBRE EL
TEMA
1. Angles R.; Le Pont F.; Desjeux P.; (1.982); Visceral canine Leishmaniosis in Bolivia.
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15. Desjeux, P.; Le Pont, F.; Mollinedo, S.; "Leishmaniasis tegumentaria y visceral en el
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proveniente del norte-este del departamento Santa Cruz (Prov. Angel Sandoval)
Bolivia; Bol. Cient. CENETROP Vol XIV; 43-49.

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VISION: Poblacin boliviana de las zonas endmicas

MISION : El PNCL es un programa de Vigilancia y Control de las

equipo tcnico nacional multi disciplinario,

capacitado y comprometido con la poblacin, que optimiza la

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El Plan Quinquenal ser concensuado, enriquecido y validado con la participacin de

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Las Leishmaniosis son un complejo de Enfermedades que pueden infectar al

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suscita un rechazo de si mismo que se traduce en un cambio de actitudes que los

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Los indicadores Sociales y Sanitarios del pueblo Boliviano muestran un atraso

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tambin en la incidencia de la enfermedad.

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3.1. Los Compromisos Internacionales Metas del Milenio.

3.2. Plan Estratgico de Salud 2006-2010

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El Ministerio de Salud y Deportes a planteado el reordenamiento de las

3.3. Ley de Descentralizacin, Ley de Participacin Popular y el

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en salud para que la administren, la equipen, mantengan y proporcionen

altos niveles de inequidad y exclusin social. La pobreza est concentrada en las

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Aumentar los aos de vida saludable de la poblacin; con una

Eliminar la exclusin social en salud, mediante la construccin de

consideradas prioritarias, promoviendo una ciudadana activa,

Alcanzar la soberana sanitaria, con el fortalecimiento de la rectoria